Índice Glucémico y Carga Glucémica: Su Valor en El Tratamiento y La Prevención de Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Manuzza
Índice Glucémico y Carga Glucémica: Su Valor en El Tratamiento y La Prevención de Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Manuzza
Índice Glucémico y Carga Glucémica: Su Valor en El Tratamiento y La Prevención de Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Manuzza
Resumen Abstract
Declaración de conflicto de intereses: La Lic. Natalia Echegaray tiene un contrato laboral con Molinos Rio de la Plata. Los otros autores declaran
no tener conflicto de intereses.
Fuente de Financiamiento: El trabajo fue realizado mediante subsidio de financiación otorgado por Molinos Río de La Plata.
esta referencia. Los alimentos con CHO digeribles, casos, los datos de investigaciones regionales que
absorbidos y metabolizados rápidamente se con- analizaron el IG o RG aportan información sobre
sideran de alto IG (valores con referencia a la glu- alimentos de consumo habitual en México, frutas y
cosa mayores o iguales a 70), los alimentos con IG tubérculos del Caribe, fórmulas para alimentación
medio son aquellos cuyos valores son mayores a enteral de adultos en Chile y distintas variedades
55 y menores 70, en tanto que los alimentos con de arroz, fideos, así como mandioca y quinoa en
CHO cuyos mecanismos fisiológicos son más len- Argentina (18-24).
tos y de menor impacto en los niveles de glucemia Los patrones alimentarios poblacionales pre-
e insulinemia, se consideran de bajo IG (valores de sentan significativas variaciones regionales, como
IG menores o iguales a 55). La CG se calcula con variedad, cantidad y procedimientos de cocción.
la siguiente fórmula: CG = IG x contenido neto de Estas particularidades, parte de la cultura alimen-
CHO por porción en g/100. Alimentos con valores taria de cada región/país, refuerzan la necesidad
> a 20 se consideran de alta CG y los valores < a 10 de información local de IG para establecer asocia-
de CG baja (4). ciones más certeras sobre el impacto de los CHO
El IG tiene algunas limitaciones referidas a qué en la salud. En la Tabla 1, se presentan ejemplos de
factores del individuo y del alimento condicionan IG de alimentos de consumo habitual en Argentina
sus valores. Se acepta que la variedad de los ali- según la Tabla Internacional de IG de alimentos y la
mentos, el grado de maduración en los vegetales Tabla 2, compendia los valores de mediciones de
y las frutas, las técnicas de procesamiento y los IG de alimentos realizadas en Argentina.
métodos de cocción modifican el IG, resultando
en valores variables para un mismo alimento. La
variabilidad intra e intersujeto es esperable por Índice glucemico, carga glucemica y ECV
las respuestas individuales de los mecanismos de
absorción y metabolismo de los CHO y por facto- Numerosos estudios epidemiológicos y ensa-
res étnicos (13,14). Otra controversia son las varia- yos clínicos intentaron esclarecer el rol de los di-
ciones en los niveles de insulinemia posteriores al ferentes tipos de CHO en la prevalencia de ECV e
consumo de alimentos con bajo IG (15). Estos pun- infarto (25). Un primer abordaje podría realizarse
tos marcan la necesidad de investigaciones con según las evidencias disponibles que evaluaron el
una metodología estandarizada y en laboratorios rol en la salud de la ingesta de granos enteros, fru-
especialmente acreditados. Por otra parte, es acep- tas, verduras y azúcares.
tado que cuando el concepto de IG es interpreta- Con relación a los granos enteros, desde princi-
do correctamente, y no como sinónimo de RG, su pios de este milenio varias revisiones sistemáticas
valor permite distinguir con alto grado de certeza coinciden en su efecto cardioprotector, indepen-
entre alimentos de alto y bajo IG. dientemente de otros factores como el estilo de
vida, componentes alimentarios y el nivel de adi-
posidad (25).
