RIAS Zoonosis

Año
2022
ORIENTACIONES TÉCNICAS
PARA LA IMPLEMENTACIÓN
DE LA RIAS PARA LA
POBLACIÓN CON RIESGO O
PRESENCIA DE
ZOONOSIS Y AGRESIONES
POR ANIMALES, CON
ENFOQUES DIFERENCIALES
EN EL MARCO DE LOS
ELEMENTOS ESTRATÉGICOS
DE APS
Equipo Directivo
Alejandro Gómez López

Secretario Distrital de Salud
Ivonne Eliana Sepúlveda Arellano

Subsecretaria de Servicios de Salud y Aseguramiento
Consuelo Peña Aponte

Directora de Provisión de Servicios de Salud (E)
Equipo Técnico
María de Jesús Olivo Diaz

Líder Técnico Rutas Integrales de Atención en Salud
Ana Mireya Castañeda Abril

Referente Técnica-Ruta Integral de Atención en Salud para la población con
riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 4
1. OBJETIVOS ......................................................................................................... 6
1.1. OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 6
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................ 6
2. ALCANCE ............................................................................................................ 7
3. MARCO LEGAL ................................................................................................... 7
4. GLOSARIO......................................................................................................... 10
4.1. ABREVIATURAS ............................................................................................... 15
5. GENERALIDADES ............................................................................................. 15
5.1. DEFINICION DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA POBLACIÓN
CON PRESENCIA DE ENFERMEDADES DE ORIGEN ZOONÓTICO O
AGRESIONES POR ANIMALES. ............................................................................. 15
5.2. INTERVENCIONES Y/O ESTRATEGIAS PARA LA ATENCION DEL EVENTO
20
5.3. RESULTADOS EN SALUD ................................................................................ 29
5.4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA SU IMPLEMENTACION ............... 30
5.5. ORIENTACIONES GENERALES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS
ELEMENTOS ESTRATÉGICOS DE APS................................................................. 31
5.7. POBLACION ESPECIAL PRIORIZADA ............................................................ 34
5.8. ESTRATEGIAS ORIENTADORAS PARA LAS EAPB. ..................................... 34
5.9. INDICADORES Y SEGUIMIENTO ..................................................................... 37
6. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 38
7. CONTROL DE CAMBIOS .................................................................................. 39
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RIAS
PARA LA POBLACIÓN CON RIESGO O PRESENCIA DE ZOONOSIS Y
AGRESIONES POR ANIMALES, CON ENFOQUES DIFERENCIALES
EN EL MARCO DE LOS ELEMENTOS ESTRATÉGICOS DE APS
Código SDS-PSS-LN-038 Version 2
Elaborado por: Ana Mireya Castañeda Abril. / Revisó: Andrea Daza Reyes, María de Jesús Olivo Diaz, Támara G. Vanin Nieto/
Aprobado por: Consuelo Peña Aponte
INTRODUCCIÓN
Las zoonosis son todas aquellas enfermedades que se transmiten del animal al
hombre y son reconocidas actualmente como una de las mayores amenazas para la
salud humana y el desarrollo sustentable e igualmente, son consideradas como una
de las mayores preocupaciones para los organismos nacionales e internacionales de
salud (Palmer 2011) en consecuencia, de su impacto negativo en salud pública,
especialmente en las poblaciones más susceptibles y más aún, cuando se reconoce
que algunas de ellas son emergentes o reemergentes; a este respecto, se considera
que de los 22 agentes etiológicos más importantes causantes de enfermedades
infecciosas identificadas entre 1973 y 1994, 14 (63%) son agentes Zoonóticos.
En la actualidad algunas enfermedades tienen su origen en animales y son

consideradas zoonosis, por lo menos así lo evidencian estudios como el realizado
por la Universidad de Edimburgo en el año 2005, el cual menciona como la salud
humana y animal se encuentran ligadas, pues de 1.415 agentes patógenos
conocidos para los humanos, 868 (61,6%) tienen su origen en especies animales y
afectan a múltiples hospedadores (Universidad de Edimburgo, Cleveland s. y col
2005); además de establecer que los agentes que ocasionan zoonosis presentan
dos (2) veces más la posibilidad de vincularse a enfermedades emergentes, ya que
según lo documentado el 75% de los eventos que han generado alertas son
catalogados como zoonosis.
Los eventos transmisibles de origen Zoonótico (ETOZ), tienen implicaciones

expresadas entre otras en pérdidas a nivel humano ya que algunas enfermedades
causan tasas de morbilidad y mortalidad elevadas, aportando a la carga de
enfermedad aproximadamente un 10%.
Hablar de todas las zoonosis sería imposible, pues hasta ahora se conocen más de
doscientas y cada día se reportan nuevas; por esta razón, se describirá la situación
de aquellas que actualmente son de interés en los ámbitos internacional, nacional y
local, y de las cuales existe información disponible; además de los agentes que
ocasionan zoonosis presentan dos (2) veces más la posibilidad de vincularse a
La impresión de este documento se considera COPIA NO CONTROLADA y no se garantiza que esta corresponda a la versión
vigente, salvo en los procesos que usan sello. Esta información es de carácter confidencial y propiedad de la Secretaría Distrital
de Salud (SDS); está prohibida su reproducción y distribución sin previa autorización del proceso que lo genera, excepto en los
requisitos de ley.
4
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CONTROL DOCUMENTAL
enfermedades emergentes; situación que puede notarse durante estos últimos años,
donde estadísticas documentan como el 75% de los eventos que han generado
alertas, son catalogados como zoonosis; reflejo de esto es la presentación de brotes
de enfermedades como Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS), Creutzfeldt
Jakob (CJD), influenza aviar (H5N1), Influenza porcina (H1N1), Encefalitis del Nilo
(West Nile) y Hantavirus entre otras (Universidad de Edimburgo, Cleveland S. y Col
2005).
En Colombia, dichas estrategias se han fortalecido a través del tiempo, en

consecuencia de la respuesta efectiva a compromisos internacionales adquiridos por
el estado para lograr su eliminación; el Ministerio de Salud y Protección Social,
anteriormente Ministerio de Salud, desarrolló en el Decreto Único Reglamentario 780
de 2016 que reglamenta la investigación, prevención y control de la zoonosis, dicta
disposiciones generales, regula la organización para su control, integra el Consejo
Nacional de Control de Zoonosis, y los Consejos Técnicos Seccionales de Zoonosis,
señala sus funciones, regula la vigilancia epidemiológica en zoonosis, prevención,
diagnóstico y control sanitario, importación y exportación de animales, subproductos
de animales y productos de uso y consumo veterinario, autorizaciones, licencias
sanitarias, permisos, salvoconductos, registros y certificados, medidas de seguridad,
procedimientos y sanciones. definiciones relacionadas con los centros de zoonosis,
identificándolos como establecimientos con funciones de “vigilancia, diagnóstico,
prevención y control de las zoonosis”, los cuales estarían ubicados en “cada capital
de departamento” o donde se considerarán necesarios en el nivel regional o local.
requisitos de ley.
5
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CONTROL DOCUMENTAL
1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL

