Manual de Psiquiatria Facilitado Por Dra Milagros Sierra
Manual de Psiquiatria Facilitado Por Dra Milagros Sierra
Manual de Psiquiatria Facilitado Por Dra Milagros Sierra
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Amnesia de evocacion.
Amnesia global.
Amnesia lacunar.
Amnesia selectiva.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
Confabulacin.
Fenmeno de deja vu.
Fenmeno de jamais vu.
AMNESIA: Incapacidad de recordar, teniendose la conciencia de
existieron y que se han perdido.
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AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se caracteriza por ser
breve, abarcar solo periodos aislados de la vida del paciente y mantiene bastante
conservadas otras funciones psquicas y motoras. Se puede deber a trastornos de la
conciencia, episodios isquemicos que afectan el lbulo temporal.
AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos especficos por el
mecanismo de defensa de represin, mientras se recuerdan otros eventos concomitantes.
Este es un fenmeno tpico de los trastornos disociativos.
CONFABULACION: es un falso recuerdo de un suceso verosmil que el sujeto cree haber
vivido o presenciado. Es frecuente encontrarlos en pacientes con amnesia global y
encefalopata de korsakoff.
FENOMENO DE DEJA VU; Situacin en la que el sujeto ante una situacin nueva,
experimenta la sensacin de haberla vivido, vivenciado u odo.
FENOMENO DE JAMAIS VU: Ante un lugar o situacin familiar el sujeto tiene la
sensacin de que nunca la ha visto, vivenciado u odo.
Ambos fenmenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a crisis epilpticas
parciales con sintomatologa compleja.
SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del cual el hombre
adquiere el conocimiento de lo que sucede a su ambiente, en su propio organismo y en su
mente.
SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la presencia de un
estimulo que excita cualquiera de los receptores sensoriales.
HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:
1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por estmulos externos y
que recogemos por medio de los rganos de los sentidos. Se clasifican en: tctiles,
trmicas, dolorosas, olfativas gustativas, visuales y auditivas.
2. SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: nos permiten darnos cuenta de los
movimientos y cambio de posicin de nuestro cuerpo. Las impresiones que se producen
se llaman sensaciones cinestesicas.
3. SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: proceden de la vscera de la economa y son
provocadas por fenmenos mecnicos y qumicos. A travs de estas nos damos cuenta
de que tenemos sed, hambre, dolor vesperal, plenitud estomacal y vesical, nauseas, y
sensaciones sexuales. Las impresiones que lo producen se denominan sensaciones
cenestsicas.
TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS::
HIPOESTESIA: disminucin de uno o varios tipos de sensibilidad. Puede ser generalizada
o localizada.
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AFECTO: Es cuando un sentimiento adquiere una intensidad tal que la excitacin y sus
fenmenos somticos concomitantes se hacen subjetivamente perceptibles. EJEMPLOS:
Alegra, tristeza, ansiedad irritabilidad, miedo.
HUMOR; Humor, timia o estado de nimo, es todo afecto sostenido, constante y de
bastante duracin. EJEMPLO: Humor depresivo, humor eufrico.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE AFECTIVIDAD:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
HIPERTIMIAS PLANCENTERAS:
EUFORIA: Alegra patolgica. Sensacin y expresin de bienestar excesivo, sin haber
una causa aparente o justificada.
HIPERTIMIAS DISPLACENTERAS:
DEPRESION: tristeza patolgica: sensacin y expresin de tristeza excesiva sin haber
causa aparente justificada.
DEPRESION COMO SINTOMA: sentirse triste es una cualidad especial de estado de
animo que se manifiesta a nivel de sentimientos.
DEPRESION COMO SINDROME: se refiere a la constelacin de signos y sntomas
psicolgicos, Conductuales y somticos.
DEPRESION COMO ENFERMEDAD: Es una entidad nosologica con una etiopatologia
conocida o sospechada que implica una escogencia teraputica bastante especifica.
ANSIEDAD: se caracteriza por aprehensin y pensin de evolucin generalmente
continua, acompaada de hiperactividad autonmica y motora.
ANGUSTIA O PANICO: se manifiesta por ataques o crisis de miedo intenso o
hiperactividad autonmica, que se acompaa de miedo a morirse a enloquecerse o perder el
control.
