Apunt. cienc. soc.

2016; 06(01) ARTÍCULO ORIGINAL

DOI: http://dx.doi.org/10.18259/acs.2016014

Influencia de la Oclusión en el alineamiento de las vértebras cervicales

con relación al plano Silla-Nasión

Influence of occlusion in the alignment of the cervical vertebrae to

the Silla-Nasión plane

Fredy Paucar Asto a, *, Armando Carrillo Fernández a, Rolando Mendoza Del Río a
a
Universidad Continental, Carrera Profesional de Odontología, Huancayo, Perú

RESUMEN ABSTRACT
Este trabajo tiene como objetivo general determinar This research has studied the effect of occlusion in
los efectos que produce la oclusión dentaria en the cervical alignment of vertebrae with relation to
el alineamiento de las vértebras cervicales con the SN plane, by the use of an oclusal guide. The
relación al plano SN mediante el uso de una guía methodology was explicative, transversal and pre
oclusal. Respecto a la metodología fue explicativo, experimental. A study group of 10 university students
transversal y pre experimental; para la obtención de was the sample, to obtain the data base, we used
datos se utilizó una guía oclusal por una semana an oclusal guide for one week and radiographic
y un radiografía cefalometrica antes y después del capture to measure the new position of the first 2
uso del dispositivo oclusal para medir la nueva vertebrae; angular and linearly position in relation
posición de las vértebras a nivel de la apófisis to the point SN. The results show the angle formed
odontoides de la segunda vertebra cervial tanto by the axis of the odontoid apophysis (C2) and the
angular y lineal en relación al plano SN. La muestra plane S-N, which we named angle SN – OR; in
fue de un grupo de estudio de 10 estudiantes. Entre habitual occlusion the average is 93,35 ° and in
los resultados obtenidos se puede observar que el central relation the average of 101,65 °, obtaining a
ángulo formado por el eje de la apófisis odontoides difference of 8,3 ° between both pertaining to the jaw
(C2) y el plano S-N al cual denominaremos ángulo positions. . The linear measurements for the habitual
SN-O, en oclusión habitual en promedio es de occlusion shows an average distance of 26,1 mm
93,35 ° y en relación céntrica en promedio es de and 18,9 mm for the position in central relation.
101,65 °, obteniendo una diferencia de 8,3 ° entre Existing a difference of 7,2 mm for both pertaining
ambas posiciones mandibulares. En cuanto a las to the jaw positions. As Conclusion: the Occlusion
mediciones lineales para la oclusión habitual una influence in the alignment of the cervical vertebrae
distancia promedio de 26,1 mm y de 18,9 mm with relation to the plane SN.
para la posición en relación céntrica. Existiendo
una diferencia de 7,2 mm para ambas posiciones Keywords: Central relation, habitual relation,
mandibulares. En conclusión, existe influencia de cervical position.
la Oclusión Dentaria en el alineamiento de las
vértebras cervicales con relación al plano SN.

Palabras clave: Relación céntrica, relación habitual,

postura cervical.

Historial del artículo:

Recibido, 10 de diciembre de 2015; aceptado, 1 de febrero de 2016; disponible en línea, 30 de marzo de 2016

* Cirujano Dentista, docente de la Universidad Continental.

Correo: fpaucara@continental.edu.pe

Este es un artículo de acceso abierto, licencia CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)

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INTRODUCCIÓN orofacial, porque determina la posición espacial de

la mandíbula, influenciando aspectos de la oclusión,
La patología de la alteración cráneo mandibular, como la posición de contacto retruida, el espacio
bordea el 93 % de las patología más comunes de la interoclusal, la posición de eje de bisagra terminal
cavidad oral (1). La falta de información sobre este de la articulación temporomandibular (ATM) y la
tema, no permite al profesional dar a ciencia cierta una relación de contacto de los dientes en la oclusión
respuesta sobre la posible relación entre la oclusión habitual, además de la actividad electromiográfica
y el posicionamiento de las vértebras cervicales, con de los músculos masticadores y de la nuca, que al
la sintomatología dolorosa de la musculatura cervical alterarse pueden producir disfunciones del sistema
asociada a esta patología, como medio efectivo de craneomandibular.
tratamiento en las disfunciones cráneo mandibular,
basado hasta ahora en la percepción clínica de la Fuentes (5) cita a Thompson quien describió la
mejora por parte del paciente que presenta esta influencia de la postura del cuerpo en la posición de
patología. la mandíbula.