Brindar orientaciones técnicas a las EAPB autorizadas para operar en Bogotá y su
red de prestadores, para la implementación de la ruta integral de atención – RIAS
Población con Riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales, en el
contexto de enfoques diferenciales y la estrategia APS, con énfasis en el
componente de prestación de servicios de salud, en el marco del modelo de atención
en salud en Bogotá D.C.
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar los servicios requeridos para la atención a las personas con riesgo o
grupo de riesgo o evento específico relacionadas con las enfermedades de
origen zoonótico o agresiones por animales en el Distrito Capital.
 Fortalecer la gestión de acciones en salud articulado con la salud pública para

la atención de las personas con riesgo o grupo de riesgo o evento para
enfermedades de origen Zoonótico o agresiones por animales en el contexto
de enfoques diferenciales y la estrategia APS, con énfasis en el componente
de prestación de servicios de salud, en el marco del modelo de atención en
salud en Bogotá D.C.
 Fomentar el desarrollo de capacidades al talento humano sobre la relación

entre la salud y las enfermedades de origen Zoonótico o agresiones por
animales para la atención de la población en el contexto de enfoques
diferenciales y la estrategia APS, con énfasis en el componente de prestación
de servicios de salud, en el marco del modelo de atención en salud en Bogotá
D.C.
 Plantear los mecanismos de evaluación de la atención integral de las personas

con riesgo o grupo de riesgo o evento específico relacionadas con las
enfermedades de origen Zoonótico o agresiones por animales en el contexto
de enfoques diferenciales y la estrategia APS, con énfasis en el componente
de prestación de servicios de salud, en el marco del modelo de atención en
salud en Bogotá D.C.
requisitos de ley.
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CONTROL DOCUMENTAL
 Realizar el seguimiento y la evaluación de los avances en la implementación

de la RIAS en los diferentes actores que intervienen
2. ALCANCE
Este documento describe orientaciones técnicas de gestión y operación de enfoques

diferenciales en el marco de los elementos estratégicos de la estrategia APS, para el
quehacer de las EAPB y red de prestadores en la implementación de la RIAS
Población con Riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales, con el fin
de aportar en la garantía del derecho a la salud desde una atención con enfoque
diferencial, humanizada y con calidad.
Ajusta el proceso de atención para esta población, partiendo del reconocimiento de

los elementos estratégicos de la APS a fortalecer por parte de las EAPB y sus redes
de prestadores, así como de las poblaciones especiales o que requieren atención
con enfoque diferencial, dado el desarrollo de riesgos en salud debidos a la
presencia de zoonosis y agresiones por animales, que permita dar cumplimiento a la
normado en las Resoluciones 3202 de 2016 y 3280 de 2018, del MSPS.
Orienta así mismo sobre las intervenciones individuales a implementar, y termina con
los indicadores de seguimiento de la ruta integral de atención en salud y de las
estrategias a desarrolla por parte de las EAPB.
3. MARCO LEGAL
 Ley 09 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias y se reglamenta las

actividades y competencias de Salud Pública para asegurar el bienestar de la
población.
 Decreto 2257 de 1986: Por la cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos

VII y XI de la Ley 09 de 1979, en cuanto a investigación, Prevención y Control
de la Zoonosis.
requisitos de ley.
7
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
 Ley 84 de 1989: Por la cual se adopta el Estatuto Nacional de Protección de

los Animales y se crean unas contravenciones y se regula lo referente a su
procedimiento y competencia.
 Resolución 1644 de 2000: Por medio de la cual se dicta el reglamento que

ordena el Acuerdo 036 de 1999. Reglamento para las Asociaciones
defensoras y protectoras de animales.
 Ley 746 de 2002: Por la cual se regula la tenencia y el registro de perros

potencialmente peligrosos. Decreto 61 de 2003: Por el cual se adopta el Plan
de Gestión Ambiental del Distrito Capital (PGA).
 Acuerdo 084 de 2003: Por la cual se promueve la implementación de talleres

educativos para el aprendizaje de las reglas de protección de los animales y
deberes de sus propietarios, tenedores o poseedores en todos los planteles
Distritales de Educación.
 Resolución 2601 de 2003: "Por la cual se fijan criterios técnicos y jurídicos

para la prestación del servicio de vigilancia y seguridad privada con la
utilización de medio canino y se adoptan disposiciones en materia de
carnetización y registro de caninos".
 Resolución 682 de 2004: Establece la obligatoriedad del reporte de la

vacunación antirrábica y de zoonosis diagnosticadas en consulta.
 Resolución 0349 de 2005: Se establecen los tiempos de permanencia de los

caninos en el Centro de Zoonosis de Bogotá.
 Reglamento Sanitario Internacional 2005 Segunda Edición.
 Resolución 1311 de 2010: Mediante la cual se modifican las Resoluciones

5215 de 1996, 1095 de 1999 y 349 del 2005, se adoptan nuevos procesos
relacionados con el Centro de Zoonosis del Distrito Capital y se dictan otras
disposiciones.
requisitos de ley.
8
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CONTROL DOCUMENTAL
 Decreto 596 de 2011: Política Distrital de Salud Ambiental para Bogotá D.C.
2011-2023.
 Acuerdo 509 de 2012: “Por medio del cual se promueven acciones

responsables para la comercialización de pequeños animales domésticos de
compañía en el Distrito Capital y se dicta otras disposiciones”
 Decreto 85 de 2013: “Por medio del cual se ordena adecuar en el Distrito

Capital el Centro Ecológico Distrital de Protección y Bienestar Animal -CEA-
“Casa Ecológica de los Animales”.
 Acuerdo 524 de 2013: “Por medio del cual se definen los lineamientos para la
creación del Consejo Distrital y Consejos Locales de Protección y Bienestar
Animal”.
 Acuerdo 531 de 2013: Por medio del cual se implementa el “centro de

protección y bienestar animal del distrito capital”; se establece el programa
“esterilización a su barrio” y se dictan otras disposiciones”.
 Acuerdo 532 de 2013: “Por medio del cual se establecen los lineamientos para
la formulación de la política pública de protección y bienestar animal para el
distrito capital y se dictan otras disposiciones”
 Decreto 242 de 2015: "Por el cual se adopta la Política Pública Distrital de

Protección y Bienestar Animal 2014-2038 y se dictan otras disposiciones".
 Ley 1774 de 2016: "Por medio de la cual se modifican el código civil, la ley 84
de 1989, el código penal, el código de procedimiento penal y se dictan otras
disposiciones" Protocolo de Vigilancia en Salud Pública Rabia en Humanos,
perros y gatos.
 Decreto 546 de 2016: “Por medio del cual se crea el Instituto Distrital de
Protección y Bienestar Animal – IDPYBA”
requisitos de ley.
9
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
 Circular 00025 de 9 de junio de 2016:” Fortalecimiento de la vigilancia y control

de leptospirosis
 Resolución 3100/2019: Por la cual se definen los procedimientos y

condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de
habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de
prestadores y habilitación de servicios de salud.
 Resolución 2215/2020: Por la cual se modifican los artículos 19 y 26 de la

Resolución 3100 de 2019.
 Resolución 866 de 2021: Por la cual se reglamenta el conjunto de elementos

de datos clínicos relevantes para la interoperabilidad de la historia clínica en el
país y se dictan otras disposiciones, Art 5 Conformación del conjunto de
elementos de datos clínicos relevantes para la interoperabilidad de la historia
clínica.
4. GLOSARIO
Agente causal: Elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya

presencia o ausencia sirve de estímulo para desencadenar una enfermedad.
Atención Integral en Salud: Conjunto de acciones coordinadas,

complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud, expresadas en
políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y servicios, que se
materializan en atenciones dirigidas a las personas, familias y comunidades para
la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos.
Atención Primaria en Salud: Garantiza a las personas una atención integral de

calidad —desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento, la
requisitos de ley.
10
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
rehabilitación y los cuidados paliativos— lo más cerca posible de sus lugares

habituales1.
Biocenosis: Conjunto de seres vivos que habitan un biotopo, así como las
asociaciones entre esos seres vivos.
Bienestar Animal: Según la Organización para la agricultura y la alimentación