Tablas internacionales y datos regionales En cuanto a frutas y verduras frescas, la Orga-
de IG nización Mundial de la Salud (OMS), sugiere un
consumo diario mayor a 400 g por el efecto sobre
Contar con una base de datos con los valores la disminución del riesgo de cardiopatía corona-
de IG de alimentos es una herramienta necesaria ria, accidente cerebrovascular (ACV) e hiperten-
para los profesionales en el uso clínico y la inves- sión arterial (HTA) debido a su alto contenido en
tigación. La primera iniciativa de una recopilación fibra, potasio y fitonutrientes (26). La relación en-
internacional de datos surge en 1995 en la Univer- tre ingesta de azúcares y riesgo de ECV e infarto
sidad de Sydney, Australia y se publica como “Tabla es más débil y debe interpretarse independiente-
Internacional de Índice Glucémico”; actualizada en mente del efecto sobre el desarrollo de factores
2002 y cuya última versión, revisada en 2008 inclu- de riesgo cardiovascular como HTA, sobrepeso o
ye también valores de CG (16,17). Si bien son es- diabetes (27-29).
Tabla 1: Índice Glucémico (IG) -referencia pan blanco/glucosa- de alimentos, productos alimenticios, preparaciones y bebidas de consumo habitual en Argentina.
Tabla 1: Índice Glucémico (IG) -referencia pan blanco/glucosa- de alimentos, productos alimenticios, preparaciones y bebidas de consumo habitual en Argentina. (Cont.)
Tabla 2: Índice Glucémico (IG) de alimentos y preparaciones determinados por estudios realizados en Argentina
Quinoa con vegetales cocidos (choclo, zanahoria, morrón rojo, zucchinis) (23) 54*
Aún no se identificaron todos los condicionan- En las últimas décadas se enfatizó la asociación
tes del cáncer, cuya génesis es multicausal y dife- entre un elevado consumo de azúcares simples
rente según los órganos afectados. Se estima que y mayor riesgo de trastornos metabólicos. El alto
los factores dietéticos pueden explicar cerca del consumo de azúcar se asocia con una tendencia a
30% de los cánceres en países industrializados y desarrollar IR y diabetes tipo 2. En relación con esta
el 20% en países en vías de desarrollo, resultando última se observa la misma tendencia pero con
difícil establecer el impacto de los componentes evidencia menos contundente por consumo de
de la dieta (43). Según OMS, el sobrepeso, la obe- alimentos fuente de almidón (48,49). Existe por lo
sidad, el alcohol, las aflatoxinas y el pescado sala- tanto consenso de que las dietas de bajo IG y baja
do al estilo chino son factores dietéticos con evi- CG son relevantes en la prevención y el manejo de
dencia convincente sobre su efecto en el riesgo la diabetes. Distintos organismos internacionales
de cáncer. A su vez hay evidencia acerca de que resaltan con mayor o menor énfasis, el uso de IG
las frutas y verduras reducen el riesgo de algunos y/o de la CG en el manejo dietético de la diabetes
tipos de cáncer, y que el consumo elevado de car- (50- 58) (Tabla 3).
nes en conserva, alimentos conservados en sal,
la sal y las bebidas muy calientes probablemente
aumenten dicho riesgo (26). El consumo de fibra Conclusiones
podría tener un efecto protector en el desarrollo
del cáncer gástrico, esofágico y de colon, pero la El uso del IG y la CG como indicadores de la
evidencia aún no es contundente. calidad y cantidad de los CHO en la alimentación
La asociación entre obesidad y cáncer, así fue ampliamente evaluado en las últimas déca-
como entre diabetes y cáncer permite postular das. El interés en su aplicación ya no se limita al
la hipótesis del posible rol de los CHO en esta tratamiento dietoterápico de la diabetes, sino
patogenia, siendo la hiperinsulinemia y la hi- que se postulan como indicadores de la calidad
perglucemia posibles factores contribuyentes. alimentaria, relacionándolos con efectos en la sa-
La insulina actúa como factor de crecimiento, ciedad, riesgo de obesidad, ECV y cáncer. Las evi-
incrementando la bioactividad del factor de cre- dencias a la fecha no son del todo contundentes
cimiento simil insulina 1 (IGF-1), que es prolifera- para asegurar que una alimentación de bajos IG y
tivo, angiogénico, anti-apoptótico y estimulante CG tengan efectos protectores en el desarrollo de
estrogénico. Patrones alimentarios de bajos IG y las ECNT. Sin embargo, el creciente número de re-
CG producirían menores aumentos de glucemia visiones sistemáticas que muestran asociaciones
economizando insulina y disminuyendo el riesgo moderadas entre menores IG y CG y riesgo de es-
de cáncer comparado con alimentaciones de al- tas patologías, los posicionan como indicadores
tos IG y CG de interés a la hora de categorizar los patrones
Varios estudios de casos y controles sugieren alimentarios.
