Manual de Investigación ANACEM Chile PDF
Manual de Investigación ANACEM Chile PDF
Manual de Investigación ANACEM Chile PDF
SECRETARA DE INVESTIGACIN
INVESTIGACIN PARA
TODOS
MANUAL DE INVESTIGACIN BIOMDICA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA
REVISTA ANACEM
PRIMERA EDICIN
2016
SECRETARA DE INVESTIGACIN
ANACEM CHILE
ANACEM CHILE
El presente documento supone un manual prctico de investigacin biomdica confeccionado para estudiantes de medicina y realizado por estudiantes pertenecientes a la Asociacin Nacional
Cientfica de Estudiantes de Medicina, ANACEM Chile, con apoyo
y colaboraciones de docentes de diferentes casas de estudio del
pas. Dicho manual no busca un objetivo comercial y ha sido realizado de forma altruista por sus participantes por lo que su venta
est prohibida bajo cualquier trmino.
i
ii
Estudiante de Medicina
Miembro ACEM UCSC
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin
iii
COLABORADORES
PROFESIONALES
Ivn Rodrguez Nez. Kinesilogo, Mg. PhD. Laboratorio de Biologa del Ejercicio. Escuela de Kinesiologa. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile.
Liliana Ortiz Moreira. Mg. Magister en Educacin Superior, Diplomada en Biotica, Comit de tica
de la investigacin, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin. Concepcin, Chile
ESTUDIANTES
Matas Julin Feijo Palacios. Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de La
Frontera. Temuco, Chile.
Ricardo Varas Abarca. Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina. Universidad de Concepcin,
Chile.
Jaime Andrs Vsquez Gonzlez. Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina. Universidad San
Sebastin. Concepcin, Chile.
Javiera Leonor Ahumada Asenjo. Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina. Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.
Nicols Ignacio Pinto Len. Estudiante de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile.
Diego Felipe Pinto Colicheo. Estudiante de Medicina, Facultad de Medicina. Universidad San Sebastin. Concepcin, Chile. Secretario de Comunicaciones, ANACEM Chile
iv
Est permitida la reproduccin total o parcial de este manual por cualquier medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias. No as su venta bajo ningn trmino.
ANTES DE
COMENZAR
Referencias bibliogrficas
Cabrera-Samith I, Garrido C F. El
desarrollo de las Revistas Cientficas de
Estudiantes de Medicina en Chile. Rev
Med Chile 2009; 137(9):1265-6.
Abudinn A G, Alfaro-Toloza P, Olmosde-Aguilera R. Publicacin en revistas
cientficas de estudiantes de medicina.
Rev Med Risaralda 2012; 18(2):189-190
Rawat S, Meena S. Publish or perish:
Where are we heading? J Res Med Sci.
2014; 19(2): 8789.
La investigacin en medicina forma parte del quehacer diario del estudiante, interno, becado y mdico, desde descubrir a travs de una
serie de relatos (anamnesis), observaciones y provocaciones (signos)
la enfermedad por la que consulta el paciente, hasta indicar la mejor
terapia recomendada a nuestro alcance.
Hace algunos aos, en una encuesta aleatoria, pregunt a mis compaeros por qu no se interesaban en la investigacin, a lo que muchos respondieron que era muy complejo, otros a que les podra demandar mucho tiempo, otros a que simplemente no les interesaba. A
la verdad la investigacin, como cualquier otra disciplina, requiere dedicacin, esfuerzo, tiempo y que sin una gua adecuada, puede intrincarse. Actualmente los principios legislativos a nivel nacional, limitan
en gran medida la ejecucin de investigaciones clnicas en pos del
bienestar y proteccin del paciente. Sin dudas estas no fueron creadas para entorpecer el progreso cientfico, sino para perfeccionarlo
contemplando los principios ticos universales.
La Asociacin Nacional Cientfica de Estudiantes de Medicina de Chile, ANACEM Chile, desde sus inicios ha tratado, y con gran xito, promover la investigacin en pregrado a travs de Congresos Nacionales y Temticos1. Sin embargo, ltimamente hemos notado que la
gran mayora de las presentaciones de trabajos de investigacin y reportes de casos de estos congresos cientficos quedan archivados
solo en un libro de resmenes2. Una investigacin que no se publica,
perece (publish or perish)3. Es por esto que es muy importante fomentar, estimular e incentivar, desde los primeros niveles, la investigacin
para que estas presentaciones y comunicaciones no sean ms que
un paso en el camino de la publicacin cientfica.
En conjunto con alumnos de la Academia de Estudiantes de Medicina
de la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin ACEMUCSC,
la Secretaria de Investigacin de la ANACEM, y diferentes especialistas a nivel nacional, decidimos crear una gua prctica de investigacin diseada por estudiantes de medicina para estudiantes de
medicina, considerando las realidades, limitantes y problemticas
que comnmente nos impiden recopilar y generar conocimiento, con
el fin de mejorar nuestro juicio crtico y calidad de investigacin.
Esteban Parra-Valencia
Secretaria de Investigacin ANACEM 2015-2016
vi
vii
INDICE
10
15
21
29
Diseos de investigacin
34
39
Anlisis de datos
42
45
49
Checklist
53
55
Checklist
60
63
Checklist
69
70
79
viii
LECTURA CRTICA
Anlisis Crtico de la Literatura - Pasos a seguir
ANLISIS
CRTICO DE LA
LITERATURA
Sin duda una de las mayores razones por las que leemos literatura mdica est relacionada con los avances cientficos que se
producen en el mbito de la medicina y la necesidad de informacin que precisamos para solucionar distintos problemas clnicos que surgen en la prctica diaria1. Por esto, es necesario ser
capaz de leer y evaluar en forma rigurosa el estudio, con el fin
de tomar una decisin informada en relacin al problema clnico
enfrentado ya que por cierto, el volumen de publicaciones es
considerable y por otro lado, la publicacin de un artculo incluso en revistas prestigiosas, no es garanta de la calidad de su informacin2.
Para llegar a valorar crticamente la evidencia, se debe tener un
problema clnico del cual se pueda formular una pregunta y en
base a sta buscar la evidencia disponible para la posterior aplicacin en la prctica clnica.
10
PASOS A SEGUIR
En primer lugar, se debe preguntar cmo puedo
seleccionar un trabajo til. Para esto sirve responder las siguientes preguntas:
-
11
Ejemplo
Se ha aplicado la gua del usuario, Users Guides (Evidence-Based Medicine Working Group,
1992), a un artculo de tratamiento publicado en
relacin a los resultados obtenidos con el uso de
ciruga y quimioradioterapia vs. Ciruga exclusiva en pacientes con adenocarcinoma gstrico y
de la unin esofagogstrica (Macdonald et
al.,2001), se respondieron las 3 preguntas cla-
Gua
Comentario
Si
No
No se puede saber
Si
No
No
MANTEROLA, C. & OTZEN, T. Critical analysis of biomedical literature. Int. J. Morphol. 32(2):599-607, 2014.
Tabla 2. Cuales fueron los resultados?
Gua
Comentario
MANTEROLA, C. & OTZEN, T. Critical analysis of biomedical literature. Int. J. Morphol. 32(2):599-607, 2014.
12
Gua
Comentario
Si
No
No se puede saber
Si
No
No se puede saber
Si
No
No se puede saber
MANTEROLA, C. & OTZEN, T. Critical analysis of biomedical literature. Int. J. Morphol. 32(2):599-607, 2014.
En cuanto a su validez externa, los resultados solo aplican a poblaciones caractersticas del estudio, siendo no extrapolable a otras poblaciones3.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicina. A new approach to teaching the
practice of medicine. JAMA, 268:2420-25, 1992.
