AO DEL BUEN SERVICIO CIUDADANO

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

TECNOLGICO PBLICO

SICAYA

TEMA : PARKINSON
DOCENTE : Mg. ISABEL ORCON
VILCHEZ
ALUMNA : ELIA JAVIER ANTONIO
ESPECIALIDAD : CARRERA PROFESIONAL
TCNICA EN FARMACIA
SEMESTRE : IV

SICAYA PER- 2017

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 DEDICATORIA

A mi madre y padre por su inmenso amor, por estar presentes en todos

los momentos de mi vida por ser mis mejores amigos y amigas, mis
consejeros, por todo lo que me han enseado, por sus ejemplos de
perseverancia y lucha, por no dejarme caer jams.

Un agradecimiento a la Mg. Isabel Orcon Vlchez. Por sus

recomendaciones para el desarrollo de nuestro trabajo monogrfico,
por ser quien tan acertadamente nos gua este estudio.

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 INDICE

1. Caratula

2. Dedicatoria .02

3. ndice 03

4. Introduccin.04

5. Qu es la enfermedad de Parkinson? .....05

6. Cules son sus sntomas? ......05

7. Cul es su causa?.09

8. A quin afecta? y cul es su evolucin? ..10

9. Puede curarse?..11

10. Dieta en la enfermedad de Parkinson.15

11. Ejercicios que debe practicar el paciente.16

12. Conclusiones 21

13. Referencias bibliogrficas22

14. Anexo 23

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 INTRODUCCIN

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento.

Ocurre cuando las clulas nerviosas (neuronas) no producen suficiente
cantidad de una sustancia qumica importante en el cerebro conocida
como dopamina. Algunos casos son genticos pero la mayora no
parece darse entre miembros de una misma familia.

Los sntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo.

Luego afectan ambos lados. Algunos son: Temblor en las manos, los
brazos, las piernas, la mandbula y la cara, Rigidez en los brazos, las
piernas y el tronco, Lentitud de los movimientos Y Problemas de equilibrio
y coordinacin.

A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad

pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. Tambin
pueden tener problemas como depresin, trastornos del sueo o
dificultades para masticar, tragar o hablar.

No existe un examen de diagnstico para esta enfermedad. Los doctores

usan el historial del paciente y un examen neurolgico para
diagnosticarlo.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos,

pero puede aparecer antes. Es mucho ms comn entre los hombres que
entre las mujeres. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson.
Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente
los sntomas. En casos severos, una ciruga y estimulacin cerebral
profunda (electrodos implantados en el cerebro que envan pulsos para
estimular las partes del cerebro que controlan el movimiento) pueden
ayudar.

LA ALUMNA

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 QU ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?

La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad del Sistema Nervioso

Central ("cerebro") de carcter degenerativo, crnico, progresivo y lento,
que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinacin
del movimiento, del tono
muscular y de la postura. En
esta zona, llamada sustancia
negra, existe un componente
qumico, la dopamina,
compuesto esencial para la
regulacin de los
movimientos, es decir, para
que los movimientos se
realicen de una forma
efectiva y armnica. As, en la
EP se produce una
"degeneracin" de la
sustancia negra (de causa
desconocida) cuya
consecuencia es la
disminucin de la dopamina. Es por ello que las principales
manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los
movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y
alteraciones de la postura y de la marcha.

Es la ms comn de las enfermedades degenerativas del cerebro

despus de la Enfermedad de Alzheimer y la que mejor y ms adecuado
tratamiento tiene de todas ellas.

A diferencia de muchas otras enfermedades neurolgicas, el tratamiento

de la EP es "hecho a medida" para cada paciente y los objetivos del
mismo variarn segn el estadio de la enfermedad. Por otra parte, y
debido a que cada da que pasa la gente vive ms aos, hay un
creciente aumento de pacientes con EP.

Su costo -incluidos prdida de salarios, gastos por cuidados y

medicamentos- se calcula, a nivel mundial, en 1.1 billones de
dlares/ao.

CULES SON SUS SNTOMAS?

La EP se manifiesta bsicamente por la presencia de lentitud general

(bradicinesia) que interfiere en mayor o menor intensidad con las
actividades de la vida diaria, rigidez, temblor e inestabilidad postural, con
trastornos de la marcha caractersticos. Estos sntomas pueden aparecer
aislados o combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o

5
bien ser ms marcado un sntoma sobre los dems, de forma que hay
gran variacin de un enfermo a otro. Los sntomas empiezan en un lado
del cuerpo en la mayora de los pacientes (aproximadamente en el 80%)
y menos frecuentemente en ambos lados o generalizados.

La variedad de la intensidad de los sntomas de la EP, de un momento a

otro, de un da a otro, es un signo caracterstico de la EP. En razn de estas
fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difcil
predecir sus perodos de mayor autonoma.

En los comienzos pueden aparecer molestias muy variables, difciles de

relacionar con la enfermedad. No es raro que los pacientes acudan
inicialmente al mdico por dolores en las articulaciones (la enfermedad
provoca dolores en un tercio de los pacientes y a menudo este hecho se
descuida; a veces son dolores pseudo-reumticos en aquellas partes del
cuerpo que estn ms afectadas por la rigidez), o al psiquiatra por un
estado depresivo. Ms adelante se presentarn los sntomas ms
caractersticos.

