Reporte Formal Psicológico Cognitivo Conductual
Reporte Formal Psicológico Cognitivo Conductual
Reporte Formal Psicológico Cognitivo Conductual
Título. -
Infante de seis años con conductas desafiantes, se trabajará con técnicas de
autocontrol y modificación de la conducta.
Autores. -
Alvarado VNE
Hernandez CVA
Hernandez OAR
Moreno CKA
Valladares AMP
Dependencia. -
Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Psicología.
Resumen. -
VR, sujeto de sexo femenino de 6 años, ha tenido comportamientos de
indisciplina en la escuela y en casa cuando se le pide realizar las actividades
académicas. Las conductas empezaron en la escuela donde no hacia las
actividades que la maestra pedía, la menor buscaba distraerse con compañeros de
clase en lugar de hacer las actividades. Esta conducta escaló y se comenzó a
presentar en casa cuando se le pedía hacer las actividades académicas que tenía
de tarea, donde en lugar de distraerse con otras personas surgió agresión verbal en
contra de la autoridad, la menor alzaba la voz y repetía que no quería realizar lo que
se le ordenaba. Se le entrevistó a ella y a sus padres, se aplicaron cuadros de
autoimagen, análisis motivacional y pruebas como, el WPPSI, Bender, DFH, BASC,
ESPERI, ABAS-II, cancelación auditiva, visual y fluidez verbal para medir
inteligencia, adaptabilidad y personalidad. Durante la aplicación de estos la menor
se comportó tranquila y mostró disposición de ayudar. Los resultados arrojaron poca
adaptabilidad al cambio, baja tolerancia a la frustración, y una alta impulsividad. Lo
anterior concuerda con las entrevistas a los padres, los cuales dieron la fecha
aproximada que se notó por primera vez esta conducta y corresponde a una
semana después de haber cambiado a la menor de escuela. Se fijó como objetivo
final el reducir la frustración e impulsividad de la menor aumentando su autocontrol y
adaptabilidad.
Introducción. -
Cada persona cuenta con diferentes características, que van formando lo que
somos y nuestras personalidades; Pero ¿qué sucede cuando estas características
se ven proyectadas en una conducta no controlada o especificada? Es ahí, donde
VR el sujeto se puede sentir afectado por factores externos que influyen en la
idealización de nuestra persona y autoestima. “El trastorno de comportamiento
perturbador no especificado, es una categoría que incluye trastornos
caracterizados por un comportamiento negativista desafiante que no cumple
los criterios de trastorno disocial ni de trastorno negativista desafiante.”
(DSM-IV, 1995). El Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales da un breve
resumen de lo que es el Trastorno de Comportamiento Perturbador No Especificado,
incluye cuadros clínicos que no cumplen todos los criterios ni de trastorno
negativista desafiante ni de trastorno disocial, pero que claramente se observa
deterioro clínicamente significativo.
Diagnóstico.
Trastorno Disocial:
Este trastorno puede tener causas múltiples y se estima que puede originarse
a partir de la combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. En nuestro
caso el factor que causo fue el social al haber un cambio en su medio ambiente,
específicamente un cambio de escuela.
Existe también la teoría del desarrollo
Teniendo en cuenta la teoría relativa al desarrollo, los problemas empezaron
cuando el niño tiene uno o dos años. Los niños y adolescentes pueden tener
dificultades para separarse de su figura de referencia o de apego. Se considera que
las malas actitudes y mal comportamiento de estos niños y adolescentes son a
causa de no haber resuelto de forma adecuada en sus primeros años de vida
cuestiones normales de su desarrollo, para poder potenciar así las habilidades
autónomas.
Método. -
a) Sujeto femenino de 6 años, hija menor de tres, cursando actualmente el
segundo grado de primaria, nivel socioeconómico medio. Su problemática se ve
presentada en el hecho que hubo cambio de escolaridad de escuela regular a
escuela bilingüe, el sujeto se muestra frustrado porque no comprende el idioma. Se
niega a hacer sus tareas cuando se le pide, ya que esto le causa frustración.
b) La terapia se efectúa en consultorio privado, de 4 metros por 6 metros
cuadrados. Cuenta con 2 ventanales y cortinas, por lo tanto, la iluminación es
natural. La ventilación es artificial y la temperatura es cómoda a los sujetos dentro
del consultorio. Tiene dos sillones individuales, una mesa de centro y un sillón para
3 personas. En una de las paredes, hay un librero y una maceta con una planta
artificial, en otra de las paredes hay un cajonero y un escritorio que se utiliza para
aplicar pruebas a los sujetos cuando es necesario. El ruido es poco, ya que el
consultorio está aislado.
d) Resultados
Los instrumentos usados para evaluar la conducta del sujeto arrojaron
que el paciente tiene un CI promedio para su edad por lo cual se ha
descartado alguna alteración biológica que afecte su capacidad intelectual.
