Form A To Salida Campo
Form A To Salida Campo
Form A To Salida Campo
PROGRAMA
DATOS GENERALES:
Fecha de la solicitud:
Nombre de la asignatura:
Ttulo de la prctica:
Nombre profesor responsable: Ehrlich Yam LLasaca Calizaya
Lugar a visitar: El Algarrobal
Fecha y hora de salida de la Universidad:
Fecha y hora de llegada a la Universidad:
Costo total del transporte del viaje: $
Tiempo normal de duracin del desplazamiento: 15 min.
PLAN DE TRABAJO:
La ruta de viaje que se tomara ser comenzando, partiendo de la universidad Jos Carlos Maritegui, en el
que estar el vehculo de transporte que nos llevara a nuestro destino.
La salida de campo durara _ horas, y se acampara por una noche en el Parque Chiribaya del distrito de El
Algarrobal.
Despus de ello, al finalizar la prctica, se realizar el respetivo regreso con la misma movilidad de
transporte, llegando y terminando la salida de campo al llegar a la universidad.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS GENERALES
Observar el ecosistema que nos rodea.
Cuantificar el numero aproximado de las diversas especies que se encuentran.
Determinar los espacios geogrficos, especies que habitan en ese lugar, reproduccin, alimentacin
de estos seres.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Enriquecer los conocimientos obtenidos en el saln de clases.
Reforzar valores y actitudes, tales como la responsabilidad y el trabajo colectivo.
METODOLOGA: Describa todas y cada una de las acciones que se deben cumplir en el viaje.
Materiales, Reactivos y Equipo: Anexe la lista de materiales, reactivos y equipos que requiere para la salida.
Tcnicas a usar:
Sistema de evaluacin:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD DA DA DA DA DA DA DA DA
1 2 3 4 5 6 7 8
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PARTICIPANTES DE LA SALIDA
ESTUDIANTES: Anexe una relacin de los alumnos participantes en el viaje con su respectiva firma, consignando
los siguientes datos de cada uno: apellidos y nombres, direccin domiciliaria, nmero de identificacin, nmero
de telfono, tipo de sangre. Los alumnos participantes deben estar matriculados en el curso que solicita la salida
e incluso los auxiliares invitados a la misma.
DOCENTES: Relacione los nombres de los profesores que van al viaje y la funcin de cada uno:
1. _____________________________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
TIPO DE APOYO SOLICITADO (Describa el tipo de apoyo econmico, logstico u otro que solicita):
EMPRESA TRANSPORTADORA:
Anexe el contrato de viaje con el transportista. La empresa debe contar con la pliza de seguros respectiva, SOAT,
seguro de pasajeros y otros vigentes.
INTEGRIDAD Y SEGURIDAD: Describa cmo prevee manejar la integridad y seguridad de los participantes de la
salida durante la actividad.
3
4
PRODUCTO A OBTENER DE LA SALIDA ACADMICA:
Cules de los siguientes productos podran ser obtenidos: Reporte de prctica /anlisis de datos, colectas,
clasificacin taxonmica, material docente, literatura, visitas a congresos, trabajo con comunidad, otros:
PRODUCTOS A ENTREGAR: Indique los productos que el profesor se compromete a entregar a la direccin o si se
trata de colecciones (previa autorizacin con permiso de colecta por parte de la entidad competente), lugar
donde sern colocados para su posible requerimiento.
_____________________________________
Firma del Docente responsable de la salida
CC
_____________________________________
VoBo. Director del Programa de Biologa
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ANEXO 1. RELACIN DE ESTUDIANTES QUE ASISTIRN A LA SALIDA DE CAMPO
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Compromiso de los estudiantes: Cada persona que firma esta lista declara que conoce y acata en su totalidad cada una de
las obligaciones contempladas en el estatuto de salidas de campo del Programa de Biologa de la U. del Quindo y que su
asistencia a la misma es libre y voluntaria.
Fecha: _______________________________________________________________________________
QUEJA: (Seor estudiante o docente favor describa detalladamente cualquier hecho ocurrido durante la salida
de campo que afect el desarrollo de la misma o la relacin entre los participantes o un dao ocasionado, etc.):
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____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Atentamente,
_________________________________________________
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Telfono:_________________________
ESTADO DE SALUD: Seor estudiante si usted presenta algn problema fsico, respiratorios (asma, u
otros), seos, cardiacos, alergias, o de salud en general favor que limite o impida su participacin en la
salida descrbalos a continuacin. Esto podr evitar complicaciones en campo.
Atentamente,
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_________________________________________________
NOTA: Anexar fotocopia de incapacidades u otros documentos que certifiquen el problema de salud.
ANEXO 5. FORMATO PARA ACUERDOS ACADMCIOS ENTRE EL ESTUDIANTE QUE NO PARTICPA DE UNA SALIDA
DE CAMPO Y EL DOCENTE
Cdigo: _____________________________________________________________________________________
ACUERDO ACADMICO: Seor estudiante en caso que por motivos de fuerza mayor no pueda participar en
una salida de campo (presentar certificados legales), debe describir aqu los acuerdos alcanzados con el docente
para cumplir con el requisito acadmico y su respectiva evaluacin.
Atentamente,
10
Firma del Docente______________________________________ CC ___________________________________
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