IRRITABILIDAD: en este trastorno el sujeto presenta un estado de atencin y tensin
exaltados, observndosele descontentos, malhumorado y muy propenso a la agresividad.
ATIMIA, AFECTO APLANADO O ATHIMORMIA:
Se define como la perdida del tono afectivo bsico como la perdida de la capacidad de
modular afectivamente.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
AFECTO INAPROPIADO: Es un trastorno del afecto en donde el paciente tiene una
expresin afectiva que no corresponde al contenido vivenciad.
PERPLEJIDAD: es una mezcla de asombro, ansiedad e inquietud.
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ESQUIZOFRENIA
Consiste en la presencia de sntomas psicoticos caractersticos durante la fase activa de la
enfermedad y un deterioro del nivel previo de actividad, con una duracin de 6 meses como
mnimo, que puede implicar sntomas prodrmicos o residuales.
HISTORIA:
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es alrededor del 1%. La esquizofrenia existe en todas las sociedades y
regiones geogrficas, y la taza de incidencia y prevalencia son iguales en todo el mundo.
EDAD Y SEXO Tiene igual prevalencia en hombre y mujeres, el comienzo es mas precoz
en hombres. La edad de comienzo es de 10 a 25 aos en hombres y de 25 a 35 en mujeres.
ETIOLOGIA
MODELO DIASTESIS-ESTRS:
ambientales.
integra
factores
biolgicos,
psicosociales
psicosis
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sntomas caractersticos. Dos o ms de los siguientes cada uno. durante un mes por
lo menos:
1) ideas delirantes.
2) Alucinaciones.
3) Lenguaje desorganizado.
4) Comportamiento severamente desorganizado.
5) Sntomas negativos.
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Nota: solo se requiere un sntoma del criterio A si las ideas delirantes son extraas o las
alucinaciones consisten en una voz que hace un comentario continuo sobre el
comportamiento o los pensamientos del individuo o dos o mas voces que conversan entre
si.
B)
C)
D)
E)
F)
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Tipo catatnico:
1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida flexibilidad crea) o
estupor.
2) Actividad motora excesiva (en apariencia carente de propsito y no influida por
estmulos externos.
3) Negativismo extremo o mutismo.
4) Peculiaridad de movimiento voluntario manifestada por conductas extraas,
movimientos estereotipados, manierismo notorio o gesticulacin notoria.
5) Ecolalia o ecopraxia.
Tipo diferenciado:
Sntomas que cumplen el criterio A, pero no cumple el criterio paranoide, desorganizado, no
catatonico.
Tipo residual:
A) Ausencia de ideas delirantes notoria, alucinaciones, lenguaje desorganizado, y
comportamiento severamente desorganizado o catatnico.
B) Hay evidencia persistente de alteraciones indicadas por sntomas negativos, o dos o mas
sntomas enumerados en el criterio A de Esquizofrenia, en forma atenuada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESQUIZOFRENIA:
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Clsicamente la esquizofrenia evoluciona con exacerbaciones y remisiones, despus de
cada remisin de un periodo de psicosis se observa deterioro adicional.
Solo en un 10 a 20% se puede hablar de buen pronstico.
TRATAMIENTO:
HOSPITALIZACION:
Con fines diagnsticos.
Para estabilizar las medicaciones.
Para seguridad del paciente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS:
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ANSIEDAD PATOLOGICA.
Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son:
Trastorno de angustia con o sin agorafobia.
ANSIEDAD:
ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida,
conflictiva.
interior, vaga o
El que un suceso sea percibido como estresante depende de la naturaleza del suceso,
y de los recursos, las defensas psicolgicas y el nivel de afrontamiento.
Como el hombre es un ser social la mayora de sus conflictos son con otra persona.
Las mujeres tienen 2 a 3 veces ms posibilidad que los hombres de ser afectadas.
Caractersticas.
Caractersticas.
El 91% de los pacientes tienen otro trast. Psiquitrico como depresin trast. De la
personalidad, y sustancias psicoactivas.
CAUSAS
Sudoracin.
Temblores o sacudidas.
Sensacin de ahogo o falta de aliento.
Sensacin de atragantarse.
Opresin o malestar torxico.
Nauseas o molestia abdominal.
Inestabilidad, mareo o desmayo.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL::
Existe una progresiva limitacin de las actividades normales hasta que los miedos o
la conducta de evitacin dominan la vida del individuo.
