CURRICULUM

DE
ENFERMERA EN CUIDADOS
PALIATIVOS

CAPACITACIN Y COMPETENCIAS
DISEO CURRICULAR

POR LUIS UTOR PONCE
Equipo de Cuidados Paliativos AECC de Ceuta

ASOCIACIN ESPAOLA DE ENFERMERA EN

CUIDADOS PALIATIVOS: AECPAL
2.011
 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

INDICE

- Introduccin y Situacin Actual en Espaa
- Niveles de Competencia de Enfermera en Cuidados Paliativos
- Nivel Bsico (Pregrado) de Enfermera en Cuidados Paliativos
- Curriculum de Formacin Pregrado
- Contenidos de la formacin pregrado en Cuidados Paliativos
- Competencias a Adquirir
- Nivel Avanzado (especialista) de Enfermera en Cuidados Paliativos
- Bases Competenciales del nivel avanzado
- Curriculum de Enfermera Avanzada en Cuidados Paliativos
- Contenidos de cada rea de Competencias
- Competencias Especficas de cada rea
- Bibliografa

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

INTRODUCCIN Y SITUACIN ACTUAL

El colectivo enfermero dedicado especficamente a los cuidados paliativos ha sido coprotagonista del
nacimiento y desarrollo de esta modalidad asistencial desde sus inicios en Espaa en los aos 80.
Ya en estos comienzos la enfermera tuvo un papel fundamental en su desarrollo, siendo las
enfermeras las que detectaban las carencias de soporte y tratamiento adecuado a pacientes que ya no
podan recibir un tratamiento curativo sin que recibieran un adecuado manejo de sntomas, siendo
generalmente abandonados por el sistema sanitario y por los propios profesionales o como se
denominaban entonces desahuciados. Hoy en da sigue siendo la enfermera el motor de la implantacin
de dispositivos asistenciales especficos en muchos lugares.
No es casualidad que el impulso definitivo de los Cuidados Paliativos modernos viniera de la mano de
una profesional paliativista en Inglaterra, Cicely Saunders, de la que indudablemente hay que destacar su
visin enfermera, amn de su formacin como trabajadora social y mdico. Supo catalizar en los aos 60
todas las iniciativas dirigidas a implantar estructuras asistenciales para pacientes en situacin paliativa,
iniciando el movimiento Hospice que aun hoy perdura.
Gracias a la insistencia en formar al personal sanitario en esta modalidad asistencial se sentaron las
bases de lo que hoy son los Cuidados Paliativos, donde la calidad de los cuidados son la base de la calidad
de vida de los pacientes. Un modelo de asistencia en las que se incorpora de manera decisiva a los
familiares en la planificacin de los cuidados, siendo tambin objetivo de los mismos incluso despus de la
muerte de los pacientes.
En Espaa, aquellos pioneros y pioneras sentaron las bases que llevaron a constituir una Sociedad
Cientfica multiprofesional el 8 de enero de 1992. Con ello se quera poner de relieve la importante labor
interdisciplinar, de equipo y colaborativa, necesaria para la atencin de pacientes y sus familiares ms
cercanos al final de su enfermedad, en un principio oncolgica. Se fund en Madrid la Sociedad Espaola
de Cuidados Paliativos (SECPAL) que reuna a diversos profesionales sanitarios: mdicos, enfermeras,
asistentes sociales, psiclogos, religiosos y bioeticistas. Todos los que en su tarea diaria atienden, cuidan y
consuelan a los pacientes que no son curables.
Hasta entonces, y aunque el colectivo ms numeroso de la Sociedad fue el de enfermera,
canalizbamos las necesidades de encuentro profesional y formativo en el seno de la Sociedad Espaola de
Cuidados Paliativos (SECPAL).
Durante el ao 2.005 y comienzos del 2.006 el colectivo de enfermera de la SECPAL realiz una serie
de cambios significativos en su organizacin, estructura, y funcionamiento interno y externo, tratando de
modernizar y dar empuje al desarrollo de la profesin. Como culminacin de todo ello el 1 de diciembre de
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2006 se organiz en Madrid las que fueron primeras Jornadas Monogrficas de Enfermera en Cuidados
Paliativos en Espaa. As tratbamos de enfatizar el objetivo que nos habamos marcado en los ltimos
aos: el reconocimiento profesional y la formalizacin de un rea de competencias especfico y de
formacin reglada, siguiendo el ejemplo de compaeros y compaeras de pases avanzados en el
desarrollo de los cuidados paliativos: Reino Unido, Canad, Estados Unidos, Australia, donde la enfermera
en cuidados paliativos cuenta con una especialidad propia.
A partir de entonces centramos nuestros esfuerzos en defender un rea de Capacitacin Especfica
de enfermera en Cuidados Paliativos. Para reforzar este proyecto se present la Asociacin Espaola de
Enfermera en Cuidados Paliativos (AECPAL), que compartiendo objetivos con SECPAL qued federada a
sta, manteniendo de esta forma, por un lado el carcter autnomo de las necesidades de la profesin, y
por otro el carcter interdisciplinar de los cuidados paliativos que tan celosamente defendemos.
Conocemos las dificultades que existen ante la demanda de reconocimiento profesional de
diferentes disciplinas enfermeras, como especialidades o reas de capacitacin especficas. Pero esto no
hace ms que reforzarnos en nuestra idea de la necesidad de un cuerpo doctrinal propio y un currculo
formativo especfico en cuidados paliativos.
La concienciacin de los poderes pblicos ha tenido como consecuencia la creacin de equipos y
unidades especficas de atencin a enfermos en situacin paliativa o el reconocimiento de aquellas que
llevan desarrollando estas funciones desde hace ms de 15 aos en Espaa. No podemos obviar que este
cambio de actitud ha sido motivado en parte por la abrumadora presin social que demanda como
derecho esencial una correcta asistencia a estos pacientes y sus familias.
Sin embargo, tampoco podemos olvidar que todava no existe una regulacin acadmica formal de
este rea de capacitacin o conocimientos especfica debido a la juventud de esta disciplina. En este caso
se da la premisa ya conocida de que la regulacin acadmica no va pareja a la necesidad social y sanitaria y
existe un desfase que suele cubrir la formacin continuada (Informe AES: Formacin y empleo de
profesionales sanitarios en Espaa. Un anlisis de desequilibrios B. Gonzlez Lpez-Valcrcel).
El escenario actual en el que se tienen que desarrollar los cuidados paliativos se encuentra con la
dificultad de una carencia de ordenacin de la formacin especfica. Sin embargo existen frmulas ya
definidas que dan cabida a la formacin acreditada y a la experiencia profesional demostrable para poder
asegurar una calidad asistencial.
En esta misma lnea se encuentra el documento elaborado por el Consejo de Europa:
Recomendaciones Rec (2003) 24, del Comit de Ministros de los estados miembros sobre organizacin
de cuidados paliativos del 12 de noviembre de 2003.