Esta información tambien la corroboramos con las entrevistas ya que los
padres y la maestra nos informaron que no presenta ninguna dificultad en
otra área, únicamente en la cátedra de inglés. Con los cuadros de
autoimagen, análisis motivacional y la prueba proyectiva Bender encontramos
actitudes desafiantes, agresividad verbal y baja tolerancia a la frustración. Por
último, las pruebas y cuestionarios demostraron el poco desarrollo en las
habilidades adaptativas cuestión que lleva a un pobre autocontrol.
e) Diseño de intervención
Vista la situación en la cual el sujeto tiene dificultades de adaptación a
su nuevo entorno escolar se pudieron observar específicamente actitudes
desafiantes, agresividad verbal y baja tolerancia a la frustración. Se hizo un
plan de intervención en el cual se fijó el objetivo general de aumentar el
autocontrol en las situaciones frustrantes para el sujeto, utilizando la técnica
de reestructuración cognitiva, esta tiene como fin que el paciente establezca
un esquema funcional que le brinde una noción de la conducta problema. Los
objetivos intermedios que trabajar serán el disminuir la impulsividad
trabajando con la técnica de relajación progresiva, la cual tiene como objetivo
relajar al paciente para reducir su frustración. Otro objetivo intermedio será el
de aumentar la tolerancia a la frustración mediante la técnica de economía de
fichas esta ayudará a reforzar únicamente aquellas ocasiones en las cuales
se presente una conducta adecuada a la situación otorgando una
recompensa. Para las técnicas antes mencionadas será necesario la
intervención con los padres y la abuela, que son los adultos responsables de
la menor y con quien pasa más tiempo. Ellos ayudarán a la implementación
de la técnica de economía de fichas usada de “tal manera”. Esto ayudará a
que los padres y la abuela tengan un rol más activo en la modificación de la
conducta, sin la ayuda apropiada de estos adultos la conducta no será
modificada correctamente o no en el tiempo esperado.
A. Exceso conductual
La paciente demuestra conductas desafiantes en contra de la autoridad con
agresión verbal. Las conductas desafiantes y agresión verbal se manifiestan a
manera con gritos muy agudos en contra de la autoridad y/o al aire. Los gritos
pueden incluir respuestas negativas tales como: “¡NO!”, “No quiero”, “¡Que ya te dije
que no lo haré!”, “No le entiendo, ya déjame en paz”, “Tu no me mandas”. Esta
conducta se mantiene hasta que la persona solicitante deja de insistir en esta tarea.
Incluso en ocasiones se mantiene esta conducta después de unas horas.
B. Déficit conductual
Se presenta en el sujeto un bajo autocontrol y poca tolerancia a la frustración. Estas
ocurren cuando la niña tiene que hacer tareas que se le dificultan. Sobre todo, se
manifiestan cuando debe mantener una alta interacción con un nuevo idioma que no
domina (incluyendo escritura, lectura, escucha y habla).
C. Activo Conductual
La menor disfruta de ayudar a las demás personas, mantiene una buena relación
con su hermana gemela y dos compañeras, las tres están en el mismo colegio.
1.- Asignar las clases de respuestas problemáticas a los grupos A o B, como estudio
del procedimiento del paciente.
3.- ¿Qué consecuencias tiene el problema para el paciente y para otros miembros
significativos?
Aunque el paciente no considera su conducta un problema si recibe castigos por
parte de sus mayores, los castigos suelen ser (en la escuela) quedarse sin recreo,
regaños por parte de la maestra, recados a los padres y en casa algunos como no
usar la tecnología, irse a la cama temprano, regaños por parte de los padres y de la
abuela.
3.1.- ¿Cuáles consecuencias podrían cambiarse del problema del paciente u otros?