2.
Macdonald, J. S.; Smalley, S. R.; Benedetti, J.; Hundahl, S.A.; Estes, N.C.; Stemmermann, G.N.; Haller, D. G.;
Ajani, J. A.; Gunderson, L. L.; Jessup, J. M.; Martenson, J.A. Chemoradiotherapy after surgery compared
with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or the gastroesophageal junction. N. Engl. J. Med.,
345(10):725-30, 2001.
3.
Manterola, C. Otzen, T. Critical analysis of biomedical literature. Int. J. Morphol., 32(2):599-607, 2014.
13
MARCO LEGAL
Marco legal de la investigacin biomdica en
Chile
MARCO LEGAL
DE LA
INVESTIGACIN
BIOMDICA EN
CHILE
15
tal, Brooklin. Esto nos ha llevado a replantearnos, especialmente desde el siglo XX, los aspectos ticos, morales y legales que deben estar
presente en los estudios que involucren personas, con el fin de no volver a repetir estos errores.
Estas transgresiones, muchas veces asociadas
al oportunismo de poder lograr un mejor estatus
econmico, social o simplemente saciar esa necesidad de saber tan intrnseca del ser humano
- que siendo injusto juzgarla bajo cualquier circunstancia, por momentos nos ha cegado y llevado a cometer atrocidades - muestran lo necesario que es un marco legal que dicte y procure
salvaguardar los derechos fundamentales del
ser humano.
16
Los requisitos que deben cumplir los estudios clnicos con agentes farmacolgicos
en seres humanos: el modelo del consentimiento informado, protocolos, estudios previos de toxicidad, informe de beneficios y
seguros en caso de reacciones adversas,
entre otros aspectos.
Requisitos que debe cumplir el investigador, los cuales procuran su idoneidad con
respecto al tema.
ne por funcin asegurar que los aspectos anteriormente abordados en el documento se cumplan, y en base a esto aceptar o rechazar la investigacin cientfica.
Probablemente la ley ms importante actualmente con respecto a la investigacin biomdica es
la 20.120, denominada Ley sobre la Investigacin Cientfica en el Ser Humano, su Genoma y
Prohbe la Clonacin Humana5. A pesar de que
trata esencialmente sobre el patrimonio gentico
de cada persona, abarca tambin varios temas
sobre la investigacin cientfica en general y retoma aspectos de la Norma Tcnica n 57.
Por ejemplo, en su artculo nmero uno se refiere
a la proteccin de la vida de los seres humanos
desde la concepcin, su integridad fsica y psquica, as como su diversidad e identidad gentica, en relacin a la investigacin cientfica biomdica. En el artculo nmero 10 se establece la
obligacin de que toda investigacin cientfica
en seres humanos que suponga algn tipo de
intervencin, debe ser realizada por profesionales idneos en la materia, y que no se podr desarrollar la investigacin si hay antecedentes
que permitan suponer que existe un riesgo de
destruccin, muerte o lesin corporal grave y duradera para un ser humano. El articulo nmero
11 hace referencia a que toda investigacin cientfica deber contar con un consentimiento previo, expreso, libre e informado. Este consentimiento existe cuando la persona que debe prestarlo conoce los aspectos de la investigacin, en
especial, su finalidad, beneficios, riesgos y los
procedimientos o tratamientos alternativos.
A pesar de que la Ley deja muchos aspectos importantes y especficos de la investigacin biomdica de lado, el hecho de que la aprobacin
17
de los proyectos tenga que pasar tanto por el comit tico cientfico como por el director de la
institucin donde se lleve a cabo, salvaguardan
al menos a priori algunos de estos aspectos6.
La Ley 20.584, que trata Sobre los derechos y
deberes de los pacientes en salud7, aborda ciertos aspectos relacionados con la investigacin
cientfica en algunos de sus artculos, los cuales
han generado, al menos en el mbito de la investigacin, cierta controversia. En el artculo 12 y
13 se menciona la ficha clnica y las personas
que pueden acceder a ella, dejando fuera a todos los terceros que no estn directamente relacionados con la atencin de salud de la persona
(incluyendo personal de salud y administrativo
del mismo prestador, no vinculado a la atencin
de la persona). En el caso de terceros, se podr
acceder mediante la autorizacin por parte del
titular, mediante un poder simple otorgado ante
notario. Ello supone un problema para la investigacin clnica y epidemiolgica, as como para
la publicacin de casos clnicos en revistas biomdicas8.
Por otro lado, el artculo 28 de la nueva ley dicta
que Ninguna persona con discapacidad psquica o intelectual que no pueda expresar su voluntad podr participar en una investigacin cientfica. Esto ha generado cierta controversia, ya
que excluira del proceso de investigacin, y por
ende de progreso mdico a personas en coma
de cualquier tipo, enfermedades psiquitricas y
degenerativas9.
tigacin biomdica, especficamente las que tienen que ver con industrias farmacuticas. Los
artculos ms importantes relacionados a estas
restricciones son el artculo 111 C, el cual prescribe: Todo paciente sujeto de ensayo clnico,
tendr derecho a que, una vez terminado ste
[...] se le otorgue sin costo para el paciente la
continuidad del tratamiento por todo el tiempo
que persista su utilidad teraputica, conforme al
protocolo de investigacin respectivo.
Tambin la ley menciona que los titulares de las
autorizaciones para el uso provisional -del medicamento - con fines de investigacin sern responsables por los daos que causen con ocasin de la investigacin, aunque estos se deriven de hechos o circunstancias que no se hubieren podido prever o evitar segn el estado de
los conocimientos de la ciencia o de la tcnica
existentes en el momento de producirse los daos, asimismo, acreditado el dao, se presumir
que ste se ha producido con ocasin de la investigacin. Desde que se produce el dao, el
paciente tiene un plazo de 10 aos para demandar al laboratorio por los efectos adversos.
18
DESAFOS A FUTURO
Como se ha podido apreciar, nuestro marco legal para la investigacin biomdica es relativamente joven, por lo tanto ha ido surgiendo y creciendo en la medida en que hemos necesitado
regular de mejor manera los distintos aspectos
de la investigacin.
Las ultimas leyes que han surgido - Ley Ricarte
Soto y la Ley de los derechos y deberes de los
pacientes - han generado no poca controversia
en la comunidad cientfica, por cuanto estas, si
bien tienen como finalidad salvaguardar al sujeto
de investigacin, entran en contradiccin tanto
con normas y leyes anteriores de nuestra legislacin como con tratados internacionales. Sin ir
ms all, se han suspendido distintos proyectos
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Alvarez J, Lolas F, Outomuro D. Historia de la tica en investigacin con seres humanos. Lolas F, Quezada F,
Rodrguez E, editores. Investigacin en Salud, dimensin tica. 1ra ed. Santiago: CIEB, Universidad de
Chile; 2006. p. 39-46.
2.
3.
4.
Ministerio de Salud.Norma General Tcnica N 57. Aprobada mediante Resolucin Exenta N 952 de
4-06-2001.
5.
Ley N 20.120 "Sobre la Investigacin Cientfica en el Ser Humano, su Genoma y Prohbe la Clonacin
Humana". Diario Oficial de 22-9-2006.
6.
Sotomayor Saavedra Mara Anglica. Regulacin de la investigacin biomdica en Chile. Acta bioeth.
2008;14(1): 79-89. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/
S1726-569X2008000100011.
7.
Gobierno de Chile. Ley No 20.584 Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relacin con
acciones vinculadas a su atencin en salud. Abril 13, 2012.
8.
