Cistocele PDF
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CISTOCELE
INSTITUCION
HISTORIA CLINICA
Inicia hace 1 año con pérdidas de orina involuntarias, hace aproximadamente 6 meses
refiere sensación de cuerpo extraño en vagina, con incomodidad sobre todo al estar
sentada.
A la exploración paciente de edad aparente a la cronológica, con buena coloración e
hidratación de tegumentos, cabeza sin alteraciones, ojos simetrías con adecuada
respuesta pupilar a la luz, narinas permeables, mucosa oral bien hidratada, cuello sin
alteraciones, tórax simétrico, campos pulmonares con entrada y salida de aire, abdomen
con panículo adiposo, blando, peristaltismo normoactivo, sin visceromegalias, a la
exploración genital se observa prolapso de órganos pélvicos por fuera del introito vaginal.
Extremidades sin alteraciones agregadas, llenado capilar inmediato, resto sin
alteraciones agregadas.
DATOS POR IMAGEN
CONCLUSION:
ESTUDIO QUE MUESTRA CISTOCELE GRADO III
DISCUSION
CISTOCELE
INTRODUCCION
La disfunción del suelo pélvico es el problema de salud más importante entre las mujeres
mayores, con riesgo de cirugía de 11.1% y el de reintervenciones por falta de adecuada
corrección de la incontinencia y recidivas puede alcanzar 29%. El prolapso de órganos
pélvicos sintomático es el menos frecuente de los trastornos del suelo pélvico, con una
prevalencia estimada de 2.9 a 6%.
De todas las causas que se han propuesto, el parto ocupa el primer lugar como el principal
desencadenante de esta patología, además de la asociación que presentan estas pacientes
con déficit en la síntesis o estructura del colágeno. En el estudio epidemiológico de la
Oxford Family Planning Association, la paridad fue el factor de riesgo más sólido para la
aparición del prolapso genital, con un riesgo relativo ajustado de 10.85.1-3 El sostén que
constituye el suelo pelviano, lejos de ser una estructura estática, depende de la acción
coordinada de los músculos lisos de los órganos pélvicos, elementos que deben funcionar
juntos para controlar el almacenamiento y la evacuación de orina y heces, así como para
mantener la estática pelviana en cualquier situación de esfuerzo, incluyendo situaciones
como el embarazo y el parto, y al verse afectado este equilibrio permite la presencia de
dichos padecimientos
CUADRO CLINICO
Dos de los síntomas más frecuentes son ver o sentir un bulto vaginal, o la sensación de
abultamiento o protrusión vaginal. Otros síntomas son la sensación de sentarse sobre un
peso o un bulto que aprieta la ropa interior, síntomas urinarios como incontinencia
urinaria de esfuerzo, de urgencia, retención urinaria o disfunción miccional. En prolapsos
avanzados la incontinencia puede estar enmascarada por el retorcimiento de una uretra
incompetente, llamada incontinencia de esfuerzo latente, potencial u oculta, produciendo
incapacidad de orinar o vaciado incompleto de la vejiga. La disfunción defecatoria a
menudo está presente, se manifiesta con esfuerzo defecatorio, evacuación incompleta,
inmovilización de la pared vaginal posterior, digitación del recto durante la defecación o
incontinencia fecal. La colocación temporal de un pesario puede ser beneficiosa para
determinar si ciertos síntomas pueden atribuirse al prolapso.
CLASIFICACION
CISTOGRAMA MICCIONAL
Ha sido la técnica de elección en el estudio de la estatica y la dinámica vesical. Su
indicación principal es el cistocele, aunque en la actualida está en desuso al haber sido
sustituida por la RM, que permite el estudio del compartimento anterior sin necesidad de
irradiar a la paciente, además de valorar de forma simultánea el resto de compartimentos.
El principal hallazgo es el descenso de la base vesical por debajo del límite inferior de la
sínfisis del pubis.
TRATAMIENTO
Para el compartimiento anterior se realiza la conocida plastia anterior, que tiene como
objetivos principales corregir el cistocele, reconstruir la pared vaginal y evitar que
aparezca de novo una incontinencia urinaria. La corrección de los defectos de la pared
posterior, que frecuentemente se acompañan con prolapso uterino y cistocele, se hace
mediante una colporrafia posterior. Así, cuando se practica la histerectomía vaginal es
preciso consumar después con una colporrafia posterior, donde la esencia de la
intervención es la reparación del tabique rectovaginal, perdiendo vigencia el plegamiento
de los músculos elevadores (fascículos pubococcígeos) en la línea media.
IMÁGENES
FIGURA 1
Figura 2
Imagen en bipedestación se observa el
descenso de vejiga urinaria.
Figura 3
Imagen en bipedestación, lateral derecha,
en el que se observa el descenso de la
vejiga urinaria.
BIBLIOGRAFIA
9. David Delgado, José Grande, Jorge Salvador, Rev Per Ginecol Obstet.
2010;56:32-38. Colpopexia anterior y uretrosuspensión con monoprótesis en el
tratamiento quirúrgico del cistocele e incontinencia urinaria de esfuerzo.