Accident e of I Dico Protocol o
Accident e of I Dico Protocol o
Accident e of I Dico Protocol o
1. OBJETIVOS
Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de accidente ofídico de acuerdo con
los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que permita
generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de prevención y control del
evento.
2. ALCANCE
Este documento define la metodología para los procesos establecidos para la notificación,
recolección y análisis de los datos que orientaran las medidas de prevención y control de los casos
de accidente ofídico, a nivel nacional, departamental, distrital y municipal, según se requiera.
3. RESPONSABILIDAD
4. DEFINICIONES
Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Protección Social por
el cual se crea y reglamenta el sistema de vigilancia en salud pública y se dictan otras
disposiciones.
Página 2 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
5. CONTENIDO
El accidente ofídico es causado por la mordedura de serpientes que poseen e inoculan sustancias
tóxicas, las cuales lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas en la víctima; su
frecuencia y gravedad hacen que tengan importancia para la salud pública.
Las especies de serpientes de importancia médica en Colombia están agrupadas en tres familias:
Viperidae, Elapidae y Colubridae (grupo de las opistoglifas). La familia Viperidae es la más
importante desde el punto de vista médico en las Américas. En Colombia está representada por los
géneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis. La familia Elapidae está representada por los
géneros Micrurus y Pelamis. Los colubridos de importancia médica pertenecen a los géneros
Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).
Durante el 2010 se notificaron a través del Sivigila 3945 casos de accidentes ofídicos confirmados
clínicamente. Dada la variedad topográfica y flora colombianas es frecuente encontrar serpientes
hasta los 2.500 msnm. Las regiones más afectadas por accidente ofídico son la Orinoquia con 37,3
casos por 100.000 habitantes, seguida por la Amazonia con 35,4 casos por 100.000 habitantes, la
Costa Atlántica con 10,9 casos por 100.000 habitantes, Occidente con 7,4 casos y Centro Oriente
con 4,4 casos por 100.000 habitantes, siendo los departamentos más afectados Vaupés, Guaviare,
Amazonas, Arauca, Putumayo, Guainía, Casanare, Chocó, Meta y Vichada.
De los 3945 casos de accidente ofídico referidos, durante el año 2010 se notificaron 38 muertos
procedentes de Antioquia, Arauca, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba,
Página 3 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Guainía, Guaviare, Magdalena, Nariño, Norte de Santander, Santander Santa Marta, Sucre, Tolima
y Valle
5.2 Estrategia
Ámbito Internacional
Organización Mundial
de la Salud - OMS
Organización Panamericana
de la Salud - OPS
Aseguradoras
Ámbito Nacional
Ministerio de la
Protección Social MPS
Instituto Nacional
de Salud - INS
RETROALIMENTACIÓN
Secretarias Secretarias
NOTIFICACIÓN
Distritales Departamentales
Ámbito Municipal
Secretarias
Municipal de Salud
Ámbito Local
UPGD - UI - Unidades
Unidades Primarias Informadoras
Generadoras de Datos
Página 5 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
5.4.2. Notificación
Ajustes por períodos Los ajustes a la información de casos confirmados de accidente ofídico se deben realizar a
epidemiológicos más tardar en el periodo epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación de
conformidad con los mecanismos definidos por el sistema.
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad con las
normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los
formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso
contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y
características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte del subsistema
de información para la notificación de eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de
Salud - Ministerio de Protección Social.
5.5.1. Indicadores
La incidencia mensual y anual de accidentes en el territorio se debe tener en cuenta para realizar
la caracterización epidemiológica y clasificarlo dentro de los eventos de importancia en salud
Página 6 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
pública. Los datos se deben analizar por grupos etarios, para identificar población en riesgo y
orientar las acciones de prevención y control.
La mortalidad y letalidad deben ser analizadas buscando establecer el manejo dado al caso y las
posibles fallas en el mismo, así como la disponibilidad de servicios de salud y condiciones de
acceso de la población a los servicios de atención, estableciendo la relación de letalidad entre los
diferentes géneros de serpientes.