Los regaños podrían ser solo para disminuir una conducta específica y los castigos
constructivos para fomentar una mejor adaptación al cambio.
5.2.- ¿Qué efectos positivos y aversivos podrían ocurrir para otros miembros
significativos si la conducta problemática del paciente fuera cambiada?
Solo habría efectos positivos ya que no hay persona que se esté beneficiando de la
conducta problema del sujeto. Los padres y abuela de la menor podrían trabajar
mejor con la paciente para realizar las tareas y la maestra del plantel podría
enseñarle más productivamente.
5.3.- ¿Cómo podría el paciente continuar su vida si la terapia no fuera exitosa, por
ejemplo, si nada cambiara en su conducta?
Podría continuar siendo desobediente a las órdenes que le dicten las figuras de
autoridad lo cual podría seguir escalando llevando a la menor a desperdiciar valioso
tiempo para nutrir su inteligencia, igualmente al no trabajar la habilidad adaptativa la
paciente podría llegar a presentar un trastorno más marcado y requerir ayuda
psiquiátrica con medicación.
6.- ¿Qué nuevos programas en su vida podría la terapia proponer para el paciente?
- Tolerancia a la frustración
- Economía de fichas generará una motivación para ella misma
- Técnicas de relajación
7.- ¿En qué grado se encuentra el paciente como un solo informante capaz de
ayudar en el desarrollo de un programa de terapia?
En un grado muy bajo, ya que el mismo paciente no comprende la responsabilidad
de sus actos.
2.- ¿Qué tan irregularmente frecuentes han sido sus éxitos en esos reforzadores
cuáles son sus presentes expectativas de éxito para cada uno?
Sus éxitos con estos reforzadores han sido totalmente nulos.
2.1.- ¿Bajo qué circunstancias fue realizado el reforzamiento para cada uno de los
incentivos?
Cuando los padres de la niña recibieron reportes por parte de la escuela, acerca que
la niña no cumplía con las tareas.
3.- ¿En qué condiciones específicas cada uno de esos reforzadores suscrita
conducta dirigida a la meta (Biológica, Simbólica, Social, Vocacional)
Vocacional, ya que es de forma académica.
4.- ¿Sus acciones en relación con las metas corresponden a sus juicios verbales?
Sus acciones no concuerdan, ya que ella no tiene autocontrol de poder dominar el
idioma.
4.1.- ¿Cómo cualquier discrepancia definible afecta las metas y procedimientos en
la terapia?
Afecta el ver que sus padres quieren que aprenda un idioma nuevo, pero ninguno de
ellos busca apoyarla en este nuevo proceso.
5.- ¿Cuáles personas o grupos tienen el más efectivo y ampliado control sobre
conducta presente?
Los padres y abuela.
7. - ¿Cuáles son los mayores estímulos aversivos para este paciente, la vida día a
día en forma inmediata en el futuro?
El estímulo aversivo general es la poca adaptación al cambio, el cual se representa
día a día en el contacto directo con el idioma inglés, por lo que genera poca
tolerancia en el sujeto, esto propiciará una continua frustración al cambio.
9.1.- ¿En qué áreas y por qué medios pueden las consecuencias positivas ser
arregladas para seguir a conductas deseadas reemplazando las consecuencias
aversivas anteriores?
Área familiar, aplicando los tiempos libres de la niña, a aprender el idioma de una
manera divertida, sin hacerla sentir frustrada o con ansiedad, y así se seguiría con
la misma finalidad, que sería el aprendizaje de este idioma.
1.- ¿Cuáles son las limitaciones en el equipo biológico del paciente que pudieran
afectar su conducta presente?
El paciente no tiene limitaciones biológicas.
2.1.- ¿Qué consecuencias tienen ellos sobre el patrón de vida y sobre sus
actitudes?
N/A
2.- ¿Ha recibido cambios en ese medio los cuales son pertinentes a su conducta
presente?
Si, hubo un cambio de colegio recientemente. La menor anteriormente estudiaba en
una escuela regular donde mantenía un contacto con el español en un 90% y con el
idioma ingles en un 10%, actualmente atiende a un colegio donde esta rutina
cambio y ahora hay un contacto con el español en un 60% y con el inglés un 40%.
3.- ¿El paciente ve estos cambios como efectuados por el mismo, por personas
significativas, o por circunstancias como fortuitas?