Gina G, Oyarzun M. Potencial impacto de la nueva legislacin en la investigacin biomdica en Chile. Rev
Chil Enf Respir 2013; 29: 5-8
9.
O Ryan M. Investigacin mdica en Chile a la luz de la nueva legislacin. Rev Chilena Infectol 2013; 30 (1):
7-9
10. Gobierno de Chile. Ley No 20.850. Crea un sistema de proteccin financiera para diagnsticos y
tratamientos de alto costo y rinde homenaje pstumo a Don Luis Ricarte Soto Gallegos. Junio 1, 2015
19
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Qu es el consentimiento informado y cul es su
objetivo?
USOS Y ABUSOS
DEL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO EN
LA INVESTIGACIN
BIOMDICA
LILIANA ORTIZ MOREIRA. MG.
MAGISTER EN EDUCACIN SUPERIOR, DIPLOMADA
EN BIOTICA, COMIT DE TICA DE LA
INVESTIGACIN.
FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE
CONCEPCIN. CONCEPCIN, CHILE.
21
En el siguiente ensayo se revisarn algunos hechos histricos que motivaron el origen del consentimiento informado como proceso e instrumento vlido para garantizar el respeto a la dignidad de las personas, distinguiendo los tipos de
estudio que lo requieren, y realizando una analoga con el consentimiento utilizado en el contexto asistencial.
HECHOS HISTRICOS
La investigacin siempre ha perseguido un fin
moralmente bueno para la humanidad, pero los
procedimientos empleados a lo largo de la historia para alcanzar sus objetivos, hoy son cuestionables.
Los primeros indicios sobre argumentos para malas prcticas en la investigacin en seres humanos datan del siglo I, cuando el fsico Celsius justific la realizacin de experimentos con delincuentes convictos en Egipto recurriendo a trminos que se convirtieron en un paradigma de la
defensa hacia la experimentacin: "No es cruel
infligir en unos cuantos delincuentes sufrimientos que podran beneficiar a multitudes de personas inocentes a lo largo de todos los siglos
(Brady, 1982). Siglos ms tarde y bajo esa misma lgica, el filsofo Nicols Maquiavelo declar
su clebre frase el fin justifica los medios. Por
lo tanto, bajo este prisma, no debiera sorprender
ejemplos de investigadores tales como Edward
Jenner (1749-1823) que prob vacunas contra la
viruela en su hijo y vecinos o Johann Jorg (17791856) quien tom 17 frmacos en diversas dosis
para registrar sus efectos (Bankert, 2010).
Mary Schloendorff fue intervenida quirrgicamente en el Hospital de Nueva York, contra su voluntad por un tumor fibroide. Evolucion
con gangrena de su pierna izquierda requiriendo amputacin de algunos ortejos.
22
El experimento fue un estudio clnico llevado a cabo entre 1932 y 1972 en la ciudad estadounidense de Tuskegee (Alabama), por el
Servicio Pblico de Salud de Estados Unidos.
23
El CI es el procedimiento que materializa el respeto del investigador por el principio de autonoma del participante y debe reunir, al menos tres
elementos: voluntariedad, informacin y comprensin, a los cuales se suma la confidencialidad.
tos podra significar dao moral e incluso discriminacin y exclusin de los participantes. Ejemplos de esto, es lo sufrido por los primeros enfermos de SIDA.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
El carcter de voluntario puede ser vulnerado
cuando el CI es realizado por personas en posicin de autoridad o de gran influencia sobre el
sujeto de la investigacin. En estos casos, debe
ser otra persona desprovista de tales vnculos
quien lo solicite.
En el caso de que los sujetos de investigacin
no sean autnomos o competentes, se deber
solicitar el consentimiento por sustitucin a sus
representantes, y de ser posible el asentimiento
del sujeto.
Si el carcter de la investigacin requiere revelar
informacin que en otras circunstancias se manejara confidencialmente, el individuo para elegir el tiempo y circunstancias y el grado bajo las
que sus actitudes, creencias, conducta y opiniones son comunicadas u ocultadas a otros.
25
Qu tipo de investigacin requiere con- Sin embargo, la ley 20.584, Prrafo 7, Art. 21, establece que Toda persona deber ser informasentimiento informado?
Somos una sociedad que ha transitado desde
un sistema poltico que impona un cdigo nico
de valores, a una democracia imperfecta, que
intenta una sana convivencia entre personas con
valores poco definidos, pero para quienes el xito es sinnimo de riqueza econmica ms que
espiritual, por lo tanto no procuran desarrollar habilidades como el pensamiento crtico o la responsabilidad social, tan necesarios para procurar el bien comn.
Lamentablemente, hemos transitado de un extremo a otro. De no tener nada en materia de investigacin, ahora se pretende regular todo. Pero si
se analiza el concepto y las caractersticas del
CI, se podr concluir que, tal como ocurre en el
mbito asistencial, el proceso comunicativo debera ser una prctica habitual que no requiera
una ley en una sociedad respetuosa de las personas; y el formulario debera requerirse en situaciones especficas que conllevan algn tipo de
riesgo, tales como son los Ensayos clnicos farmacolgicos o con dispositivos mdicos; estudios que requieren recoleccin de material biolgico mediante procedimientos invasivos (sangre,
biopsias, etc.) o en el caso de material y/o datos
sensibles (informes de comportamiento, opiniones, etc.) que han sido previamente recolectados para fines ajenos a la investigacin.
Por otro lado, tambin se justificara el uso del
formulario en estudios que deban reclutar poblaciones minoritarias, en las cuales el propsito de
la investigacin no permite otra opcin, as como
en casos de consentimiento por sustitucin.
26
Este ltimo punto corresponde al mayor porcentaje de proyectos de investigacin que convoca
a los estudiantes de pregrado de la salud.
Al respecto, los invito a reflexionar sobre lo siguiente: si el procedimiento del estudio no representa riesgos fsicos, psquicos ni morales para
el sujeto, y los datos empleados son de dominio
pblico y se manejan de manera prudente resguardando la confidencialidad del sujeto de investigacin por qu obstaculizar la curiosidad
del potencial investigador, solicitando completar
engorrosos formularios, que luego nadie gestiona?
Desde mi perspectiva, la excesiva burocracia
puede desincentivar la investigacin, anestesiar
y hasta destruir buenas ideas; a riesgo de frenar
y retrasar la posible transferencia tecnolgica de
los resultados de estos estudios, que en caso
contrario, podran impactar positivamente la salud de nuestra poblacin.
En resumen, el proceso comunicativo del CI debe estar siempre presente en la relacin mdicopaciente e investigador-investigado; y los formularios de CI en los casos en que los procedimientos que se emplearan constituyan riesgos para
el paciente o el sujeto de investigacin
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Brady, J. V. (1982). The Evolution of Regulatory Influences on Reserachr with Human Subjects. Manual para
Comites de tica. (R. A. col, Ed.) New York: Greenwald.
Simn, P. (1995). El consentimiento Informado y la participacin del enfermo en las relaciones sanitarias.
MEDIFAM, 5(5), 264-271.
Bankert, E. C. (2010). Historia y Principios ticos. Obtenido de CITI. Programa de Educacin en tica de la
Investigacin: www.citiprogram.org
Selwitz, A. E. (s.f.). Regulaciones y Proceso de Revisin Bsicos del Comit de Revisin Institucional (IRB).
Obtenido de CITI Programa de Educacin en Etica de la Investigacin: www.citiprogram.org
27
TRABAJOS DE
INVESTIGACIN
Conceptos generales
Diseos de investigacin
Tamao muestral y medicin de variables
Anlisis de datos.