El resultado del trabajo de investigación, permitirá Collado (6) menciona a Gelb quien entrega un
establecer un protocolo o guía clínica, con un marco planteamiento importante en el diagnóstico y
teórico científico sobre el tratamiento universal tratamiento de las disfunciones craneomandibulares,
confiable y predecible para esta patología, que podrán señalando que las alteraciones de la postura juegan
brindarse a todos los pacientes que la padecen. un rol etiológico en las DCM, y propone que el
tratamiento disfuncional incluya la corrección de la
Díaz (2) menciona a Solow y Tallgreen que postura corporal.
determinaron una fuerte asociación entre el biotipo
dólicofacial y una angulación cráneo-cervical Fuentes (5) cita a Hansson quien plantea que una
aumentada. En trabajos posteriores, demostraron que alteración de la posición de las caderas puede ser una
la postura de la cabeza está fuertemente influenciada causa etiológica para las DCM.
por la resistencia respiratoria.
Garcia de Paula, Mussolino y Díaz (7) concluyen que
Limaylla R. (3), según Rocabado si la curvatura las alteraciones de la articulación temporomandibular
fisiológica de la columna cervical se rectifica o se (ATM) son más frecuentes cuando en el mismo lado del
invierte, se produce como consecuencia una tensión cuerpo se presenta la cadera más baja.
de la fascia cervical insertada en el hueso hioides que
provoca una tracción posterior de éste. Esta situación Limaylla (3) cita a Bergbreiter quien encontró una
trae como consecuencia un descenso de la posición relación entre la alteración de la postura de las
normal de la lengua y de la mandíbula. caderas (medidas con el acromiopelvímetro de Cross)
y alteraciones de la ATM y además observó que en la
Villalón P. (4), en su trabajo menciona a Katsaros que ATM que se encuentra en el lado del cuerpo donde
observó que la función de los músculos masticatorios existe una cadera más baja, presenta al examen clínico
influye en el crecimiento transversal del esqueleto una mayor prevalencia de ruido articular.
cráneo-facial en las áreas donde ejercen su acción
directa, así como en áreas de la arcada donde los Fuentes (5) afirma que los músculos masticatorios
molares están erupcionando. Postula que la dimensión (masetero y temporal), que se encuentran en el lado
y morfología de las suturas faciales, así como la del cuerpo donde existe una cadera más baja, son
aposición ósea en éstas, son afectadas negativamente más sensibles a la palpación.
frente a una disminución en la función masticatoria.
Chávez (8) cita a Shup & Zernial que en su trabajo
Según Fuentes R, Freesmeyer W, y Henríquez J. (5) determinaron la relación entre las alteraciones
en el artículo “Influencia de la postura corporal en la posturales de caderas y hombros con la prevalencia
prevalencia de las disfunciones craneomandibulares” de los signos y síntomas de las disfunciones
menciona: las disfunciones craneomandibulares (DCM) craneomandibulares.
han sido estudiadas por largo tiempo, buscando el rol
de los diferentes factores que participan en su etiología. Restrepo, Quintero, Tamayo, Tamayo (9), mencionan
Estas, se han relacionado con mal oclusiones, bruxismo que en la función del sistema cráneomandibular se
y estrés. Clínicamente sin embargo, se puede apreciar reconoce como un factor importante la postura de
que en los pacientes disfuncionados existen otras la cabeza sobre la columna cervical. La estabilidad
razones para las causas de sus síntomas y molestias ortostática del cráneo sobre la columna cervical
que no provienen del sistema craneomandibular. La permite un correcto funcionamiento de este sistema.
estabilidad ortostática del cráneo sobre la columna
cervical influye en la etiología de las DCM y del dolor Es en este contexto es que surge el interés por explicar

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si existe influencia de la oclusión en el alineamiento tienen inserción en las vértebras cervicales y al

de las vértebras cervicales con relación al plano SN cambiar la posición de la oclusión, estas cambiara
(silla – nasión) . la longitud fisiológica de los músculos de la región
cervical, cambiado así su fisiología y disminuyendo o
El problema general fue ¿Qué efectos produce la desapareciendo la sintomatología.
oclusión en el alineamiento de las vértebras cervicales
con relación al plano SN?. Siendo el objetivo general;
explicar que efectos produce la oclusión en el
alineamiento de las vértebras cervicales con relación
MATERIAL Y MÉTODOS
al plano SN.
Los pacientes evaluados fueron finalmente 10, los datos
fueron recogidos con la técnica modificada de Peter
Dawson para ver si tenían uno o dos arcos de cierre,
luego del cual se examinó, los movimientos excursivos
mandibulares, se anotó las interferencias oclusales
tanto en céntrica como en excéntrica, palpación
muscular y articular que incluyo la palpación de los
músculos pterigoideos externos fascículos inferiores.