C)
SINTOMAS ASOCIADOS
Sntomas depresivos.
Conflictos matrimoniales.
Perdida del trabajo.
Dificultades financieras.
Abuso de sustancia.
TRATAMIENTO
FARMACOS:
Antidepresivos
Benzodiazepinas.
Psicoterapias
Terapia cognoscitiva
Relajacin aplicada.
Entrenamiento en tcnica de respiracin.
Exposicin en vivo.
OTRAS TERAPIAS
Terapia familiar
Terapias de introspeccin.
COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX. FARMACOLOGICO.
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A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
ESPECIFICAR TIPO;
TIPO ANIMAL.
TIPO AMBIENTE NATURAL; (altura, tormenta, agua)
TIPO SANGRE-INYECCION-LESION.
TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores, lugares cerrados)
OTRO TIPO;( Miedo a asfixiarse, vomitar o contraer una enfermedad, en nios, miedo de
sonidos fuertes o de personajes disfrazados)
TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMATICO O ESTRS AGUDO:
Su rasgo caracterstico es el desarrollo de sntomas caractersticos tras la experiencia de un
suceso o sucesos psicolgicamente traumticos fuera del mbito de la experiencia humana
habitualmente considerada como anormal.
El sndrome incluye pesadillas recurrentes, ansiedad, supresin de la respuesta, insomnio,
perdida de la concentracin, irritabilidad, hipersensibilidad y sntomas depresivos.
PREVALENCIA:
Las cifras son muy variables, se sitan en torno al 7% a lo largo de la vida. En personas
expuestas a situaciones vitales extremas (guerras, Bomberos) la prevalencia es de 25 a
100%.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ESTRS POST-TRAUMATICOS:
A)
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B)
C)
D)
1)
2)
3)
4)
5)
E)
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H)
TRATAMIENTO;
ISRS: sertralina y paroxetina.
Sedantes e hipnticos.
Psicoterapias: Cognitiva y conductual, relajacin.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO:
OBSESION: Es un pensamiento, idea, sentimiento, o sensacin intrusito y recurrente.
COMPULSION: Es una conducta consiente, estereotipada y recurrente como contar
comprobar, o evitar.
SIGNOS Y SINTOMAS: Presenta cuatro patrones sintomticos principales:
I)
J)
K)
L)
1)
2)
3)
4)
Compulsiones definidas:
comportamiento repetitivo, Ej., lavarse las manos o actos mentales ej. Rezar que el
sujeto se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesin, o segn reglas que
deben ser aplicadas rgidamente.
Los comportamientos o los actos mentales estn destinados a prevenir o reducir el
malestar, o a prevenir el hecho o la situacin temidos; sin embargo no tiene una
conexin realista con lo que desea prevenir, o son evidentemente excesivos.
1)
2)
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B)
DE
TRASTORNOS
DE
ANSIEDAD
A) ansiedad y preocupacin excesiva que aparece la mayora de los das durante no menos
de 6 meses, por una serie de episodios y actividades.
B) El individuo tiene dificultad para controlar la preocupacin.
C) La ansiedad y la preocupacin se asocian con tres de los siguientes 6 sntomas. (solo se
requiere un tem en nios:
1) inquietud o sensacin de estar atrapado o en el lmite.
2) Facilidad para fatigarse.
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3)
4)
5)
6)
D)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
FOBIA SOCIAL
Miedo apropiado y timidez.
Enf. Medicas no psiquiatritas.
Consumo de sustancias.
Enf. Del sistema nervioso central.
La esquizofrenia.
FOBIA ESPECFICA:
Hipocondra.
TOC.
Trast. paranoide de la personalidad.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
La fobia especfica comienza en la infancia y persiste hasta la edad adulta y continan por
muchos aos.
TRATAMIENTO.
FOBIA SOCIAL:
Farmacolgico: Antidepresivos. Benzodiazepinas. Atenolol.
Terapias:
Cognitivo- Conductual.
.
FOBIA ESPECFICA
La terapia de exposicin en vivo.
FARMACOLOGICO: antidepresivos.
Benzodiazepina.
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CLASIFICACION.
CAUSAS
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CARACTERISTICAS.
MS
FRECUENTE
EN
MUJERES.