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Ante estos datos no existe hoy disidencia en cuanto a la necesidad de dotar a equipos con misiones
tan sensibles, de profesionales con formacin y experiencia suficiente si los hubiera. Este principio es
aplicable a todos los profesionales sanitarios sin excepcin dedicados a aplicar cuidados paliativos a la
poblacin.
Sin embargo, encontramos resistencias puntuales en la aplicacin de los principios anteriores al
colectivo enfermero. Adems de aadir un tinte de discriminacin y de falta de equidad profesional,
percibimos imprudencia, desconocimiento y quizs falta de asesoramiento sobre la esencia y la actividad
de los equipos de cuidados paliativos. Para solventarlo es obligacin de SECPAL y AECPAL ofrecer su
asistencia y sus conocimientos a aquellos agentes sociales e instituciones que lo precisen.
Mientras que en otras disciplinas sanitarias existe una formacin suficiente, en formacin pregrado
de Enfermera las carencias de cuidados paliativos son alarmantes (Estudio SECPAL de Situacin de la
Formacin Pregrado de Cuidados Paliativos en Escuelas de Ciencias de la Salud), existiendo tan solo
iniciativas individuales de formacin en crditos de libre configuracin.
La singularidad de cuidados y rea de conocimientos especficos enfermeros engloba a pacientes y
familiares, se articula con disciplinas cercanas a la medicina paliativa, a la psicologa y al trabajo social,
adems de las reas de especializacin propias enfermeras aplicadas a la tipologa de los pacientes
paliativos. No existe formacin reglada actualmente que cubra el amplio abanico de conocimientos y
habilidades necesarias para ayudar a enfrentarse da a da a las situaciones habituales y especiales que
generan estos pacientes.
El debate pblico y profesional ha obtenido un consenso total sobre la necesidad de implantacin
de unidades especializadas, equipos de soporte y programas regionales de cuidados paliativos. Sin
embargo estamos aun inmersos en el trabajo de concienciar a las instituciones correspondientes y agentes
sociales del necesario reconocimiento de la formacin especfica y la experiencia profesional en un rea de
conocimientos en cuidados paliativos tanto mdico como enfermero que asegure una correcta asistencia.
De lo contrario podemos encontrarnos con situaciones que rayen la negligencia y la irresponsabilidad,
dotando a estas unidades de nueva creacin de profesionales sin formacin suficiente en esta disciplina
que aunque nueva, cuenta con un bagaje profesional y formativo importante.
Ante la ausencia de una formalidad acadmica en las Facultades de Ciencias de la Salud se han
intensificado las vas de formacin postgrado y la lenta incorporacin como asignaturas de libre
configuracin u optativas en el mejor de los casos.
Son muchas las unidades y equipos que trabajan incansablemente en investigacin y en
actualizacin de metodologa especfica y que poco a poco consiguen implantar, no sin esfuerzo, espacios

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de formacin bsica y avanzada que den oportunidad a los profesionales de conseguir un aceptable nivel
de preparacin en cuidados paliativos. El consenso tambin es total en cuanto a la necesidad de incorporar
a los currculos estos conocimientos, faltando solo la decisin poltica suficiente.
Existen referentes internacionales, recomendaciones de la OMS y de la CEE, se elaboran
Estrategias, Leyes y Planes Nacionales en Cuidados Paliativos. Hay numerosos profesionales formados y
hay un rea de conocimientos documentada y argumentada.
Tenemos unidades y profesionales referentes a nivel nacional e internacional con ms de 20 aos
de experiencia, siendo hoy en da Espaa una potencia en Cuidados Paliativos y motor de esta asistencia en
Iberoamrica y otros pases europeos. Y la enfermera forma parte de todo este movimiento vertiginoso y
novedoso con particular protagonismo como planificadora y dadora de cuidados.
Finalmente, y en el marco de la estrategia nacional de desarrollo de los Cuidados Paliativos, la
Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, en coordinacin con el Consejo Interterritorial ha
completando un documento de consenso, Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de
Salud, y prepara una Ley en el mismo sentido: desarrollar los cuidados paliativos y asegurar la equidad.
Ya desde sus primeras deliberaciones el Comit tcnico encontr consenso entre las Sociedades
Cientficas y las CC.AA. sobre la necesidad de formacin especfica de los profesionales mdicos,
enfermeras y psiclogos en cuidados paliativos. Dicho documento se ha convertido en un referente para
todas las CC.AA. en el cual se establecen las recomendaciones bsicas para el desarrollo uniforme y
coordinado de los cuidados paliativos, tendiendo a eliminar las desigualdades territoriales actualmente
existentes. Salve recordar la recomendacin referente a la formacin de los profesionales de equipos
especficos que dice lo siguiente:
En funcin del cronograma de implantacin de formacin especfica de postgrado (rea de
Capacitacin Especfica, Diploma de Acreditacin Avanzada o equivalente) por parte de los Ministerios de
Educacin y Ciencia y de Sanidad y Consumo, se recomienda incluir de forma progresiva esta formacin
para la incorporacin de profesionales a estos equipos especficos.
Pero incluyen adems en la identificacin de objetivos y recomendaciones, que esta formacin y
experiencia sea requisito para cubrir puestos de equipos especficos o de soporte mientras se desarrolla un
rea de Capacitacin Especfica o Diploma de Capacitacin al amparo de la Ley de Ordenacin de
Profesiones Sanitarias.
El camino ya est trazado en cuanto a la necesaria singularizacin de las plazas de mdicos,
enfermeras y psiclogos de equipos especficos. Ya existen iniciativas relevantes y que servirn de modelo

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

al resto de CC.AA. como el decreto 37/2006 de 21 de febrero de la Consejera de Sanidad y Consumo de la

Junta de Extremadura.
Por tanto nos parecen alejadas de la realidad acadmica, social, tica y moral, las resistencias a una
aplicacin y regulacin de requisitos formales de seleccin de personal sanitario, (mdico, enfermero o
psiclogo), para puestos tan sensibles como son los de equipos especficos de cuidados paliativos, posturas
que el tiempo y la razn tendrn que corregir.
Desgraciadamente nuestros pacientes en situacin paliativa no tienen tiempo suficiente para
esperar que aprendamos de los errores burocrticos y las indecisiones polticas. Solo tienen una
oportunidad para morir dignamente y contar con profesionales que le aseguren una calidad de vida en sus
ltimos momentos. Y no tenemos derecho a privarles de ser atendidos por los mejores profesionales
posibles, siendo la enfermera en cuidados paliativos la pieza angular del desarrollo y la administracin de
estos cuidados.

Ceuta, Marzo 2.011
















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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

NIVELES DE COMPETENCIA DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Los Cuidados Paliativos se basan en una concepcin global, activa y continuada que comprende la
atencin de los aspectos fsicos, psquicos, sociales y espirituales de las personas en situacin avanzada y/o
terminal, siendo los objetivos principales el bienestar y la promocin de la dignidad y autonoma de los
enfermos y de su familia.
Los Cuidados Paliativos han de practicarse necesariamente desde equipos interdisciplinares que
incluyen profesionales sanitarios (mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera), asistentes sociales,
terapeutas ocupacionales, psiclogos, eticistas, asesores espirituales y voluntarios. Este grupo de
profesionales altamente cualificados, especialmente capacitados donde prima el trabajo en equipo,
combina sus fortalezas para anticipar y satisfacer las necesidades del paciente y familia en todos sus
aspectos, el mbito fsico, psicolgico, social y espiritual, dando ms sentido si cabe a la filosofa de la
profesin enfermera y su actividad fundamental, el CUIDAR.
Esta accin de CUIDAR en cuidados paliativos, que va encaminada a mejorar, conservar o promover
la calidad de vida de los pacientes con enfermedades en fase terminal, no se puede hacer de forma
eficiente y eficaz sin un soporte cientfico, metodolgico y formativo suficiente. Las competencias son un
conjunto articulado y dinmico de conocimientos habilidades, actitudes y valores que toman parte activa
en el desempeo responsable y eficaz de las actividades cotidianas dentro de un contexto determinado. Se
entienden como actuaciones integrales para identificar, interpretar, argumentar y resolver problemas del
contexto con idoneidad y tica, integrando el saber ser, el saber hacer y el saber conocer. Las
competencias se definen como las caractersticas individuales (conocimientos, habilidades y actitudes) que
permiten a una persona ejercer su actividad de forma autnoma, perfeccionar permanentemente su
prctica y adaptarse a un entorno en constante mutacin. La adquisicin de los conocimientos, habilidades
y actitudes requeridos se efecta en el marco de una formacin de una duracin mnima determinada y
con un contenido especfico de la profesin. Las actividades del enfermero responsable de cuidados
generales comprenden los cuidados a nios, adolescentes, adultos y ancianos relacionados con problemas
de salud agudos o crnicos, de naturaleza somtica o psquica en el medio hospitalario y el extra-
hospitalario.
Un enfermero responsable de cuidados generales debe ser capaz de proteger, mantener, restablecer y
promover la salud de las personas / grupos y la autonoma de sus funciones vitales fsicas o psquicas,
teniendo en cuenta la personalidad humana en su faceta psicolgica, social, econmica y cultural.
Cuenta con los siguientes objetivos:

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1. Elaborar y aplicar medidas para mejorar la salud y prevenir la aparicin de problemas de salud en
los individuos, familias y comunidades.
2. Adoptar y asumir responsabilidades en el ejercicio de su profesin.
3. Participar en exmenes y tratamientos y, en algunos casos, llevarlos a cabo.
4. Informar y educar a los pacientes, a los estudiantes y a sus colegas.
5. Mantenerse al da de los trabajos de investigacin, participar en los mismos y utilizar sus
resultados, as como garantizar la calidad de los cuidados de enfermera.
6. Planificar el trabajo, trabajar en grupo, supervisar equipos y colaborar con otras categoras de
personal, as como adquirir, a partir de su mbito profesional, un enfoque pluridisciplinar e
interprofesional de los problemas de salud.
La Asociacin Espaola de Enfermera en Cuidados Paliativos (AECPAL), en las correspondientes
responsabilidades profesionales que pretende asumir y desarrollar, interpreta que las competencias para
el ejercicio asistencial son el resultado de la formacin terica y la prctica clnica, en consecuencia se
establece una retroalimentacin constante entre dicha formacin de grado, y de especialidad, y la atencin
y los cuidados en Cuidados Paliativos, y el progreso de los conocimientos por la prctica y la aplicacin de
esas competencias en dicha praxis.
Este catlogo de las Competencias de la Enfermera en Cuidados Paliativos ha de formar parte,
alimentando el espritu y la letra, de los correspondientes sistemas de acreditacin de profesionales,
como va hacia la excelencia de la prctica profesional de enfermera.
El Cuidado de pacientes en situacin paliativa y de sus familiares presenta un reto nico para la
enfermera en cualquier nivel de actuacin que este proceso se desarrolle. Por ello desde AECPAL y SECPAL
mantenemos la necesidad de un proceso formativo que d respuesta a las situaciones especficas que
afrontan los profesionales enfermeros ante pacientes paliativos y familias.
Las Enfermeras de cuidados paliativos se distinguen de sus colegas de otras especialidades por su
inquebrantable enfoque de la atencin del final de la vida y la bsqueda de la mejor calidad de vida en
situaciones de alta complejidad. Cuidados paliativos incluye disponibilidad, tratamiento del dolor y otros
sntomas, apoyo a la familia, manejo de situaciones complejas, coordinacin interniveles, escucha
compasiva y experta, habilidades de asesoramiento, de trabajo en equipo, didcticas y formadoras, etc.
Para conseguirlo, las enfermeras colaboran en la evaluacin de paciente y familia y brindan los ms altos
estndares de atencin al final de la vida a travs de la competencia, la formacin profesional y la
investigacin

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Hemos descrito dos niveles de competencias y por ello dos niveles de capacitacin para la enfermera:
un nivel bsico y un nivel avanzado y un tercer nivel intermedio que comprende las actividades formativas
especficas de formacin continuada.
El nivel bsico se corresponde con las reas de competencia y de capacitacin de enfermeras a nivel
general, pretendiendo ser una gua de formacin pregrado en todas las Facultades de Ciencias de la Salud.
El nivel Intermedio pretende ser una orientacin para la formacin continuada de postgrado en
aquellos niveles de asistencia en los que se atiende puntualmente a pacientes paliativos y se pretenda
ofrecer una visin global de los Cuidados Paliativos en Enfermera. Comprende la formacin continuada en
mdulos o monografas determinadas mediante cursos de 20-40 horas lectivas.
El nivel avanzado pretende describir la formacin especfica en cuidados paliativos de profesionales
que tiendan a alcanzar un nivel de capacitacin avanzado de postgrado que se debera articular como rea
de Capacitacin Especfica al amparo de la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias. Da respuesta a
intervenciones de complejidad en cuanto a la atencin paliativa de enfermos y familiares.
Explica exhaustivamente las reas de Competencia y el Currculo formativo tendente a la obtencin del
necesario nivel de formacin exigible para aquellos profesionales que formen parte de dispositivos
especficos de asistencia paliativa en todas sus acepciones, en funcin de la Organizacin de Cuidados
Paliativos de cada CC.AA.
Define el carcter especfico, nico y necesario de formacin enfermera en cuidados paliativos,
planteando aquellas actuaciones complejas y no complejas y aquellas reas de formacin que no se
encuentran en ninguna otra especialidad y que son imprescindibles para asegurar una asistencia paliativa
de calidad. Describimos a continuacin en este documento los siguientes apartados:

NIVELES DE COMPETENCIA DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Nivel Bsico o de pregrado
- Curriculum de formacin pregrado
- Competencias a adquirir
Nivel avanzado, de especialista
- Bases Competenciales Generales
- reas de Competencia
- Curriculum de formacin avanzada
- Competencias Especficas de cada rea

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NIVEL BSICO (PREGRADO) DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Toda enfermera/o debe recibir en el transcurso de su formacin acadmica universitaria de grado,
una formacin que le prepare en las habilidades y en los conocimientos bsicos que se describen a
continuacin. Las competencias descritas deben ser contempladas a la hora de desarrollar los currculos
formativos de los estudios tendentes a la obtencin del Grado en Enfermera, en la forma y medida que
decidan las distintas Universidades.

CURRICULUM DE FORMACIN PREGRADO DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS
La implantacin de contenidos especficos de Cuidados paliativos es una necesidad que viene avalada
por la ausencia de preparacin de los profesionales de la salud para la atencin de pacientes y familiares
que se enfrentan a una situacin de terminalidad, muerte y duelo. Ya existen evidencias suficientes de
efectividad y eficiencia sobre la utilidad de los cuidados paliativos y se estn poniendo en marcha polticas
autonmicas (Programas Regionales especficos de cuidados paliativos) y nacionales (Ley de Cuidados
Paliativos y Estrategia de Cuidados Paliativos en el Sistema Nacional de Salud).
Los Cuidados Paliativos han pasado de ser una atencin restringida a determinadas actuaciones
puntuales y voluntariosas a ser reconocida como una Atencin necesaria y un derecho esencial de todo
paciente. Este reconocimiento viene avalado por instituciones como el Consejo de Europa, la Organizacin
Mundial de la Salud, la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad, la Ley de Cohesin y Calidad del
Sistema Nacional de Salud y la Ley de Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud.
Ante estos retos los profesionales de la salud requieren de una formacin basada en su nivel de
intervencin ante pacientes terminales, pero que debe comenzar en las Facultades de Ciencias de la Salud
para poder ofrecer una atencin integral de calidad y prepare de una forma bsica a todos los
profesionales enfermeros al afrontamiento de las situaciones que enfatizan los Cuidados Paliativos.
Desde la Asociacin Espaola de Enfermera en Cuidados Paliativos proponemos que los Cuidados
Paliativos se incorporen al Currculo de la Carrera de Grado de Enfermera.
OBJETIVOS
Los objetivos que se persiguen con este nivel de conocimientos son los siguientes:
Conocer e identificar la situacin de enfermedad avanzada en fase terminal paliativa
Valorar las necesidades bsicas de los pacientes en situacin paliativa, planificando, ejecutando y
evaluando los planes de cuidados pertinentes
Conocimiento de los Cuidados de enfermera orientados y adaptados a la situacin de este grupo
de enfermos y sus familias que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para el cuidado del paciente en

situacin terminal que contribuya a un aumento de su calidad de vida y a un mejor afrontamiento
del proceso de la muerte.
Conocer las bases de la comunicacin, de la relacin enfermera-paciente y el impacto psicolgico
que comporta la enfermedad, la muerte y el duelo.
Adquirir habilidades de comunicacin verbal y no verbal
Conocer las fases de adaptacin ante la enfermedad en fase terminal
Explorar las creencias y valores personales, sociales y culturales de la familia.
Conocer los principios bioticos y su implicacin en decisiones al final de la vida
METODOLOGA
- Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de
conocimientos bsicos y especficos relacionados con el rea. La duracin del formato sera de 80
horas lectivas (40 tericos y 40 prcticos).
- Los aspectos prcticos se adquiriran mediante rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje
LUGAR DE APRENDIZAJE