(1) Temblor. El temblor es ms evidente cuando la extremidad est en

reposo, disminuyendo con el movimiento voluntario, aunque pueden
presentarse variaciones y variar a lo largo de la enfermedad; tiene una
oscilacin de 3-6 Hz y no se presenta cuando el paciente est dormido;
empeora siempre cuando el paciente est nervioso. Constituye uno de
los sntomas ms habituales (70-90% de los pacientes tienen temblor) y
puede llegar a ser incapacitante.

(2) Rigidez. La rigidez se muestra como una resistencia o falta de

flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su frecuencia
vara de un 89 a un 99% segn los estudios. Se presenta, al estirar la
extremidad afectada, el signo de la "rueda dentada" (como si dentro de
la articulacin existiese un pin). La rigidez y lentitud de los msculos en
la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglucin, as como la
disminucin del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del
paciente que da la impresin de tener una "cara congelada". Todo esto
podra dar la impresin de que nos encontramos ante una persona
ausente, indiferente, intelectualmente deteriorada o deprimida; en la
mayora de los casos nada de esto es verdad. Sus facultades intelectuales
estn intactas, aunque son ms lentas de lo habitual.

(3) Bradicinesia. Se presenta en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud

de los movimientos se manifiesta en la falta de expresin de la cara
(hipomimia) y en una lentitud y torpeza general en la realizacin de los
movimientos, ya sean automticos (parpadear, tragar, balancear los
brazos al caminar) como voluntarios (vestirse, levantarse de una silla,

6
escribir). Afecta de forma importante las actividades de la vida diaria:
Baarse, vestirse y arreglarse, usar el bao para orinar o defecar,
movilizarse, controlar orina y materia fecal, alimentarse, caminar, subir y
bajar escaleras, usar el telfono, ir de compras o mercar, preparar la
comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar en bus, taxi o metro,
responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los asuntos econmicos
propios y de la casa.

(4) Inestabilidad Postural. Las anomalas de la postura se reflejan en la

inclinacin del tronco y cabeza hacia adelante (la espalda del paciente
est encorvada) y la flexin de las articulaciones de los codos y rodillas, y
los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de forma tarda. Resulta
difcil el control del equilibrio, por lo que pueden producirse cadas con
frecuencia. La marcha es a pequeos pasos, con episodios de estar
bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del
ritmo de la marcha (mini-pasos muy rpidos y confusos).

Otros sntomas son:

a. Estreimiento: Se debe a la reduccin de la actividad de los msculos

intestinales y abdominales que provoca la enfermedad, a la dificultad de
masticar y tragar, a la falta de ejercicio, a los medicamentos y a la falta
de ingesta de agua y fibra en la dieta.

b. Congelamiento (acinesia): Se trata de una inmovilidad total (un

bloque) cuando se inicia la marcha, que se presentan de un momento a
otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los pacientes
no hacen teatro). Aparecen despus de muchos aos de enfermedad y
que parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la
sustancia negra. Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy
cansados y no suelen querer ms que una cosa: Que se les deje en paz,
esperando que la movilidad de restablezca de golpe, tal como apareci.
En el caso de que los bloqueos tengan lugar siempre a la misma hora,
tener en cuenta la comida, el aseo, los ejercicios y los medicamentos. A
veces los perodos de bloqueo son muy cortos y se asocian al paso por
lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver simplemente una lnea
trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda "pegado" al suelo.

c. Discinesias: Cuando el tratamiento con medicamentos lleva mucho

tiempo, cuando la persona es muy sensible a la levodopa
(predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una dieta estricta,
se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de los
miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como "discinesias".
Aunque el espectculo de estos movimientos anormales puede llegar a
ser penoso, los pacientes sufren menos con stos que con los bloqueos (a
diferencia del entorno, que lo soportan mejor).

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d. Fenmeno "on-off": Con el tiempo, algunos pacientes tratados con
levodopa experimentan una regresin en la mejora inicial obtenida y
aparecen una serie de efectos secundarios que modifican
negativamente la importante respuesta del comienzo del tratamiento.
Uno de estos efectos secundarios son los fenmenos "on-off" o
fluctuaciones del estado del enfermo durante el da, de duracin
variable e impredecible, que oscila entre ratos sin sntomas (fases "on" o
fases de conexin a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor,
la dificultad para caminar y la lentitud (fases "off" o fases de desconexin
a la levodopa). En los perodos "on" pueden presentarse discinesias. Este
fenmeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles
de levo dopa como consecuencia de su interaccin con las protenas de
la dieta.

e. Micrografa: La escritura es pequea e ilegible

f. Babeo: Frecuente y debido al exceso de produccin de saliva y a la

alteracin de los mecanismos para tragarla.

g. Disartria: Son frecuentes los trastornos de la voz.