El paciente sabe que desobedece a sus padres, sin embargo, no tiene un locus de
control correcto ya que culpa a los demás por las consecuencias de su
comportamiento.
4.- ¿En qué condiciones y cuales medios ambientales sociales eran esos cambios
conductuales y primeramente notados?
Se vieron notados primeramente en la escuela y luego en la casa. Específicamente
bajo situaciones de estrés y frustración ante el sujeto.
4.1.- ¿Se han ellos a otros medios ambientales sociales desde que la conducta
problemática fue primero notada?
N/A
5.- ¿Eran los cambios conductuales asociados con la explosión del paciente a
individuos o grupos significativos desde quienes le paciente aprendió nuevos
patrones de reforzamiento y la conducta necesaria para realizarlos?
N/A
V. Análisis de Autocontrol
1.- ¿En qué situaciones el paciente controla aquellas conductas que son
problemáticas?
No las controla. En las situaciones problemáticas pierde siempre la compostura y
toma acciones agresivas* en contra de la autoridad.
2.- ¿Cualquiera de las conductas han sido seguidas por consecuencias aversivas
mediante otros? por ejemplo, retribución social, cárcel, destierro, probación, etc.
Se le han puesto castigos aversivos a su edad, como, por ejemplo, en la escuela se
le deja sin recreo o educación física y en casa se le retiran aparatos tecnológicos.
10.- ¿En qué medida puede la conducta autocontrolante del paciente ser usada en
un programa de tratamiento?
En gran medida se pueden usar a las personas que crean el ambiente para la
conducta autocontrolante.
1.- ¿Quiénes son las personas más significativas en el medio ambiente presente del
paciente?
Sus hermanas son un apoyo muy grande para ella, le gusta jugar mucho y se
refugia en ellas cuando se frustra al no entender algún tema.
5.- ¿Pueden estas relaciones ser categorizadas de acuerdo con dimensiones que
clarifiquen el patrón conductual del paciente? por ejemplo, el paciente responde en
una forma sumisa u hostil hacia todos los hombres viejos.
El paciente responde en una forma agresiva o indiferente cuando sus autoridades
(Padres, Abuela y Maestros) le dan indicaciones académicas.
7.- ¿Está claramente señalado el caso del reforzamiento positivo o el comienzo del
castigo?
No, no existe un patrón, en el caso del reforzador de la abuela es una conducta que
se da escasamente.
10.- ¿Hay consistencia entre las expectativas del paciente y los otros para con él?
No, es nula.
1.- ¿Cuáles son las normas en el medio social del paciente para aquellas de las que
hay queja?
Evade el acatar la orden de hacer tareas, se comporta de una manera agresiva
después de que se le presentan ordenas por parte de los papas.
2.- ¿Son esas normas similares en varios medios ambientes en los cuales el
paciente interactúa, por ejemplo, casa, escuela, amigos, padres, trabajo y medio
social?
3.- ¿Cuáles son las limitaciones en el medio ambiente del paciente las cuales
reducen su oportunidad para el reforzamiento continuo (restricciones sociales,
intelectuales, vocacionales, económica, religiosas, moral o física)?
No aplica
4.- ¿En cuál porción del medio ambiente físico es más aparente más inoportuna o
más aceptada la conducta problemática del paciente?
En casa de su abuela es más aceptada, pero se presenta más en su casa con sus
padres
5.- ¿Considera su medio que los procedimientos psicológicos son apropiados para
ayudarles a resolver sus problemas?
5.1.- ¿Existe apoyo en su medio el cual es requerido para la psicoterapia exitosa
para lograr los cambios en actitudes y valores?
Sus padres y maestra están dispuestos a apoyar y ayudarla en el proceso
terapéutico para que su conducta mejore.
Referencias
● Harrison, P. L. y Oakland, T. Adaptadores: Montero, D. y Fernández-Pinto, I. (Dpto.
de I+D+i de TEA Ediciones). ABAS-II: Sistema de Evaluación de la Conducta
Adaptativa. TEA Ediciones.
● Fernández-Pinto, I., Santamaría, P., Sánchez-Sánchez, F., Carrasco M. A. y Del
Barrio, V. SENA. Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes. TEA Ediciones.
● Reynolds, C. R. y Kamphaus, R. W. Adaptadores: J. González, S. Fernández, E.