Presentacin de resultados
CONCEPTOS
GENERALES
PREGUNTAS Y
RESPUESTAS
QU ES INVESTIGACIN?
Para entender mejor el concepto nos remontaremos a la raz etimolgica de la palabra. Del latn in (en) y vestigare (hallar, inquirir, indagar, seguir vestigios), relata el descubrir o averiguar alguna cosa, seguir la huella de algo, explorar
La investigacin tiene como fin explorar los lmites del conocimiento y a partir de este punto, construir su continuidad y evolucin.
Un trabajo de investigacin, entonces, corresponde a un trabajo
o escrito terico o experimental que se lleva a cabo primordialmente para adquirir nuevos conocimientos (CONICYT, 1995).
QU ES EL MTODO CIENTFICO?
Considera lo siguiente: Si quieres prepararte un t, primero debes seguir un mtodo, un orden, debes hervir el agua, verter el
agua caliente en una taza para posteriormente agregar la bolsita
29
30
Resultados:
CUL ES LA IMPORTANCIA Y EL RE- Si los resultados de nuestro experi- AL IMPACTO QUE TIENEN DICHOS
mento efectivamente logran demos- TRABAJOS SOBRE LA COMUNIDAD
trar que nuestra hiptesis es correcta, MDICA?
podemos comunicar los resultados y
repetir el experimento una y otra vez,
cosa de que cualquier persona en
cualquier parte del mundo, con el
mismo mtodo y experimento que
creaste, pueda obtener similares resultados.
-
Por qu es importante
realizar investigacin?
- Porque implica analizar la propia praxis
para solucionar los posibles problemas.
Te permite ser metdico, estructurado,
sin olvidar ningn detalle, habilidades
que son importantes en medicina.
- Porque genera conocimiento nuevo
(historia natural de una enfermedad, su
mtodo de sospecha, diagnstico y
tratamiento) y permite un mejor manejo
de pacientes.
- Porque investigar proporciona
beneficios a ttulo individual (currculo).
31
QU ES LA METODOLOGA DE INVESTIGACIN?
La metodologa de la investigacin es una disciplina de conocimiento encargada de elaborar,
definir y sistematizar el conjunto de tcnicas, mtodos y procedimientos que se deben seguir durante el desarrollo de un proceso de investigacin para la produccin de conocimiento.
Orienta la manera en que vamos a enfocar una
investigacin y la forma en que vamos a recolectar, analizar y clasificar los datos, con el objetivo
de que nuestros resultados tengan validez y pertinencia, y cumplan con los estndares de exigencia cientfica.
QU MTODOS DE INVESTIGACIN
EXISTEN?
Existen diversos tipos de metodologas, los ms
empleados son:
-
32
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Claro J, Lustig N, Soto M, Rada G. El primer paso: la pregunta clnica. Rev Med Chile 2012; 140: 1067 1072.
Hernndez R, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin, McGraw-Hill Interamericana, 4
Edicin, Mxico D.F, 2006.
Hungler B, Polit D. Investigacin cientfica en ciencias de la salud, McGraw-Hill Interamericana, Mxico, 2000.
Rada G, Andrade M, Leyton V, Pacheco C, Ramos E. Bsqueda de informacin en medicina basada en
evidencia. Rev Med Chile 2004; 132: 253-259.
33
DISEOS DE
INVESTIGACIN
KLGO. IVN RODRGUEZ NEZ. MG. PHD
LABORATORIO DE BIOLOGA DEL EJERCICIO.
ESCUELA DE KINESIOLOGA. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD. UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN.
CONCEPCIN, CHILE.
El diseo de investigacin corresponde al plan o estrategia concebida para obtener la informacin que se desea. En el paradigma de investigacin cuantitativa, los diseos se pueden utilizar
para analizar la certeza de las hiptesis formuladas en un contexto en particular (diseos observacionales analticos o experimentales) o para aportar evidencia respecto de los lineamientos de
un tema de investigacin en desarrollo cuando no es posible
comprobar una hiptesis (diseos observacionales descriptivos). A continuacin se describen los diseos de investigacin
ms empleados en investigacin clnica.
DISEOS OBSERVACIONALES
Son aquellos donde el investigador se mantiene al margen de
los hechos que ocurren. En estos diseos se debe considerar si
la medicin ser nica (estudio transversal) o, a lo largo de un
perodo de tiempo (estudio longitudinal). Adicionalmente, se debe decidir si el estudio se centrar en hechos del pasado (estudios retrospectivos) o en hechos del futuro (estudios prospectivos). Cabe destacar que la cantidad de mediciones y el carcter
34
DISEOS EXPERIMENTALES
Son aquellos donde el investigador interviene
modificando la variable independiente y midiendo el impacto sobre las variables dependientes.
En este contexto, el ensayo clnico constituye al
representante por excelencia, gracias a que posee caractersticas que lo transforman en el diseo que proporciona uno de los ms altos niveles
Tabla 4.1. Diseos de investigacin ms empleados en investigacin clnica Diseos observacionales descriptivos
Caractersticas
35
Tabla 4.2. Diseos de investigacin ms empleados en investigacin clnica Diseos observacionales analticos
Caractersticas
- Estudio retrospectivo.
- Se evala en los casos y los controles la presencia de factores de riesgo
Casos y controles
vinculados a la enfermedad.
- La medida de asociacin es el Odd Ratio (OR)
-Los grupos se clasifican segn factor de exposicin y se evala de manera
prospectiva (o retrospectiva) la presencia de la enfermedad en ambos
Cohortes grupos.
-La medida de frecuencia es la incidencia.
-La medida de asociacin es el riesgo relativo (RR)
-Evalan el rendimiento de una prueba diagnstica al compararlo con el
patrn de referencia.
-El rendimiento diagnstico se evala en funcin de la sensibilidad,
Pruebas diagnsticas
especificidad, valores predictivos y cocientes de verosimilitud.
-Es posible expresar grficamente el rendimiento de una prueba diagnstica a
travs de las curvas ROC.
- Equivalen a una sntesis de la evidencia publicada.
- Pueden ser revisiones cuantitativas (meta anlisis) o cualitativas.
- A travs del proceso meta analtico es posible obtener la magnitud del efecto,
Revisiones sistemticas
que equivale un promedio ponderado segn la calidad metodolgica de los
artculos primarios. Permitiendo incrementar notablemente la validez externa
de los resultados.
Tabla 4.3. Diseos de investigacin ms empleados en investigacin clnica Diseos observacionales experimental
Caractersticas
36
Tabla 5. Frmulas ms utilizadas para la determinacin del tamao muestral en investigacin clnica
Frmula
Caractersticas
Comparacin de medias
*: Es usualmente aceptado un riesgo de error tipo I inferior al 5%, el valor Z correspondiente a este nivel de error es 1,96.
**: Es usualmente aceptado un riesgo de error tipo II inferior a 20%, el valor Z correspondiente a este nivel de error es 0,842.
37
Tabla 6. Principales test estadsticos para contraste de hiptesis segn tipo de variable
Asociacin de variables
Test estastico
- Paramtrico:
- T-student
Variable continua/variable dicotmica. - No paramtrico*:
- U de Mann-Whitney (muestras independientes)
- Wilconxon (muestras pareadas)
-Paramtrico:
-ANOVA
-Post hoc**:
Variable continua/variable categrica
-Turkey
(ms de dos)
-Shieff
-Bonferroni
-No paramtrico*:
-Kruskal Wallis
-Paramtrico:
-R de Pearson
Dos variables continuas
-No paramtrico*:
-Rho de Spearman
Dos variables dicotmicas - Chi cuadrado de Pearson.