asociación positiva entre dietas de alto IG o CG y FAO/OMS mantiene una directriz conservado-
riesgo de cáncer. Cuatro revisiones sistemáticas ra y resalta que la elección de los alimentos con
recientes lo evaluaron con riesgo de cáncer de CHO no debe basarse solo en IG, por lo que IG y
colon, de mama o de endometrio; todas las aso- CG deben ser siempre considerados en el contexto
ciaciones fueron débiles o moderadas, además de otros indicadores nutricionales. La Academia de
tuvieron limitaciones metodológicas como varia- Nutrición y Dietética de EEUU expresa que puede
ciones en las tablas de IG y falta de ajustes de va- ser una herramienta útil identificar a los alimentos
riables confundidoras como otros componentes de menor IG, a pesar de que el IG no es un sistema
dietéticos u otros condicionantes de la enferme- perfecto. Por su parte, el Consorcio Internacional
dad (44-47) sobre la calidad de los CHO considera necesario
Tabla 3: Postura de Organismos Científicos sobre el uso del índice glucémico (IG), la carga glucémica (CG) y ejemplos de consejería basados en su aplicación.
Asociación Americana de Diabetes (ADA) Se aconseja la ingesta de CHO de granos enteros, verduras, frutas, legumbres y lácteos, con énfasis en
(51) alimentos altos en fibra y bajos en CG.
Consorcio Internacional sobre la Calidad Hay consenso en que las dietas de bajo IG y CG son relevantes en la prevención y el manejo de las
de los Carbohidratos (10) ECNT. Dada la alta prevalencia de DM2 y pre diabetes y la evidencia científica disponible, es necesario
comunicar a la población y a los profesionales información sobre el IG mediante guías alimentarias,
tablas de composición de alimentos y rotulado nutricional.
Academia de Nutrición y Dietética de Aún si el IG no es un sistema perfecto, puede ser una herramienta útil para identificar a los alimentos
EEUU (53) de menor IG que suelen ser más ricos en nutrientes, así como a los alimentos más altos en CHO
refinados.
Asociación Canadiense de Diabetes (50) El consejo dietético para personas diabéticas debe enfatizar la selección de alimentos fuentes de CHO
con bajo IG para ayudar a optimizar el control glucémico en diabéticos tipo 1 y tipo 2.
Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) Elegir CHO con bajo IG y CG en alimentos ricos en fibras solubles e insolubles para el tratamiento de
(54,55) diabéticos tipo 2. Usar el IG y CG para sumar beneficios a los métodos de conteo de CHO y manejo de
unidades de intercambio en diabéticos tipo 1.
Federación Española de Nutrición & Una reducción del IG o de la CG no pueden ser recomendados como estrategia específica en el
Asociación Española para el Estudio de la tratamiento dietético de la obesidad.
Obesidad (56)
Federación Internacional de Diabetes A pesar de la controversia, se demostró que el IG y la CG de los alimentos predice de forma fiable
(IDF) (57) glucemia e insulinemia posprandiales. El uso de IG puede proporcionar un beneficio adicional para el
control de la diabetes más allá del conteo de CHO.
Consenso y Posición de la Asociación Se recomienda monitorear el contenido de CHO de las unidades de intercambio y utilizar el IG para un
Latinoamericana de diabetes (ALAD) mejor control metabólico.
(52)
Organización Mundial de la Salud (FAO/ La elección de los alimentos con CHO no debe basarse únicamente en el IG ya que los alimentos con un
OMS). (26) IG bajo pueden tener alta densidad energética y cantidades sustanciales de azúcares, grasas o ácidos
grasos indeseables, contribuyendo a una respuesta glucémica disminuida, aunque no necesariamente
ofrecen buenos resultados para la salud. El IG y la CG deben ser siempre considerados en el contexto
de otros indicadores nutricionales.
CG: Carga glucémica- CHO: carbohidratos- IG: Índice glucémico- ECNT: enfermedades crónicas no transmisibles- DM2: diabetes Mellitus tipo 2.