Se utilizó, radiografías cefalométrica de perfil estricto,

en oclusión habitual, y luego una segunda placa
después de utilizar por al menos una semana un
deprogramador anterior, Jick de Lucia, sobre las placas
obtenidas, se realizó un calco cefalométrica dirigido
hacia la base craneal anterior, agujero auditivo externo,
y las vértebras de la región cervical observables en las
radiografías, primero en la placa en oclusión habitual,
para después superponer el calco en la segunda
placa y hacer coincidir las estructuras anatómicas
de la base craneal anterior, para luego calcar la
nueva posición de la columna cervical, obtenida esta
información se procedió a marcar el eje mayor de la
apófisis odontontoides de la segunda vértebra cervical,
realizando dos mediciones tanto en la parte superior e
inferior de la apófisis en el plano horizontal obteniendo
la media de estas medidas , procediendo a unir estos
puntos y proyectarlos sobre el plano SN y realizar la
medición de los ángulos que forman la proyección de
la apófisis odontoides en las posiciones de oclusión
habitual y en relación céntrica, también se realizó una
medición lineal de la proyección en el plano S-N desde
el punto S.

El diseño de la investigación fue pre experimental, con

un solo grupo con pre y pos test.
Figura N° 1: Radiografías superpuestas del mismo paciente,
se observa cómo cambia la posición del maxilar Esquema: GE: O1 ---- X ---- O2
inferior a nivel condilar de oclusión habitual a
céntrica y el cambio de las vértebras cervicales.
RESULTADOS
La investigación toma importancia debido a que
no existe un protocolo que explique y de pautas de En la tabla N° 01 podemos visualizar la variación en
como la oclusión puede estar relacionada con la grados desde la primera medida a la segunda medida
posición de las vértebras cervicales, ante la presencia tomada a los 07 dias, todas en tendencia al aumento.
de la sintomatología asociados a trastornos cráneo
mandibulares como, dolor del cuello y el dolor de En la tabla N° 02 se muestra la variación en mm desde
brazos y región pectoral por compresión del plexo la primera medida a la segunda medida tomada a
nervioso Braquial, que pasa en el cuello entre los laos 07 días, todas en tendencia a la disminución.
músculos escalenos anterior y medio y que estos

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Tabla N° 1: Medida del ángulo SN-Apófisis Odontoides En la tabla N° 03 se visualiza el grado de correlación
de la segunda vértebra cervical. entre los datos de las medidas en ángulos.
Paciente Primera medida Segunda medición 07
días después La tabla N° 04 muestra el resultado de la Prueba T
1 100,00° 108,00° de Student para variables relacionadas consideración
2 100,00° 106,00° medida en ángulos.
3 98,00° 102,50°
La tabla N° 05 muestra el grado de correlación entre
4 79,00° 86,00°
los datos de las medidas en mm.
5 84,00° 97,00°
6 92,00° 101,00° La tabla N° 06 muestra el resultado de Sig. (2-tailed)
7 89,00° 102,00° 0,000 donde se acepta la hipótesis que existe influencia
8 96,00° 105,00° de la Oclusión en el alineamiento de las vértebras
9 90,50° 98,00° cervicales con relación al plano SN de la medición en
10 105,00° 111,00° milímetros.

Tabla N° 2: Distancia lineal desde el punto SN a

la Apófisis Odontoides de la segunda DISCUSIÓN
vértebra cervical.
Segunda medición 07 La investigación reafirma los datos del MINSA (1) que
Paciente Primera medida
días después la alteración cráneo mandibular, bordea el 93 % de
1 18,00 mm 12,00 mm
las patología más comunes de la cavidad oral.
2 18,00 mm 12,00 mm
Se evidenció con mayor precisión los datos de Ramón
3 25,00 mm 20,50 mm
(5) que menciona: la estabilidad ortostática del cráneo
4 33,00 mm 26,00 mm sobre la columna cervical influye en la etiología de
5 33,50 mm 20,00 mm las DCM y del dolor orofacial, porque determina la
6 24,00 mm 17,00 mm posición espacial de la mandíbula, influenciando
7 34,00 mm 25,00 mm aspectos de la oclusión dentaria, como la posición
8 24,00 mm 18,50 mm retruida de contacto, el espacio interoclusal, la
9 28,00 mm 22,50 mm posición de eje de bisagra terminal de la articulación
10 23,50 mm 15,50 mm
temporomandibular (ATM) y la relación de contacto

Tabla N° 3: Distancia lineal desde el punto SN a Tabla N° 5: Distancia lineal desde el punto SN a
la Apófisis Odontoides de la segunda la Apófisis Odontoides de la segunda
vértebra cervical. vértebra cervical.
N Correlation Sig. N Correlation Sig.

Segunda después de 07 dias 10 0,937 0,000 Primera medida en 10 0,904 0,000

medida en ángulos & Primera milímetros & Segunda
medida en ángulos medida en milímetros

Tabla N° 4: Distancia lineal desde el punto SN a la Apófisis Odontoides de la segunda vértebra cervical.
Paired Differences

95% Confidence Sig.