(tabla de contingencia) - Test exacto de Fisher
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Manterola C, Otzen T. Por qu investigar y cmo conducir una investigacin. Int J Morphol 2013; 31(4): 1498
1504.
Manterola C. Estrategias de investigacin. Diseos observacionales 1 parte. Estudios descriptivos. Rev Chil Cir
2001; 53(2): 229 233.
Manterola C, Muoz S. Estrategias de investigacin. Diseos observacionales 2 parte. Estudios de casos y
controles. Rev Chil Cir 2001; 53(3): 316 320.
Manterola C, Muoz S, Bustos L. Estrategias de investigacin. Diseos observacionales 3 parte. Estudios de
cohortes. Rev Chil Cir 2001; 53(4): 410 414.
38
TAMAO
MUESTRAL Y
MEDICIN DE
VARIABLES
KLGO. IVN RODRGUEZ NEZ. MG. PHD
LABORATORIO DE BIOLOGA DEL EJERCICIO.
ESCUELA DE KINESIOLOGA. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD. UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN.
CONCEPCIN, CHILE.
Muestreo probabilstico: constituye la estrategia de muestreo que asegura la generalizacin fidedigna de los resultados,
puesto que, a travs de la utilizacin de
procesos aleatorios permite asegurar igual
probabilidad de seleccin a cualquier integrante de la poblacin. Los tipos de muestreo probabilstico son: muestreo aleatorio
simple, muestreo aleatorio estratificado,
muestreo por conglomerados y muestreo
sistemtico.
Muestreo no probabilstico: es aquella estrategia donde se selecciona aquellos sujetos que cumplen los criterios de inclusin y
que adems son fcilmente accesibles para el investigador, sin considerar procesos
estadsticos. Los tipos de muestreo no probabilstico son: muestreo por conveniencia
y muestreo consecutivo.
MEDICIN DE VARIABLES
Una vez realizado el reclutamiento de la muestra
de estudio se inicia el proceso de medicin, el
que debe describir el fenmeno en estudio de
manera que sea posible analizarlo estadsticamente. En este contexto, el proceso de medicin
debe asegurar altos estndares de validez y confiabilidad de manera de minimizar el sesgo de
medicin que puede afectar la validez interna de
los resultados obtenidos. A continuacin se explican de manera sucinta los concentos de validez
y confiabilidad:
-
Confiabilidad: o precisin, se refiere a grado de reproducibilidad que tenga el proceso de medicin llevado a cabo. Este parmetro es afectado por el error aleatorio
(azar), es decir, a mayor error aleatorio, menos precisas son las mediciones. Existen
tres fuentes de variacin en la medicin:
variabilidad de observador, variabilidad de
sujeto y variabilidad de instrumento. La valoracin de la confiabilidad implica la evaluacin de la consistencia de mediciones
repetidas intraobservador e interobservador.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Pita F. Determinacin del tamao muestral. Cad Aten Primaria 1996; 3: 138-14
Silva L. Muestreo para la investigacin en ciencias de la salud. Ediciones Daz de Santoz, SA. 1 Edicin. Madrid
1993.
41
ANLISIS DE
DATOS
KLGO. IVN RODRGUEZ NEZ. MG. PHD
LABORATORIO DE BIOLOGA DEL EJERCICIO.
ESCUELA DE KINESIOLOGA. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD. UNIVERSIDAD SAN SEBASTIN.
CONCEPCIN, CHILE.
uso y lo intuitivo de sus comandos. Adicionalmente, en esta etapa es cuando se debe evaluar
la distribucin de frecuencias en cada una de
las variables cuantitativas.
Una de las distribuciones tericas mejor estudiadas y ms empleadas en investigacin clnica es
la distribucin normal o tambin llamada distribucin gaussiana, cuyas principales propiedades
son que la moda, media y mediana recaen en un
mismo punto, la curva normal es asinttica al eje
de las abscisas, el rea total bajo la curva (campana de Gauss) es igual a 1, es simtrica respecto a su media, el rea bajo la curva comprendida
entre 1,96 desviaciones estndar de la media es
igual a 95%, entre otras.
Para determinar si los datos poseen una distribucin normal se debe realizar un contraste de normalidad para lo cual existen diversos test estadsticos, los ms empleados son el test de Kolmogorov-Smirnov, cuando la muestra es mayor a
50 sujetos; y el test de Shapiro Wilk, cuando la
muestra es menor a 50 sujetos. Como resultado
de estas pruebas se espera es que la distribucin de los datos medidos no difiera significativamente de una distribucin normal hipottica, por
este motivo, cuando la distribucin de los datos
es normal se acepta la hiptesis nula, es decir,
el valor de p es mayor a 0,05.
Moda: representa a la categora ms repetida; en general no existen restricciones para su uso, sin embargo, se recomienda
cuando las variables se encuentran en escala nominal. Ejemplo: sexo, raza, etc.
Rango: equivale a la diferencia entre la observacin ms alta y ms pequea. Considera solo los valores extremos de los da43
tos. En este contexto, su utilidad es limitada puesto que es altamente sensible a valores excepcionalmente pequeos o amplios
y no a la variabilidad de todos los datos obtenidos.
piedades de una poblacin a partir de la muestra de estudio. No se debe olvidar que para un
adecuado anlisis inferencial es necesario haber
desarrollado acabadamente cada una de las fases previas del proceso de investigacin.
En trminos generales, el proceso de anlisis inferencial se enfoca en determinar el nivel de confianza con el que es posible extrapolar los resultados de la muestra a una poblacin determinada, para lo cual es necesario realizar un contraste de hiptesis (o contraste de significancia). El
nivel de confianza mnimo para confirmar las hiptesis es 95%, es decir, debe existir menos de
un 5% de probabilidad de que los resultados obtenidos se den por efecto del azar y no representen la realidad de la poblacin de estudio.
Para un adecuado anlisis descriptivo de los datos, las variables deben ser presentadas en funcin de una medida de tendencia central y dispersin. Por otra parte, la eleccin de una u otra
depende del tipo de dato, naturaleza de la variable, cantidad de sujetos evaluados, presencia
de valores extremos, tipo de distribucin, etc.
La seleccin del test estadstico para la realizacin del contraste de hiptesis depende de la
pregunta de investigacin, diseo de estudio, naturaleza y distribucin de las variables empleadas. En la tabla 3 se muestran los test estadsticos ms utilizados en investigacin clnica.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Manterola C, Pineda V. Grupo MINCIR. El valor de p y la significancia estadstica. Aspectos generales y su
valor en la prctica clnica. Rev Chil Cir 2008; 60(1): 86-89.
Manterola C, Zavando D. Grupo Mincir. Cmo interpretar los Niveles de Evidencia en los diferentes escenarios
clnicos. Rev Chil Cir 2009; 61(6): 587-600.
44
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
Numere las Tablas en orden consecutivo y asgneles un ttulo que explique su contenido sin necesidad de buscarlo en
el texto del manuscrito (Ttulo de la Tabla).
45
Aplique su juicio esttico para imaginar cmo visualizar el lector una figura que deber reducirse de tamao al imprimirla.
Sus ttulos y leyendas no deben insertarse
en la figura sino que se incluirn en la parte baja de la misma. Los smbolos, flechas
o letras empleadas en las fotografas de
preparaciones microscpicas, deben tener
un tamao y contraste suficientes para distinguirlas de su entorno.