En todo caso, es útil comparar la situación actual encontrada con la historia de los accidentes
ofídicos en el departamento y analizar críticamente las estrategias de intervención utilizadas en el
control de los accidentes con el fin de enriquecer el proceso de toma de decisiones de acuerdo con
el escenario epidemiológico caracterizado.
5.6.1. Individual
El tratamiento en todos los casos de accidente ofídico debe ser realizado por un médico e
idealmente en condiciones hospitalarias. Se fundamenta de forma específica en la administración
de suero antiofídico para neutralizar el veneno circulante y el que se está liberando en el sitio de la
inoculación, además del tratamiento de soporte para las manifestaciones locales y sistémicas.
El suero antiofídico puede ser:
En cuanto al suero contra mordedura de corales, éste es importado y suministrado por el Ministerio
de la Protección Social a las distintas direcciones de salud a través de la Oficina de Emergencias y
Desastres.
La cantidad de suero antiofídico inicial que debe aplicarse depende de la clasificación del accidente
ofídico y de la valoración médica realizada al paciente. En la tabla No. 1 se presenta la guía de la
cantidad de ampollas de suero a suministrar; sin embargo, siempre se deben verificar las
indicaciones dadas por el laboratorio productor en el inserto anexo al medicamento.
Se debe indagar sobre el tipo de actividad que realizaba el paciente en el momento del accidente
ofídico, los elementos de protección en caso de estar laborando, el lugar de los hechos, los
síntomas posteriores a la mordedura, el tiempo transcurrido entre el accidente y la consulta, las
circunstancias del accidente, las características de la serpiente, la parte del cuerpo afectado, los
antecedentes de accidente o uso de suero, los tratamientos no médicos y en general todas las
variables contenidas en la ficha única de notificación del evento.
Página 8 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
5.6.2. Colectiva
Verificar qué clase de serpientes habitan en la zona o por lo menos las características físicas
externas predominantes e indagar su nombre común para así poder clasificarlas como venenosas
o no e identificar el tipo de accidente ofídico.
nichos ecológicos, así como el manejo y la disposición final de residuos, saneamiento básico,
control de roedores y otros animales que hacen parte de la cadena alimenticia alrededor de las
zonas habitadas.
Ante todo caso de muerte se debe notificar de forma inmediata y enviar al Instituto Nacional de
Salud copia de la historia clínica del paciente sumada a la investigación de campo y la ficha de
notificación, previa realización de una unidad de análisis donde se determine el plan de
mejoramiento, cuyo plazo de envío será de una semana posterior a la notificación del caso.
Las IPS, direcciones locales de salud y las administradoras de servicios de salud (EPS, ARS, ARP)
deben investigar y verificar el evento, administrar el tratamiento, hacer seguimiento a los
accidentados, sobre todo si se presentan incapacidades permanentes y corregir las anormalidades
que se puedan presentar durante la atención, principalmente con el suministro oportuno de
insumos: antivenenos y medicamentos complementarios.
6 BIBLIOGRAFÍA
20. Otero R., Gutierrez J., Rojas G., Nuñez A., Diaz A., et al. A randomized blinded clinical trial of
two antivenoms, prepared by caprylic acid or ammonium sulphatefractionation of IgG, in
Bothrops and Porthidium snake bites in Colombia: correlation between safety and biochemical
characteristics of antivenoms. Toxicon 1999; 37: 895-90.
21. Pinto R., da Silva Jr. N., Aird S. Human envenenation by the South American opistoglypha
Clelia clelia plumbea (wide). Toxicon 1991; 29 (12): 1512-6.
22. Roberts J., Otten E. Snakes and other reptiles. On: Goldfrank’s. Toxicologic Emergencies, 7th
edition. United States of America: McGraw-Hill Medical Publishin Division; 2002; 1552-1567.
23. Russell F. Toxic effects of terrestrial animal venoms and poisons. On: Casarett and Doull’s.
Toxicology, the basic science of poisons. 5th edition. United States of America: McGraw-Hill
Medical Publishin Division; 1996; 945-954.