Facultades de Ciencias de la Salud y rotacin prctica en Unidades de Soporte domiciliario y

hospitalarios, centros sociosanitarios, unidades de cuidados paliativos hospitalarias y domiciliarios

COMPETENCIA A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a ENFERMERO ha de ser capaz de:
- Conocer los principios generales de la enfermedad terminal y de los Cuidados paliativos
- Ser capaz de realizar una Planificacin de cuidados de enfermera en pacientes terminales
- Valorar el impacto emocional, social y espiritual en paciente y cuidadores de los sntomas fsicos y
del proceso global de enfermedad.
- Determinar objetivos realistas e informar sobre el cumplimiento de los planes de cuidados con
reevaluacin de criterios de resultados y registro de los mismos
- Entender que toda persona con enfermedad avanzada, oncolgica y no oncolgica, debe ser
participe de sus cuidados, decisora de los objetivos y prioridades de los planes de cuidados
propuestos
- Comprender el concepto de paciente frgil.
- Reconocer la fase de agona.
- Detectar el no cumplimiento teraputico

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Reconocer los cambios de objetivos en el curso de la enfermedad.

- Tratar con el paciente/ familia los conflictos debidos a objetivos no reales.
- Conocer los recursos existentes para la derivacin de pacientes de alta complejidad.
CONTENIDOS DE LA FORMACIN PREGRADO
La formacin bsica terica de Enfermera en Cuidados Paliativos no debe ser inferior a 40 horas
lectivas y debe contemplar los siguientes contenidos:
- PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
1. Definicin de Cuidados Paliativos, su filosofa, sus principios bsicos
2. Actitudes de la sociedad ante la muerte y su influencia en la provisin de cuidados
3. Niveles de asistencia paliativa, organizacin de recursos y tipos de estructuras organizativas
especficas de cuidados paliativos
4. Rol del profesional de enfermera en el equipo interdisciplinar
- HABILIDADES DE COMUNICACIN
1. Conocer e identificar aspectos especficos en relacin con la comunicacin y sus habilidades para
afrontar situaciones de pacientes, familiares ante la enfermedad terminal
2. Comunicacin verbal y no verbal
3. Caractersticas de la relacin teraputica y relacin con los cuidados paliativos
4. Reacciones adaptativas del paciente ante la situacin de enfermedad terminal
- MANEJO SINTOMTICO Y PLANES DE CUIDADOS ESPECFICOS
1. Situacin de terminalidad
- Definicin de enfermedad terminal.
- Historia clnica detallada, Valoracin inicial, diagnsticos de enfermera, Intervenciones y Planes de
Cuidados, Evaluacin y Registro
- Paciente oncolgico terminal, enfermedades neurodegenerativas y crnicas en estadio terminal
- Criterios de terminalidad
2. Identificar los sntomas ms comunes asociados con la enfermedad avanzada
- Cuidados Bsicos de Enfermera en Cuidados Paliativos
- Principios generales del control de sntomas, Valoracin y evaluacin de los sntomas
3. Reconocer la interrelacin de los sntomas y su impacto sobre el individuo y familia desde una
perspectiva global
4. Valorar necesidades en relacin con sintomatologa
5. Realizacin de planes de cuidados especficos

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

6. Principios farmacolgicos del manejo del dolor, abordajes no farmacolgicos, vas de

administracin de frmacos: va subcutnea
7. Evaluacin y valoracin del dolor y otros sntomas
8. Escalera Analgsica de la OMS y su manejo
9. Intervenciones enfermeras en el dolor y otras necesidades
10. Educacin sanitaria de paciente y familiares, con atencin especial al cuidador
11. Cuidados de Enfermera en situacin de agona
- AFRONTAMIENTO DE PRDIDA Y MUERTE
1. Identificar estrategias de afrontamiento ante presencia de la muerte
2. Conocimiento de intervenciones enfermeras de ayuda al afrontamiento de situaciones complicadas
relacionadas con la muerte
3. Reacciones ante la muerte y duelo
4. Identificacin de recursos familiares y del paciente
- ASPECTOS TICOS Y LEGALES
1. Implicaciones religiosas, culturales, valores y creencias de paciente y familias que puedan tener
relacin con la enfermedad terminal y la muerte
2. Dilemas ticos ms frecuentes en cuidados paliativos
Corrientes actuales de la biotica, incluyendo los 4 principios" (beneficencia, no-maleficencia,
justicia y respeto por la autonoma), Biotica del cuidado
Consentimiento informado.
Sedacin, Doble efecto
Voluntades anticipadas y testamento vital
Eutanasia
3. Sedacin y situaciones relacionadas
4. Requerimientos legales relativos a la muerte

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

NIVEL AVANZADO DE COMPETENCIA DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

ENFERMERO ESPECIALISTA EN CUIDADOS PALIATIVOS: EECP
El nivel avanzado de capacitacin en Cuidados Paliativos debe asegurar al personal de enfermera
dedicado a la asistencia especfica de pacientes y sus familias una preparacin adecuada que de respuesta
a las situaciones de complejidad asociadas y relacionadas con el proceso de enfermedad terminal. Dicho
nivel de competencias se podr obtener o bien mediante una especialidad/rea de capacitacin especfica
o mediante la formacin de postgrado va masters, esto segn el grado de desarrollo que la formacin
especfica alcance en Espaa en los prximos aos.
El profesional de enfermera de cuidados paliativos es el eje que engrana todo el proceso asistencial de
cuidados paliativos en todos los niveles asistenciales y en los recursos especficos que se creen a tal efecto.
Dar soporte a otros profesionales y a cuidadores, con un papel esencial en la deteccin de necesidades
del paciente y familiares ms implicados. Ocupa un papel clave en la prestacin de servicios de cuidados
paliativos de complejidad, ofreciendo asesoramiento y formacin, poniendo especial atencin en la
cobertura de necesidades de pacientes y familiares en situacin de enfermedad avanzada o terminal
mediante la adquisicin de conocimientos clnicos especficos, habilidades y experiencia para garantizar la
calidad de la atencin.
Da respuesta a la demanda acadmica, social y profesional de atencin de calidad que asegure una
correcta administracin de cuidados especficos en una etapa tan sensible y tan complicada de la
enfermedad, con especial atencin a los momentos que rodean a la muerte y al duelo de los familiares. Les
aporta una formacin biotica suficiente para participar en la discusin de casos complejos de toma de
decisiones en el marco de equipos interdisciplinares e incide en formacin investigadora y formadora que
les capacite para que esta actividad ocupe una parte importante de sus funciones.

BASES COMPETENCIALES DE ENFERMERA AVANZADA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Para una adecuada estructuracin de contenidos especficos que deben contener los programas de
formacin avanzada se desarrollan y agrupan en 10 reas de Competencia, a saber:
1. Competencias Funcionales, de Gestin y Organizacin
2. Competencias Clnicas
3. Competencias Psicoemocionales
4. Competencias Socioculturales
5. Competencias en Biotica
6. Competencias en Trabajo Cooperativo y Gestin del Liderazgo

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

7. Competencias Educativas
8. Competencia Investigadora
9. Competencia en Necesidades Espirituales
10. Competencias en Legislacin Especfica

