El documento presenta una introducción al aparato circulatorio, describiendo que transporta oxígeno, nutrientes y desechos a todas las células del cuerpo. Luego describe la anatomía del corazón y sus cavidades, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Finalmente, explica la fisiología del sistema circulatorio, incluyendo el ciclo cardíaco, el sistema de conducción del corazón y la presión arterial.
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El documento presenta una introducción al aparato circulatorio, describiendo que transporta oxígeno, nutrientes y desechos a todas las células del cuerpo. Luego describe la anatomía del corazón y sus cavidades, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Finalmente, explica la fisiología del sistema circulatorio, incluyendo el ciclo cardíaco, el sistema de conducción del corazón y la presión arterial.
El documento presenta una introducción al aparato circulatorio, describiendo que transporta oxígeno, nutrientes y desechos a todas las células del cuerpo. Luego describe la anatomía del corazón y sus cavidades, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Finalmente, explica la fisiología del sistema circulatorio, incluyendo el ciclo cardíaco, el sistema de conducción del corazón y la presión arterial.
El documento presenta una introducción al aparato circulatorio, describiendo que transporta oxígeno, nutrientes y desechos a todas las células del cuerpo. Luego describe la anatomía del corazón y sus cavidades, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Finalmente, explica la fisiología del sistema circulatorio, incluyendo el ciclo cardíaco, el sistema de conducción del corazón y la presión arterial.
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APARATO
CARDIOVASCULAR -MARIO ORTEGA -NELSON CHAMORRO
-RUBEN ROJAS
-JUAN MANUEL MOLINAS
INTRODUCCION
Todas las clulas de cada uno de los tejidos que
componen nuestro organismo necesitan un suministro contnuo de oxgeno y nutrientes para poder llevar a cabo sus funciones metablicas. As mismo, cada clula precisa eliminar los productos de desecho generados en dicho metabolismo. Dado que el lugar de obtencin de oxgeno (el aparato respiratorio) y el lugar de obtencin de nutrientes (aparato digestivo) estn demasiado lejos para la mayora de las clulas, es preciso el funcionamiento de un transporte interno dinmico y contnuo que pueda abastecer a todo el organismo rpida e ininterrumpidamente (la mayora de las clulas mueren si no reciben oxgeno en menos de 4 minutos). Lo mismo sucede con los lugares de eliminacin de desechos (el aparato respiratorio y el aparato urinario principalmente): su ubicacin est demasiado lejos para la mayora de los tejidos. De esto precisamente se encarga el aparato o sistema circulatorio, tambin conocido como aparato o sistema cardiovascular: de transportar sustancias por todos los rincones del organismo, garantizando el abastecimiento celular y la eliminacin de residuos metablicos (cuya acumulacin podra causar graves daos e incluso resultar letal para cualquier persona). Igualmente, el aparato circulatorio es el rpido medio de transporte para las clulas inmunitarias del organismo, as como para otras sustancias esenciales en la comunicacin e integracin de funciones del cuerpo humano (hormonas). El aparato circulatorio consta de un rgano de bombeo que acta como un motor en contnuo funcionamiento (el corazn), de un tejido conectivo lquido que transporta sustancias (oxgeno, nutrientes, desechos metablicos, etc.) hasta y desde las clulas (la sangre), y de un extenso sistema de "tuberas" por las cuales circula la sangre bombeada por el corazn hasta y desde cada una de las clulas del organismo (los vasos sanguneos). ANATOMA DEL APARATO CIRCULATORIO CORAZON UBICACIN Y TAMAO El corazn es un rgano musculoso situado en el mediastino (zona media del trax), y cuyas dos terceras partes se encuentran a la izquierda de la lnea media. En su parte anterior est protegido por el cuerpo del esternn, entre la segunda y sexta costilla. En su parte posterior se encuentran las vrtebras dorsales (de la D 5 a la D 8). Este encajamiento seo es lo que permite comprimir el corazn de manera externa cuando una persona se encuentra en parada cardaca: basta