(FAO), “Es el completo estado de bienestar físico; es la realidad que considera al
animal en un estado de armonía en su ambiente y la forma por la cual reacciona
frente a los problemas del medio, tomando en cuenta su confort, su alojamiento,
trato, cuidado responsable, manejo y eutanasia humanitaria cuando
corresponda”. “Es el trato humanitario dispensado a los animales”.
Contaminación: Presencia de microorganismos patógenos o sustancias nocivas

para la salud en la materia inanimada (no viva)
Ecología: Ciencia que estudia el medio donde viven y se reproducen los

organismos vivos, así como la relación entre ellos.
Endógena: Característica innata de un ser vivo.
Enfermedades emergentes: Son aquellas que han aparecido en una población

por primera vez y que se encuentran en aumento rápido tanto de incidencia como
en alcance geográfico.
Enfoques poblacionales: El enfoque diferencial poblacional se definió por parte

del Ministerio de Salud y Protección Social (2016), a partir de la categoría de
vulnerabilidad, entendida como un “gradiente que incrementa la probabilidad de
ser afectado diferencialmente por un riesgo de cualquier naturaleza y, en ese
sentido, está vinculada con la capacidad de enfrentarlo”
Enfoques territoriales: reconocen al territorio como producto de una

construcción social e histórica, en el cual tienen lugar las relaciones de un grupo
humano específico, que genera identidad, y supone comprender tanto las
necesidades y riesgos en salud de los habitantes, como sus potencialidades,
1
Organización Mundial de la Salud-Atención Primaria en Salud
requisitos de ley.
11
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
recursos y la cultura que los pobladores han ido construyendo, lo que incluye el
simbolismo que su territorio tiene para ellos.
Enfoque diferencial en salud: El enfoque diferencial es un instrumento jurídico y

un principio rector de las políticas públicas y del Modelo de Atención en Salud,
que sirve de herramienta analítica y metodológica, para reconocer, valorar y
comprender las particulares diferencias (y las relaciones entre estas) de personas
y colectivos que históricamente han sido sujeto de discriminación
socioeconómica, política, cultural y psicológica, lo cual los sitúa en una posición
de vulnerabilidad o de fragilidad social.
Epidemiología Ecológica: Investigaciones epidemiológicas en que la unidad de

trabajo es toda la población o comunidad. En este caso la enfermedad y los
factores se estudian en grupos de poblaciones y su relación se contrasta a ese
nivel. Para ello se recurre a: Comparaciones geográficas de proporciones de
enfermedad o de exposición a factores, comparaciones en el tiempo que permiten
valorar cambios en la importancia de la enfermedad en función de la exposición a
factores causales.
Epizootia: En veterinaria una epizootia es una enfermedad contagiosa que ataca
a un número inusual de animales al mismo tiempo y lugar y se propaga con
rapidez. Su término equivalente en medicina es epidemia.
Erosión genética: Proceso de pérdida de variedades y razas de las especies

domesticadas de plantas y animales; es un proceso continuo y generalizado a
nivel mundial y nacional, aunque con datos fragmentarios y puntuales en nuestro
país, causado por introducción de especies y variedades foráneas, procesos de
transformación de prácticas y sistemas agropecuarios tradicionales, así como
exigencias de los mercados.
Fuente de infección: Es aquella que sirve como ambiente natural y sitio de

multiplicación de un agente y de la cual puede infectarse otro huésped
susceptible; pueden ser vehículos, animales o personas enfermas, animales o
personas portadores y animales o personas que actúan como reservorios ya sea
ecológicos o epidemiológicos. El espectro de la fuente de infección para un
requisitos de ley.
12
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
determinado agente está determinado tanto por la evolución del agente como por
la relación existente entre las personas, los animales y el ambiente.
Hospedador o Huésped: Vegetal, animal o artrópodo capaz de ser infectado por

un agente infeccioso o parasitario, donde por lo general se replica o desarrolla el
agente; resumiendo es todo ser vivo que alberga y mantiene en condiciones
naturales a un agente patógeno.
Infestación: Desarrollo en la superficie corporal de un agente patógeno en

general, o penetración y evolución de un parásito en el organismo de un
hospedador.
Mascota: Animales domésticos o domesticables, a quienes el ser humano adopta

para su convivencia, cuya finalidad, es compartir amistad, compañía y afecto,
enmarcada en el respeto que merecen los seres vivos sintientes, sin ningún fin
lucrativo, y que, por su total dependencia con éste, requieren los compromisos de
no abandonarlo, darles protección y alimento, entre otros. Se excluyen, los
animales bravíos, de fauna silvestre nativa o exótica, que no deberán ser tenidos
como mascota.
Parásito: Organismo vivo responsable de una enfermedad y que posee una

dependencia obligatoria de otro organismo vivo, su hospedador.
Perro Feral (Perro Asilvestrado): Aquel animal que no teniendo propietario caza
para alimentarse ocasionados perjuicios a la propiedad privada y pública y
amenazando la salud pública y a especies de la vida silvestre.
Psitácidos: Familia de aves llamadas comúnmente loros o papagayos, incluyen a

los guacamayos, las cotorras, los periquitos, los agapornis y formas afines.
Protozoarios: Son organismos microscópicos y unicelulares que viven en

ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos, ya sean aguas saladas
o aguas dulces
Quiróptero: Mamíferos, crepusculares o nocturnos, casi todos insectívoros, que
vuelan con alas formadas por una extensa y delgada membrana o repliegue
requisitos de ley.
13
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
cutáneo, que, partiendo de los lados del cuerpo, se extiende sobre cuatro de los
dedos de las extremidades anteriores, que son larguísimos, y llega a englobar los
miembros posteriores y la cola, cuando ésta existe; dentro de los más conocidos
se encuentran los murciélagos.
Saprófito: Microorganismo que vive en el medio externo y se alimenta de

materias orgánicas inertes.
Sinantrópicos: Son aquellos animales que viven en estrecha asociación con

asentamientos humanos o cerca de éstos, forman comunidades estables o
intermitentes; algunos ejemplos son las ratas, palomas y murciélagos entre otros;
los cuales transmiten las zoonosis por contacto directo, contaminando los
alimentos y el medio, o bien, siendo reservorios, facilitando la transmisión por
vectores.
Tenencia Responsable de animales: Se entiende como el conjunto de

obligaciones que adquiere una persona o familia cuando decide adoptar o tener
un animal doméstico para asegurar el bienestar de los animales, de las personas
y del entorno.
Vector: Organismo animado capaz de portar y transmitir un agente infeccioso

(generalmente se considera como tales a los artrópodos).
Vehículo: Objeto, animado o inanimado que actuando como intermediario facilita

la transmisión de un agente entre seres vivos al poner en contacto a ambos.
Viremia: Presencia de agentes víricos en sangre.
Zoonosis: El término zoonosis proviene de las raíces griegas (zoos) animal y

(gnosis) enfermedad; el médico alemán Rudolf Virchow, en el siglo XIX denomina
así a “aquellas enfermedades de los animales que afectan al hombre”
(SCHWALBE C W 1969).En 1959 el concepto es redefinido por el comité de
expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aplicándolo a “todas
aquellas enfermedades transmisibles de forma natural de los animales
requisitos de ley.
14
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
vertebrados al hombre y viceversa” (OMS 1959), visualizando en forma tácita el

concepto de compartidas, pretendiendo con ello adjudicarle un sentido más
amplio y menos antropocéntrico
4.1. ABREVIATURAS
CDC: Centro para el Control de Enfermedades.
ECH: Encuesta Continua de Hogares
EEV: Encefalitis Equina Venezolana.
EEO: Encefalitis Equina del Oeste.
EEE: Encefalitis Equina del Este.
ETV: Enfermedades Transmitidas por Vectores
ETOZ: Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico
ICA: Instituto Colombiano Agropecuario.
OIE: Organización Mundial de Sanidad Animal.
PDSA: Política Distrital de Salud Ambiental.
SAA: Sistema Alerta Acción.
SIVIGILA: Sistema de Vigilancia Epidemiológico.
UPZ: Unidad de planeación Zonal
VTA: Vehículos de Tracción Animal
5. GENERALIDADES
5.1. DEFINICION DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA POBLACIÓN

CON PRESENCIA DE ENFERMEDADES DE ORIGEN ZOONÓTICO O
AGRESIONES POR ANIMALES.
La ruta integral de atención para población con riesgo o presencia de zoonosis y

agresiones por animales orienta a los diferentes integrantes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud -SGSSS y demás entidades responsables de las acciones
en salud para brindar una atención continua de acuerdo a los momentos del curso de
vida de manera integral, mediante intervenciones individuales con las adaptaciones
necesarias teniendo en cuenta el tipo y el enfoque diferencial previo a la
caracterización de la población.
requisitos de ley.
15
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS ESPECÍFICOS RELACIONADOS CON