Fuente: Basada en Referencias 10, 26, 50-57.
comunicar a la población en general y a los pro- consumo habitual que contemplen posibles con-
fesionales, información sobre el IG mediante guías dicionantes étnicos relacionados con la digestión
alimentarias, tablas de composición química de ali- de los CHO.
mentos y rotulado nutricional. El IG, y más aún la CG, empleados con fines
La evidencia actual retoma con interés las posi- epidemiológicos son indicadores que permiten
bilidades que ofrecen el IG y la CG como herramien- distinguir con alto grado de confiabilidad a los
tas para categorizar la calidad y cantidad de los CHO alimentos con alta y baja RG, más allá de los
en una alimentación, conceptos que los profesiona- condicionantes que se plantean. Considerar al
les de la nutrición necesitan considerar en la preven- IG como un instrumento que permite categori-
ción, y no sólo para el abordaje dietoterápico. zar la calidad de los CHO, y a la CG la cantidad
Entre los aspectos aun controversiales, la va- de CHO, ofrecen la posibilidad de sus usos con
riabilidad intra e interindividuo relativizan el uso fines educativos y promueve el trabajo articula-
de los valores asignados en las tablas de IG. Estas do entre el sector académico y los organismos
limitantes refuerzan la necesidad de realizar aná- gubernamentales en la búsqueda de nuevas es-
lisis locales para generar bases de datos nacio- trategias para estimular hábitos saludables en la
nales o regionales, incluyendo preparaciones de población.
Referencias bibliográficas
1. Monteiro CA, Levy RB, Claro RM, Castro IR, Cannon G. A new classification of 21. Ridner E, Di Sibio A. Medición del índice glucémico de 2 variedades de pastas
foods based on the extent and purpose of their processing. Cad Saude Publica. y 2 variedades de arroz. Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 2015; 65(2),
2010; 26(11): 2039-49. 79-85.
2. Englyst KN, Liu S, Englyst HN. Nutritional characterization and measurement of 22. Szymula C, Matewecki C. Índice glucémico de un alimento regional - la
dietary carbohydrates. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 Suppl 1: S19-39. mandioca - en diabéticos. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes. 1989;
3. Brand-Miller J1, Buyken AE. The glycemic index issue. Curr Opin Lipidol. 2012; 23(1): 37-8.
23(1): 62-7. 23. López D, Pérez Varas E, Samek S. Índice Glucémico de la Quinua en adultos de 18
4. Salmerón J, Ascherio A, Rimm EB, et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of a 45 años de edad Trabajo final para obtener el título de Licenciado en Nutrición.
NIDDM in men. Diabetes Care. 1997;20(4): 545-50. Universidad Barceló, 2014.
5. Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, et al. Glycemic index of foods: a physiological 24. Rosón MI. Respuesta glucémica al consumo de tres tipos diferentes de arroz
basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr. 1981; 34(3): 362-6. en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Tesis de Doctorado. Universidad de
6. Olendzki BC, Ma Y, Culver AL, et al. Methodology for adding glycemic index and Buenos Aires. Facultad de Medicina. 2004.
glycemic load values to 24-hour dietary recall database. Nutrition. 2006; 22(11- 25. Mann J, Cummings JH, Englyst HN, et al. FAO/WHO scientific update on
12): 1087-95. carbohydrates in human nutrition: conclusions. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (Suppl
7. Van Bakel MM, Slimani N, Feskens EJ, et al. Methodological challenges in the 1): S132-7.
application of the glycemic index in epidemiological studies using data from 26. World Health Organization. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic
the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. J Nutr. 2009; Diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report
139(3) :568-75. Series no. 916. 2003. Geneva: WHO.
8. Dodd H, Williams S, Brown R, Venn B. Calculating meal glycemic index by using 27. Keller A, Heitmann BL, Olsen N. Sugar-sweetened beverages, vascular risk
measured and published food values compared with directly measured meal factors and events: a systematic literature review. Public Health Nutr. 2015;
glycemic index. Am J Clin Nutr. 2011; 94(4): 992-6. 18(7): 1145-54.
9. Shyam S, Kock Wai TN, Arshad F. Adding glycaemic index and glycaemic load 28. Jacobs DR Jr, Meyer KA, Kushi LH, Folsom AR.Whole-grain intake may reduce
functionality to Diet PLUS, a Malaysian food composition database and diet the risk of ischemic heart disease death in postmenopausal women: the Iowa
intake calculator. Asia Pac J Clin Nutr 2012; 21 (2): 201-208. Women’s Health Study. Am J Clin Nutr. 1998; 68(2): 248-57.