SEPARADOS
O
DIVORCIADOS.
NIVEL ECONOMICO.
ZONA RURALES.
RELACION ESTACIONARIA.
Relacin estacionaria.
Ansiedad en un 90%.
Caractersticas de depresin:
EN LOS NIOS. Fobia escolar y aferrarse excesivamente a los padres.
ADOLESCENTES Problemas de conducta, el mal rendimiento escolar, el abuso
de sustancias, el comportamiento antisocial, y la fuga del hogar.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Distimia.
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1)
estado de animo depresivo la mayor parte del DIA, casi todos los das, indicado por
el relato subjetivo (por ejemplo se siente triste o vaci) o por observacin de otros (por
ejemplo se ve lloroso) nota: En nios y adolescentes, puede ser estado de animo
irritable.
2)
Marcada disminucin del inters o del placer en todas o casi todas, las actividades
durante la mayor parte del da, casi todos los das (indicada por el relato subjetivo o por
la observacin de otros.
3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo (por ejemplo, mas
del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o aumento del apetito casi todos los
das. Nota: En nios, considerar la falta de progreso ponderal esperado.
4) Insomnio e hipersomnia casi todos los das.
5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das
meramente sensacin subjetiva de inquietud o lentitud)
C)
D)
Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicacin) ni una enfermedad medica general (por
ejemplo hipotiroidismo)
E)
Los sntomas no son mejor explicado por duelo, es decir tras la perdida de un ser
querido, los sntomas persisten por mas de 2 meses o se caracteriza por visible
deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida,
sntomas psicticos o retraso psicomotor.
TRATAMIENTO.
INTERNAMIENTO.
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FARMACOS.
FARMACOS.
Antidepresivos.
Benzodiazepinas.
Psicoterapia
OTRAS ALTERNATIVAS
TERAPIA ELECTROCONVULSIVAS.
FOTOTERAPIA.
Pronostico
El trastorno depresivo mayor no es benigno, tiende a ser crnico y los pacientes tienden a
recaer.
ANSIEDAD.
DEPENDENCIA
ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CONSUMOS DE SUSTANCIAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL;
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ESQUIZOFRENIA.
ENFERMEDAD MDICA.
DISTIMIA
Es un trastorno crnico caracterizado por estado de animo depresivo, que persiste la mayor
parte del DIA y que esta presente casi continuamente.
CARACTERISTICAS
Son sentimientos de inadecuacin, culpa, irritabilidad y falta de productividad.
EPIDEMIOLOGIA
Es frecuente en la poblacin general y afecta el 5-6% de las personas. No hay diferencia de
sexo; es comn en mujeres menores de 64 anos; que en hombre de cualquier edad, es mas
frecuente en personas solteras, jvenes y bajos ingresos
DIAGNOSTICO: CRITERIOS DEL DSM-1V-TR.
A) estado de nimo depresivo, la mayor parte del DIA, la mayora de los das, indicado
por relato subjetivo u observacin de otro, durante no menos de 2 anos. Nota: en nios
y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y debe persistir no menos de un
ano.
B) Presencia, durante la depresin, de dos o mas de los siguientes:
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D)
E)
F)
G)
H)
I)
DIAGNOTICO DIFERENCIAL:
Trastorno depresivo menor.
Trastorno depresivo breve recurrente.
Depresin doble.
Abuso de sustancias.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Los pacientes suelen sopotas los sntomas durante una dcada antes de buscar ayuda
psiquiatrita.
TRATAMIENTO:
Terapias:
Cognitivas.
Conductista.
Psicoanalista.
FARMACOTERAPIA: ISRS.
TRASTORNO CICLOTIMICO:
Es una forma sintomtica leve de TEA B11, caracterizada por episodios de hipomana y
depresin leve.
EPIDEMIOLOGIA
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Son las variantes que se sitan fuera de la normalidad de la poblacin, que son
desadaptativos de forma crnico-recurrente, inflexible y conlleva un sufrimiento o
limitacin para las personas y su entorno.
TIPOS DE TRASTORNO:
GRUPO A
Paranoide
Esquizoide
Esquizotipico.
GRUPO B
antisocial
limite
Histrinico
Narcisista.
GRUPO C
por habitacin.
por dependencia.
obsesivo compulsivo.