FIGURAS
-
46
47
CARTAS AL EDITOR
La Carta al Editor es una manera de expresarse
de forma escrita frente a la comunidad cientfica,
dirigida al editor de alguna Revista Cientfica que
admita este tipo de recurso
PREGUNTAS Y
RESPUESTAS
CONTENIDO
-
CONCLUSIN Y DESPEDIDA
-
Ejemplo:
Por todos los puntos presentados anteriormente, deberamos dar mayor nfasis al
uso y difusin de este tipo de publicaciones, tanto por los investigadores, quienes
poseen el mayor beneficio con ellas, como
tambin por las diversas revistas mdicas. Rev. Md. Chile 2014; 142 (5).
51
PUBLICACIN
Lo primero que debes hacer en caso de que rechacen tu Carta al Editor, es revisar cuales fueron los motivos que llevaron al Editor a tomar esta decisin.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Recomendamos que hagas click en los hipervnculos para ver los ejemplos
Caractersticas de las Cartas al Editor publicadas en la Revista CIMEL 2005-2009 en CIMEL 2010;15(2):95-6
Carta al Editor de Alan Len-Cardona en Inv Ed Med 2014;3(11):172-3
Carta al Editor de Alejandro Goic: Certificado de Especialidades Mdicas en Chile en Rev Chil Pediatr 2010; 81
(1): 82
Carta al Editor de Diego Clouet, Patricio Alfaro y Alfonso Rodrguez: Chikungunya en las Amricas: Preparacin,
vigilancia y alerta en Chile en Rev Chilena Infectol 2014; 31 (6): 761-762
Carta al Editor de Diego Clouet: Cartas al Editor: Algo ms que 1.000 palabras en Rev. Md. Chile 2014;142(5)
Carta al Editor de Diego Soto: Investigar y publicar siendo estudiante de Pregrado en Rev ANACEM 2011;5(1):
70
Carta al Editor de Esteban Parra: Legislacin Del Aborto en Chile: Propuesta legislativa basada en la evidencia?
en Rev ANACEM 2013;7(2):114
Carta al Editor de Juan Montenegro: Revistas Cientficas de Estudiantes de Medicina: en qu se diferencian de
otras revistas biomdicas? En Rev ANACEM 2011;5(2):128
Carta al Editor de Manuel Ramiro en Med Int Mex 2008;24(1):87)
Carta al Editor de Patricio Alfaro y Romina Olmos de Aguilera: Medical research and student in Latin America en
The Lancet 2013;382:1553
Trabajo de Investigacin de Juan Montenegro: Cartas al Editor publicadas en Revistas Biomdicas Peruanas
indizadas en ScieLo-Per 2006-2013 en Rev Peru Med Exp Salud Publica 2015;32(1):104-9
52
El trabajo o partes de l son inditos y no se enviara a otras revistas mientras se espera la decisin del Editor de esta
Revista.
Papel tamao carta
Margen de 3 cm en los cuatro bordes
Espaciado 1,5 lneas
Tamao letra 10 pt Arial
Justificacin Izquierda
Numeracin ngulo superior derecho
Contenido mximo 1000 palabras sin contar bibliografas, tablas o figuras.
No incluye resumen ni palabras claves.
Responsabilidad de autora.
Declaracin de posibles conflictos de inters.
PRIMERA PGINA
Ttulo de la carta debe ser conciso, e informativo, mximo 20 palabras, en espaol e ingls.
Nombre, apellido paterno e inicial del materno del autor, seguido del grado acadmico ms alto y su afiliacin
institucional. (Estudiantes. Institucin, ciudad y pas)
Fuentes de financiamiento.
Nombre y direccin del autor responsable del trabajo.
Se indican nmeros telefnicos y el correo electrnico del autor corresponsal.
Numero de tablas y figuras si las posee.
Recuento computacional de palabras segn el editor del texto.
SEGUNDA PGINA
No debe llevar Resumen ni palabras claves.
Mximo 6 referencias.
50% menos de 5 aos de antigedad.
Enumerar segn orden en que se citan.
53
REPORTE DE
CASOS
Es una publicacin de carcter biomdico, en la
cual se describe solo un caso de algn cuadro o
patologa que sea de inters por su escases o
anormalidad en su presentacin, es por esto, que
de forma concisa describe todos los aspectos de
este, como signos, sntomas, valores de examen,
tratamiento y seguimiento, se enfatiza la discusin
explicando el porqu de su eleccin.
REPORTE DE
CASOS CLNICOS
PREGUNTAS Y
RESPUESTAS
QU ES UN REPORTE DE CASO?
Es una publicacin de carcter biomdico, en la cual se describe solo un caso de algn cuadro o patologa que sea de inters
por su escases o anormalidad en su presentacin, es por esto,
que de forma concisa describe todos los aspectos de este, como signos, sntomas, valores de examen, tratamiento y seguimiento, se enfatiza la discusin explicando el porqu de su eleccin.
55
QU ESTRUCTURA COMPONE A UN
REPORTE DE CASOS?
TTULO
Ejemplos:
Lesin transfixiante de tronco arterial braquioceflico por traumatismo torcico penetrante
Endometrioma de msculo recto del abdomen asociado a cicatriz quirrgica por cesrea. Presentacin de un caso.
Ya que se expondrn los antecedentes de un paciente, es necesario que sea aprobado ante un
comit tico cientfico para llevarlo a cabo.
La legislacin chilena exige que adems del consentimiento informado escrito del paciente y un
informe positivo por el comit tico-cientfico
acreditado, debes disponer de la autorizacin
del director de la Institucin donde fue atendido
el paciente.
SE INCLUYE LA IDENTIFICACIN
DEL PACIENTE?
No, la identificacin del paciente debe ser resguardada, datos como la edad, sexo, u otros
que sean relevantes se pueden incluir, previa autorizacin.
Rotura de msculo papilar: una complicacin mecnica del infarto agudo de miocardio.
RESUMEN Y ABSTRACT
-
INTRODUCCIN
56
Debe presentar los detalles por los que este caso es presentable, destacando lo que
se quiere entregar. Cada afirmacin que se
haga del caso, debe ser respaldada brevemente con la literatura mdica, sin llegar a
hacer una revisin del tema. Puede terminarse con un resumen de lo que se quiere
dejar del reporte y recomendaciones para
casos similares.
57
Ejemplo
Tablas, grficos, imgenes se pueden incluir para respaldar, no se debe repetir sus
datos en el texto.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Recomendamos que hagas click en los hipervnculos para ver los ejemplos
Rotura de msculo papilar: una complicacin mecnica del infarto agudo de miocardio. Rev ANACEM 2014;
8(1): 33
Absceso perirrenal recidivante con atrofia renal izquierda: reporte de un caso. Rev ANACEM 2014; 8(1): 30
Endometrioma de msculo recto del abdomen asociado a cicatriz quirrgica por cesrea. Presentacin de un
caso. Rev ANACEM 2014; 8(1): 26
Angiosarcoma cardaco: una neoplasia infrecuente. Rev ANACEM 2014; 8(1): 16
Tratamiento con sirolimus y prednisona en enfermedad de Erdheim-Chester con compromiso cardiaco. Caso
clnico. Rev Med Chile 2016; 144: 394-400
Diseccin coronaria espontnea: comunicacin de 2 casos tratados quirrgicamente. Rev Med Chile 2016;
144: 257-261
Lavado broncoalveolar y derrame pleural con hipereosinofilia. Caso clnico y revisin de la literatura Rev Med
Chile 2016; 144: 262-266
Hipoglicemia inducida por tumor fibroso solitario pulmonar. Sindrome de Doege-Potter. Rev Med Chile 2016;
144: 129-133
59
El trabajo o partes de l son inditos y no se enviara a otras revistas mientras se espera la decisin del Editor de esta
Revista.