h. Depresin: Existe una mayor tendencia a la depresin y a los trastornos

de ansiedad (nerviosismo), lo que suele empeorar todos los sntomas que
el paciente manifieste.

i. Demencia: Puede asociarse una demencia en un 25-40% de los casos,

generalmente en pacientes muy mayores y con muchos aos de
enfermedad.

j. Rasgos psicticos (10-15% de los pacientes en tratamiento) tipo

alucinaciones (predominantemente visuales), delirio de persecucin,
episodios de confusin y agitacin, que son de predominio en las tardes
(sndrome de puesta del sol) .

k. Inestabilidad de la presin arterial con los cambios de posicin

(hipotensin ortosttica) y que puede manifestarse como vrtigo.

l. Trastornos de la temperatura corporal.

m. Trastornos urinarios o gastrointestinales (diferentes al estreimiento)

como dificultades para orinar o tragar.

n. Trastornos visuales y olfativos.

. Dolores ocasionales y distonas (espasmos dolorosos).

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o. Trastornos del sueo: Son muy frecuentes y generalmente asociados a
los medicamentos y/o a otros sntomas que acompaan la enfermedad
(temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.).

Un 20% de los pacientes presentan una forma leve de la enfermedad, un

60% intermedia y un 20% con sntomas pronunciados y de progresin
rpida.

Finalmente, no debemos olvidar que las cadas son frecuentes en los

pacientes con EP (un paciente con EP se cae una media de 7
veces/ao). Para intentar evitarlas, habr que estar vigilantes, retirar
todos los posibles obstculos o elementos que favorecen las cadas, evitar
los cambios bruscos de direccin o de girar la cabeza rpidamente y
PREPARARSE SIEMPRE PARA UNA CADA (desarrollar planes de urgencia
para llevar a cabo "en caso de que el paciente se caiga).

CUL ES SU CAUSA?

La EP fue descrita por primera vez por el mdico ingls James Parkinson
en 1817 (llamada por l "parlisis agitante"), mdico nacido un 11 de abril,
fecha en la que se celebra el Da Mundial del Parkinson. Desde entonces
se han invocado varias causas posibles, aunque, hasta el momento, es
de origen desconocido.

Debido a que la enfermedad se manifiesta clnicamente (es decir,

cuando el paciente o la familia notan los primeros sntomas) cuando ya
cerca del 70-80% de las neuronas que producen la dopamina han
muerto, la longitud de esta fase pre-sintomtica o perodo de incubacin
de la enfermedad (fase que se presenta antes de que los sntomas
aparezcan) depende de la causa que se considere (ver tabla).

Hoy da se considera que no se trata de "una sola enfermedad" sino de

varias que comparten rasgos comunes, siendo la Enfermedad de
Parkinson Idioptica (la EP) su forma ms comn.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

El txico ambiental puede actuar en cualquier
momento y producir una rpida prdida de
neuronas (que pueden sumarse a las ocasionadas
Factores ambientales
por la edad). El nico txico identificado es el MPTP,
si bien tambin se consideran otros pesticidas y
herbicidas.
La rapidez de la muerte neuronal es desconocida,
variando de acuerdo al tipo de defecto gentico
Factores Genticos
del paciente. Tiende a presentarse a una edad ms
temprana de lo habitual, antes de los 50 aos (la EP

9
 de inicio precoz -en gente joven- es ms probable
que tenga una causa gentica).
El Parkinson Vascular se considera una variante de
la EP, si bien no est bien definido. Su sntomas
predominantes son trastornos de la marcha y del
Factores Vasculares
equilibrio, hay menos temblor, no responde a la
levodopa y se asocia a antecedentes personales de
derrame o trombosis o riesgo para sufrirlos.
Radicales libres, proceso inflamatorio, infeccioso,
Otros Factores inmune, metablico, farmacolgico, frmaco-
dependencia, traumatismos.

A QUIN AFECTA?

La enfermedad suele comenzar entre los 50 y 65 aos, afecta a todas las

razas y se observa en todas las regiones del mundo sin que tenga
predileccin por uno de los dos sexos.

Se estima que 4.000.000 de personas padecen la enfermedad en el

mundo, con 1.500.000 de norteamericanos y 80-90.000 espaoles.
Aunque el 15% de los pacientes suelen ser diagnosticados antes de los 50
aos (incluso en personas de 20 aos), generalmente se considera como
una enfermedad de personas de edad avanzada. Afecta a 1 de cada
100 personas mayores de 60 aos, si bien el mayor nmero de casos se
da entre los 70 y 80 aos.

CUL ES SU EVOLUCIN?

La EP suele empezar con un temblor episdico de la mano de un lado del

cuerpo, que se acompaarn poco o bastante despus por lentitud,
rigidez del lado afectado alteraciones de la escritura y babeo. Segn los
sntomas progresan, los pacientes pueden empezar a notar alteraciones
en el otro lado del cuerpo, casi siempre menos severos que en el lado
inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un poco el pie del lado
afectado, con la impresin de que caminan con dificultad (como si fuera
sobre "arena movediza"). Los pasos se acortan, los pies pueden
congelarse y la voz se pone ms baja en volumen y algo spera. Hay
dificultad pasa pasar a travs de una puerta o por lugares angostos, si
bien no hay dificultad para subir escaleras. Las cadas son muy frecuentes
(una media de 7 por ao). Algunos de estos sntomas pueden llegar a ser
ms evidentes despus de una operacin, un accidente o un episodio
muy estresante.