ETIOLOGIA;
La concordancia en gemelos monocigoticos es mayor que en dicigoticos.
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Los del grupo A son mas frecuentes en familia directa de pacientes con esquizofrenia que
en grupos control.
Los del grupo B tienen una base gentica igual que el grupo C.
EVOLUCION Y PRONSTICO
En algunos el trastorno es de por vida, en otro es el preludio de la esquizofrenia.
TRATAMIENTO
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PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA: HALOPERIDOL Y DIAZEPAN.
PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIAS:
PSICOESTIMULANTES.
ANTIPSICOTICOS,
ANTIDEPRESIVOS
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PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA: carbamazepina y acido valproico.
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DE
TRASTORNO
LMITE
DE
LA
DE LA
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIA
DE
TRASTORNOS
NARCISISTA DE
LA
DX :
TRASTORNO ESQUIZOIDE.
TRAST. LIMITE O HISTRIONICO.
EVOLUCION Y PRONSTICO
Pueden funcionar en un ambiente protegido
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Es ms frecuente en las mujeres que en los varones. Comprende el 2,5% de los trastornos
de la personalidad.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSDE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA:
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que induce un comportamiento sumiso y
dependiente, y temor a la separacin.
El trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en diversos contextos, como lo
indican cinco o ms de las siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
DX :
Trastorno histrinico y lmite de la personalidad.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
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PSICOTERAPIA;
PSICOFARMACOS.
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72
ASOCIADOS
ESTAS
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TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Son un conjunto de enfermedades con signos y sntomas corporales como componente
principal.
El DSM reconoce 5 trastornos que son:
1.
2.
3.
4.
5.
trastorno de somatizacin.
trastorno de conversin.
hipocondra.
trastorno dismorfico corporal.
trastorno por dolor.
TRASTORNO DE SOMATIZACION
Son un conjunto de sntomas que no se pueden explicar mediante la exploracin fsica y
los exmenes complementario, comprende sntomas de dolor, digestivos, sexuales y pseudo
neurolgicos.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia oscila entre 0.2% en hombre y 2% en mujeres de la poblacin general. Con
un relacin 5:1 de mujeres_hombres.
ETIOLOGIA.
Biolgicos psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE SOMATIZACION.
A)
B)
1)
2)
3)
4)
5)
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1)
2)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Entidades mdicas.
Numerosos trastornos mentales.
Otros trastorno somatomorfos.
TRATAMIENTO;
Psicoterapias.
Administrar medicacin farmacolgica cuando coexiste con un TDM o trastorno de
ansiedad.
HIPOCONDRIASIS;
Consiste en la interpretacin errnea de sntomas o sensaciones fsicas que llevan al
paciente a creer que padece una enfermedad fsica seria a pesas de la reiterada falta de
hallazgos que la confirme.
Estos pacientes son reacios a tratamientos psiquitricos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE HIPOCONDRIASIS:
A)
B)
C)
D)
E)
Preocupacin por algn defecto imaginario del aspecto fsico, o si hay una leve
anormalidad fsica la preocupacin es excesiva.
Hay malestar clnicamente significativo o menoscabo en el funcionamiento
social o laboral.
La preocupacin no se explica mejor por otro trastorno psiquitrico.
El sntoma principal es el dolor localizado en una o mas zona del cuerpo que
lleva a buscar atencin medica.
Hay deterioro significativo o deterioro en rea importantes del funcionamiento.
El sntoma no es simulado ni producido intencionalmente.
El dolor no se explica mejor por otro trastorno y no llena criterios de
dispaneuria.
TRASTORNO CONVERSIVO
Se caracteriza por la perdida o alteracin de una funcin fsica para la cual no se logra
encontrar ninguna alteracin medico objetiva o mecanismo fisiopatologico que lo explique.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sntomas motores
Parlisis: que compromete extremidades tanto aisladamente como en combinacin.
Alteraciones de la marcha: la forma ms clsica corresponde a la astasia abasia y la
marcha ataxica.
Sntomas sensitivos: toma la forma de anestesia, hipoestesia e hiperestesia.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene una prevalencia de 2 a 5 veces en mujeres que en hombres, es mas frecuente en zona
rural y clase socioeconomica baja.
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En el mundo mueren mas personas debido al alcohol y tabaco, que por el uso de todas las
drogas ilegales juntas. La nicotina pura es un veneno tan potente que si se tomara unas
cuantas gotas la persona morira en minutos.
