Caso Clinico
Caso Clinico
Caso Clinico
MOTIVO DE CONSULTA
x Antecedentes psiquitricos:
o Primer contacto con salud mental a los
18 aos por sintomatologa ansiosa en
y
Somticos:
No AMC.
ANTECEDENTES PERSONALES
HISTORIA TOXICOLGICA
y
y
y
ANTECEDENTES FAMILIARES
ENFERMEDAD ACTUAL
Adolescencia: En dos ocasiones ha vivido fuera del ncleo familiar original. Inicia el
consumo de cocana con su primera pareja a los 18 aos. Primer contacto con salud
mental. Conoci a su novio actual hace 5 aos. Realiza trabajos espordicos de baja
cualificacin. Actualmente vive con su madre, un hermano y la pareja de ste.
PSICOBIOGRAFA
Humor reactivo, estado de nimo mixto, con oscilaciones que van desde la
tristeza y el llanto a la irritabilidad, descritas como depresin. Ansiedad
flotante. Impulsividad. Sueo y apetito conservados.
EXPLORACIN PSICOPATOLGICA
E. COMPLEMENTARIAS
Orientacin diagnstica:
Tratamiento:
Clonazepam 1.5mg/da
Quetiapina 100mg/da
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Al paso de los das moviliza a los dems pacientes (acuden a enfermera para decir que est
llorando en el patio). Ambivalencia afectiva, incontinencia.
Inicia conductas de excesiva familiaridad y acercamientos de tipo sexual con otro paciente.
Persiste conducta pueril, mofas, risas inmotivadas. Pide que se la deje en cama porque tiene fiebre
(36).
Cuadro manaco franco con pseudomanierismos y discurso inconexo, conductas extraas, risas,
insultos, tics faciales, rigidez muscular.
CURSO Y EVOLUCIN
y
y
y
y
y
y
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tratamiento al alta:
Valproato 1,200mg/da
Olanzapina 10mg
Antabus 1c./da
DIAGNSTICOS DE ALTA