10
En la mayora de pacientes con enfermedad de Parkinson los sntomas
son lentamente progresivos, de la manera que la interferencia en la vida
cotidiana del enfermo puede ser mnima durante varios aos. No es raro
que en algunos casos los sntomas permanezcan aparentemente
estables por largos perodos de tiempo.

Por otro lado, la mayora de los sntomas principales de la enfermedad

pueden controlarse con los medicamentos actuales. Esta posibilidad de
control, junto con la adaptacin y rehabilitacin por parte del paciente,
suele significar que la mayor parte de personas con EP pueden llevar una
vida independiente y activa, a pesar de las limitaciones que impone la
misma. A medida que la enfermedad progrese y aparezcan nuevos
problemas, ya sean debidos a la propia enfermedad o a la medicacin,
deben buscarse soluciones que, a veces, implican un cambio o ajuste de
los medicamentos. La enfermedad de Parkinson tratada debidamente,
no acorta las perspectivas de vida.

PUEDE CURARSE?

Hoy por hoy no se conoce nada que pueda prevenir o curar la EP, ni
existe ninguna prueba de laboratorio que permita diagnosticar y/o
verificar la enfermedad. Es una enfermedad que puede ser controlada y
tratada eficazmente en la actualidad (como muchas otras
enfermedades crnicas). Los medicamentos y tratamiento quirrgicos o
complementarios que se conocen hasta el momento permiten aliviar la
mayor parte de los sntomas, aunque no eliminen la causa. El principal
objetivo del tratamiento es mejorar el estado funcional del paciente (su
capacidad para realizar las actividades de la vida diaria) con el menor
nmero de medicamentos posibles y el menor nmero de dosis al da.

Los principales retos mdicos actuales en relacin al tratamiento de la EP

son descubrir cmo proteger a las neuronas que producen dopamina (ya
sea previniendo la enfermedad o retrasando su aparicin) y/o cmo
proteger a las pocas que ya quedan y que estn en riesgo de morir, y
mejorar la efectividad y tolerancia de los medicamentos actuales.

Solucionando problemas diarios

A continuacin, se exponen algunas dificultades que los pacientes

pueden encontrar en algunas de las actividades de la vida diaria, as
como las sugerencias para intentar solventarlas. Estas recomendaciones
pueden hacerle la vida ms fcil al paciente y a la familia. Son fciles de
llevar a cabo. Utilcelas y le ayudarn.

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1. Levantarse de la cama

Es importante que la cama tenga una altura adecuada para que el

paciente con EP pueda acceder fcilmente a ella; si es muy baja, le
aadimos algn suplemento para levantarla. Si se tiene dificultad para
girar dentro de la cama, es recomendable usar unas agarraderas con las
que afianzarse y poder girar mejor. Tambin mejoran la movilidad dentro
de la cama las sbanas y pijamas de satn, y la utilizacin de un edredn
ligero en vez de una cobija.

2. Acostarse

Sintese en el borde de la cama, cerca de la almohada. Acustese de

modo que la cabeza quede en posicin correcta sobre la misma.
Levante las piernas sobre la cama y descanse.

3. Levantarse del suelo (si se ha cado)

Espere unos minutos en el suelo para tranquilizarse. Si no puede levantarse

solo, busque primero por la habitacin un punto de referencia que le sirva
de apoyo (p.ej., la cama, una silla); luego, arrstrese hacia este y
colquese de manera que el lado del cuerpo ms fuerte (el dominante)
se site cerca del mismo; con la ayuda de sus brazos, intente arrodillarse
paralelamente al soporte; una vez hecho esto, doble la rodilla del lado
ms fuerte del cuerpo de manera que todo el pie asiente en el suelo.
Haga una pausa si est muy agotado. En caso de presentar algn tipo
de dolor muy intenso, llame a un familiar o espere que acudan (puede
estar fracturado). Si no se presenta ningn problema, apyese en el pie
con la ayuda de los brazos para levantarse lo suficiente y sentarse en la
silla, cama o punto de referencia. Sintese bien en el mismo y descanse
durante un rato antes de ponerse en pie. Se pueden seguir los mismos
pasos descritos, aunque tenga una persona para ayudarle, para que sta
no tenga que efectuar todo el esfuerzo y usted practique este ejercicio
(no olvide que esta situacin puede presentarse en un futuro, y !debe
estar preparado para ello).