ZOONOSIS.
Durante el periodo comprendido entre la semana 1 a 53 de 2020 fueron notificados

en Bogotá en el aplicativo SIVIGILA un total de 18.633 casos de agresión animal
potencialmente transmisor de la rabia, para el análisis se consideraron un total de
casos de 17.834 relacionados en la Tabla 1.
Tabla 1. Casos notificados analizados Agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia. Bogotá. 2020.
Detalle No de Casos
Registros de la Base de datos sin
depurar 19278
Casos notificados en Bogotá 18633
Ajuste D (descartados por error de
notificación) 56
Duplicados 743
Total Analizados 17834
Fuente: SIVIGILA a SE 53 2020
A semana 53 de 2020 se presentó un descenso del 26% con respecto a la

notificación hecha durante el año 2019 (Gráfica 1).
requisitos de ley.
16
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Gráfica 1. Comportamiento de la notificación Agresiones por animales

potencialmente transmisores de rabia. Bogotá. 2019-2020.
Fuente: SIVIGILA 2020 a semana 53.
Con respecto al comportamiento del evento de acuerdo al sexo afectado, el 51% de

los casos ocurrió en personas del género masculino y un 49% son del género
femenino.
Gráfica 2. Número de casos de Agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia notificados por grupo etario y sexo. Bogotá. 2020.
Fuente: SIVIGILA 2020, a semana 53.
Se evidencia que el mayor número de casos de agresiones ocasionadas por

animales potencialmente transmisores de rabia, se presentaron en la población de 21
requisitos de ley.
17
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
a 25 años de edad (12%), seguido por el grupo de edad comprendido entre los 26 a
30 años (11%) y el grupo de 6 a 10 años (10%). Con relación a los ciclos de vida, la
edad adulta (27 – 59 años) es quién mayor número de casos aporta con el 41% del
total, el ciclo de vida de juventud (18 – 26 años) aporta el 20%, seguido por el de
infancia (6 – 11 años) con el 12%, primera infancia (0 – 5 años) con el 10%, vejez
(mayor de 60 años) con el 9% y adolescencia (12 – 17 años) con el 8%.
Durante el 2020 se presentaron casos de agresiones por animales potencialmente

transmisores de la rabia en todas las localidades del Distrito, el 49,6% ocurrió en
Suba (13,9%), Kennedy (10,7%) y Engativá (9,5%), Ciudad Bolívar (8,2%) y Bosa
(7,4%). Los casos notificados en Bogotá, pero ocurridos en otras entidades
territoriales alcanzaron el 7,1% (Gráfica 3)

transmisores de rabia por localidad de ocurrencia. Bogotá. 2020.

En cuanto al tipo de animal agresor, el 82,6% de las agresiones notificadas fueron
ocasionadas por perros, el 16,8% por gatos y el 0,3% por humanos. Los micos,
équidos, grandes roedores y murciélagos aportaron el 0,2%. Otras especies como
bovinos, ovinos- caprinos, porcinos, zorros y otros silvestres aportan solamente el
0,1% del total de agresiones notificadas (Gráfica 4).
requisitos de ley.
18
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Gráfica 4. No. de casos de Agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia notificados según la especie agresora. Bogotá. 2020.
Fue
nte: SIVIGILA 2020 a semana 53
En el 92,6% de los casos notificados el tipo de agresión fue mordedura, seguida por
arañazos con un 7,3%, y contacto de piel y mucosas con saliva o con tejido nervioso,
material biológico y secreciones con el 0,1% (Gráfica 5).

transmisores de rabia notificados según tipo de agresión. Bogotá. 2020
Fuente: SIVIGILA 2020 a semana 53
Como se aprecia en la gráfica 6, el mayor número de casos son clasificados como

No exposiciones 52% (n=9.241) en segundo lugar se encuentran las exposiciones
leves 26% (n=4.641) y por último se encuentran las exposiciones graves 22%
(n=3952).
requisitos de ley.
19
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL

transmisores de rabia notificados según clasificación de la exposición. Bogotá.
2020.
El resultado esperado con la implementación de las RIAS, se enfoca al análisis del

impacto esperado, en la ejecución de actividades, funcionamiento de servicios,
utilización de recursos en la población objeto, cumplimiento de metas, reporte
efectivo de la demanda, dando como resultados la disminución de morbilidad y
mortalidad, generando así los posibles correctivos.
5.2. INTERVENCIONES Y/O ESTRATEGIAS PARA LA ATENCION DEL

EVENTO
Intervenciones poblaciones de la RIAS para población en riesgo o presencia de
Zoonosis y agresiones por animales
Son intervenciones de carácter estructural, que requieren de la acción intersectorial

para su desarrollo. Se realizan bajo el liderazgo de la Nación y de las Entidades
Territoriales y su alcance puede ser Nacional, Departamental o Municipal (de
acuerdo con sus competencias).
Estas intervenciones afectan las condiciones, los modos y estilos de vida de una
sociedad y dan cuenta de la acción sobre los determinantes sociales y ambientales
de la Salud (Resolución 3280 de 2018).
requisitos de ley.
20
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
A continuación, se relaciona las líneas de acción que orientan las intervenciones

poblacionales:
Promover un tipo específico de actuación: Tenencia responsable de animales de

compañía, Vigilancia de la Salud Ambiental respecto a los eventos transmisibles de
origen Zoonótico.
Proteger a un sector de la sociedad frente a una amenaza previamente detectada:

Se relaciona con la Política Distrital de Salud Ambiental respecto a los eventos
transmisibles de origen Zoonótico.
Regulares intereses en conflicto: Donde hay intereses divergentes, frente a la

garantía del derecho a la vida y a la Salud, en las medidas para el control de los
eventos transmisibles de origen Zoonótico, a través de actividades de Promoción de
la Salud, Prevención de la Enfermedad y Vigilancia en Salud Ambiental.
Desestimular un tipo de comportamiento o práctica que incida de manera negativa en
la Salud de la población y promover prácticas positivas, a través de la actividad de
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, controlando factores de
riesgo con las acciones sectoriales, intersectoriales y transectoriales, afectando los
determinantes sociales de la Salud, que pueden generar Zoonosis y potenciar los
factores protectores.
Generar o modificar entornos para que promuevan la Salud, el bienestar y el

desarrollo de las personas, mediante el accionar articulado de toda la administración
distrital y la participación de la academia, los sectores productivos, EAPB, IPS y la
sociedad civil en general, a través de la construcción de espacios de coordinación,
que permitan el mejoramiento real y duradero de las condiciones de Salud de la
comunidad.
Intervenciones colectivas de la RIAS para población en riesgo o presencia de