24. Saldarriaga M., Otero R., Nuñez V., Toro M., Díaz A., Gutierrez J. Ontogenetic variability of
Bothrops atrox and Bothrops asper snake venoms from Colombia. Toxicon 2003; 42: 405-411.
25. Sano-Martins I., Fan H., Castro S., Tomy S., Franca F et al. Reability of the simple 20 minute
whole blood clotting test (WBCT20) as an indicator of low plasma fibrinogen concentration in
patients envenomed by Bothrops snakes. Toxicon 1994; 32 (9):1045-1050.
26. Silva N., Aird S., Haad J. Comparative lethality of Micrurus VENOMS. En: IVth Panamerican
Symposium on Animal, Plant and Microbial Toxins. 1992.
27. Silva Haad J. Estudio biomédico y ecológico de la especie B.atrox (Linneaus, 1758)
(serpientes:viperidae). En: Ponencia presentada en el primer simposio colombiano de
toxinología. Medellín; 1988.
28. Silva Haad J. Tratamiento quirúrgico y rehabilitación del accidente ofídico. En: Ponencia
presentada en primer seminario y exposición regional de ofidismo. Medellín: Universidad de
Antioquia; 1991.
29. Silva Haad J. 1998. Un caso por mordedura de la especie Thamnodinastes pallidus
(Serpiente Colubridae). En: Ponencia presentada en el primer Simposio colombiano de
Toxicología. Toxinas y envenenamientos por animales, plantas y microorganismos. Medellín;
1998.
30. Silva Haad J, Los Micrurus de la Amazonía Colombiana. Biología y Toxicología experimental
de sus venenos. Colombia Amazónica 1994; 7 (1-2): 41-138
31. Silva Haad J. Patogénesis de las acciones del veneno bothrópico. Acta Med Colomb 1988; 13
(4): 214 – 216.
32. Valledor de Lozoya A. Envenenamiento por animales. Animales venenosos y urticantes del
mundo. Madrid: Diaz de Santos S.A; 1.994.
33. Yip L. Rational use of Crotalidae polyvalent immune Fab (ovine) in the management of
crotaline bite. Ann Emerg Med 2002; 39: 648-650.
Página 11 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
7 CONTROL DE REGISTROS
8 CONTROL DE REVISIONES
FECHA APROBACION
VERSION RESPONSABLE APROBACION MOTIVO DE CREACION O CAMBIO
AA MM DD
ANEXOS
Anexo 1
Accidente bothrópico
Cuadro clínico
a) Leve: la forma más común de los envenenamientos, caracterizada por dolor y edema local
discreto que compromete un solo segmento del miembro afectado y manifestaciones
hemorrágicas discretas o ausentes, con o sin alteración del tiempo de coagulación (TC). Los
accidentes causados por neonatos de Bothrops (longitud total inferior a 40 cm) pueden
presentar como único elemento de diagnóstico la alteración en el tiempo de coagulación, sin
cambios locales.
b) Moderado: caracterizado por dolor y edema evidente que sobrepasa el segmento anatómico
mordido, acompañado o no de alteraciones hemorrágicas locales o sistémicas como
gingivorragia, epistaxis y hematuria, con alteración en la coagulación. Pueden presentarse
flictenas sin necrosis.
c) Grave: caracterizado por edema local duro, intenso y extensivo, pudiendo alcanzar todo el
miembro en forma ascendente hasta comprometer incluso el tronco, generalmente
acompañado de dolor intenso y eventualmente con presencia de ampollas. Con la evolución
del edema, pueden aparecer signos de isquemia local debido a la compresión del sistema
vasculo-venoso y de forma tardía, necrosis. Manifestaciones sistémicas como hipotensión
arterial, choque, oligo-anuria o hemorragia intensa definen el caso como grave,
independientemente del cuadro local.
PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE LAS MORDEDURAS POR SERPIENTES DEL GÉNERO BOTHROPS
(“Jergones, Jararacas, Tayas X-Mapaná-Pudridoras”)
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
ESTADIO ASPECTOS CLÍNICOS PARACLÍNICOS
Exámenes paraclínicos normales. Pruebas de
Estado I (LEVE) Dolor, edema y eritema leves. Buen estado general coagulación normales. Recuento de plaquetas
normales
Dolor, edema y eritema moderados. No hay
Pruebas de coagulación prolongadas o
Estado II manifestaciones sistémicas de sangrado. Gingivorragias
indefinidas. Fibrinógeno disminuido 100-130
(MODERADO) moderadas
mg%
Buen estado general.
Dolor, edema y eritema graves. Flictenas o ampollas
serohemáticas, equimosis, necrosis. Manifestaciones Pruebas de coagulación indefinidas en
Estado III (GRAVE) hemorrágicas sistémicas graves: hematemesis, hematuria, tiempo. Fibrinógeno menor de 100 mg o
melenas. Estado de choque hipovolémico. Mal estado consumo total
general.
Página 13 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Accidente lachésico
Cuadro clínico
El accidente lachésico generalmente es considerado como grave por ser causado por serpientes
de gran porte, lo que implica que la cantidad de veneno inoculada es potencialmente grande. A
continuación se presenta una clasificación por estadios que puede ser útil a nivel clínico.
PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE LAS MORDEDURAS POR SERPIENTES DEL GÉNERO LACHESIS
(“Verrugosa, Rieca, Surucucu, Pico de jaca”)
CLINICA Y DIAGNOSTICO
ESTADIO ASPECTOS CLINICOS PARACLINICOS
Dolor, edema y eritema leves. Cólicos abdominales, Exámenes paraclínicos normales. Pruebas de
Estado I (LEVE) mareos intensos, lipotimia, diarrea. Buen estado coagulación normales. Fibrinógeno normal.
general. Recuento de plaquetas normal.
Dolor, edema y eritema moderados. Cólicos
Estado II abdominales, mareos intensos, lipotimia, diarrea. Pruebas de coagulación prolongadas o indefinidas.
(MODERADO) Buen estado general. Gingivorragias moderadas. No Fibrinógeno disminuido 100-300 mg%
hay manifestaciones sistémicas de sangrado.
Dolor, edema y eritema graves. Cólicos
abdominales, diarrea, bradicardia, ruidos cardíacos
velados, hipotensión arterial. Flictenas o ampollas Alteración de las pruebas de coagulación: tiempos
Estado III (GRAVE) sero-hemáticas, equimosis, necrosis. Manifestaciones indefinidos. Fibrinógeno menor de 100 mg o
hemorrágicas sistémicas graves: hematemesis, consumo total.
hematurias, melenas. Estado de choque
hipovolémico. Mal estado general.
Accidente crotálico
Cuadro clínico
Manifestaciones locales: son poco importantes, a diferencia del accidente botrópico y lachésico.
No hay dolor o es de baja intensidad. Hay parestesia local o regional, que puede persistir por
tiempo variable, pudiendo acompañarse de edema discreto cerca al sitio de la mordida.
Manifestaciones sistémicas
Generales: pueden aparecer precozmente malestar, postración, sudoración, náuseas, vómito,
cefalea, somnolencia o intranquilidad y resequedad en la boca.
Neurológicas: ocurren por la acción neurotóxica del veneno, surgen en las primeras seis horas de
la mordida y se caracterizan por fascies miasténicas (fascies neurotóxica de Rosenfeld)
evidenciadas por ptosis palpebral uni o bilateral, flacidez muscular de la cara, alteración en el
diámetro de la pupila (midriasis uni o bilateral), incapacidad en el movimiento del globo ocular
(oftalmoplegia), pudiendo existir dificultad en la acomodación (visión borrosa o diplopía). Como
manifestaciones menos frecuentes pueden encontrarse parálisis velopalatina, con dificultad en la
deglución, disminución en el reflejo del vómito, alteraciones del gusto y olfato, disfagia, sialorrea y
parálisis de la musculatura de los miembros y sistema respiratorio.