4. Higiene personal

El bao es uno de los lugares ms peligrosos de la casa, por ello hay que
arreglarlo para que sea lo ms seguro posible. Es aconsejable instalar
unos pasamanos al lado de la taza del inodoro y en la baera (si se
dispone de ella) para que sea ms fcil sentarse y levantarse. Es
conveniente instalar un banco de plstico dentro del bao o baera, y
utilizar una ducha tipo telfono, que permitan sentarse y facilitar el bao,
respectivamente. La baera o la ducha deben tener una superficie
antideslizante. Deben evitarse las alfombras pequeas no adheridas al
suelo. Para afeitarse es mejor usar una maquina elctrica. Si el temblor le

12
dificulta lavarse los dientes, utilice un cepillo con el mango recubierto de
espuma. Es importante que se bae todos los das. Si tiene un cierto grado
de inmovilidad, vigile la piel en bsqueda de las reas de roce,
especialmente nalgas, codos, talones y cabeza.

5. Vestirse

Vestirse y quitarse la ropa puede llegar a ser muy difcil, por ello es
aconsejable que espere a vestirse cuando la primera dosis (de los
medicamentos) del da haya hecho efecto. Las siguientes indicaciones
pueden serle tiles para disfrutar ms adecuadamente el diario vestir:
arregle la ropa en el orden correcto y a su alcance. Si tiene dificultad
para ponerse una camisa o un sueter, intente colocar la ropa frente a
usted, coloque sus brazos en las mangas, levante los brazos por encima
de su cabeza y meta la cabeza por el cuello. Utilice preferentemente
ropa de cuello abierto y sin botones, faldas abiertas o con cintura
elstica, corbatas con banda elstica y zapatos sin cordones. Un
calzador de mango largo le ayudar a calzarse, y un banquito a ponerse
las medias. La cita adhesiva (velcro) puede sustituir varios tipos de cierre.
Reserve el tiempo suficiente para vestirse y quitarse la ropa con
tranquilidad. Procure estar cmodo. Si no se encuentra seguro de pie, es
mejor que se siente al borde de la cama o en una silla con brazos; tenga
un soporte firme a mano para cuando quiera ponerse en pie.

6. Trabajar en la cocina

La cocina es tambin un lugar muy peligroso, y es importante de nuevo

la seguridad. Para conseguirla, es necesario que la reorganice. Las
superficies de trabajo deben ser amplias y deber reducir al mnimo el
transporte de objetos. Los utensilios y productos que ms se utilicen deben
estar en un lugar de fcil acceso. Si tiene que prepararse la comida,
espere a estar en buenas condiciones para ello (a que l o los
medicamentos "estn actuando"); utilice preferentemente objetos
irrompibles. Mantenga siempre una reserva de alimentos envasados.

7. Comer

Los problemas relacionados con la alimentacin contribuyen con

frecuencia al malestar general y, frecuentemente, al estreimiento. A las
dificultades propias del manejo de los cubiertos pueden aadirse las de
masticar y tragar. Utilice vajilla y vasos irrompibles que permitan
sostenerlos firmemente. Use cubiertos que pesen poco ya que son ms
fciles de manejar. Pueden modificarse los mangos de los cubiertos,
cubrindolos con espuma. A veces es mejor el uso de la cuchara que del
tenedor. Los alimentos con la consistencia de pur son ms fciles de
tragar que los alimentos cortados finos o picados. Si tiene dificultad para
llevarse el vaso a la boca, utilice un pitillo. Cuando coma, sintese

13
correctamente. Un sorbo de agua muy fra le puede ayudar a tragar
mejor ya que estimula el reflejo de la deglucin.

Consejos para una correcta deglucin

A. Poner poca comida en la boca (bocados pequeos).

B. Cerrar los labios mientras se come.

C. Masticar bien los alimentos, exageradamente, moviendo la mandbula

y la lengua.

D. Hacer una pausa de 2-3 segundos para saborear y prepararse para

tragar.

E. Colocar la lengua contra el paladar.

F. Cerrar la boca y los labios.

G. Tragar con fuerza. Si quedan restos de comida, volver a tragar otra vez.

I. Controlar el acto de tragar y ayudarse con sorbos de agua fra para

deglutir bien y evitar atragantamientos.

J. Pausa antes de poner ms comida en la boca.

K. No hablar mientras se come.

L. Controlar la respiracin en el momento de tragar.

M. Colocarnos en una buena postura para comer (espalda bien recta).

N. Comer siempre en fase "on", es decir, cuando se tiene una buena

coordinacin motora (cuando el medicamento "est actuando").

. Comer alimentos ricos en fibra o residuo.

O. Beber abundante agua al da.

P. Tener en cuenta la incompatibilidad que tiene los medicamentos con

las protenas de la comida.

14
DIETA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
La dieta recomendada en la EP, aparte de ser balanceada, necesita al menos
un mes para tener efecto. Sus caractersticas ms importante son la supresin
diurna (durante el da) de alimentos proteicos (ricos en protenas),
tanto animales como vegetales y la distribucin de la racin proteica en un
mnimo de 2 ingestas nocturnas (ingesta energtica diurna adecuada e ingesta
energtica nocturna mixta).Relacin de alimentos permitidos en la ingesta
diurna
VERDURAS FRUTAS CEREALES Y FCULAS
Todo tipo de acelga, Todas permitidas como
espinaca, col, coliflor, col manzana, naranja, banano,
de brucelas, alcachofas, pomelo, limn, higo, fresa,
calabacn, rbano, juda cereza, meln, sanda,
Tapioca, maicena,
verde, zanahoria, nspero, grosella, uva, mora,
papa, cereales
pimiento, ajo, tomate, ciruela, albaricoque,
dextrinados infantiles.
berenjena, endivias, melocotn, pia,
lechuga, setas, mandarina, kiwi, pera, frutas
championes, puerro, en almbar, fruta desecada,
apio, nabo, etc. ciruela, dtiles, higos.
AZUCARES ACEITES CONDIMENTOS
Azcar, miel, mermeladas, Aceite de oliva, girasol,
Sal, hierbas aromticas y
jalea, bocadillo, jugo de cacahuete, soya,
todo tipo de ellas.
frutas. mandarina y mantequilla.

