Equilibrio Ácido-Base
Equilibrio Ácido-Base
Equilibrio Ácido-Base
ACIDO - BASE
GASES EN SANGRE
Pulsioximetría
Mide saturación arterial de oxígeno (Sat O2)
NO mide
Presión arterial de oxígeno (PaO2)
PH
Presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2)
Valor crítico:
Sat O2 90% ≈ PaO2 60 mmHg
Debajo de este valor, pequeñas disminuciones de PaO2
ocasionan desaturaciones importantes (curva de Hb)
Gasometría Arterial
Ph / PCO2 / PO2 / HCO3 / EB / Sat O2
pH se trata de alcalosis o de
acidosis?
Definir trastorno primario
Observar:
PaCo2
Bicarbonato (HCO3)
Evaluar compensación
Respiratoria inmediata
Renal lenta (horas o días)
PH
Rango fisiológico:
7,35 - 7,45
PH = - log [H+]
HCO3 22 a 26 mEq/L
EB -2 a +2
Sat O2 Arterial: 95-98%
Venosa: 80%
Patologías
Acidosis
Respiratoria
Metabólica
PH = HCO3
Alcalosis CO2
Respiratoria
Metabólica
Mixtas
ACIDOSIS RESPIRATORIA
PH
H+
PaCO2 (trastorno 1rio)
HCO3- o NORMAL
Compensación renal
Fase aguda: HCO3 aumenta 1 mEq/L cada
10 mmHg que incrementa CO2
Fase crónica: HCO3 aumenta 3,5 mEq/L cada
10 mmHg que incrementa CO2
Causas:
Hipoventilación alveolar
Depresión del centro respiratorio
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades pulmonares
Alteraciones del tórax
Aumento producción CO2
Hipertermia - Fiebre
Clínica:
Cefalea
Somnolencia
Confusión
Coma
Asterixis
Edema de papila
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PH
H+
PaCO2 (trastorno 1rio)
HCO3- o NORMAL
Compensación renal
Fase aguda: HCO3 disminuye 2,5 mEq/L cada
10 mmHg que desciende CO2
Fase crónica: HCO3 disminuye 4-5 mEq/L cada
10 mmHg que desciende CO2
Causas:
Hiperventilación alveolar
Hipoxia
Estimulación del centro respiratorio
Dolor
Disminución producción CO2
Hipotermia
Clínica:
Irritabilidad neuromuscular
Parestesias
Calambres
Tetania
Trastornos del sensorio
ACIDOSIS METABOLICA
PH
H+
HCO3- (trastorno 1rio)
PaCO2 o NORMAL
Compensación respiratoria
CO2 disminuye 1,2 mmHg cada 1mEq/L que
desciende HCO3
Causas:
Aumento producción H+
Acidosis láctica
Cetoacidosis
Administración de soluciones ácidas
Disminución HCO3 plasmático
Falta de producción renal
Diarrea (pérdida intestinal)
Clínica:
Hiperventilación
Debilidad muscular
Deterioro del estado mental
Disminución de contractilidad miocárdica,
hipotensión arterial, taquicardia
ALCALOSIS METABOLICA
PH
H+
HCO3- (trastorno 1rio)
PaCO2 o NORMAL
Compensación respiratoria
CO2 aumenta 0,7 mmHg cada 1 mEq/L que
aumenta CO2
Causas:
Disminución de H+
Vómitos o fístulas digestivas altas
Hipopotasemia
Aumento producción HCO3
Perfusión exagerada HCO3
Hipernatremia
Clínica:
Hipoventilación
Irritabilidad neuromuscular
Parestesias
Estupor
Alteraciones hidroelectrolíticas
Trastornos Respiratorios
Acidosis respiratoria no compensada
PH = HCO3 N
CO2
16 X 1,2 =19,2
24 + 19 = 43 VE
ACIDOSIS RESPIRATORIA
NO COMPENSADA
Ejemplos
PH 7,50
HCO3 24
CO2 30
10 X 0,8 =8
24 – 8 = 16 VE
ALCALOSIS RESPIRATORIA
NO COMPENSADA
Ejemplos
PH 7,30
HCO3 18
CO2 40
6 X 1,2 = 7,2
40 – 8 = 32 VE
ACIDOSIS METABOLICA
NO COMPENSADA
Ejemplos
PH 7,50
HCO3 30
PCO2 40
6 X 0,8 = 4,8
40 + 5 = 45 VE
ALCALOSIS METABOLICA
NO COMPENSADA