Musculares: la acción miotóxica provoca dolores musculares generalizados (mialgias) que pueden
aparecer precozmente. Las fibras musculares esqueléticas lesionadas liberan cantidades variables
de mioglobina que es excretada por la orina (mioglobinuria), dándole una tonalidad desde rojiza
hasta marrón, que constituye la manifestación clínica más evidente de la rabdomiólisis y da indicios
de la gravedad del envenenamiento.
Con base en las manifestaciones clínicas, los envenenamientos crotálicos se clasifican como se
muestra en la tabla.
La alteración del tiempo de coagulación puede estar presente en cualquiera de los estadios
pero no es considerada como criterio de gravedad.
Página 15 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE LAS MORDEDURAS POR SERPIENTES DEL GÉNERO CROTALUS (“Cascabel”)
CLINICA Y DIAGNÓSTICO
ESTADIO ASPECTOS CLÍNICOS PARACLÍNICOS
Dolores leves o moderados en sitio de la mordedura, Pruebas de coagulación normales. Fibrinógeno normal.
Estado I (LEVE) lipotimias, mareos, visión borrosa, fotofobia. Edema leve BUN y creatinina normales. Plaquetas normales. Valores
en el miembro herido. Orina ligeramente coloreada. séricos de CK, LDH normales.
Dolor y edema moderados en el miembro herido; Pruebas de coagulación prolongadas o indefinidas.
parestesias, mialgias generalizadas leves, náusea, Fibrinógeno disminuido entre 100 a 140 mg% BUN y
vómitos, ptosis palpebral. Alteración de la visión, visión creatinina normales. Plaquetas normales. Plasma
Estado II doble (diplopia), visión borrosa, ceguera temporal, parálisis coloreado por mioglobina libre. Valores séricos de CK,
(MODERADO) de los globos oculares (oftalmoplejía). Fascies miasténica LDH elevados
(neurotóxica de Rosenfeld) moderada o evidente. Orina
oscura (mioglobinuria).
Parálisis flácida generalizada, oftalmoplejía grave, ptosis Pruebas de coagulación: tiempos indefinidos.
palpebral grave, ptosis mandibular, fascies inexpresiva Fibrinógeno disminuido entre 40 a 60 mgs% o
(fascies neurotóxica de Rosenfeld) por parálisis de los consumido totalmente. Plaquetas disminuidas,
Estado III
músculos faciales, mialgias graves generalizadas. anisopoiquilocitosis. Plasma coloreado por mioglobina
(GRAVE)
Dificultad para la deglución, sialorrea, afonía , orina oscura libre. Valores séricos de CK, LDH elevados. En
(mioglobinuria) insuficiencia renal aguda, elevación del BUN y la
creatinina.
Las mordeduras por serpientes corales son poco frecuentes. Estos ofidios están distribuidos a lo
largo de todo el territorio colombiano y son en general animales de pequeño porte y baja
agresividad, presentando colmillos inoculadores anteriores y pequeños que dificultan la inyección
del veneno; de este modo, el individuo es mordido por manipular la serpiente en forma inadecuada
e imprudente.
Cuadro clínico
Los síntomas pueden aparecer en menos de una hora de la mordida. Se recomienda una
observación clínica del accidentado por 24 horas, por si hay retardo en la aparición de los signos y
síntomas. Pueden evolucionar a insuficiencia respiratoria, que es la causa de muerte por este tipo
de envenenamiento
Manifestaciones locales: se caracteriza por la ausencia de signos locales, excepto escaso edema
y dolor local en el sitio de la mordida de intensidad variable con tendencia a la progresión proximal,
generalmente acompañado de parestesias. La marca de los colmillos en el sitio de la mordida
puede ser variable, encontrándose dos o más puntos de inoculación o incluso no identificarse
ninguna marca de colmillos, evento que no se debe desestimar, ya que no descarta la posibilidad
de inoculación de veneno.
Página 16 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
o Ptosis palpebral bilateral, simétrica o asimétrica, con o sin limitación de movimientos oculares.
o Dificultad para la acomodación visual, visión borrosa que puede evolucionar a diplopía,
oftalmoplegía y anisocoria.
o Dificultad para deglutir y masticar, sialorrea, disminución del reflejo del vómito y ptosis
mandibular.
o Dificultad para mantener la posición erecta o para levantarse de la cama, hasta parálisis total
de los miembros, asociada a la presencia de fasciculaciones musculares.
o Disnea restrictiva y obstructiva.