As, durante las comidas del da se debe procurar comer pocas protenas;
sta se encuentra sobre todo en alimentos de origen animal: las carnes,
pescados, leche y derivados (quesos, yogures, etc.); por lo que conviene
evitarlos o comer muy poca cantidad. Pero tambin hay ciertos alimentos
de origen vegetal ricos en protenas como las legumbres, los frutos secos,
los cereales, el arroz y la papa. De estos, se debe comer poca cantidad
de legumbres, y el resto en cantidades moderadas.
Si se sigue este tipo de dieta pobre en protenas durante el da, se deber
comer ms protenas por la noche para satisfacer las necesidades
nutricionales de nuestro organismo; esto se consigue comiendo por la
noche carnes, pescados, huevos y lcteos, as como tambin legumbres,
cereales, arroz, frutos secos y papa.
El principal efecto de la dieta es la reduccin de la dosis de levodopa, lo
cual suele comenzar a notarse por un aumento de los movimientos
involuntarios (discinesias) o por su aparicin de primera vez.
En fases ms avanzadas de la enfermedad o cuando aun siguiendo una
dieta baja en protenas no conseguimos obtener un buen efecto de
medicacin(LEVODOPA); deberemos seguir una dieta ms estricta y
controlada. Esta deber personalizarse para cada paciente en
particular.
Preparacin de alimentos
Todas las preparaciones son admitidas: Hervidos, a la plancha, al horno,
crudos, purs, sopas, fritos, asados, barbacoa, estofados, gratinados, etc.

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Relacin de alimentos permitidos en la ingesta nocturna
Todos los alimentos permitidos en la ingesta diurna son permitidos tambin
en la nocturna, adems de:
LECHE Y DERIVADOS CARNES Y EMBUTIDOS PESCADOS
Todo tipo de pescado
Leche entera, Todo tipo de cordero,
blanco, azul, de mar,
desnatada, yogurt pollo, buey, ternera,
de ro, mariscos,
natural y saborizado, lomo, caballo, perdiz,
crustceos, fresco,
con frutas, desnatado, codorniz, hgado,
congelado, en
quesos frescos y jamn, chorizo,
conserva, desecado y
quesitos, petit siusse. salchichn, etc.
ahumado.
CEREALES Y
HUEVOS VERDURAS
LEGUMINOSAS
Arroz, pasta de sopa,
pasta italiana, harina
de trigo, lentejas,
Habas, guisantes
frjoles, garbanzos, etc.
Si frescos, secos o
Pan, tostadas, galletas,
congelados
productos de
pastelera, turrones y
frutos secos.

Relacin de alimentos TOTALMENTE PROHIBIDOS

Los alimentos totalmente prohibidos en la dieta son:
1. Todo tipo de quesos curados y fermentados.
2. Alcohol bajo todas sus formas.
3. Dulces, bebidas, confites y pasteles que contengan chocolate o
cacao.

EJERCICIOS QUE DEBE PRACTICAR EL PACIENTE

Los siguientes ejercicios son recomendados para todos los pacientes con
EP (e incluso para aquellos mayores que no tiene EP); inicialmente,
mientras se aprende la rutina, debern practicarse un mnimo de 10
veces/da; una vez aprendida la rutina, debern practicarse un mnimo
de 20 veces/da. Puede ser til realizarlos en compaa de un familiar (en
la sala o donde est el televisor o el radio), intentando realizar con ms
frecuencia aquellos ejercicios que fuerzan ms las partes que el paciente
tiene ms afectadas. MUY IMPORTANTE, REALIZARLOS ANTES DE TOMAR
LA MEDICACIN ANTIPARKINSONIANA para evitar que as "consuman
medicamento".

Puede acompaar con msica la sesin de ejercicios o bailar despus de

ellos (este es un ejercicio muy completo, al igual que lo es la risa y el
humor). Cada vez que haga los ejercicios, intente forzar un poco ms los
16
movimientos, de manera que la articulacin recupere su total amplitud
de movimiento. Combine ejercicios, cree su propia rutina e invente los
suyos. Todo lo que se pueda mover, deber moverse.

Investigue si existe algn otro paciente de Parkinson en su vecindario o

barrio, formen un pequeo grupo (con familiares incluidos) y realicen los
ejercicios en grupo. As ser ms entretenido.