1. REA DE COMPETENCIAS FUNCIONALES:
- Comprender la filosofa Hospice y conocer los principios y la historia de los Cuidados Paliativos
- Conocer las bases organizativas del Sistema Sanitario y de los Servicios Especficos de Cuidados
Paliativos
- Conocer los aspectos bsicos sobre estructuras organizativas relacionadas con los Cuidados paliativos,
la gestin de recursos y la informacin
- Participar en la redaccin de un protocolo y/o gua de prctica
- Saber gestionar las interacciones entre las estructuras organizativas relacionadas con la Enfermera
paliativa y sus recursos en los diferentes mbitos sanitarios
- Saber gestionar y evaluar la calidad de un servicio de cuidados paliativos
- Conocer y aplicar los estndares e indicadores de calidad
- Proporcionar asesoramiento y manejar prctica clnica en cuidados paliativos
- Participacin colaborativa y asesoramiento clnico
- Dirigir el desarrollo de servicios clnicos en la especialidad
- Evaluar prestacin de servicios ante objetivos clave de rendimiento, aplicar las medidas nacionales de
calidad, identificar reas de mejora y proponer e iniciar el cambio necesario.
- Asegurar el uso efectivo y eficiente de los recursos fsicos y financieros; formular recomendaciones en
materia de suministros y equipo.
- Recopilar, cotejar y comunicar datos de actividad a las partes interesadas claves, producir informes
peridicos formales
- Responsable para el desarrollo y aplicacin de polticas, procedimientos y directrices pertinentes para
la propia rea de trabajo.
2. REA DE COMPETENCIAS CLNICAS
- Realizar una evaluacin integral del paciente en fase terminal, detectar las necesidades de enfermera,
planificar, ejecutar y evaluar la prestacin de los servicios de acuerdo a las cambiantes necesidades de
atencin de la salud planificando, ejecutando y evaluando los planes de cuidados pertinentes

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Disear, planificar, ejecutar y evaluar programas y planes de atencin de enfermera basada en la

evidencia aplicadas a la atencin de enfermos y familias en situacin terminal
- Conocimiento de los Cuidados de enfermera orientados y adaptados a la situacin de este grupo de
enfermos y sus familias que contribuyan a mejorar su calidad de vida
- Conocer las medidas oportunas para detectar, controlar o paliar los problemas clnicos y las situaciones
de urgencia ms habituales que se producen en la fase avanzada de la enfermedad
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para el cuidado del paciente en situacin
terminal que contribuya a un aumento de su calidad de vida y a un mejor afrontamiento del proceso de
la muerte
- Realizar demostracin de habilidades clnicas en evaluacin, diagnstico y tratamiento.
- Saber Recoger, recopilar, evaluar e informar de informacin, mantener registros exactos de los
pacientes.
- Saber establecer y mantener una comunicacin eficaz con los pacientes y cuidadores y familiares y
profesionales de salud y servicios sociales.
3. COMPETENCIAS PSICOEMOCIONALES
- Conocer las bases de la comunicacin, de la relacin enfermera-paciente y el impacto psicolgico que
comporta la enfermedad, la muerte y el duelo
- Profundizar en la valoracin y tratamiento del impacto psicolgico que comporta la enfermedad, la
muerte y el duelo
- Manejar adecuadamente en pacientes y/o familias la reaccin ante las malas noticias y el impacto
psicolgico que comporta la enfermedad, la muerte y el duelo
4. COMPETENCIAS SOCIOCULTURALES Y FAMILIARES
- Identificar, valorar y describir adecuadamente los diferentes indicadores familiares: de estructura y
organizacin, emocionales y conductuales, relacionales y materiales y prcticos
- Saber evaluar las necesidades econmicas y de recursos de la familia
- Conocer habilidades para Involucrar a pacientes, cuidadores y familiares en la planificacin y la
prestacin de asistencia y desarrollo de servicios.
- Explorar las creencias y valores personales, sociales y culturales de la familia
- Conocer los aspectos bsicos y las implicaciones de la dimensin sociocultural en cuidados paliativos
- Comprender el impacto de la multiculturalidad en el proceso de la agona y la muerte
- Abordar los conflictos que puedan surgir producto de las diferentes creencias y valores socioculturales
entre el equipo y el binomio familia-paciente

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Establecer en equipo, un plan de trabajo que cubra, con objetivos reales y definidos, las necesidades
creadas en la familia por la enfermedad
- Identificar precozmente los indicadores de alto riesgo de problemtica familiar
- Hacer un seguimiento sobre los resultados de la intervencin del equipo sobre la familia
- Realizar acciones preventivas de cuidado a la familia segn los estadios de la enfermedad
5. COMPETENCIAS EN BIOTICA
- Conocer las bases conceptuales y prcticas de la tica aplicada a los Cuidados paliativos
- Aplicar los principios ticos a la prctica clnica diaria, con especial nfasis en las situaciones ms
complejas y especficas de los cuidados paliativos
- Manejar tcnicas de asesoramiento sobre los dilemas ticos altamente complejos relacionados con los
cuidados paliativos
6. COMPETENCIA EN TRABAJO COOPERATIVO Y GESTIN DEL LIDERAZGO
- Conocer la implicacin de las dinmicas grupales en el proceso de atencin integral al paciente en
situacin paliativa
- Optimizar el trabajo del equipo multidisciplinar como recurso del proceso de atencin
- Conocer las estrategias de prevencin del Burn-out
- Obtener habilidades para la gestin de conflictos en el equipo
- Conocer las estrategias de evaluacin y manejo del Burn-out dentro del equipo
- Demostrar capacidad para proporcionar conocimientos clnicos expertos a colegas clnicos, pacientes,
cuidadores y familiares.
- Obtener habilidades de supervisin clnica de colegas de enfermera de un individuo o grupo
- Trabajar en colaboracin con otros profesionales y organismos para garantizar las necesidades del
paciente, especialmente en relacin con las necesidades de asistencia y cumplir acuerdos.
7. COMPETENCIAS EDUCATIVAS
- Conocer y dominar los recursos pedaggicos de uso habitual para el diseo y realizacin de sesiones de
formacin en cursos de cuidados paliativos
- Proporcionar asesoramiento especializado en educacin y formacin a otros en cuidados paliativos
- Participar en el desarrollo, implantacin y evaluacin de estndares, guas de accin y protocolos para
la prctica de la enfermera especializada en cuidados paliativos
- Conducir sesiones clnicas
- Realizar correctamente la lectura crtica de artculos cientficos
- Realizar bsquedas bibliogrficas en bases electrnicas

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Identificar necesidades de aprendizaje, planificar, ejecutar y evaluar programas de educacin para

satisfacer las necesidades identificadas.
- Participar en la educacin del pre y postgrado de enfermeras, mdicos, paciente y cuidadores y
participar en el desarrollo curricular, en su caso.
- Promover actividades de participacin pblica, hacia la mejora del servicio.
- Garantizar la formacin continuada en cuidados paliativos
8. COMPETENCIA INVESTIGADORA
- Conocer en profundidad las bases metodolgicas de la investigacin en enfermera.
- Disear y elaborar un proyecto de investigacin.
- Conocer las normas de los comits ticos.
- Saber analizar y presentar los resultados de las investigaciones en revistas, congresos, etc.
- Necesitan identificar participar y se comprometen, investigacin, auditora, evaluacin comparativa y
equipos clnicos, a fin de mejorar la eficacia del cuidado del paciente.
- Difundir la investigacin y conclusiones a travs de la presentacin para grupos profesionales y
publicacin de auditora.
9. COMPETENCIA EN NECESIDADES ESPIRITUALES
- Explorar las creencias y valores espirituales, personales, sociales y culturales sobre la enfermedad, al
agona y la muerte
- Elaborar evaluaciones adecuadas sobre la importancia global de las creencias espirituales y las
prcticas religiosas del paciente en el marco de los cuidados paliativos
- Conocer y utilizar dentro del abordaje teraputico los principios espirituales del paciente o la familia
como instrumentos que ayuden a preservar la esperanza y la bsqueda de sentido
- Reconocer y responder al distrs espiritual, y saber remitir apropiadamente al profesional adecuado
10. COMPETENCIA EN LEGISLACIN ESPECFICA
- Conocer las leyes que rigen el sistema sanitario y las interacciones entre sus componentes, que
conciernan a los cuidados paliativos, dentro de la poltica sanitaria global del estado
- Aplicar apropiadamente la ley y los cdigos deontolgicos a los cuidados paliativos, brindando una
atencin integral enmarcada en los principios que recogen las leyes
- Diligenciar todos aquellos aspectos burocrticos relacionados con los cuidados paliativos detallados en
los contenidos de este currculum
- Buscar consejo legal cuando sea pertinente

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

CURRICULUM DE FORMACIN AVANZADA DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