con presionar con el taln de la mano sobre la parte inferior del cuerpo del esternn para estimular su bombeo artificialmente. El latido apical (tambin denominado pulso apical) es el que se escucha poniendo el fonendoscopio en el vrtice del corazn, concretamente en el quinto espacio intercostal, en lnea con el punto medio de la clavcula izquierda. En la persona adulta, su forma y tamao se asemeja a la de un puo cerrado, pesando en el varn unos 310 g y en la mujer unos 225 g. ESTRUCTURA PARED Y ENVOLTURAS De su parte ms externa a su parte ms interna nos encontramos: Pericardio, que consta de dos membranas: El pericardio fibroso es un tejido blanco y fuerte, inextensible, es una bolsa que rodea y protege al corazn. El pericardio seroso est formado por dos delgadas capas lisas y hmedas; una reviste internamente al pericardio fibroso (hoja parietal) y la otra reviste externamente al miocardio (hoja visceral o epicardio). El pericardio protege al corazn y le permite dilatarse y relajarse con facilidad sin riesgo de irritarse por la friccin. MIOCARDIO Es la capa media del corazn. Se trata de un potente msculo, muy grueso, y de inervacin autnoma (involuntaria). Se contrae y se relaja rtmicamente sin descanso desde la cuarta semana de gestacin hasta la muerte. Sus clulas o fibras musculares se encuentran distribudas de manera nica y especial, formando complejas redes sincitiales. Adems de estas clulas sincitiales, el miocardio cuenta con otras clulas no contrctiles modificadas y especializadas en la conduccin Elctrica. ENDOCARDIO Es la fina capa endotelial que tapiza internamente a todo el miocardio. En determinadas zonas se repliega de manera especializada y caracterstica, formando las vlvulas auriculoventriculares que regulan el flujo de sangre intracardaco. CAVIDADES Internamente, el corazn es una vscera hueca dividida en cuatro cavidades: dos cavidades superiores (aurculas) y dos cavidades inferiores (ventrculos). El miocardio de los ventrculos es ms voluminoso que el de las aurculas. A su vez, el ventrculo izquierdo es mucho mayor que el derecho. En las aurculas entran vasos sanguneos denominados venas, que traen la sangre de los tejidos del organismo. De los ventrculos salen vasos sanguneos denominados arterias, que llevan la sangre a los tejidos. La sangre nunca fluye de una aurcula a la otra ni de un ventrculo hacia el otro, puesto que el corazn est dividido en dos mitades (derecha e izquierda) por un fuerte tabique. La sangre de la derecha nunca se mezcla con la de la izquierda. VLVULAS CARDACAS Son compuertas que permiten el flujo de sangre en una sola direccin (en sentido antergrado), impidiendo su retroceso. VASOS SANGUNEOS Arterias Son los vasos sanguneos que salen del corazn (de los ventrculos), y que posteriormente se van ramificando. Excepto la arteria pulmonar y sus correspondientes ramas, las arterias llevan sangre rica en oxgeno a todas las clulas del organismo. Cuando una arteria se ha ramificado sucesivamente y adquiere un pequeo calibre se denomina arteriola. La funcin de las arterias es la de transportar la sangre desde el corazn hasta las arteriolas y de stas hasta los capilares, desde los cuales se abastece a las clulas de los distintos tejidos. Si una arteria se obstruye totalmente, puede provocar la disminucin de riego sanguneo en un tejido (isquemia) que, si persiste varios minutos, provoca la muerte celular por falta de oxgeno (infarto). VENAS Son los vasos sanguneos que entran en el corazn (en las aurculas). Excepto la vena pulmonar y sus correspondientes ramas, las venas llevan sangre pobre en oxgeno y rica en dixido de carbono, pues retornan al corazn tras haber pasado por todas las clulas del organismo y haber recogido sus desechos metablicos. Las venas ms cercanas a las clulas son de pequeo calibre y se denominan vnulas. Las vnulas van convergiendo entre s formando venas cada vez de mayor calibre. Algunas venas son bastante superficiales, por lo que se pueden ver y palpar a travs de la piel. La funcin de las vnulas es recoger la sangre de los capilares y transportarla hasta las venas, que llevarn la sangre hasta el corazn. Tanto las venas como las vnulas estn formadas por las mismas capas que las arterias y arteriolas. Todas las venas