En el humo del cigarrillo, las partculas de nicotina se disuelven en la saliva de la boca y
pasan a la sangre, al llegar al cerebro irritan las neuronas y mejoran los niveles de atencin;
al mismo tiempo disminuye la rigidez muscular. Los efectos parecen muy agradables: de
alerta y relajacin a la vez. El tabaco lesiona los pulmones, ocasiona cncer y enfermedad
del corazn. El tabaco es causante del 30% de todos los canceres diagnosticados, frente a
un 2% producido por contaminacin ambiental, as que es tonto decir que el huma de las
fabricas y autos causas mas dao.
KETAMINA: La droga que separa el cuerpo de la mente.
La ketamina produce sensacin de flotar en el aire y visin de caricaturas. Esta se creo
como anestsico humano, pero produca alucinaciones graves y entonces comenz a
utilizarse en veterinaria. Aunque aun se consigue en las farmacias controladas, su
produccin masiva es ilegal y se vende en la calle en forma de pastilla y polvo.
Le dicen k, sper k, es una droga nica por que como ninguna otra produce efectos
disociativos. Es decir quien la toma se ve desde otro plano, parece como si la mente se
separara del cuerpo, adems siente que flota o vuela; a ratos se ve dentro de un tnel que
gira; los cuerpos y caras de los dems parecen muy distorsionados, como caricaturas, las
extremidades se alargan y acortan. Si se combina con alcohol u otras drogas depresoras las
drogas puede perder el conocimiento morir.
PEYOTE: Hongos del espritu.
Muchos aseguran que al comer hongos alucinogenos hacen contactos con el mas all. Las
visiones pueden ser espantosas.
SUSTANCIAS VOLATILES: las de los superhroes
Al inhalar solventes, las personas se creen invencibles, se emborracha y tiene
alucinaciones. Muchos creen que respirar los vapores en una bolsa de pegamento es
costumbre de vagabundos o nios de la calle, pero los jvenes de clase media tambien lo
hacen, usan otras sustancias como esmalte de uas, lquidos para limpieza, pinturas
disolventes como el tiner, aguarrs, gasolina o cemento para unir PVC.
Estas sustancias desprenden lquidos voltiles, si las respiras, sentirs alegra y borrachera,
pero al mismo tiempo se llena de una sensacin que eres invencible. Quien se droga con
estas sustancias suele tener alucinaciones y salir corriendo sin prudencia.
PCP: la droga de hulk.
Produce fuerza excesiva y espejismos, se queda latente en el cerebro por varias semanas.
Este se creo como anestsico. Hoy esta prohibido y se fabrica ilegalmente, es un polvo
blanco cristalino que tiene un sabor amargo. Se vende en forma de pastillas, capsulas y
polvo de colores. Se conoce como polvo de ngel, ozono, chifladura, y combustible de
cohete.
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La planta de coca crece de forma natural en Colombia, Per, y Bolivia y muchos indgenas
mastican las hojas crudas, desde hace cientos de aos. La Coca Cola se llama as porque
cuando se lanzo, en 1886, contena Cocana, pero diecisiete aos despus fue reemplazada
por Cafena.
Por lo regular se esnifa. Como es cara, se vende en la calle revuelta con otras sustancias
como talco y jabn. Se inyecta, la comen o la fuman. Cada lnea aspirada da un bombazo
de energa que le dura como una hora. Produce tanta tolerancia que rpidamente debe
duplicar o triplicar la dosis. A la larga produce anorexia, irritabilidad, prdida de peso,
insomnio crnico, perforacin del tabique nasal, convulsiones, delirio de persecucin,
impotencia y esterilidad.
LSD: La droga alucingena de los sabios.
Viene impregnada en el anverso de calcomanas infantiles, produce sensaciones de
todo al revs y grandes ideas.
El acido lisrgico o LSD es una droga muy poderosa que tiene 3 caractersticas peculiares.
1. se vende en estampitas infantiles: tambin existe pastillas o gelatina que viene
impregnado en cuadritos de papel que parecen sticker o calcomana. El joven solo
necesita lamer la estampilla por el anverso y una media hora despus comienza a
tener alucinaciones.