LUGAR DE APRENDIZAJE DEL ENFERMERO ESPECIALISTA EN CUIDADOS PALIATIVOS: EECP
Rotacin en Unidades de Soporte domiciliario y hospitalarios, centros sociosanitarios, unidades de
cuidados paliativos hospitalarias, Centros concertados adscritos a la Universidad

1. REA DE COMPETENCIAS FUNCIONALES, GESTIN Y ORGANIZACIN
OBJETIVOS
- Conocimiento de las bases filosficas delos cuidados paliativos, historia evolutiva, su situacin actual.
- Conocer los aspectos bsicos sobre la organizacin de las diferentes estructuras relacionadas con los
cuidados paliativos, la gestin de recursos, la informacin y la evaluacin y gestin de la calidad.
CONTENIDOS
PRINCIPIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
- El Movimiento Hospice, Historia evolutiva de los cuidados paliativos
- Principios y filosofa de los Cuidados Paliativos
- Actitudes ante la muerte de la sociedad
ESTRUCTURAS ORGANIZATIVAS. DEFINICIN Y ASPECTOS BSICOS.
- Organizacin global del Sistema Nacional de Salud
- Organizacin estructural de los diferentes recursos de Cuidados Paliativos (hospital, sociosanitario,
consultas externas, equipos de soporte en domicilio.)
- Planes Regionales de Cuidados Paliativos
- Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud, Ley de Cuidados Paliativos
- Coordinacin entre niveles asistenciales
- Criterios de calidad y evaluacin de servicios
GESTIN DE LA INFORMACIN
- Seguridad de equipos informticos y sistemas de apoyo.
- Red del Sistema Nacional de Salud y sistemas de comunicacin.
- Recogida de los datos de los pacientes.
- Proteccin de datos (confidencialidad).
GESTIN DE LA CALIDAD
- Uso de recursos, coste y eficiencia de los servicios de cuidados paliativos
- Evaluacin y mejora de la calidad, Estndares e Indicadores

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

METODOLOGA
Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos relacionados con el
rea. Podra ser convalidado con otra formacin terica equivalente, siempre que superara la evaluacin
correspondiente.
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Conocer las estructuras organizativas del sistema sanitario y las especficas de la medicina paliativa.
- Conocer las normativas de gestin de recursos y de la informacin.
- Saber Gestionar servicios de cuidados paliativos,
- Aplicacin de estndares e indicadores de calidad
- Dirigir el desarrollo de servicios clnicos en la especialidad y conocer principios de elaboracin de guas
clnicas y protocolos
- Comprender la filosofa Hospice y conocer los principios y la historia de los Cuidados Paliativos
- Conocer las bases organizativas del Sistema Sanitario y de los Servicios Especficos de Cuidados
Paliativos
EVALUACIN
Evaluacin de tutores responsables de la rotacin.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

2. REA DE COMPETENCIAS CLNICAS

OBJETIVOS
- Conocer e identificar la situacin de enfermedad avanzada en fase terminal paliativa
- Valorar las necesidades bsicas de los pacientes en situacin paliativa, planificando, ejecutando y
evaluando los planes de cuidados pertinentes
- Conocimiento de los Cuidados de enfermera orientados y adaptados a la situacin de este grupo
de enfermos y sus familias que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
- Conocer las medidas oportunas para detectar, controlar o paliar los problemas clnicos y las
situaciones de urgencia ms habituales que se producen en la fase avanzada de la enfermedad.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para el cuidado del paciente en
situacin terminal que contribuya a un aumento de su calidad de vida y a un mejor afrontamiento
del proceso de la muerte.
- Aportar al aspirante a EECP los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias para la adecuada
deteccin y manejo de los problemas clnicos ms prevalentes y paradigmticos de la prctica de
los cuidados paliativos.
- Identificar las aportaciones enfermeras en cuidados paliativos
CONTENIDOS
CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMEDAD TERMINAL
- Definicin de enfermedad terminal.
- Historia clnica detallada, Valoracin inicial, diagnsticos de enfermera, Intervenciones y Planes de
Cuidados, Evaluacin y Registro
- Reconocimiento de la fase de agona.
- Historia natural del cncer, SIDA, enfermedades neurodegenerativas y crnicas en estadio terminal
- Quimioterapia y Radioterapia paliativa
- Ciruga paliativa
- Criterios de terminalidad
- Paciente oncolgico terminal
- Paciente con SIDA terminal
- Paciente con enfermedad neurodegenerativa terminal, ELA
- Paciente con enfermedad crnica en fase terminal
- Paciente geritrico con enfermedad terminal
- Los Nios con patologa terminal
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

CONTROL DE SNTOMAS Y CUIDADOS ESPECFICOS DE ENFERMERIA

- Cuidados Bsicos de Enfermera en Cuidados Paliativos
- Principios generales del control de sntomas, Valoracin y evaluacin de los sntomas
- Fisiopatologa de los sntomas
- Valoracin del impacto emocional, social y espiritual en paciente y cuidadores
- Conocimiento de las diferentes opciones teraputicas (frmacos, ciruga, radioterapia,
quimioterapia, inmunoterapia, hormonoterapia, fisioterapia, intervenciones psicolgicas y terapias
alternativas).
DOLOR
- Definicin, anatoma y fisiologa del dolor.
- Fisiopatologa de la nocicepcin. Receptores.
- Herramientas de evaluacin del dolor.
- Clasificacin del dolor y principales sndromes dolorosos. Dolor neuroptico
- Tratamientos farmacolgicos del dolor, coadyuvantes. Escala analgsica OMS
- Conocimiento de los efectos secundarios de los opioides.
- Conocimiento de tratamiento no farmacolgico del dolor: Intervencin oncolgica, tcnicas
anestsicas
- Terapias Complementarias, Cuidados Holsticos, Acupuntura y Moxibustin
- Cuidados de enfermera en el paciente con dolor
- Intervenciones psicolgicas en el manejo del dolor.
- Concepto dolor total, valoracin y manejo.
- Dolor refractario
- Fisioterapia y Rehabilitacin
OTROS SNTOMAS Y CUIDADOS DE ENFERMERA RELACIONADOS
SNTOMAS DIGESTIVOS
- Planes de Cuidados de enfermera especficos en sntomas digestivos
- Xerostomia.
- Diarrea, Estreimiento, Fecalomas, Obstruccin intestinal
- Ascitis.
- Disfagia.
- Tenesmo.
- Caquexia/ Anorexia.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Nauseas y vmitos, Hipo.

- Nutricin e hidratacin en paciente paliativo
SNTOMAS RESPIRATORIOS
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos en sntomas respiratorios
- Tos, Disnea, Hemoptisis.
- Cuidados de las Traqueostomas
- Estertores.
SNTOMAS UROGENITALES
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos en sntomas urogenitales
- Incontinencia urinaria, Retencin urinaria, sondaje vesical
- Disuria, Hematuria.
- Urostomias
- Disfunciones sexuales.
SNTOMAS NEUROLGICOS
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos en sntomas neurolgicos
o Compresin medular.
o Delirium, Agitacin.
o Convulsiones.
o Cuadro Confusional
SNTOMAS PSIQUITRICOS
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos en sntomas psiquitricos
o Insomnio.
o Ansiedad, Depresin.
o Dependencia de drogas ya existente.
SNTOMAS SISTMICOS
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos en sntomas sistmicos
o Anemia, Astenia, anorexia, caquexia
o Diaforesis y Fiebre.
PROBLEMAS DERMATOLGICOS
- Planes de Cuidados de Enfermera especficos de la piel
o lceras tumorales, por decbito y vasculares.
o Xerosis, Ictericia, Prurito.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