10. Augustin LS, Kendall CW, Jenkins DJ, et al. Glycemic index, glycemic load and 29. Stanhope KL, Medici V, Bremer AA, et al. A dose-response study of consuming
glycemic response: An International Scientific Consensus Summit from the high-fructose corn syrup-sweetened beverages on lipid/lipoprotein risk factors for
International Carbohydrate Quality Consortium (ICQC). Nutr Metab Cardiovasc cardiovascular disease in young adults. Am J Clin Nutr. 2015; 101(6): 1144-54.
Dis. 2015; 25(9): 795-815. 30. Fleming P, Godwin M. Low-glycaemic index diets in the management of blood
11. Venn B J, Green T J. Glycemic index and glycemic load: measurement issues and lipids: a systematic review and meta-analysis. Fam Pract. 2013; 30(5): 485-91.
their effect on diet–disease relationships. Eur J Clin Nutr 2007; 61: S122-S131. 31. Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J. Glycemic response and health--a
12. World Health Organization. Carbohydrates in human nutrition. Chapter 4 - The systematic review and meta analysis: relations between dietary glycemic
role of the glycemic index in food choice. FAO Food and Nutrition Paper – properties and health outcomes. Am J Clin Nutr. 2008; 87(1): 258S-268S
66.Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Rome, 14-18 April 1997 32. Kristo, A.S.; Matthan, N.R.; Lichtenstein, A.H. Effect of Diets Differing in Glycemic
13. Arteaga Llona A. El Índice glicémico. Una controversia actual. Nutr. Hosp. 2006; Index and Glycemic Load on Cardiovascular Risk Factors: Review of Randomized
21(Supl. 2): 55-60. Controlled-Feeding Trials. Nutrients 2013; 5: 1071-1080.
14. Wolever TM, Giddens JL, Sievenpiper JL. Effect of ethnicity on glycaemic index: a 33. Cai X, Wang C, Wang S, et al. Carbohydrate Intake, Glycemic Index, Glycemic
systematic review and meta-analysis. Nutr Diabetes. 2015; 5: e170. Load, and Stroke: A Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Asia Pac J
15. Schenk S, Davidson CJ, Zderic TW, Byerley LO, Coyle EF. Different glycemic Public Health. 2015; 27(5): 486-96.
indexes of breakfast cereals are not due to glucose entry into blood but to 34. Dong JY, Zhang YH, Wang P, Qin LQ. Meta-analysis of dietary glycemic load and
glucose removal by tissue. Am J Clin Nutr. 2003; 78(4): 742-8. glycemic index in relation to risk of coronary heart disease. Am J Cardiol. 2012;
16. Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller JC. International table of glycemic index 109(11): 1608-13.
and glycemic load values: 2002. Am J Clin Nutr. 2002; 76(1): 5-56. 35. Pereira M. Sugar-Sweetened and Artificially-Sweetened Beverages in Relation to
17. Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. International tables of glycemic Obesity Risk1. Adv. Nutr. 2014; 5: 797–808
index and glycemic load values: 2008. Diabetes Care. 2008; 31(12): 2281-3. 36. Mirmiran P, Ejtahed HS, Bahadoran Z, Bastan S, Azizi F. Sugar-Sweetened
18. Noriega E, Rivera L, Peralta E. Glycaemic and insulinaemic indices of Mexican Beverage Consumption and Risk of General and Abdominal Obesity in Iranian
foods high in complex carbohydrates. Diabetes Nutr Metab. 2000; 13(1): 13-9. Adults: Tehran Lipid and Glucose Study.Iran J Public Health. 2015; 44(11):
19. Ramdath DD, Isaacs RL, Teelucksingh S, Wolever TM. Glycaemic index of selected 1535-43.
staples commonly eaten in the Caribbean and the effects of boiling v. crushing. 37. World Health Organization. Sugars intake for adults and children. Guideline,
Br J Nutr. 2004; 91(6): 971-7. 2015.
20. Gattás V, Barrera G, Leiva L, et al. Determinación de los índices glicémicos y de 38. Arabshahi S, Ibiebele TI, Hughes MC, Lahmann PH, Williams GM, van der Pols JC.
insulina en fórmulas para alimentación enteral en adultos sanos. Rev. méd. Chile Dietary patterns and weight change: 15-year longitudinal study in Australian
2007; 135(7): 879-884. adults. Eur J Nutr. 2016; .