Papel tamao carta
Margen de 3 cm en los cuatro bordes
Espaciado 1,5 lneas
Tamao letra 10 pt Arial
Justificacin Izquierda
Numeracin ngulo superior derecho
Contenido mximo 1500 palabras sin contar bibliografas, tablas, imgenes, exmenes de laboratorio, radriografas,
etc.
Imagen en JPG no menor a 300 DPI (800x600 pixeles)
Responsabilidad de autora.
Consentimiento informado por escrito.
Autorizacin del comit tico-cientfico acreditado.
Autorizacin del director de la Institucin.
Declaracin de posibles conflictos de inters.
PRIMERA PGINA
Ttulo de la carta debe ser conciso, e informativo, mximo 20 palabras, en espaol e ingls.
Nombre, apellido paterno e inicial del materno del autor, seguido del grado acadmico ms alto y su afiliacin
institucional. (Estudiantes. Institucin, ciudad y pas)
Fuentes de financiamiento.
Nombre y direccin del autor responsable del trabajo.
Se indican nmeros telefnicos y el correo electrnico del autor corresponsal.
Numero de tablas y figuras si las posee.
Recuento computacional de palabras segn el editor del texto.
No ms de 250 palabras.
Refleja lo ms importante del artculo?
3 o + palabras claves al final (MESH)
60
61
REVISIONES
BIBLIOGRFICAS
Las revisiones bibliogrficas (RB) son un tipo de
investigacin secundaria, es decir, escritos cientficos no experimentales que son apropiadas para
describir y discutir el estado del arte de un tema
especfico
REVISIONES
BIBLIOGRFICAS
PARTES DE LA METODOLOGA EN
UNA REVISIN BIBLIOGRFICA
INTRODUCCIN
Su funcin es captar la atencin del lector, y adems definir el objetivo de la revisin.
DESARROLLO
Su objetivo es describir la situacin actual del tema de inters. Utilizan artculos cientficos y estos deben contener una argumentacin crtica
de los datos que se exponen, incluyendo las limitaciones y conclusiones y de los datos recopilados.
Puede tener secciones y divisiones de acuerdo
al mapa mental, estructuracin y diseo que el
autor tenga.
64
PBLICACIN
Lo primero que debes hacer en caso de que rechacen tu Revisin, es revisar cuales fueron los
motivos que llevaron al Editor, al comit cientfico
o al comit de Revisin Por Pares a tomar esta
decisin.
ERRORES FRECUENTES
ERRORES FRECUENTES EN MANUSCRITOS
CIENTFICOS
-
En el Abstract (Resumen) en ingls, los decimales se escriben con punto y en espaol se utiliza coma.
66
El trabajo o partes de l son inditos y no se enviara a otras revistas mientras se espera la decisin del Editor de esta
Revista.
Papel tamao carta
Margen de 3 cm en los cuatro bordes
Espaciado 1,5 lneas
Tamao letra 10 pt Arial
Justificacin Izquierda
Numeracin ngulo superior derecho
Contenido mximo 3000 palabras sin contar bibliografas, tablas o figuras.
Incluye Resumen y palabras claves (MeSH mnimo 3 mximo 5).
PRIMERA PGINA
Debe dar una breve exposicin de los objetivos de la revisin y de la literatura estrictamente pertinente.
Solo aspectos clnicos principales, situacin epidemiolgica, importancia de la enfermedad.
Objetivo del estudio explicitado en el ltimo prrafo. Deben plantearse en infinitivo.
67
Mnimo de 50 referencias.
50% de las referencias de menos de 5 aos de antigedad.
Enumerar segn orden en que se citan.
68
El trabajo o partes de l son inditos y no se enviara a otras revistas mientras se espera la decisin del Editor de esta
Revista.
Papel tamao carta
Margen de 3 cm en los cuatro bordes
Espaciado 1,5 lneas
Tamao letra 10 pt Arial
Justificacin Izquierda
Numeracin ngulo superior derecho
Contenido mximo 3000 palabras sin contar bibliografas, tablas o figuras.
Incluye Resumen y palabras claves (MeSH mnimo 3 mximo 5).
PRIMERA PGINA
Debe dar una breve exposicin de los objetivos de la revisin y de la literatura estrictamente pertinente.
Solo aspectos clnicos principales, situacin epidemiolgica, importancia de la enfermedad.
Objetivo del estudio explicitado en el ltimo prrafo. Deben plantearse en infinitivo.
69
Mnimo de 50 referencias.
50% de las referencias de menos de 5 aos de antigedad.
Enumerar segn orden en que se citan.
70
NDICE DE
IMPACTO Y
REVISTAS
BIOMDICAS
El ndice de impacto o factor de impacto, es un indicador bibliomtrico muy utilizado hoy en da. Sirve para conocer la influencia de una revista cientfica dentro de la literatura, basndose en el nmero de citas que le hagan otras publicaciones a los
artculos en ella, dentro de un periodo de tiempo
conocido
NDICE DE
IMPACTO Y
REVISTAS
BIOMDICAS
El que las revistas cientficas no tengan el mismo valor es aceptado por la comunidad cientfica, por lo que a partir de esto surge
la necesidad de crear criterios que nos permitan reconocer la importancia de estas.
NDICE DE IMPACTO
El ndice de impacto o factor de impacto, es un indicador bibliomtrico muy utilizado hoy en da. Sirve para conocer la influencia
de una revista cientfica dentro de la literatura, basndose en el
nmero de citas que le hagan otras publicaciones a los artculos
en ella, dentro de un periodo de tiempo conocido. Por esto el ndice de impacto no es un nmero fijo sino que vara ao a ao.
Vale destacar que slo se puede conocer el ndice de una revista, no de una publicacin especfica, y que dicho ndice debe
compararse slo entre revistas equivalentes1.
72
QUIN LO CALCULA?
Es calculado anualmente por el Institute for Scientific Information (ISI), fundado por Dr. Eugene
Garfield en 1960, conocido hoy en da como Thomson Reuters. Especializado en el anlisis de citas, provisto con una base de datos llamada Science Citation Index (SCI), a la cual si se est suscrito puede accederse de forma online a travs de la Web of Science (WOS) en la direccin
http://apps.webofknowledge.com/1,3.
CMO SE CALCULA?
Es una relacin entre dos variables: el nmero de citas realizadas en 1 ao, a los artculos publicados en una revista durante los 2 aos previos y el nmero total de artculos publicados durante este
tiempo, susceptibles a ser citados, en dicha revista, cmo aparece en la frmula 1.
Es importante tener en cuenta que las citas que se cuentan en el clculo son slo las nombradas en
revistas indexadas a ISI. Sin importar si la revista donde se realiz la cita es la misma revista donde
se public el artculo citado o si un autor cita un artculo de l mismo.
En cuanto al nmero de publicaciones citables no necesariamente es el total de tems que posea la
revista ya que se excluyen, por ejemplo, las cartas al editor o las editoriales1,3.
CMO ENCONTRARLO?
1. Ingresar al sitio de Journal Citation Reports. Ah se desplegar la ventana mostrada a continuacin. (Recordar que se debe estar suscrito).
Para buscar una revista identifique la opcin Go to Journal Profile (Figura 1)
Figura 1
2. Primero escriba el nombre de la revista. Se desplegarn opciones de revistas segn usted vaya completando el nombre.
Luego elija la revista de su inters.