o Linfedema.
o Ostomias, Fstulas.
o Heridas abiertas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE AGNICO Y SU FAMILIA
- Reconocimiento de la situacin de ltimos das / fase de agona.
- Promover los cuidados continuos al paciente y familia.
- Coordinacin de recursos y definicin de circuitos de atencin.
- Educacin sanitaria de familia y cuidadores.
- Reconocer cuando se han de parar las pruebas diagnsticas y tratamientos.
- Manejo de sntomas y de cuidados del paciente en esta fase dirigidos al confort.
- Manejo de la va subcutnea y bombas de infusin.
COMPETENCIA EN PROCEDIMIENTOS PRCTICOS
- Realizacin de la historia de enfermera de pacientes con enfermedad avanzada.
- Manejo de los Programas Informticos de Planes de Cuidados enfermeros.
- Manejo de la va subcutnea
- Manejo de bombas de infusin (aspectos tcnicos, frmacos, indicaciones, etc.)
- Manejo de nebulizador
- Ventilacin mecnica no invasiva
- Toracocentesis y Paracentesis evacuadora
CUIDADOS DE ENFERMERA ANTE URGENCIAS PALIATIVAS
- Compresin Medular
- Sndrome de vena cava superior
- Hipercalcemia
- Hemorragia masiva
CUIDADOS PALIATIVOS PEDITRICOS
COMPLEJIDAD EN CUIDADOS PALIATIVOS
METODOLOGA DE LA FORMACIN
- Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de
conocimientos bsicos y especficos relacionados con el rea. La duracin del formato sera de 80
horas. Podra ser convalidado con otra formacin terica equivalente, siempre que superara la
evaluacin correspondiente.
- Los aspectos prcticos se adquiriran mediante rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR

Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Realizar una historia clnica de enfermera completa
- Realizar una Planificacin de cuidados de enfermera
- Completar una historia informatizada de enfermera
- Conocer los niveles de complejidad y los recursos intervinientes segn el caso
- Valorar el impacto emocional, social y espiritual en paciente y cuidadores de los sntomas fsicos y
del proceso global de enfermedad.
- Conocer las indicaciones y limitaciones de los frmacos, terapias fsicas, intervenciones psicolgicas,
as como de las terapias complementarias en cuidados paliativos.
- Determinar objetivos realistas e informar sobre el cumplimiento de los planes de cuidados con
reevaluacin de criterios de resultados y registro de los mismos
- Realizar una evaluacin continua.
- Comprender el concepto de paciente frgil.
- Reconocer la fase de agona.
- Implementar y usar protocolos y guas de cuidados
- Detectar el no cumplimiento teraputico, razones y opciones de mejora del mismo.
- Reconocer los cambios de objetivos en el curso de la enfermedad.
- Tratar con el paciente/ familia los conflictos debidos a objetivos no reales.
EVALUACIN
- Examen escrito de adquisicin de conocimientos
- Evaluacin tutores responsables de la rotacin

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

3. COMPETENCIAS PSICOEMOCIONALES
OBJETIVOS
- Conocer las bases de la comunicacin, de la relacin enfermera-paciente y el impacto psicolgico que
comporta la enfermedad, la muerte y el duelo.
- Profundizar en la valoracin y tratamiento del impacto psicolgico que comporta la enfermedad, la
muerte y el duelo.
- Manejar adecuadamente en pacientes y/o familias la reaccin ante las malas noticias y el impacto
psicolgico que comporta la enfermedad, la muerte y el duelo.
- Adquirir habilidades de comunicacin verbal y no verbal
- Ayudar a resolver conspiracin de silencio
- Conocer las fases de adaptacin ante la enfermedad en fase terminal
CONTENIDOS
COMUNICACIN CON PERSONA ENFERMA Y FAMILIA
- El proceso de adaptacin psicosocial a la enfermedad en fase terminal
- Diferentes tcnicas de comunicacin; Comunicacin basada en la evidencia.
- Dificultades en la comunicacin. Problemas comunicacin (idioma, hipoacusia, aprendizaje, demencias, etc)
- Escucha emptica, preguntas abiertas, informacin adecuada.
- Valoracin nivel conocimiento enfermedad y pronstico.
- Valoracin y manejo del miedo.
- Facilitar toma de decisiones, promover autonoma.
- Manejo de posibles reacciones ante malas noticias; Como responder a preguntas difciles
- Conspiracin de silencio
RESPUESTA PSICOLGICA DE LA PERSONA ENFERMA Y CUIDADOR ANTE SITUACIN TERMINAL Y PRDIDA
- Reconocer diferentes reacciones expresadas: miedo, culpa, ansiedad, tristeza, desesperanza.
- Impacto psicolgico del dolor y otros sntomas intratables o refractarios.
- Respuesta ante la incertidumbre y prdida en las diferentes etapas de la enfermedad.
- Demencia o diagnstico psiquitrico previo.
- Problemas adicionales derivados y su interferencia en los objetivos del cuidado.
- Importancia de la esperanza ante un objetivo diferente al de la curacin.
- Indicacin demanda psiclogo, psiquiatra.
ACTITUDES Y RESPUESTAS DE PROFESIONALES
- Conocimiento valores y creencias personales y su influencia en la prctica.
- Habilidades, limitaciones y dificultades. Tener en cuenta prdidas propias. Cuando pedir ayuda.
- Reconocimiento y manejo del impacto psicolgico de los cuidados paliativos en nosotros y el equipo.
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

- Formas de soporte al equipo.

- Principios bsicos del Burn-out.
- Caractersticas psicolgicas especiales del cuidado en domicilio
DUELO Y ACOMPAAMIENTO
- Conocimiento formas habituales de respuesta ante la prdida. Teoras del proceso de duelo, adaptacin a la
prdida y modelo social.
- Soporte individual y familiar.
- Preparar cuidadores y nios ante la prdida.
- Anticipacin e identificacin del duelo patolgico.
- Organizacin de los servicios de soporte al duelo a nivel individual o familiar.
- Reconocimiento duelo del equipo y formas de soporte.
METODOLOGA
- Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de conocimientos bsicos y
especficos relacionados con el rea. La duracin del formato sera de 30-40 horas. Deber contar con un curso
terico-prctico de comunicacin. Podra ser convalidado con otra formacin terica equivalente.
- Los aspectos prcticos se adquiriran mediante rotaciones en los diferentes lugares de aprendizaje.
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Conocer las posibles respuestas de los pacientes y sus familias ante el sufrimiento, las prdidas y la
muerte
- Aplicar habilidades de escucha activa, de empata y de informacin bidireccional y eficaz.
- Optimizar las habilidades para responder preguntas difciles.
- Mostrar una actitud experta frente a la comunicacin en situaciones difciles
EVALUACIN
- Certificacin de asistencia a cursos
- Evaluacin tutores responsables de la rotacin.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

4. COMPETENCIAS SOCIOCULTURALES Y FAMILIARES

OBJETIVOS
- Explorar las creencias y valores personales, sociales y culturales de la familia.
- Evaluar las necesidades fsicas, emocionales, econmicas y de recursos, culturales y religiosas de la
familia.
- Identificar, valorar y describir adecuadamente los diferentes indicadores familiares: de estructura y
organizacin, emocionales y conductuales, relacionales y materiales y prcticos.
- Establecer en equipo, un plan de trabajo que cubra, con objetivos reales y definidos, las necesidades
creadas en la familia por la enfermedad.
- Identificar precozmente los indicadores de alto riesgo de problemtica familiar.
- Realizar acciones preventivas de cuidado a la familia segn los estadios de la enfermedad.
- Detectar signos de claudicacin familiar y de estrs emocional del cuidador
CONTENIDOS
- Familia y paciente como unidad de atencin
- La familia del paciente en hospital y en domicilio: el cuidador principal.
- La participacin de la familia en la toma de decisiones
- Claudicacin familiar
- Toma de decisiones basada en el respeto de valores y creencias del paciente, la familia y equipo
- Educacin sanitaria
METODOLOGA
- Curso terico-prctico sobre contenidos del rea
- Estudio de prctica personal reflexiva en equipo multidisciplinar (sesiones clnicas multidisciplinares).
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Explorar creencias y valores familiares
- Evaluar necesidades de familia
- Establecer en equipo un plan de trabajo integral
- Detectar carencias de familia en el desempeo del rol de cuidador
- Adaptar planes de cuidados a familia
- Cuidados al cuidador y detectar claudicacin
EVALUACIN
- Certificacin de asistencia a sesiones. Evaluacin de tutores responsables de la rotaci
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