Por los riesgos de insuficiencia respiratoria aguda, estos casos deben ser considerados como
potencialmente graves. A continuación se presenta una clasificación por estadios que puede ser
útil a nivel clínico.
PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE LAS MORDEDURAS POR SERPIENTES DEL GÉNERO MICRURICO
(“corales venenosas”)
CLINICA Y DIAGNOSTICO
ESTADIO ASPECTOS CLINICOS PARACLINICOS
Manifestaciones clínicas leves: mareos, adormecimiento en el sitio de la mordedura,
Estado I Exámenes paraclínicos normales.
dolor leve, náusea, vómito y cefalea. Buen estado general.
Adormecimiento en el sitio de la mordedura, dolor, en algunos casos intenso según la
Estado II especie que causó el accidente y reflejado en todo el miembro herido; náusea y vómito, Exámenes paraclínicos normales
sensación de cansancio muscular, astenia. Ptosis palpebral leve.
Ptosis palpebral, disfonía o afonía, sialorrea, boca entreabierta, fascies neurotóxica de
Rosenfeld, parálisis motora flácida generalizada, hiporreflexia osteotendinosa, disnea,
Estado III Exámenes paraclínicos normales.
sensación de opresión en el cuello y cianosis, en algunos casos muy graves.
Relajación de esfínteres, micción involuntaria
Cuadro clínico
Las serpientes del género Philodryas provocan hemorragias en la piel y el tejido subcutáneo,
locales y a distancia, y edema grave del miembro herido. La sangre puede estar incoagulable.
Página 17 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
D a to s b á s ic o s
R EG -R 02.003.0000 -001 V:01 A Ñ O 2011
1. IN FO R M A C IÓ N G E N E R A L
1 .1. N o m b re d e l ev e n to 1 .2 . F ec ha d e no tific ac ió n
* E p id em io ló gica Año
1 .7 . R a zó n s o c ia l d e la u n id a d p rim a ria g e n e r ad o r a d e l d a to 1 .8 C ó d ig o d e la U P G D 1 .9 . N it U P G D
2. ID E N T IF IC A C IÓ N D E L PA C IE N TE
2.1 . P rim e r no m b re 2.2 . S e gu n do n om b re 2.3 . P rim e r ap e llido
D ía Mes Año
2.7 . Tipo de d oc um en to d e ide n tific ac ión 2.8 . N úm e ro de ide ntifica c ió n
RC (1) TI (2) CC (3) CE (4) PA (5) MS (6) AS (7)
R egistro T . d e ID . C .C . C . extranje ría P asa po rte M en or sin ID . A du lto si n ID .
2.1 4.1 . C ab ec era m p a l/C entro 2.1 4.2 B arrio d e 2.1 4.3 . L o c alid a d
2.1 3. D e pa rta m ento /M u nic ip io d e o curren cia d el cas o 2 .14 . Á rea d e o c urrenc ia d e l c aso
p o b lad o /R ura l d isp e rso o cu rre nc ia
Cabecera Centro Rural
1 m unicipal
2 poblado
3 disperso
D epto. M u nicip io
2.2 1. G ru po p o bla c io na l
5 O tro s grup os pob lacion ale s 7 D isca pa cita do s 9 D espla za dos 1 3 M igra nte s 1 4 C a rcela rio s 1 6 G e stan te s
3. N O T IF IC A C IÓ N
3 .1 . D e p a rta m e n to y m u n ic ip io d e r e s id e n c ia d e l p a c ie n te 3 .2 . F e ch a d e c o n s u lta 3 .3 . In ic io d e s ín to m a s