2. produce que el cerebro trabaje de forma invertida: las luces fuertes parecen
dbiles y la dbiles fuerte, de nada surgen imgenes irreales. A veces agradables y a
veces horribles. Sus efectos pueden durar hasta 18 horas y los espejismos se repiten
por si solo, das despus. El LSD produce taquicardia, mareos, nauseas, temblores y
locura temporal.
3. da una sensacin de gran sabidura: los consumidores dicen que ajo sus efectos
puede filosofar intensamente, comprenden los ms impenetrables misterios del
universo, razonan con gran inteligencia, pierde la nocin del tiempo.
NARCOTICOS: las drogas del paraso que se convierte en fuego eterno.
Derivado del opio, son altamente adictivos.
Su origen real es la planta de amapola. Los ms conocidos son herona, morfina, codena,
fentanilo, y metadona. Hace muchos anos se usaban como medicamentos para evitar el
dolor y a los pacientes desahuciados con dolores grave, se le dan narcticos. Los adicto al
opio como los heroinmanos se desespera tanto cuando no tienen la droga que son capases
de hacer cualquier cosa para obtener la droga.
La herona se inyecta por las venas y causa estrago inmediato. Hoy se ha puesto de moda
esnifar o fumar la herona, esto produce danos pero mas lentamente. Los narcticos causan
una sensacin maravillosa que no se compara con nada conocido en la vida normal. Bajo
sus efecto todo dolor fisico y mental desaparece y a la persona le invade una oleada de
bienestar absoluto. Se siente tan bien que se ama a si misma, como nunca antes. Pero
despus de dos horas empieza el fuego eterno: depresin, nauseas, paranoia, vmitos, sudor
fri, parlisis. A la larga los narcticos debilitan el sistema inmunolgico y el consumidor
enferma por cualquier virus o bacteria. Los adictos a la herona tambin suelen mezclar
varias drogas. A la unin de herona con cocana se le llama Speed ball. Es devastadora en
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algunos casos los adictos esnifan o se inyectan tanta cantidad de Narcoticos, que tienen
convulsiones, colapso respiratorio y muerte cerebral.
ALCOHOL: La droga cultural que sirve de puerta de entrada para las dems
drogas: produce ms dao familiar que ninguna.
Es una sustancia no alimenticia que produce tolerancia y a veces adiccin. Acta
molecularmente sobre el cerebro alterando las sensaciones fsicas o psicopatolgicas
cambiando el comportamiento de la persona. Este traspasa las paredes del estomaga en
segundos, va directo al cerebro para deprimirlo. Los reflejos de la persona bajan, su
razonamiento se vuelve torpe y pierde sus frenos de precaucin y prudencia.
En mayor cantidad el cerebro deprime el sentido de equilibrio, las neuronas mueren. Con
los aos, la persona pierde inteligencia, memoria y facilidad de hablar.
Las mujeres tienen menos agua y enzimas para metabolizar el alcohol en sus cuerpos, ellas
acumulan mayor concentracin y los efectos les resultan varias veces mas graves. En
cantidades muy grandes el alcohol bloquea al bulbo raqudeo que regula las la droga de la
felicidad y el amor.
Funciones vitales. En sobredosis recurrentes se produce el Delirium Tremens,
fenmeno que consiste en alucinaciones horribles.
un
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Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizo-Afectiva
Trastorno Delirante
Trastorno psictico Breve (Psicosis Reactiva Breve)
Trastorno Psictico Compartido (Folie a deux)
Trastorno Psictico debido a Enfermedad Medica
Trastorno Psictico Inducido por Sustancias
Trastorno Psictico No-Especificado
Trastorno Esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme (EF) es similar a la esquizofrenia (EZ), excepto que los
sntomas persisten por lo menos un mes pero no ms de 6 meses. Una vez resuelto el
trastorno, los pacientes afectados recuperan su funcionamiento anterior. Por lo contrario un
paciente debe presentar sntomas por lo menos 6 meses para cumplir los criterios
diagnsticos de la EZ.
Epidemiologia
Lo ms comn que afecte a adolescentes y adultos jvenes, pero es un 50% menos
frecuente que la EZ.
Etiologa
Se desconoce la causa de la enfermedad. Por lo general, algunos pacientes presentan un
trastorno similar a la EZ.