Zoonosis y agresiones por animales
“Las intervenciones colectivas se definen como un conjunto de intervenciones,

procedimientos o actividades para la Promoción de la Salud y la Gestión del Riesgo
dirigidas a grupos poblacionales a lo largo del curso de vida definidas con
requisitos de ley.
21
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
fundamento en la evidencia disponible y en las prioridades de salud de cada

territorio” (Resolución 3280 de 2018).
A continuación, se relaciona las intervenciones colectivas:
Caracterización Social y Ambiental a personas, familias y comunidades que habitan,

laboran y estudian en entornos saludables.
Educación para la Salud para los grupos de familias, padres y cuidadores con
prácticas para el cuidado y protección de los entornos donde viven los niños, en la
tenencia adecuada de animales.
Educación para la Salud para los grupos de familias, padres y cuidadores con
prácticas para el cuidado y protección de los entornos donde viven los niños, para
reducir el riesgo por ataque de animales venenosos y ponzoñosos y prácticas en
control de plagas.
Información para la Salud para los padres y cuidadores con prácticas para el cuidado
y protección de los entornos donde viven los niños.
Vacunación antirrábica para Padres y Cuidadores con prácticas para el cuidado y

protección de los entornos donde viven los niños. Prevenir casos autóctonos de rabia
logrando cobertura útil de vacunación del 80% de la población de caninos y felinos
proyectada anualmente.
Observación y seguimiento al animal agresor. Prevenir casos autóctonos de rabia

mediante el seguimiento y observación a los caninos y felinos agresores residentes
en la ciudad.
Prevención y control de las Enfermedades transmitidas por vectores (intervención

obligatoria en zonas endémicas). Padres y cuidadores con prácticas para el cuidado
y protección de los entornos donde viven los niños.
Visita para verificación de las condiciones sanitarias asociadas a la tenencia de

animales. Viviendas en las que residen animales que cumplan con condiciones
sanitarias favorables.
requisitos de ley.
22
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Búsqueda activa de casos de rabia animal a través del envío de muestras de cerebro
al laboratorio de diagnóstico.
Vincular a la comunidad en la vigilancia en salud pública del evento, especialmente

en las regiones de más difícil acceso geográfico o en comunidades indígenas.
Búsqueda periódica en los RIPS u otros de registros de prestación de servicios de

salud, la ocurrencia de casos compatibles con las definiciones de caso establecidas
en el protocolo.
Intervenciones individuales de las RIAS para población con riesgo o

presencia de Zoonosis y agresiones por animales
Se establecieron un total de 9 intervenciones para el abordaje y operación de la RIAS

para población con riesgo o presencia de Zoonosis y agresiones por animales con
riesgo o enfermedades, para el grupo de actividades de urgencias –hospitalización y
3 intervenciones para el grupo ambulatorio para la población activa con corte a
diciembre 31 de 2017 de cada una de las Aseguradoras que operan en el D.C de la
siguiente manera:
Grupo o actividad: Urgencias –Hospitalario
1.Consulta de Urgencias por Medicina General
Descripción:
Consiste en la atención inicial de urgencia ante cualquier tipo de enfermedad de

origen zoonótico, transmitida por animales al hombre por contagio directo con el
animal enfermo, a través de algún fluido corporal como orina o saliva, o mediante la
presencia de algún intermediario como pueden ser los mosquitos u otros insectos.
También pueden ser contraídas por consumo de alimentos de origen animal que no
cuentan con los controles sanitarios correspondientes, o por consumo de frutas y
verduras crudas mal lavadas.
Cabe aclarar que la consulta de Urgencia no es exclusiva para la atención de las

intervenciones propias de la RIAS para la población con riesgo o presencia de
requisitos de ley.
23
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Zoonosis y agresiones por animales, por lo tanto, la clasificación del triage

dependerá del grado de severidad y/o complicaciones asociadas y el tipo de agresión
causada por el animal.
Toda lesión contacto o presunta exposición o agresión causada por animales debe
considerarse como urgencia médica y atenderse de manera individual e inmediata,
analizando en conjunto los siguientes criterios: Agente Etiológico que la produce:
(virales, parasitarias, bacterianas, etc.), la fuente de infección, modo de transición
zoonosis directas que se transmiten o por una sola especie vertebrada o más de una
especie vertebrada o invertebrados, grado de exposición de los grupos humanos.
Solicitar paraclínicas iniciales.
Actividad CUPS: 890701

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
Edad Final: 60 y más
Sexo: A
Intervenciones Año: 1
Perfil Profesional: Medico General
Tiempo Mínimo (Minutos): 20
2.Toma de Laboratorios y Exámenes Complementarios
Descripción:
Procedimiento en el cual se analizan muestras que pueden ayudar a determinar un

diagnóstico, planificar el tratamiento, verificar si el tratamiento es eficaz o vigilar la
enfermedad con el transcurso del tiempo. Esto teniendo en cuenta que no hay
pruebas específicas de laboratorio, para los eventos de las RIAS.
Actividad CUPS: 902210/901222/902206/902024/906913/906832/906829/

907106/903825/903856/903866/903867/903017/901311/902045/902049
Actividad REPS: 712
Edad Inicial: 0
requisitos de ley.
24
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Sexo: A
Perfil Profesional: Auxiliar de Laboratorio
3.Consulta de Control por Urgencias
Descripción: Interpretación de resultados de exámenes y seguimiento clínico para la

definición de conducta y derivación a RIAS Evento Específico (Rabia, Leptospirosis,
Accidente ofídico, tétanos accidental, encefalitis equinas, toxoplasmosis, etc.).
Consiste en la revisión e interpretación de las pruebas diagnósticas y la definición de
la conducta a seguir.

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
Sexo: A
4.Notificación de caso
Descripción: Realizar la notificación obligatoria de los casos probables y casos

confirmados de la siguiente manera de acuerdo a los protocolos del INS: Código para
Rabia: 300/650/670, Código para accidente ofídico: 100
Recolección, análisis y notificación inmediata de casos confirmados de los otros

eventos bajo vigilancia intensificada. Notificación al SIVIGILA A30002, Investigación
de caso de interés en Salud Pública A31001, Recolección, análisis y notificación de
eventos en salud asociados a la calidad del agua para consumo humano.
Notificación al SIVIGILA A40003, recolección, análisis y notificación de eventos de
salud asociados con el manejo de residuos sólidos y líquidos. Notificación al
SIVIGILA A40103, Recolección, análisis y notificación de eventos de salud asociados
con zoonosis. Notificación al SIVIGILA A40505
requisitos de ley.
25
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Actividad CUPS: A30002/A31001/ A40003/A40103/A40203/A40403/A40505

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
Sexo: A
Perfil Profesional: Médico General
5.Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina general
Descripción: Manejo intrahospitalarios de internación por medicina general.

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
Sexo: A
6.Interconsulta por medicina especializada
Descripción: Es la interconsulta solicitada por un médico general, dependiendo del

nivel de complejidad, que incluye actividades que confirman el estado de salud y los
factores de riesgo biológicos, sicológicos, sociales y culturales del paciente con el
objeto de definir patologías que alterar el desarrollo y salud del paciente remitido a
interconsulta.
Consiste en la definición de conducta ante los resultados del informe de laboratorios

clínicos y valoración por medicina especializada y define la conducta a seguir.

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
requisitos de ley.
26
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CONTROL DOCUMENTAL
Sexo: A
Perfil Profesional: Médico Especialista
7.Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada
Descripción: Manejo intrahospitalario de internación por medicina especializada.

Actividad REPS: 501
Edad Inicial: 0
Sexo: A
Perfil Profesional: Médico Especialista
Grupo o actividad: Ambulatorio
8.Consulta de control por medicina general
Descripción: Seguimiento clínico o de laboratorios al estado de salud del paciente, de

acuerdo con los resultados se define cierre de caso o continuo seguimiento por
medicina.

Actividad REPS: 356
Edad Inicial: 0
Sexo: A
requisitos de ley.
27
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
9.Consulta de control por medicina especializada
Descripción: Seguimiento clínico o de laboratorios al estado de salud del paciente, de

acuerdo con los resultados se define cierre de caso o continuo seguimiento por
especialista.