3 .7 . C o n d ic ió n fin a l 3 .8 . F e c h a d e d e fu n c ió n 3 .9 . N o. c e rtific a d o d e fu n c ió n 3 .1 0 . C a u s a b á s ic a d e m u e r te C IE 10
1 V ivo 2 M u erto
D ía Mes Año
4. E S PA C IO E X C L U S IV O PA R A U S O D E L O S E N T E S T E R R IT O R IA L E S - A JU S TE S
4.1 . S eg u im ie n to y c las ific a ció n fina l de l c as o 4.2 . F e ch a d e a jus te
0 N o a plica 3 C onf. p or 4 C onf. clín ica 5 C onf. n exo 6 D escartado 7 O tra actualiza ció n
lab oratorio e pide m iológ ico D ía Mes Año
Página 18 de 18
PROCESO R-02 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE ACCIDENTE OFIDICO
Versión: 00
EN SALUD PÚBLICA
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-002
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
A c c id e n te o fíd ic o C ó d . IN S : 1 0 0
R E G -R 02 .0 0 3.000 0-03 5 V :01 A Ñ O 2 01 1
R E L A C IÓ N C O N D A TO S B Á S IC O S
A . N o m b re s y a pe llid o s d e l p a c ie n te B . T ip o d e ID * C . N o . d e id e n tific a c ió n
* T I P O D E ID : 1 - R C : R E G IS T R O C IV IL | 2 - T I : T A R JE T A ID E N T ID A D | 3 - C C : C É D U LA C IU D A D A N ÍA | 4 - C E : C É DU L A E XT R A N J E R ÍA | 5 - PA : PA S A P O R T E | 6 - M S : M E N O R S IN ID | 7 - A S : A D U LT O S IN ID
4 . D A T O S D E L A C C ID E N T E
4 .1 . F ec h a d e l a cc id e n te 4 .2 . D ire c ció n d el lu g ar d o n d e o c u rrió e l a cc id e n te
D ía M es Añ o
4 .3 . A ctivid a d q u e se rea liz a b a e n e l m o m e n to d e l a cc id e n te 4 .4 . ¿ C u ál o tro ?
1 R e cr e a ció n 2 A g ricu ltu r a 3 O fic io s d o m é s tico s 5 R e co le c ció n d e s e ch o s
6 A c tivid a d a c u á tica 8 C a m in a r p o r se n d e r o s a b ie r tos 9 C a m in a r p o r tro c h a 7 O tr o
4 .9 . L o c aliza ció n de la m o rd e d u ra
1 C a b e za (ca ra ) 2 M ie m bro s s u p e rio re s 3 M ie m bro s in fe rio re s 4 T ó ra x an terio r 5 A b d om e n
6 E s p a ld a 7 C u e llo 9 G en ita le s 1 0 G lú te o s
4 .1 5 . A g en te a gre so r, n o m b re c o m ú n 4 .1 6 . ¿ C u á l o tro?
1 M a pa n á 2 E qu is 3 C ua tro n a ric es 4 C ab e za de ca nda d o 5 R ab o de ch uc ha 6 Verru go sa o riec a
5 . C U A D R O C L ÍN IC O
5 .1 . M a nife s tac io n es lo ca le s (m a rq u e co n u n a X la s q u e se p re se n ten ) 5 .2 . ¿ C u ál o tro ?
1 E d em a 2 D o lo r 3 E r ite m a 4 F lic te n a s
5 P a re s tes ia s/ h ip o e s te sia s 6 E q ui mo sis 7 H e m a to m a s 8 O tr o
13 C ia nos is 15 E pi sta x is 16 G in g iv orra gia 17 H em ate m e sis 18 H em atu ria 19 H em ato que x ia
5 .5 . C o m p lic a c io n e s lo c a le s 5 .6 . ¿ C u ál o tro ?
1 C e lu litis 2 A b sc es o 3 N e cr o sis 4 M io ne c ro s is
5 F as ce itis 7 A lte r a cio n e s e n la cir cu la c ió n /p e rfu si ón 6 O tr o
5 .9 . G ra ve d a d d e l a cc id e n te
1 L e ve 2 M od era d o 3 G ra v e
6 . A T E N C IÓ N H O S P IT A L A R IA
A . T ra ta m ie n to e sp ec ífic o (su e ro a n tio fíd ico )