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Test Examen Mental
Test Examen Mental
Test Examen Mental
El examen mental es una tcnica que debera manejar todo mdico clnico, ya que le
permitir tener un diagnstico ms preciso sobre los sndromes psiquitricos de su
paciente. Se realiza despus de haber obtenido suficiente informacin sobre el motivo de
consulta y la evolucin de los sntomas y signos que presenta.
Se debe realizar, en lo posible, en condiciones de comodidad, tanto para el paciente como
para el mdico. Decimos en lo posible, porque sabemos que son muchas las situaciones
en las cuales los ambientes (por ejemplo salas de emergencia) no permiten esta mnima
comodidad.
Es importante que el paciente sienta que se le presta atencin, se le respeta, se le trata con
dignidad y confidencialidad. No es conveniente utilizar el celular mientras se entrevista al
paciente. Es necesario adems que se disponga de suficiente tiempo.
Puede ir tomando sus notas durante la entrevista o redactar el examen al terminar, pero no
deje de atender al paciente mientras escribe.
Un examen mental bsico debe contener los siguientes elementos:
general,
aseo,
pelo,
vestimenta,
Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el mdico. SI se aprecia tranquilo,
tenso, lento, callado, inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante, dramtico, seductor,
indiferente, titubeante, ansioso, colaborador, etc.
CONCIENCIA:
Si est consciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se aprecia
obnubilado, somnoliento, letargia, estuporoso o en coma.
En algunos cuadros clnicos en paciente puede estar HIPERVIGIL, es decir demasiado alerta.
LENGUAJE Y HABLA:
Debemos asegurarnos que el paciente nos comprende. Nos daremos cuenta cuando lo
saludamos y nos presentamos, pero adems podemos preguntarle si nos est entendiendo
u oyendo bien. Si nos parece que no nos comprende podemos darle algunas rdenes
sencillas, como por ejemplo que levante una mano, cierre los ojos o abra la boca. Si el
paciente no nos est entendiendo es posible que presente una AFASIA (AFASIA SENSITIVA O
DE COMPRENSIN), de ser as, debemos realizar un examen ms minucioso del lenguaje.
Luego de asegurarnos que el paciente nos comprende, le pediremos que nos diga el
nombre de algunos objetos. Se le muestra, por ejemplo una llave, bolgrafo, moneda, etc. y
se le pide que nos diga el nombre del objeto, si el paciente tiene dificultad en dar los
nombres requeridos debemos sospechar de una AFASIA MOTORA (DE EXPRESIN) y
realizar un examen del lenguaje con ms detenimiento.
SI EL PACENTE PRESENTA UNA AFASIA O UN TRASTORNO DE CONCIENCIA, EL RESTO DEL
EXAMEN MENTAL VA A RESULTAR MAS COMPLICADO Y DE DIFICIL INTERPRETACIN.
ORIENTACIN
Se debe explorar si la persona conoce en qu lugar se encuentra y en qu momento, para
ello se le pregunta si sabe qu hora, da, mes y ao es, si no sabe se dice que presenta
una DESORIENTACIN EN TIEMPO; adems se le pregunta en qu lugar se encuentra y si
no responde adecuadamente se dice que presenta una DESORIENTACIN EN ESPACIO.
MEMORIA
Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para hechos remotos y las
memorias falsas.
La memoria para hechos recientes se explora preguntndole por hechos ocurridos hace
algunas horas, por ejemplo donde estaba hace una hora, qu estaba haciendo o
qu comi, con quin andaba, etc. Para los hechos remotos se pregunta por
sucesos ocurridos hace varios meses. Si el paciente tiene dificultades en recordar se dice
que tiene una HIPOMNESIA y si no recuerda en absoluto, AMNESIA.
Algunos pacientes tienen falsos recuerdos, aseguran haber vivido situaciones que no son
ciertas, a estos falsos recuerdos se les llama CONFABULACIN.