1) Ejercicios para la cabeza y el cuello

Para realizarlos, sintese en una silla, mantenga la espalda apoyada en

el respaldar y los pies firmes en el suelo. Doble la cabeza hacia adelante
hasta tocar el pecho con la barbilla, luego doble la cabeza hacia atrs
hasta ver el techo. Descanse. Gire la cabeza mirando hacia la derecha,
luego hacia la izquierda. Descanse. Incline la cabeza (sin girarla) hacia la
derecha y luego hacia la izquierda. Repita cada uno de los ejercicios un
mnimo de tres veces.

2) Ejercicios para los hombros

Encoja los hombros hacia arriba (como si no le importara). Descanse.

Empuje los hombros hacia atrs (como sacando pecho). Descanse. Suba
y baje los hombros como haciendo un crculo, primero hacia adelante y
luego hacia atrs. Repita cada uno de los ejercicios un mnimo de tres
veces. Coloque las manos en la nuca y lleve los codos hacia atrs lo ms
que pueda, luego hacia adelante. Descanse. Intente rascarse la espalda
con ambas manos lo ms abajo que pueda. Descanse. Estire el cuello
hacia adelante y hacia atrs, abriendo los ojos (como si fuera una
gallina). Repita cada uno de los ejercicios un mnimo de tres veces.

3) Ejercicios faciales

Estos ejercicios son para mejorar la expresin de la cara. Para una mejor
efectividad de los mismos, hgalos frente a un espejo. Eleve las cejas
abriendo lo que ms pueda los ojos (como si estuviese sorprendido).
Descanse. Arrugue la frente cerrando fuertemente los ojos. Guie un ojo
y luego el otro. Descanse. Abra la boca tanto como pueda (como si le
fuese a dar un gran bocado a su pastel favorito). Descanse. Hinche los
carrillos (haga buches).Descanse. Silbe una tonada conocida (p.ej., la
cucaracha. No importa que no silbe, lo que importa es el esfuerzo).
Descanse. Mueva la nariz como si una mosca se le hubiese puesto all (no
vale quitarla con la mano). Repita cada uno de los ejercicios un mnimo
de tres veces.

4) Ejercicios vocales

Este es uno de los ejercicios ms divertidos y tiles para la voz (al igual que
leer en voz alta), especialmente si se hace en grupo. Mantenga un vaso
17
de agua cerca (se le secar la garganta de gritar) y grite,
secuencialmente, cada una de las vocales, acompaando el grito con
el pensamiento de que al gritar con fuerza estamos liberando rabia,
angustia, frustracin, enfermedad o cualquier otra cosa que este
molestando al paciente. Una vez termine de gritar las vocales, escoja una
frase simple para gritarla como ejercicio vocal final (una frase que sea
graciosa).

5) Ejercicios respiratorios

Antes de empezar a respirar tenga en cuenta que debe hacerlo

lentamente, no ms de 3-4 veces, pues puede marearse. Sintese
cmodamente y coloque las manos sobre las costillas, coja aire
lentamente hasta donde ms pueda y note como stas se elevan.
Aguante la respiracin hasta contar mentalmente hasta 5. Expulse el aire
(espire) lentamente con los labios cerrados hasta "desinflarse por
completo y quedar como una pasa". Repita el ejercicio pero con las
manos en la boca del estmago. Descanse. Tome aire con las manos en
el estmago, y cuando estn totalmente llenos, dese un apretn fuerte
en la boca del estmago (como si le hubiesen dado un golpe).
Acompaar la inspiracin con el pensamiento de que est entrando
salud y bienestar, y la espiracin con el pensamiento de que estamos
expulsando enfermedad, angustia dolor o lo que deseemos que salga o
entre.

6) Ejercicios para las manos

Sentado correctamente, flexione los brazos, apriete fuertemente los

codos contra las costillas y mueva las muecas describiendo crculos,
primero hacia adentro y luego hacia afuera ("todo para mi, todo para
usted, todo para mi, todo para usted"). Con los brazos en la misma
posicin que en el ejercicio anterior, y apretando fuertemente los codos
contra las costillas, ponga las palmas de las manos hacia arriba y cierre
con fuerza las manos hacia abajo. Repita cada uno de los ejercicios un
mnimo de tres veces.

7) Ejercicios para los pies

Sentado correctamente y con los pies bien apoyados en el suelo, levante

las puntas y golpee con fuerza el suelo tan rpido como pueda (debe
llegar a doler un poco la parte anterior de las piernas). Descanse. Levante
los talones y golpee con fuerza el suelo tan rpido como pueda
(taconeo). Descanse. Haga ahora el ejercicio combinado: punta-taln-
punta-taln. Descanse. Estire y levante una pierna, moviendo el pie (a
nivel del tobillo) describiendo crculos (como lo hizo en el ejercicio de las
muecas) hacia afuera y hacia adentro. Repita el ejercicio con el otro
pie. Descanse. Apoyado en algo seguro (p.ej. un mueble o una pequea

18
barra que a puesto en una de las paredes de su saln para realizar
diariamente all los ejercicios), levante los talones apoyndose en las
puntas (ponerse de puntillas); coloque de nuevo las plantas de los pies en
el suelo y levante luego las puntas apoyndose en los talones. Luego
haga el ejercicio combinado (mecerse). Repita cada uno de los
ejercicios un mnimo de tres veces.