Actividad REPS: 712
Edad Inicial: 0
Sexo: A
Hitos de las RIAS

El Concepto de hito es usado para referirse a una acción, un acontecimiento o un
sujeto que resulta esencial en un cierto contexto, es decir que marca un antes y un
después.2 En salud se definen como las metas que se espera alcanzar.
Corresponde a los resultados de la gestión y del proceso de atención que se
convierten en trazadores y marcan la diferencia en el logro de resultados en salud en
las personas, familias y comunidades.
Los hitos pueden recoger una o varias intervenciones en salud y se pueden referir a
aspectos como coberturas, accesibilidad, pertinencia técnica y cultural, oportunidad,
entre otros. Así mismo, deben estar soportados por la evidencia científica.
Se han identificado para la Población en Riesgo o presencia de Zoonosis y
agresiones por Animales cuatro (04) grupos de actividades, correspondiente a los
servicios de Urgencias, Apoyo Diagnóstico, Hospitalización y Servicio Ambulatorio, a
saber
1.Servicio de Urgencias
Actividad: Consulta de urgencias por Medicina General
Hitos: Clasificación efectiva de eventos de origen Zoonótico
2
https://definicion.de/hito/
requisitos de ley.
28
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Actividad: Consulta de control por Urgencias

Hitos: Tratamiento del evento de origen Zoonótico.
Actividad: Notificación de caso

Hitos: Diligenciamiento y reporte adecuado del formulario de notificación
Actividad: Cuidado (manejo) intrahospitalario por Medicina General

Hitos: Reducción de letalidad de eventos de origen Zoonótico
Actividad: Interconsulta por Medicina Especializada

Hitos: Manejo y hospitalización oportuna de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica y
Protocolos de Vigilancia en Salud Pública
2. Hospitalización
Actividad: Cuidado (manejo) intrahospitalario por Medicina Especializada
Hitos: Evaluación y seguimiento de posibles complicaciones.
3. Ambulatorio
Actividad: Consulta de primera vez por Medicina General
Hitos: Seguimiento adecuado de los casos de acuerdo a los Protocolos de Vigilancia
en Salud Pública
Actividad: Consulta de primera vez por Medicina Especializada

Hitos: Seguimiento adecuado de los casos de acuerdo a los Protocolos de Vigilancia
en Salud Pública
5.3. RESULTADOS EN SALUD
El resultado esperado con la implementación de las RIAS, se enfoca al análisis del

impacto esperado, en la ejecución de actividades, funcionamiento de servicios,
utilización de recursos en la población objeto, cumplimiento de metas, reporte activo
de la demanda, dando como resultados la disminución de morbilidad y mortalidad,
generando así los posibles correctivos.
requisitos de ley.
29
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
Los indicadores contemplados para estimar los avances en la implementación de la

ruta para la atención a las personas con riesgo o presencia de enfermedades de
origen Zoonótico o agresiones por animales, a través del monitoreo y evaluación
darán respuesta a los cambios en las condiciones de vida, concepciones y prácticas
que promueven, mantienen y recuperan la salud a la vez que favorecen el desarrollo
integral de las personas, familias y comunidades; atribuidos a las intervenciones /
atenciones en el continuo de la atención integral en salud. Res 3202 de 2016 del
MSPS
o Los resultados intermedio o efecto: Son los cambios esperados en las personas
en cada momento del curso de vida, en las familias y comunidades atribuibles a la
garantía de una o varias atenciones contempladas en las RIAS y que pueden ser
logrados en un corto o mediano plazo, Resolución 3202 del 2016 del MSPS.
o Gestión para la atención integral en salud: Entendiéndose como el cambio real o
deseado en las condiciones del proceso de atención en salud, relacionado con
cambios en la capacidad de los agentes del sistema de salud para desempeñar a
cabalidad sus funciones y competencias.
5.4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA SU IMPLEMENTACION
 Caracterización de la población, análisis de riesgo y priorización de grupos de

riesgo de las RIAS
 Territorialización para la gestión del riesgo e implementación de la RIAS
 Gestión integral del riesgo
 Proceso de adopción y adaptación de las RIAS
 Organización funcional para la implementación de las RIAS
 Disponibilidad de Red para la implementación de la RIAS
 Operación en Red para la implementación de las RIAS
 Fortalecimiento Técnico para la implementación de las RIAS
 Sistemas de información para la gestión de las RIAS
 Incentivos para la implementación de la RIAS
 Monitoreo a la Implementación de la RIAS
requisitos de ley.
30
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL

ELEMENTOS ESTRATÉGICOS DE APS
La Secretaria Distrital de Salud de Bogotá a través del Plan Territorial de Salud 2020
-2024, le apuesta al fortalecimiento de la implementación de la Estrategia de
Atención Primaria en Salud, teniendo en cuenta que recoge en sus valores, principios
y elementos, aspectos indispensables para responder a las necesidades de salud de
la población y lograr mediante el proceso de articulación y coordinación entre los
actores en el Distrito Capital para aportar al mejoramiento de la calidad de vida de la
ciudadanía.
Desde el componente de la prestación de servicios de salud, en el contexto del

Modelo de Salud Distrital y a través de la implementación de una metodología de
análisis conceptual y relacionando los contenidos y alcances de la normatividad
existente, se establecen siete elementos estratégicos de la APS, los cuales son
indispensables para dar respuesta a las necesidades de la población desde la
atención en los servicios de salud:
1. Caracterización de la población
2. Análisis de oferta y demanda de Servicios de Salud,
3. Plan de atención integral con enfoques diferenciales
4. Consolidación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
5. Resolutividad de las Prestación de Servicios de Salud
6. Fortalecimiento de las competencias del talento humano y
7. Mejoramiento de la calidad en el Componente de los servicios de salud
Las Responsabilidades de la EAPB para la operación de las RIAS, en el marco de

las competencias y funciones de las Entidades Administradoras están la adopción,
adaptación e implementación de manera articulada con los demás integrantes del
SGSSS que operan en el territorio, con el fin de garantizar la integralidad en la
atención de la población afiliada, así como articular con las IPS los mecanismos que
garanticen a los afiliados el acceso efectivo a los servicios de salud primarios y
complementarios establecidos en las RIAS.
requisitos de ley.
31
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
De igual manera garantizar que las IPS realicen el alistamiento y adecuen los
procesos y tecnologías necesarias para garantizar la operación de las RIAS, en el
marco de sus competencias y funciones, Garanticen a los usuarios el acceso efectivo
a los servicios y tecnologías en salud dispuestas en las RIAS establezcan
mecanismos en conjunto con las EPS y otras entidades para hacer seguimiento y
evaluación a la operación de las RIAS.
Es claro que para la implementación de las Rutas desde las desde las EAPB y Red
de prestadores, dependerá por un lado de la Caracterización realizada, y de la
estructura y elaboración del Plan de Atención Integral en respuesta a la gestión del
riesgo identificado acorde a las necesidades y condiciones de la población. Y de otro
lado está la operación o implementación de las Rutas, para lo cual se hace necesario
contar con una suficiencia de oferta de servicios de salud, la cual se establece desde
el análisis de oferta y demanda de los servicios de salud acorde con las
intervenciones definidas en cada una de las RIAS, así mismo y en consonancia a lo
establecido en la resolución 3202, se requiere un talento humano con perfil y
competencias definidas para la operación de las mismas, quienes deberán estar en
constante fortalecimiento de competencias para garantizar la calidad de la atención y
mejoramiento continuo en la prestación de servicios de salud.
De igual manera se requiere fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia

que se tiene actualmente mediante la consolidación del mismo, con nuevas
estrategias y acciones que permitan una coordinación entre servicios de salud de
instituciones que conforman las redes de prestadores de servicios de salud de las
Empresas Administradoras de planes de Beneficios para lograr una atención integral
y continua de los usuarios de las mismas. El seguimiento a los resultados de la
gestión y desarrollo de las estrategias y acciones a través de cada uno de estos seis
elementos estratégicos de la APS en la prestación de servicios de salud y la
interacción entre ellos, se visibiliza en el elemento de Fortalecimiento de la
Resolutividad de las Redes de prestadores de servicios de salud.
Desde la gestión para la implementación de las RIAS, se reconoce la importancia

que tiene cada uno de estos elementos estratégicos de la APS para garantizar la
operación de las Rutas integrales de atención, siendo estas, apartes de un algoritmo
requisitos de ley.
32
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
complejo, que se debe establecer o definir desde las EAPB partiendo de las
condiciones y necesidades de salud para dar una respuesta pertinente, integral,
continua e integrada a sus afiliados, a través de las Instituciones Presentadoras de
Servicios de Salud como parte de una Red Integral de Prestadores de Servicios de
Salud. El objetivo de las RIAS es garantizar la atención integral en salud a las
personas, familias y comunidades a partir de intervenciones de valoración integral de
la salud, detección temprana, protección específica, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, paliación y educación para la salud, teniendo en cuenta el
mejoramiento de la calidad en todo el continuo de atención, el logro de los resultados
esperados en salud, la seguridad y aumento de la satisfacción del usuario y la
optimización del uso de los recursos.