FRMULA 1
73
Figura 2
4. Abajo de dichos datos, en la misma pgina, estar la tabla de indicadores claves o Key Indicators. Se podrn encontrar los ndices de impacto ordenados por ao. (Figura 3)
Figura 3
Adems al hacer click en los tems destacados puedes cambiar el orden de la tabla, por ejemplo ordenar desde el factor de impacto mayor al menor, o al revs. (Figura 4)
Figura 4
NDICE SJR
El ndice SJR es un indicador bibliogrfico anual de calidad relativa para la literatura cientfica, es alternativo al factor de impacto.
La mtrica fue creada por SCImago, un grupo de investigacin del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas (CSIC) de la Universidad de Granada dedicada al anlisis de la informacin, la representacin y la recuperacin por medio de tcnicas de visualizacin1,2.
74
CMO SE CALCULA?
SCImago calcula dicho ndice a partir del algoritmo de Google PageRank, donde se genera un ranking segn la cantidad y calidad
de citas que reciba una revista.
No se le entrega el mismo valor a todas las citas, ya que en el clculo se le otorga mayor valor a las realizadas por revista con mayor ndice SJR.
CMO ENCONTRAR EL NDICE SJR?
1. Entrar en la pgina web: http://www.scimagojr.com/, un portal
web de acceso gratuito que obtiene su informacin desde la
base de datos Scopus. Para buscar una revista identifique
la opcin Journal Search. (Figura 5)
Figura 5
2. Podr seleccionar la forma de bsqueda por nombre de la revista Journal Title, ISSN de la revista Journal ISSN o por el
editor de la revista Publisher.
3. Luego se escribe segn la eleccin anterior, se hace click en
el botn Search y se selecciona una de las opciones entregadas por el buscador. (Figura 6)
Figura 6
4. Se cargar una nueva pgina, esta puede ser dividida en dos
partes:
a. En la seccin superior de la pgina se entregan datos generales de la revista como el tema y subtema de la revista,
datos del editor, el intervalo de aos en los que ha publicado, el cuartil, etc.
75
OTROS INDICADORES
Adems de los ndices ya explicados existen otros
como: Eigen factor, ndice SNIP, ndice H, ndice G,
article influence score, ndice de inmediatez, pero
estos son menos utilizados1,2.
REVISTAS BIOMDICAS
Dentro del rea cientfica relacionada con la promocin del conocimiento, las revistas biomdicas son
una importante fuente que permite estar al tanto de
las nuevas investigaciones y descubrimientos. Adems de la difusin, permiten identificar la autora
de las publicaciones, el momento en que se llevaron a cabo y contribuyen en la generacin de nuevas investigaciones. Por otro lado, hay revistas biomdicas ms especializadas dentro de un rea,
Figura 7
donde pueden publicarse trabajos ms especficos
(ej: la revista Anesthesia & Analgesia en el rea de
anestesia, o la Revista Chilena de Infectologa).
En un principio no exista una gran cantidad de autores que quisieran publicar en revistas biomdicas, por lo que este proceso no tena mayor dificultad. Con el tiempo, esto cambi y se vieron obligados a seleccionar los trabajos recibidos. Se solicit
consejo a diferentes expertos, naciendo entonces
el proceso de revisin por pares, donde un grupo
de expertos analiza de forma crtica el trabajo, fun-
76
http://www.who.int/ictrp/network/criteria_summar
y/es/.
77
Figura 8
78
2. Al cumplir las exigencias editoriales mnimas se enva a una de las lneas editoriales.
3. Al interior de cada lnea, el trabajo es revisado por las secciones de manera independiente y en paralelo; comunicacin bidireccional lnea editorial-autor.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Recomendamos que hagas click en los hipervnculos para ver los ejemplos
1.
Servei de Biblioteques. (2009). Indicadores de Impacto de Revistas. Mayo 27, 2016, de Universidad
Autnoma de Barcelona Sitio web: http://biblioteca.unileon.es/documentos/guia_factorimpacto.pdf
2.
Campanario, J. (2006). El factor de impacto de las revistas acadmicas: preguntas y respuestas. Junio 27,
2016, de Universidad de Alcal Sitio web: http://www3.uah.es/jmc/factordeimpacto.pdf
3.
Glvez, M. (2006). Publicaciones Biomdicas: Realidad de Chile y Latinoamrica. Junio 21, 2016, de Scielo
Sitio web: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082006000300003&script=sci_arttext
4.
Reyes, H. (2014). La relevancia del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) para las
publicaciones y la investigacin mdica. Mayo 26, 2016, de Scielo Sitio web: http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0034-98872014000100012&script=sci_arttext
5.
Reyes, H. (2001). The Chilean Association of Biomedical Journal Editors. Mayo 19, 2016, de Scielo Sitio
web: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872001000100014&script=sci_arttext
6.
Voight M. & Hoogenboom B.. (2012). PUBLISHING YOUR WORK IN A JOURNAL: UNDERSTANDING THE
PEER REVIEW PROCESS. Mayo 27, 2016, de NCBI Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC3474310/
7.
Menon D. (2015). The Worlds Top Medical Journals. Mayo 31, 2016, de About Health Writer Hub Sitio
web: http://www.healthwriterhub.com/top-medical-journals/
CONICYT. (2010). REVISTAS CIENTIFICAS CHILENAS DE CORRIENTE PRINCIPAL. Junio 30, 2016, de Ministerio
de Educacin Sitio web: http://www.conicyt.cl/blog/2010/04/revistas-cientificas-chilenas-de-corriente-principal/
79
NORMAS DE
VANCOUVER
Las recomendaciones de este captulo fueron extradas desde las pautas de publicacin de la
Revista ANACEM
NORMAS DE
VANCOUVER
PARA LA
CITACIN DE
ARTCULOS
CIENTFICOS
81
1. ARTCULOS DE REVISTA
ARTCULO ESTNDAR: Apellido e inicial del
nombre del o los autores. Mencione todos los autores cuando sean seis o menos; si son siete o
ms, incluya los seis primeros y agregue et al.
Limite la puntuacin a comas que separen los
autores entre s. Sigue el ttulo completo del artculo, en su idioma original. Luego, el nombre de
la revista en que apareci, abreviado segn el
estilo usado por el Index Medicus
(ftp://nlmpubs.nlm.nih.gov/online/journals/ljiweb.
pdf), ao de publicacin; volumen de la revista:
pgina inicial y final del artculo.
Ejemplo: Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solidorgan transplantation in HIV-infected patients. N
Engl J Med 2002 Jul 25;347(4):284-7.
Si la revista mantiene el criterio de paginacin
continua a lo largo de todo el volumen (como hacen muchas revistas mdicas), opcionalmente
se puede omitir el mes y el nmero.
Ejemplo: Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solidorgan transplantation in HIV-infected patients. N
Engl J Med 2002;347:284-7.
Si el artculo tiene un identificador nico en una
base de datos, opcionalmente se puede aadir.
Ejemplo: Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solidorgan transplantation in HIV-infected patients. N
Engl J Med. 2002 Jul 25;347(4):284-7. PubMed;
PMID 12140307.
ARTCULO COLECTIVO: El autor es un equipo y
debe ser citado de la siguiente forma.
Incluya el nombre del grupo de trabajo al inicio
de la referencia. El resto de la cita sigue las normas descritas para Artculo estndar.
82
2. LIBROS Y MONOGRAFAS
2. MATERIAL ELECTRNICO
Existe una presentacin opcional donde se omite la frase entre corchetes que califica el ttulo
abreviado de la revista.
Ejemplo: Abood S. Quality improvement initiative
in nursing homes: the ANA acts in an advisory
role. Am J Nurs 2002 Jun [cited 2002 Aug
12];102(6):[about 1 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Waw
atch.htmArticle.
Para efectos de Revista ANACEM, se puede omitir la frase entre corchetes posterior al nmero
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