● Pérez y P. Santamaría (Dpto. de I+D+i de TEA Ediciones). BASC: Sistema de
evaluación de la conducta de niños y adolescentes. TEA Ediciones.
● Parellada, M., San Sebastián, J. Y Martínez Arias, R. ESPERI: Cuestionario para la
detección de los trastornos del comportamiento en niños y adolescentes.
• Gelfand, D.M. y Hartmann, D.P. (1989). Análisis y terapia de la conducta infantil.
Madrid: Pirámide.
• Bernstein, DA, Clarke-Stewart, A., Roy, EJ, y Wickens, CD (1997). Psicología, 4 ª
ed. Nueva York: Houghton Mifflin.
• American Psychiatric Association. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales: DSM-IV-TR. Washngton, DC.
• Payne, R. (2005). Técnicas de relajación, guía práctica. España: Paidotribo.
• Labrador, F; Cruzado, A y Muñoz, M. (1998). Manual de técnicas de modificación y
terapia de conducta. Madrid: Pirámide.
• Sue, D; Wing, D y Sue, S. (2010). Psicopatología: Comprendiendo la conducta
anormal. México: Cengage Learning.
• Labrador, F; Cruzado, A y Muñoz, M. (1998). Manual de técnicas de modificación y
terapia de conducta. Madrid: Pirámide.
• American Psychiatric Association. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales: DSM-IV. Barcelona, España.
• Davis, M; McKay, M y Eshelman, E. (1988). Técnicas de autocontrol emocional.
Barcelona: Ediciones Roca.
Anexo 1
CUADRO I
Condicionantes del paciente que se reflejan en la entrevista, estado que presenta el
sujeto de cada una de ellas y actuaciones recomendadas para que no influyan
negativamente en la intervención terapéutica.
Condicionantes Estados Actuaciones
recomendadas
Nivel cultural Se muestra muy No influye negativamente
tranquilo ya que, en el
aspecto económico, no
tiene ningún problema
Deficiencias físicas El sujeto se encuentra en No influye negativamente
perfecto estado físico
Personalidad Se presenta muy activa, Realizar una técnica de
se para constantemente relajación (Control de la
de su asiento, además respiración)
mueve constantemente Mantener al sujeto
sus brazos y piernas. ocupado en diversas
actividades.
Nivel académico Se encuentra en un No influye negativamente
colegio privado, en
primaria menor.
CUADRO II
Condicionantes del entorno del paciente que aparecen en la entrevista, tipos de
cada uno de esos condicionantes y actuaciones recomendadas para que no influyan
negativamente en la terapia.
Condicionantes Estados Actuaciones
recomendadas
Fuentes de información Sus padres, maestra y Delimitar las reglas
abuela. dentro del consultorio,
para obtener la mejor
armonía posible.
Variables sociales Sus padres no conviven Concientizar a los
limitantes tanto con sus hijas, padres, respecto a la
porque están en la necesidad educativa de
oficina la mayor parte del su hija.
tiempo, por lo que se les
complica llevar a su hija
a terapia
Medios existentes en el Visitas presenciales, o Aclarar la importancia de
entorno telefónicas. Disposición las visitas presenciales, y
familiar (hermana, marcar que las llamadas
maestro, alumno) telefónicas son en casos
de urgencia. Establecer
un apoyo en las redes o
círculos del paciente.
Ambiente familiar Es bueno, únicamente Concientizar a los
que sus padres no están padres, sobre la
presentes durante el día. importancia de la
convivencia familiar.
CUADRO III
Condicionantes situacionales que aparecen en la entrevista general. Tipos de cada
uno de esos condicionantes y actuaciones recomendadas para que no influyan
negativamente en la terapia.
Condicionantes Estados Actuaciones
recomendadas
Ambientales
Escuela El sujeto presenta Preguntar al sujeto el
estados de frustración motivo de su
con respecto a las tareas comportamiento y
requeridas en el plantel posteriormente
educativo. Su frustración establecer un plan de
se manifiesta de manera acción con la maestra
agresiva hacia la titular para que las tareas
maestra titular haciendo resulten más sencillas de
únicamente uso de realizar para la menor.
agresión verbal. Esta
agresión verbal incluye
respuestas negativas
tales como “No quiero
hacerlo”, “Ya no puedo” y
“Tu no me mandas”.