5. COMPETENCIAS EN BIOTICA
OBJETIVOS
- Conocer las bases conceptuales y prcticas de la tica aplicada a Cuidados Paliativos
CONTENIDOS
- Conocimiento de los cdigos de prctica clnica con particular atencin a las guas deontolgicas.
- Anlisis crtico de las corrientes actuales de la biotica, incluyendo los 4 principios" (beneficencia, no-
maleficencia, justicia y respeto por la autonoma), con atencin a competencia, derechos y futilidad.
- Consentimiento informado
- Toma de decisiones basada en el respeto de creencias y valores del paciente, la familia y el equipo.
- Sedacin
- Voluntades anticipadas y testamento vital
- Eutanasia
- Principio del Doble efecto
METODOLOGA
- Curso terico-prctico sobre bases de la biotica
- Estudio de prctica personal reflexiva en equipo multidisciplinar (sesiones clnicas multidisciplinares
sobre dilemas ticos)
- Participacin en sesiones del Comit de tica hospitalaria
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Comprender las bases tericas de la tica
- Toma de decisiones en situaciones clnicas habituales
EVALUACIN
- Certificacin de asistencia a cursos y de realizacin de sesiones
- Evaluacin tutores responsables de la rotacin







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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

6. COMPETENCIAS EN TRABAJO COLABORATIVO Y GESTIN DEL LIDERAZGO

OBJETIVOS
- Obtener habilidades para el trabajo en equipo y la gestin de conflictos en el equipo Conocer la
implicacin de las dinmicas grupales en el proceso de atencin integral al paciente terminal
- Optimizar el trabajo del equipo multidisciplinar como recurso del proceso de atencin
- Prevenir, reconocer y tratar el sndrome de burnout
CONTENIDOS
- El equipo multidisciplinar como unidad de atencin integral al paciente en situacin paliativa:
composicin, funciones y organizacin.
- El equipo uniprofesional. El trabajo dentro del equipo de enfermera
- Anlisis de la relacin de la enfermera con otros profesionales del equipo
- Bases comunicacionales de la relacin interprofesional. La dinmica grupal
- Las relaciones de liderazgo
- Gestin de reuniones, objetivos y procedimientos grupales
- Negociacin y resolucin de conflictos
- Burn-out: prevencin, deteccin precoz, estrategias de mejora
METODOLOGA
- Curso terico-prctico sobre los contenidos referidos (10 horas).
- Feedback formativo sobre observacin directa de la prctica y videograbaciones.
- Estudio de prctica personal reflexiva en equipo (sesiones clnicas multidisciplinares sobre conflictos en
la comunicacin)
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Ser un buen trabajador en equipo
- Demostrar liderazgo y capacidad para facilitar la participacin de los dems miembros del equipo
- Identificar y reconducir comportamientos problemticos dentro del equipo
- Dar soporte a los otros miembros del equipo
- Reconocer precozmente los sntomas y signos del Burn-out en s mismo o en otros miembros del
equipo y ejecutar las medidas necesarias para su prevencin y manejo
EVALUACIN
Certificado de asistencia a cursos y de realizacin de sesiones y desarrollo de un incidente crtico sobre un
caso real. Evaluacin de tutores responsables de la rotacin.
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

7. COMPETENCIAS EDUCATIVAS
OBJETIVOS
- Conocer los recursos pedaggicos de uso habitual
- Conducir sesiones clnicas
- Realizar correctamente la lectura crtica de artculos cientficos
CONTENIDOS
- Formacin continuada, concepto y realizacin
- Preparacin de sesiones clnicas
- Bsqueda electrnica de informacin
- Diseo de soportes docentes
- Tcnicas de aprendizaje de adultos
- Funcin de supervisin, tutora, contratos de enseanza, valoracin crtica
- Enfermera basada en la evidencia
- Crtica de la literatura mdica
METODOLOGA
Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de conocimientos
bsicos y especficos relacionados con el rea. Podra ser convalidado con otra formacin terica
equivalente, siempre que superara la evaluacin correspondiente.
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Dominar los recursos pedaggicos de uso habitual.
- Conducir sesiones clnicas.
- Realizar de modo bsico bsquedas bibliogrficas en bases electrnicas.
- Realizar correctamente la lectura crtica de artculos cientficos
EVALUACIN
Evaluacin de tutores responsables de la formacin






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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

8. COMPETENCIA INVESTIGADORA
OBJETIVOS
Conocer en profundidad las bases metodolgicas de la investigacin
CONTENIDOS
- Bsqueda de informacin: bases electrnicas, webs.
- Crtica de la literatura (cualitativa, cuantitativa).
- Programas estadsticos informticos (SPSS, EPIINFO)
- Aplicacin de la evidencia en la atencin al paciente.
- Temas de investigacin y tendencias en cuidados paliativos y en disciplinas afines
- Dimensin tica y legal de la investigacin: Gua de buenas prcticas clnicas, declaracin de Helsinki y
complementarias.
- Conocimiento del proceso de investigacin.
- Formulacin de ideas de investigacin.
- Diseos de proyectos de investigacin
METODOLOGA
Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de conocimientos
bsicos y especficos relacionados con el rea. La duracin del formato sera de 10 horas. Podra ser
convalidado con otra formacin terica equivalente, siempre que superara la evaluacin correspondiente.
COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Conocer en las bases metodolgicas de la investigacin
- Conocer los elementos de un proyecto de investigacin
EVALUACIN
- Disear un proyecto de investigacin
- Hacer una bsqueda bibliogrfica







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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

9. COMPETENCIAS EN NECESIDADES ESPIRITUALES

OBJETIVOS
Explorar las creencias y valores espirituales, personales, sociales y culturales sobre la enfermedad, al
agona y la muerte
CONTENIDOS
ESPIRITUALIDAD Y RELIGIN. DEFINICIN Y CONCEPTOS
- Espiritualidad individual
- Necesidad religiosa.
- Habilidad para obtener informacin espiritual como parte de la valoracin.
- El papel que supone la enfermedad y la amenaza vital en relacin a la espiritualidad
- La esperanza y los Cuidados Paliativos.
- Distrs espiritual
METODOLOGA
Se realizara un formato terico estndar, con un temario que incluyera los aspectos de conocimientos
bsicos y especficos relacionados con el rea.
COMPETENCIAS A ADQUIRIR
Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:
- Reconocer la importancia de los aspectos espirituales y religiosos y su influencia sobre los cuidados
paliativos.
EVALUACIN
Certificado de asistencia a cursos y de realizacin de sesiones











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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

10. COMPETENCIAS EN LEGISLACIN ESPECFICA

OBJETIVOS
Conocer las leyes que rigen el sistema sanitario y las interacciones entre sus componentes, que conciernan
a los cuidados paliativos, dentro de la poltica sanitaria global del estado y los aspectos burocrticos
relacionados con los cuidados paliativos
CONTENIDOS
LEGISLACIN CONCERNIENTE A LOS PRINCIPALES ASPECTOS RELACIONADOS CON CUIDADOS PALIATIVOS
- Cuidado al final de la vida.
- Testamento vital o Voluntades anticipadas
- Eutanasia y asistencia al suicidio (europea, estatal, comunidad autnoma).
- Conocimiento de las guas y cdigos deontolgicos
- Ley de Autonoma del Paciente
- Capacidad/competencia.
- Testamento.
- Burocracia de la muerte, certificados, etc.
METODOLOGA
Se realizara un formato terico estndar, con asistencia a sesiones que incluyeran los aspectos de
conocimientos especficos relacionados con el rea.

COMPETENCIAS ESPECFICAS A ADQUIRIR

Al final de este perodo formativo, el aspirante a EECP ha de ser capaz de:

Conocer la ley y las guas deontolgicas que afectan el ejercicio profesional de los cuidados paliativos

EVALUACIN
Certificado de asistencia a cursos y de realizacin de sesiones.

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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

BIBLIOGRAFA
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 COMPETENCIAS DE ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS

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