ENFOQUES DIFERENCIALES DE APS.
El plan de atención Integral con enfoques diferenciales parte de la caracterización

realizada a la población por la EAPB a sus afiliados, la identificación de necesidades
e identificación del Riesgo en salud, de un ejercicio de análisis de las condiciones de
salud de cada uno de los afiliados a la EAPB, teniendo en cuenta sus condiciones
individuales en el contexto de determinantes de salud.
En las RIAS, los espacios intramurales de las Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud, se concibe como el entorno Institucional, donde se realiza la atención
integral a los usuarios mediante intervenciones, teniendo en cuenta la disponibilidad
de servicios habilitados, en el territorio y los atributos de calidad de la atención en
salud. Teniendo en cuenta estos aspectos, las EAPB deben hacer el Análisis de
Oferta Demanda de Servicios de Salud para garantizar la disponibilidad de los
mismos en la operación de las rutas teniendo en cuenta las necesidades de la
población con enfoques diferenciales.
Siendo la calidad uno de los principios que sustentan las RIAS, de acuerdo con
lo establecido en la resolución 3202, las rutas integrales de atención en salud
ejercen la seguridad y calidad mediante la promoción de la práctica informada
por la evidencia y el esfuerzo constante en la mejora de la calidad en todos los
requisitos de ley.
33
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
puntos de la prestación de servicios de salud, de igual manera el objetivo de la

RIAS establece que la atención integral se debe dar teniendo en cuenta el
mejoramiento de la calidad en todo el continuo de atención, Resultados de las
Rutas también están en términos de calidad de la prestación de servicios de
salud: Consiste en acciones sistemáticas y continuas que llevan a una mejora
medible en los servicios de salud y el estado de salud de los grupos de riesgo o de
pacientes específicos.
La medición de la gestión y operación de las rutas mediante el seguimiento de

los hitos los cuales permiten medir la implementación de intervenciones o
conjunto de ellas, así como las coberturas, accesibilidad, pertinencia técnica y
cultural, oportunidad, entre otros, hacen parte del Fortalecimiento de
Resolutividad de Redes de Prestadores de Servicios de Salud.
5.7. POBLACION ESPECIAL PRIORIZADA
Esta ruta en su implementación busca abarcar a toda la población que de acuerdo a

la caracterización realizada por la IPS o EAPB pueda tener algún tipo de riesgo o
presencia de zoonosis y agresiones por animales, para esto es indispensable que la
IPS o EAPB identifique la población de acuerdo al curso de vida, genero, identidades
de género y orientaciones sexuales, discapacidad, víctimas y pertenecía étnica, esto
en el marco del enfoque diferencial y APS con el fin de definir las actividades de
acuerdo a las necesidades identificadas.
Dado el riesgo de afectación de las enfermedades en ciertos tipos de población de
acuerdo a los cursos de vida se prioriza las atenciones en la primera infancia (desde
los 7 días hasta los 5 años, 11 meses y 29 días) y vejez (desde los 60 años en
adelante).
5.8. ESTRATEGIAS ORIENTADORAS PARA LAS EAPB.
Para la implementación de la RIAS de población con riesgo o presencia de Zoonosis

y agresiones por animales, se necesita la gestión de los actores del sistema como lo
son las Entidades Territoriales, las EAPB y la Red de prestadores de servicios, a
continuación, se describen las responsabilidades:
requisitos de ley.
34
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
 Identificar programas, proyectos y ofertas de servicios.

 Realizar adaptación y adecuación de las intervenciones individuales y
colectivas según lineamientos nacionales.
 Generar espacios de mecanismos de coordinación y concertación sectorial e
intersectorial.
 Evaluar los resultados en salud en las personas, familias y comunidades.
 Definir atenciones complementarias a las definidas en las Rutas Integrales de
Atención en salud.
 Definir la red de prestación de servicios, garantizando la prestación de los
procedimientos contemplados en las RIAS.
 Definir, implementar, monitorear y evaluar los mecanismos de referencia y
contra referencia.
 Garantizar que los usuarios canalizados por la Entidad Territorial tengan
acceso a las atenciones individuales.
 Gestionar la disponibilidad y competencia del talento humano requerido para
la operación de las RIAS.
 Evaluar los resultados en salud en las personas, familias y comunidades
conforme a lo establecido en las RIAS, planes y acuerdos suscritos a nivel
departamental para la adaptación e implementación progresiva de las mismas
o acuerdos operativos suscritos entre las partes.
 Participar en los espacios de coordinación convocados por las EAPB.
 Conocer la situación de las personas y familias a su cargo.
 Garantizar la prestación de los servicios contratados en el marco de las RIAS.
 Direccionar a la población a su cargo hacia las intervenciones colectivas o a
las entidades responsables para las atenciones relacionadas con riesgo de
origen Zoonótico.
 Realizar las adaptaciones y adecuaciones de los servicios y las modalidades
de prestación.
 Cumplir los mecanismos de referencia y contrarreferencia y de coordinación
entre los prestadores establecidos por la EPS.
 Desarrollo de capacidades y suficiencia del talento humano, los procesos
organizacionales y disposición de recursos.
requisitos de ley.
35
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
 Garantizar que la Historia Clínica del usuario muestre la totalidad de

atenciones realizadas
 Suministrar la información requerida para monitorear y evaluar la atención
integral en salud.
 Evaluar los resultados en salud en las personas, familias y comunidades
Gestión del conocimiento para la implementación de la RIAS
 Conceptualización del PAIS, MAITE y RIAS para población con riesgo o

presencia de Zoonosis y agresiones por animales.
 Socialización de los Lineamientos para la implementación de la ruta para
población con riesgo o presencia de Zoonosis y agresiones por animales.
 Capacitación en el manejo de las patologías incluidas en el grupo de riesgo.
 Manejo de Guías de Práctica Clínica y protocolos de vigilancia para eventos
(Generalidades para el diagnóstico, tratamiento y notificación oportuna).
 Metodologías para el seguimiento a los hitos de las RIAS.
 Realizar información educativa para la población en riesgo donde se
identifique: definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de la enfermedad,
mecanismos de transmisión, prevención, recomendaciones generales.
 Realizar actividades dirigidas a las comunidades para adecuación del entorno
educativo para evitar los factores de riesgo referidos a cada evento.
 Identificación oportuna de signos y síntomas por evento para canalización a
los servicios de salud.
 Signos de alarma por evento.
 Identificación de las Instituciones que forman parte de la red de prestadores de
servicios en componente primario y complementario por subredes, EPS y
EAPB.
 Gestión administrativa de la RIAS.
 Para la gestión administrativa de la Ruta Integral de Atención para la población
con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animales.
 Contar con la Red Integral de prestadores de servicios de salud, que esté
integrada por instituciones del componente primario y complementario.
requisitos de ley.
36
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
 Mecanismos de contratación de los procedimientos e intervenciones

contenidos en la RIA.
 Contratación de los procedimientos e intervenciones de la misma, con las
instituciones del componente primario y complementario de la Red Integral de
prestadores de servicios de salud.
 Definición de incentivos que faciliten la obtención de los resultados en salud
definidos y favorezcan la integralidad y calidad en la atención.
 Definir parámetros para los contenidos de negociación de la contratación:
Población objeto, servicios, tecnologías cubiertas, resultados esperados de
acuerdo a indicadores planteados, metas relacionadas con las patologías de
la RIA, uso de guías de práctica clínica, protocolos como soporte del
seguimiento, posibles incentivos por resultados alcanzados.
5.9. INDICADORES Y SEGUIMIENTO
Para las actividades de gestión de la RIA para población con riesgo o presencia de
Zoonosis y agresiones por animales se priorizaron los siguientes indicadores para
medir la adherencia a los cuales se les realizará seguimiento de manera semestral
para medir la adherencia a la implementación de la Ruta en las IPS o EAPB:
 Personas informadas acerca de las prácticas para el cuidado y protección de