Familia (abuela La infanta muestra poca Se recomienda
materna) disciplina cuando se le establecer entre los
expone a situaciones no padres y la abuela los
agradables a ella, esto roles que debe tener
puede derivar que la cada uno para (si es
menor levante la voz en necesario) incrementar el
contra de la abuela rol autoritario a la abuela
materna cuando la ya que esta pasa la
situación se vuelve muy mayor parte del tiempo
frustrante para ella. con el sujeto.
Familia (Padres) La menor desobedece Realizar junto con ella
las instrucciones de sus las tareas que le causan
padres que tienen frustración ya que no
relación con las tareas pasa mucho tiempo con
que le causan sus padres.
frustración.
Del terapeuta
Experiencia Paciente se muestra con No influye de manera
ansiedad al jugar con sus negativa.
manos y pies. Se distrae
fácilmente mirando a
objetos situados en la
habitación. Terapeuta
reduce ansiedad al hacer
un juego de roles, esta
técnica ya había sido
usada por el psicólogo
en un paciente con
síntomas de ansiedad.
Enfoque Ya que este es un caso No influye de manera
meramente conductual negativa
se pueden usar
estrategias de
modificación del
comportamiento en el
paciente para lograr los
objetivos
CUADRO IV
Datos de las distintas áreas de la vida del sujeto.
Personal Afectiva Familiar Social Académica
Distrae a sus
compañeros.
CUADRO V
Datos obtenidos del caso que pueden utilizarse como recursos que favorezcan la evolución
de la terapia y datos que no son atribuibles a ningún área del cuadro 4.
Recursos terapéuticos Datos adicionales
Rapport. Autocontrol.
Recurso competente.
CUADRO VI
Modelo de registro: Rellene las casillas de acuerdo con los datos que se piden en cada
columna.
Conducta: Desobediencia, sin acatar reglas de superiores.
Día y Hora Situación Frecuencia Duración Resultado
Lunes
5-Oct-17 / 9pm
Martes No quiere hacer Toda la semana La abuelita le
6-Oct-17 / 3pm tarea. insiste en que
haga su tarea
para que no la
regañen sus
papás, la niña
no accede.
CUADRO VII
Análisis funcional: anotar las variables relacionadas con cada una de las conductas –
problema. Las variables antecedentes son aquellas que actúan como estímulos
discriminativos. Los refuerzos son aquellas variables que aumentan o mantienen la
conducta – problema
Variables Conductas - problema Refuerzos
antecedentes
Abuela Cuando la menor se le pide realizar las No hay adulto que comprenda
tareas de la escuela la niña comenta la tarea en idioma extranjero y
que ya las realizó en clase. que pueda ayudar a la infanta
a realizarla
CUADRO IX
Variables que intervenir en la terapia de acuerdo con los objetivos planteados
Variables relacionadas Variables
independientes
Padre Vecinos
CUADRO X
Selección de las técnicas adecuadas para el tratamiento de acuerdo con las
siguientes variables
Variables Variables Variables del Variables Medios
que tratar personales medio del
terapeuta
Agresividad Empatía Tiempo
Tolerancia a Abuela Rapport No
la frustración condescendiente autoconocimiento
Lecto-
escritura
CUADRO XI
Características de las técnicas
Propias de la técnica Comunes a otras técnicas
Técnica de Autocontrol Desarrollo de autocontrol
Economía de Fichas Desarrollo de autonomía e iniciativa
Técnicas de Lectura Reforzamiento de lectura
Técnicas de Escritura Reforzamiento de escritura
CUADRO XII
Resultados conseguidos durante la terapia. Número de sesión en la que se ha
obtenido.
Número de sesión Resultado Resultado final
intermediario
3 El paciente ha realizado El paciente se interesa
las técnicas en los por realizar las técnicas
tiempos indicados y aún con iniciativa propia.
no logra dominar la
Lecto-escritura y el
autocontrol.
5 Se han visto mejoras en El paciente afirma
las problemáticas del sentirse más segura,
paciente y el paciente continua con las
menciona que siente técnicas.
mejora y más seguridad.
A demás que muestre
interés propio por las
actividades.
7 La mejora en el paciente
ha sido exitosa y los
familiares del paciente
dicen notar la diferencia
de su problemática a
través de la terapia.
CUADRO XIII