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Trastorno Esquizo-Afectiva
Como el trmino indica, el trastorno Esquizo-Afectivo (EZA) tiene caractersticas de la
esquizofrenia y de los trastornos afectivos.
Su caracterstica esencial es un periodo continuo de enfermedad durante el que se presenta
en algn momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con
sntomas de criterio para la esquizofrenia. Adems durante el mismo periodo de la
enfermedad ha habido ideas delirantes y alucinaciones.
Epidemiologia
La prevalencia de por vida del trastorno es inferior al 1%.
Etiologa
Se desconoce la causa. Puede ser un tipo de EZ, un tipo de trastorno del estado de
nimo o expresin simultanea de ambos.
Criterios para el diagnstico de F25.x Trastorno esquizoafectivo [295.70]
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un
episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el
Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones
durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de
nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las fases
activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej.,
una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipo:
.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio
manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
Diagnostico Diferencial
Esquizofrenia
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Inducidos por Sustancias
Tratamiento
Los estabilizadores del estado de nimo
Antipsicticos
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Antidepresivos
TEC
Trastorno Delirante
Consiste en la presencia de ideas delirantes no extraas, pero persistentes, que no se debe a
ningn trastorno mental, como una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme o un
trastorno del estado de nimo.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no hay conductas manifiestamente
extraas, y en caso de que haya alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes.
Tipo de Trastornos Delirantes
Erotomanaco
Grandioso
Celotpico
Persecutorio
Somtico
Epidemiologia
La prevalencia suele ser del trastorno 0.025%. La edad medio de comienzo es de 40 aos.
Etiologa
Al igual que los otros trastornos mayores se desconoce la causa. Los datos ms
convincentes provienen de estudios familiares que comunican mayor prevalencia de los TD
y rasgos de personalidad relacionada (ejemplo suspicacia, celos, e inclinacin al
ocultamiento) en familiares de personas con TD.
Factores Biolgicos
Un amplio espectro de enfermedades mdicas no psiquitricas puede provocar delirios
(ejemplo, tumor cerebral, intoxicaciones por sustancias qumicas, salmonelosis,
encefalopata heptica, sepsis etc.)
Factores Psicodinamicos
Sigmund Freud, describe la proyeccin como principal mecanismo de defensa en la
formacin del pensamiento delirante.
Pseudo-comunidad Paranoide: Norman Cameron describi situaciones que favorecen la
aparicin del trastorno delirante.
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Tipo no especificado
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Tipo Somtico
Suelen ser de formas muy diversas. Las ms habituales consisten en la conviccin de que la
piel, la boca, el recto, o la vagina emiten un olor repugnante; de que hay una plaga de
insectos sobre o debajo de la piel; de que el sujeto tiene un parasito interno; de que ciertas
partes del cuerpo estn mal hechas o son feas, aunque no hay pruebas de ello, o de que hay
vsceras o sistemas del organismo que no funcionan.
Hay tres tipos principales:
Delirio de infestacin (Incluida parasitosis)
Delirio de dismorfofobias
Delirio de mal olor corporal o halitosis
Trastorno Psictico Breve
Es un sndrome psictico agudo y transitorio, el trastorno persiste de un da a un mes, con
una recuperacin total del pre-mrbido. Adems el trastorno puede sobrevenir en respuesta
a un factor de estrs psicosocial grave o a un grupo de factores de estrs.
Sintomatologa Asociada
La conducta puede ser extraa e incluir actitudes muy peculiares, vestuarios extravagantes,
chillidos o mutismo. La afectividad con frecuencia es inapropiada. Son habituales las
alucinaciones e ideas delirantes.
Criterios para el diagnstico de F23.8x Trastorno psictico breve
[298.8]
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
(4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes,
con retorno completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos,
a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipo:
.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas psicticos
se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o ms acontecimientos
que, solos o en conjunto, seran claramente estresantes para cualquier persona en
circunstancias
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Psicosis Autoscopica
El sntoma tpico de la psicosis autoscopica es una alucinacin visual relacionada con todo
el cuerpo de la persona o una parte. La percepcin alucinatoria, que se denomina fantasma,
suele ser incolora y transparente, y, como el fantasma imita los movimientos de la persona,
se le percibe como si apareciera en un espejo. El fantasma tiende aparecer sbitamente y sin
advertencia.
Etiologa
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