los entornos donde viven los niños, para reducir el riesgo por ataque de
animales venenosos y ponzoñosos, prácticas en control de plagas y tenencia
adecuada de animales, teniendo en cuenta el enfoque diferencial de la
población.
 Comunidad informada en las prácticas para el cuidado y protección de los
entornos donde viven los niños, para reducir el riesgo por ataque de animales
venenosos y ponzoñosos, prácticas en control de plagas y tenencia adecuada
de animales, teniendo en cuenta el enfoque diferencial de la población.
 No. De pacientes identificados con cualquier tipo de enfermedad de origen
zoonótico/No. De intervenciones a pacientes identificados con cualquier tipo
de enfermedad de origen zoonótico*100
requisitos de ley.
37
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
6. BIBLIOGRAFÍA
 Política Distrital de Salud para Bogotá D.C. Ambiental 2011-2023 - Documento

Técnico Línea de Intervención Eventos Transmisibles de Origen
 Publicación eltiempo.com – Sección Bogotá - Fecha de publicación: 8 de
septiembre de 2007disponible: http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-
3714932 consultado: Julio 05 de 2011.
 Comportamiento del evento de vigilancia integrada de la rabia. Bogotá, año 2016.
Secretaria Distrital de Salud. Subdirección de Vigilancia en Salud Pública.
 Guía Práctica para la Atención Integral de personas agredidas por un animal
potencialmente transmisor de Rabia.
 Protocolo de Vigilancia en Salud Pública Rabia en Humanos, perros y gatos
 Leptospirosis ficha para el público (Centro para la seguridad alimentaria y Salud
pública)
 Leptospirosis (Centro para la Seguridad alimentaria y Salud Pública). Protocolo
de vigilancia en salud publica encefalitis equinas.
 Tomado del artículo Aspectos de interés sobre el manejo de la toxoplasmosis
 Documento elementos estratégicos de la APS y los enfoques diferenciales en las
rutas integrales de atención en salud
requisitos de ley.
38
SISTEMA DE GESTIÓN
CONTROL DOCUMENTAL
7. CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE RAZÓN DE ACTUALIZACIÓN
VERSIÓN
APROBACIÓN
Se crea este documento que contiene las actualizaciones
normativas para la implementación de las RIAS, para
establecer el lineamiento técnico y operativo para el
desarrollo y ejecución de las intervenciones en salud de la
1 15-sep-2021 Ruta Integral de Atención para la población con presencia de
enfermedades de origen Zoonótico o agresiones por
animales en las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud y Entidades Administradoras de Planes de Beneficios
de Salud del Distrito Capital, en el marco del modelo de
atención integral en salud.
Se modifica el nombre del documento, se incluye
introducción, se ajustan objetivos, alcance y la estructura del
documento por indicaciones de la Dirección de provisión de
servicios, disminuyendo el volumen de contenido, se resume
2 03/05/2022 la información de la caracterización de la población, las
intervenciones en salud y se incluyeron las actividades de
atención primaria en salud y enfoques diferenciales, dando
alcance al plan de desarrollo distrital, haciendo que el
documento sea más amigable en su contenido.
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

María de
Ana Jesús Olivo FIRMA
Mireya Diaz
Nombres Consuelo
Castañeda
Completos: Andrea Daza Peña
Abril FIRMA
Reyes Aponte
Tamara Gilma
Vanin Nieto FIRMA
Profesional Universitario Profesionales Directora (E)
Cargos:
Especializados
Fecha: Marzo 2022 5/04/2022 03/05/2022
requisitos de ley.
39

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Alejandro Gómez López

Ivonne Eliana Sepúlveda Arellano

Consuelo Peña Aponte

María de Jesús Olivo Diaz

Ana Mireya Castañeda Abril

En la actualidad algunas enfermedades tienen su origen en animales y son

Los eventos transmisibles de origen Zoonótico (ETOZ), tienen implicaciones

En Colombia, dichas estrategias se han fortalecido a través del tiempo, en

1.1. OBJETIVO GENERAL

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Fortalecer la gestión de acciones en salud articulado con la salud pública para

 Fomentar el desarrollo de capacidades al talento humano sobre la relación

 Plantear los mecanismos de evaluación de la atención integral de las personas

 Realizar el seguimiento y la evaluación de los avances en la implementación

Este documento describe orientaciones técnicas de gestión y operación de enfoques

Ajusta el proceso de atención para esta población, partiendo del reconocimiento de

 Ley 09 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias y se reglamenta las

 Decreto 2257 de 1986: Por la cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos

 Ley 84 de 1989: Por la cual se adopta el Estatuto Nacional de Protección de

 Resolución 1644 de 2000: Por medio de la cual se dicta el reglamento que

 Ley 746 de 2002: Por la cual se regula la tenencia y el registro de perros

 Acuerdo 084 de 2003: Por la cual se promueve la implementación de talleres

 Resolución 2601 de 2003: "Por la cual se fijan criterios técnicos y jurídicos

 Resolución 682 de 2004: Establece la obligatoriedad del reporte de la

 Resolución 0349 de 2005: Se establecen los tiempos de permanencia de los

 Reglamento Sanitario Internacional 2005 Segunda Edición.

 Resolución 1311 de 2010: Mediante la cual se modifican las Resoluciones

 Acuerdo 509 de 2012: “Por medio del cual se promueven acciones

 Decreto 85 de 2013: “Por medio del cual se ordena adecuar en el Distrito

 Acuerdo 531 de 2013: Por medio del cual se implementa el “centro de

 Decreto 242 de 2015: "Por el cual se adopta la Política Pública Distrital de

 Circular 00025 de 9 de junio de 2016:” Fortalecimiento de la vigilancia y control

 Resolución 3100/2019: Por la cual se definen los procedimientos y

 Resolución 2215/2020: Por la cual se modifican los artículos 19 y 26 de la

 Resolución 866 de 2021: Por la cual se reglamenta el conjunto de elementos

Agente causal: Elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya

Atención Integral en Salud: Conjunto de acciones coordinadas,

Atención Primaria en Salud: Garantiza a las personas una atención integral de

rehabilitación y los cuidados paliativos— lo más cerca posible de sus lugares

Bienestar Animal: Según la Organización para la agricultura y la alimentación

Contaminación: Presencia de microorganismos patógenos o sustancias nocivas

Ecología: Ciencia que estudia el medio donde viven y se reproducen los

Endógena: Característica innata de un ser vivo.

Enfermedades emergentes: Son aquellas que han aparecido en una población

Enfoques poblacionales: El enfoque diferencial poblacional se definió por parte

Enfoques territoriales: reconocen al territorio como producto de una

Enfoque diferencial en salud: El enfoque diferencial es un instrumento jurídico y

Epidemiología Ecológica: Investigaciones epidemiológicas en que la unidad de

Erosión genética: Proceso de pérdida de variedades y razas de las especies

Fuente de infección: Es aquella que sirve como ambiente natural y sitio de

Hospedador o Huésped: Vegetal, animal o artrópodo capaz de ser infectado por

Infestación: Desarrollo en la superficie corporal de un agente patógeno en

Mascota: Animales domésticos o domesticables, a quienes el ser humano adopta

Parásito: Organismo vivo responsable de una enfermedad y que posee una

Psitácidos: Familia de aves llamadas comúnmente loros o papagayos, incluyen a

Protozoarios: Son organismos microscópicos y unicelulares que viven en

Saprófito: Microorganismo que vive en el medio externo y se alimenta de

Sinantrópicos: Son aquellos animales que viven en estrecha asociación con