Std. Std. t df
Interval of the Difference (2-tailed)
Mean Devia- Error
tion Mean Lower Upper
Segunda 8,3000 2,84019 0,89815 6,26825 10,33175 9,241 9 0,000
después de 07
dias medida
en ángulos -
Primera medida
en ángulos

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Tabla N° 6: Distancia lineal desde el punto SN a la Apófisis Odontoides de la seguna vértebra cervical.
Paired Differences

95% Confidence Sig.

Std. Std. t df
Interval of the Difference (2-tailed)
Mean Devia- Error
tion Mean Lower Upper
Primera medida 7,20 2,57337 0,81377 5,35912 9,04088 9 0,000
en milímetros 0,00 8,848
- Segunda
medida en
milímetros

de los dientes en la oclusión habitual, además por lo tanto si nosotros llevamos la mandíbula
de la actividad electromiográfica de los músculos a una posición fisiológica (Relación Céntrica) las
masticadores y de la nuca, que al alterarse pueden vértebras retomaran su posición fisiológica por ende
producir disfunciones del sistema craneomandibular. los músculos, desparecerá la compresión del plexo
braquial y desaparecerán los síntomas en el paciente.
En la investigación se observó clínicamente lo que
menciona Garcia de Paula, Mussolino y Díaz (7); que El resultado del trabajo de investigación, permitirá
las alteraciones de la articulación temporomandibular establecer un protocolo o guía clínica, con un marco
(ATM) son más frecuentes cuando en el mismo lado del teórico científico sobre el tratamiento universal
cuerpo se presenta la cadera más baja. confiable y predecible para esta patología, que
podrán brindarse a todos los pacientes que la
Contrariamente a Fuentes (5) Collado (6), los resultados padecen. Esta medida SN-O se puede realizar en los
clínicos obtenidos en la investigación indican que la estudios cefalométricos de los pacientes con necesidad
posición de la mandíbula modifica parte de la posición de ortodoncia y de esta manera evaluar la relación
de la columna. céntrica sin manipular al paciente.

Los resultados de la investigación reafirman al trabajo El presente trabajo de investigación contribuye a

de Restrepo, Quintero, Tamayo, Tamayo (9) que esclarecer la etipoatogenia de los síntomas asociados
resume: la función del sistema cráneomandibular se a la disfunción craneomandibular de una manera
reconoce como un factor importante la postura de objetiva a través de radiografías cefgalometricas
la cabeza sobre la columna cervical. La estabilidad
ortostática del cráneo sobre la columna cervical
permite un correcto funcionamiento de este sistema.
REFERENCIAS
Las conclusiones son: BIBLIOGRÁFICAS
Existe influencia de la oclusión dentaria en el 1. Ministerio de Salud [Internet]. Lima: MINSA; 2014
alineamiento de las vértebras cervicales con relación [citado el 10 de octubre de 2015]. Prevención
al plano SN, medida en la proyección de la apófisis para la salud [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:
Odontoides y el plano S-N. http://www.minsa.gob.pe/ index.asp?op=2
2. Díaz K. Análisis biomecánico craneocervical a
A partir de los resultados ángulo SN-O (h) de 93,5° y través de una telerradiografía lateral. Rev. Chil.
un ángulo SN-O (c) de 101.65°, podemos utilizarlos Ortod. 1984; 1: 42-52.
como parámetro objetivo tanto para el diagnóstico así 3. Limaylla R. Transtornos temporomandibulares
como para controlar la evolución del tratamiento de la y alteraciones postulares de la columna cervical
Disfunción Cráneo Mandibular. La investigación toma en personal asistencial del departamento de
importancia, ya que no existe un protocolo que explique Odontología del Hospital Militar Central. [Tesis de
y de pautas de como la oclusión dentaria puede estar pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de
relacionada con la posición de las vértebras cervicales, San Marcos; 2007.
ante la presencia de la sintomatología asociados a 4. Villalón P, Frugone R, Palomino H. Algunas
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cuello, hombros y el dolor de brazos y región pectoral según Biotipo de Ricketts. Revista dental de Chile.
por compresión del plexo nervioso Braquial, lo que 2004; 95(3): 11-17.
provocaría la compresión de este plexo nervioso que 5. Fuentes R, Freesmeyer W, Henríquez J. Influencia
simularía un síndrome compresivo por disminución de de la postura corporal en la prevalencia de las
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una radiografía haciendo muy confuso su diagnóstico, Chile. 1999; 127(9): 1079-1085.

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6. Collado S. Estudio morfométrico de la articulación de odontología de la Universidad Mayor, Real y

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10 a 16 años de edad que asistieron a la clínica

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