39. Schwingshackl L, Hoffmann G. Long-term effects of low glycemic index/load vs. 49. AlEssa HB, Bhupathiraju SN, Malik VS, et al. Carbohydrate quality and quantity
high glycemic index/load diets on parameters of obesity and obesity-associated and risk of type 2 diabetes in US women. Am J Clin Nutr 2015; 102(6): 1543-53.
risks: a systematic review and meta-analysis. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 50. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee.
23(8): 699-706. Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice Guidelines for the
40. Soeliman FA, Azadbakht L. Weight loss maintenance: A review on dietary related Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diabetes 2013;
strategies. J Res Med Sci. 2014; 19(3): 268-75. 37(suppl 1): S1-S212.
41. Gonzalez-Anton C, Artacho R, Ruiz-Lopez MD, Gil A, Mesa MD. Modification of 51. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2016.
Appetite by Bread Consumption: A Systematic Review of Randomized Controlled Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S26.
Trials. Crit Rev Food Sci Nutr. 2015: 19:0. 52. Guzmán Rosas J R, Lyra R. Documento de posición de ALAD con aval de
42. Sun FH, Li C, Zhang YJ, Wong SH, Wang L. Effect of Glycemic Index of Breakfast Sociedades de Diabetes y Endocrinología Latinoamericanas para el tratamiento
on Energy Intake at Subsequent Meal among Healthy People: A Meta-Analysis. de la Diabetes Tipo 2. Asociación Latinoamericana de Diabetes. Consenso 2010
Nutrients. 2016; 8(1). Rev. ALAD. 2010; Vol. XVIII (Sup Nº 2).
43. Key TJ, Spencer EA Carbohydrates and cancer: an overview of the 53. Academy of Nutrition and Dietetics. Kimbal M. What is Glycemic Index? Published
epidemiological evidence. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (Suppl 1): S112-21. Febrary 2014. En: http://www.eatright.org/resource/food/nutrition/dietary-
44. Aune D, Chan DS, Lau R, et al. Carbohydrates, glycemic index, glycemic load, and guidelines-and-myplate/what-is glycemic-index (Consultada el 25/04/2016).
colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. 54. Sociedad Argentina de Diabetes. Guía del tratamiento de la diabetes mellitus
Cancer Causes Control. 2012; 23(4): 521-35. tipo 2. 2013. En: www.diabetes.org.ar (Consultada el 2/05/2016).
45. Mullie P, Koechlin A, Boniol M, Autier P, Boyle P. Relation between Breast Cancer 55. Sociedad Argentina de Diabetes. Guías de práctica clínica para el manejo de la
and High Glycemic Index or Glycemic Load: A Meta-analysis of Prospective diabetes tipo 1. 2012. En: www.diabetes.org.ar (Consultada el 2/05/2016).
Cohort Studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56(1): 152-9. 56. Gargallo Fernández M, Breton Lesmes I, Basulto Marset J, Quiles Izquierdo J,
46. Nagle CM, Olsen CM, Ibiebele TI, Spurdle AB, Webb PM; Astralian National Formiguera Sala X, Salas Salvadó J; FESNAD-SEEDO consensus group. Evidence-
Endometrial Cancer Study Group; Astralian Ovarian Cancer Study Group. based nutritional recommendations for the prevention and treatment of
Glycemic index, glycemic load and endometrial cancer risk: results from the overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO consensus document). The
Australian National Endometrial Cancer study and an updated systematic review role of diet in obesity treatment (III/III). Nutr Hosp. 2012 27(3): 833-64.
and metaanalysis. Eur J Nutr. 2013; 52(2): 705-15. 57. International Diabetes Federation Guideline Development Group. Guideline for
47. Galeone C, Augustin LS, Filomeno M, et al. Dietary glycemic index, glycemic management of postmeal glucose in diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014;
load, and the risk of endometrial cancer: a case-control study and meta- 103 (2): 256-68.
analysis. Eur J Cancer Prev. 2013; 22(1): 38-45. 58. Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, et al. Glycemic index, glycemic load,
48. Gulati S, Misra A. Sugar intake, obesity, and diabetes in India. Nutrients. 2014; carbohydrates, and type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-
6(12): 5955-74. analysis of prospective studies. Diabetes Care. 2013; 36(12): 4166-71.