8) Ejercicios para las piernas

Sentado en una silla del comedor, y con otra frente y cerca a usted,
levante la pierna hasta colocar el pie encima de esta; inclnese hacia
delante y coloque las dos manos sobre la rodilla; apriete hacia abajo
para enderezar la rodilla y mantngase as hasta contar hasta 20.
Descanse. Sentado en una silla con los pies planos en el suelo, levante la
pierna izquierda y luego bjela; repita el ejercicio con la pierna derecha.
Descanse y pngase de pie. Apoyado en la silla, levante
alternativamente las rodillas como si caminara sin desplazarse (como
marcha militar esttica). Descanse. Apoyado sobre la misma silla, separe
una pierna de la otra alternativamente (como una enorme tijera).
Descanse. En la misma posicin (y con un familiar detrs de usted),
levante las rodillas y balancee los brazos como si caminara pero sin
desplazarse. Repita cada uno de los ejercicios un mnimo de tres veces.

9) Ejercicios para mejorar la coordinacin de los movimientos y el

equilibrio

A) Levantarse de una silla y sentarse

Sentado en una silla con apoya-brazos, desplcese de forma que quede

sentado en el borde de la misma, separe los pies uno de otro unos 20-25
centmetros (no deben estar muy lejos de la silla, pngalos de forma que
quede cmodo y pueda levantarse), inclnese hacia adelante y empuje
con los brazos hasta levantarse. Para sentarse, desplcese lentamente
hacia atrs hasta tocar con las piernas el borde de la silla, inclnese hacia
adelante y busque los apoya-brazos, sintese dejando caer el peso sobre
los brazos.

B) Cambiar la posicin en la cama

Doble las rodillas y apoye los pies en la cama. Ladee las rodillas hacia la
derecha. Entrelace las manos y levntelas estirando los codos. Gire la
cabeza y los brazos hacia la derecha. Agarre las manos al colchn para
ajustar la posicin hasta estar cmodo.

C) Marcha

Camine con los pies separados unos 15-20 centmetros y levante las
rodillas como si marchara. Exagere el balanceo de los brazos. Puede
19
ayudarse llevando en cada mano algo pesado. Procure que los pasos
sean cada vez lo ms largos posibles. Cuando gire, hgalo dando un
rodeo, NUNCA CRUZANDO LOS PIES. Compruebe su postura en un espejo
grande (que usted ha colocado para ello) para intentar corregirla. No
hable mientras marche, si necesita decir alguna cosa es mejor que se
detenga.

10) Corregir la postura

Pngase de pie contra la pared tocndola con los talones y con la

cabeza, y trate de mantenerse lo ms recto y estirado que pueda. De la
vuelta dando un rodeo y pongase de cara a la pared, algo apartado de
ella. Levante los brazos para tocar la pared y "escale" con los dedos.
Mrese las manos mientras se estira. Una vez estirado, mantenga esta
posicin mientras cuenta hasta 5.

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 CONCLUSIONES

1. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad

neurodegenerativa que se produce por la prdida de neuronas
caractersticamente en la sustancia negra y en otras zonas del
cerebro.
2. Los factores genticos y virales no se han delineado claramente en
la etiologa del parkinsonismo. Se cree que los factores endgenos
son parcialmente responsables porque las neuronas que contienen
dopamina se pierden progresivamente con la edad y son cada vez
ms vulnerables a las toxinas.
3. No se conoce la causa de la enfermedad. En la enfermedad de
Parkinson primaria existe una prdida de neuronas pigmentadas de
la sustancia negra (zona en el cerebro).
4. En el cerebro hay una zona conocida como los ganglios basales.
La degradacin de la sustancia negra se traduce en que los
ganglios basales reciben cantidades reducidas de catecolaminas,
que es un transmisor (neurotransmisor) que contribuye a la precisin
de los movimientos y coordina los cambios de postura. Los ganglios
basales procesan las seales y transmiten la informacin. La
dopamina es el principal neurotransmisor de los ganglios basales.
5. En la enfermedad del Parkinson se produce una degeneracin en
las clulas de los ganglios basales que ocasiona una prdida o
deficiencia en la accin de la dopamina y menos conexiones con
otras clulas nerviosas y msculos. La causa de la degeneracin de
las clulas nerviosas y de la prdida de dopamina se desconoce,
pero hay diferentes hiptesis.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

PAGINAS DE INTERNET
1. http://yamile-parkinson.blogspot.pe/
2. http://www.monografias.com/trabajos100/enfermeda
d-parkinson/enfermedad-parkinson.shtml
3. https://es.scribd.com/document/280956542/Monografi
a-El-Parkinson
4. https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Parkinso
n
5. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinso
nsdisease.html
6. http://www.monografias.com/monografia-parkinson
7. http://es.scribd.com/doc/233706962/Enfermedad-de-
Parkinson-Diagnostico#scribd
8. http://www.fedesparkinson.org

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ANEXO

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