ATENCIN
Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una conversacin
coherente con el entrevistador, si se distrae fcilmente o si es capaz de concentrarse en el
tema que se est tratando, si nos sigue con su mirada o si no lo hace. Pdale que nombre
los das de la semana en orden inverso (domingo, sbado, viernes, jueves, mircoles, etc.)
si el paciente tiene dificultades en la atencin no podr llevar una secuencia adecuada,
cometer errores. Si tiene dificultad en concentrarse se dice que est HIPOPROSXICO o
APROSEXICO.
PENSAMIENTO
Dos aspectos son los ms explorados del pensamiento: el CURSO y el CONTENIDO.
CURSO DEL PENSAMIENTO: se debe evaluar la velocidad del pensamiento, si es demasiado
rpido le llamamos TAQUIPSIQUIA y si es demasiado lento se le dice
BRADIPSIQUIA. Tambin evaluamos la forma como organiza sus ideas, es decir si el curso
del pensamiento permite comprender lo que el paciente desea plantear. Si expresa una
serie de palabras sin sentido, decimos que el curso es INCOHERENTE. Si cambia de tpico
o tema muy frecuentemente decimos que est DISGREGADO. Si detiene el curso del
pensamiento por unos segundos y cambia el tema hablamos de BLOQUEO DE
PENSAMIENTO. Si la persona abunda en detalles sin necesidad, se dice que es un
pensamiento PROLIJO.
El curso del pensamiento se evala simultneamente con el habla. Es decir la
evaluacin del habla es lo que nos permitir evaluar el curso de pensamiento ya que el
habla es la expresin externa del pensamiento.
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: sus trastornos ms frecuentes son: las ideas obsesivas y
las ideas delirantes.
hablando solo, rerse sin motivo, hacer muecas extraas o el paciente les dice que ve
personas o cosas que los dems no ven. Cuando esto ocurre decimos que hay CONDUCTA
ALUCINATORIA.
El mdico debe preguntar al paciente si ha odo voces estando solo o si ha visto cosas que
los dems no ven. Es necesario advertir que muchos pacientes esconden estos sntomas.
La ALUCINACIONES HIPNAGGICAS E HIPNOPMPICAS se consideraban normales, pero en
los ltimos aos se les ha venido relacionando con trastornos del sueo (ver entrada sobre
PSICOPATOLOGA en este mismo blog).
AFECTIVIDAD
La apariencia del paciente, sus movimientos, postura, expresin facial y comportamiento
general, son importantes indicios de la afectividad de este. Pero adems se debe preguntar
siempre como se siente, como est su nimo y su humor. Preguntar si se siente triste,
ansioso, con miedo, molesto. Si est de buen humor. Observe tambin si el estado
emocional cambia o se mantiene constante durante la entrevista. Tambin es importante
observar si su apariencia coincide con el humor que dice tener. Note si hay labilidad o
inestabilidad en su estado emocional. Observe si su apariencia es cnsona
emocionalmente con el contexto o si su apariencia es vaca emocionalmente, rgida, seria
e inexpresiva.
Debe indicarse el estado afectivo del paciente con la terminologa que mejor lo defina:
tristeza, alegra, irritabilidad, rabia, miedo o angustia, labilidad emocional, aplanamiento
afectivo o anhedonia.
PSICOMOTRICIDAD
La evaluacin de la psicomotricidad se realiza mediante la observacin del paciente, lo
que nos va a permitir determinar si la actividad es normal o no. Puede estar aumentada y
le llamamos HIPERACTIVIDAD. Cuando la hiperactividad va dirigida hacia muchas
actividades planificadas e intencionales o voluntarias, le decimos HIPERBULIA. Si la
hiperactividad es exagerada y no tiene una intencionalidad le denominamos AGITACIN
PSICOMOTRIZ.
El conocimiento y la opinin que tenga el paciente sobre las preguntas hechas deben
quedar registrado en este examen.
Bibliografa:
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