provenientes de los tejidos de cabeza, cuello, trax y brazos acaban desembocando en la vena cava superior, y todas las venas provenientes del resto de los tejidos del organismo desembocan en la vena cava inferior. Ambas cavas drenan su contenido en la aurcula derecha. CAPILARES Son los vasos sanguneos de menor calibre (son microscpicos). Su longitud media es de 1mm. Son tan numerosos, que se estima que si unisemos un capilar a continuacin de otro formaramos una fila de unos 100.000 km. Esta extensa red capilar tiene su explicacin en que son los vasos sanguneos que estn en contacto con el lquido intersticial que rodea a todas y cada una de las clulas del organismo (el resto de los vasos sanguneos son demasiado gruesos para llegar hasta las microscpicas clulas). FISIOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO La hemodinmica es el mecanismo corporal mediante el cual se consigue que la sangre circule eficientemente. No slo basta con que el flujo sea contnuo y llegue a todas las clulas, si no que ha de variarse el volumen y la distribucin de la sangre circulante de forma que las zonas corporales ms activas tengan asegurado mayor flujo de sangre que las menos activas. Incluso dependiendo del momento (ejercicio, reposo,...), las clulas ms activas necesitarn ms o menos oxgeno y nutrientes. A continuacin describimos los mecanismos que mantienen la hemodinmica y, por tanto, la homeostasia del organismo constantemente. CICLO CARDACO El ciclo cardaco es el latido completo del corazn. Comprende el movimiento de SSTOLE (contraccin del miocardio auricular o ventricular) y el movimiento de DISTOLE (relajacin del miocardio auricular o ventricular). SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN El impulso cardaco normal que inicia la contraccin mecnica del corazn nace en el ndulo sinoauricular o seno (tambin conocido como el marcapasos natural del corazn). Las clulas del seno poseen un ritmo intrnseco, es decir, inician por s mismas los impulsos elctricos a intervalos regulares, sin necesidad de estimulacin por parte del sistema nervioso autnomo. Por lo general, en un adulto en reposo el seno produce unos 60-80 latidos por minuto de manera rtmica, lo que se conoce con el nombre de ritmo sinusal. PRESIN ARTERIAL (PA)
La presin o tensin arterial es la fuerza que
ejerce la sangre mientras circula sobre el endotelio arterial. Como ya hemos comentado, existe una presin arterial sistlica y una presin arterial diastlica, definidas en base a la arteria aorta. Cuando tomamos la tensin arterial con un esfigmomanmetro y un fonendoscopio en el brazo del paciente, lo hacemos sobre su arteria braquial o humeral, que refleja la presin transmitida a travs de ondas pulstiles desde la aorta. En un adulto sano, las cifras normales de tensin arterial oscilan entre 120/80 mm Hg y menos de 130/90 mm Hg. Las cifras tensionales no son exactamente iguales a lo largo del da (si hemos dormido bien, lo normal es que por la maana al levantarnos la tensin arterial sea ms baja, e ir subiendo a lo largo del da hasta llegar a unos lmites mximos por la tarde. La presin arterial tambin es distinta dependiendo de la postura en que nos encontremos. Cuando hablamos de tensin arterial siempre decimos dos cifras: en una persona que tiene 120/80 mm Hg, el 120 corresponde a la tensin arterial sistlica y el 80 a la tensin arterial diastlica. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN SANGUNEO Y EN LA PRESIN ARTERIAL
A. Gasto cardaco (GC): Es la cantidad de
sangre que bombea el ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta en un minuto. Gasto cardaco = volumen sistlico x frecuencia cardaca. Volumen sistlico: Es la cantidad de sangre expulsada en una sstole del ventrculo izquierdo (que en un adulto sano es de unos 70-100 ml). Frecuencia cardaca (Fc): Es el nmero de latidos por minuto (en un adulto en reposo oscila entre 60-100 lpm). B. Resistencia perifrica: La resistencia perifrica es la oposicin al flujo sanguneo impuesta por la fuerza de friccin entre la sangre y las paredes de los vasos. Esta friccin puede ser provocada por la viscosidad o adhesividad de la sangre (ej. hematocrito alto) o por la disminucin del calibre de las arteriolas y capilares (ej. la vasoconstriccin arteriolar y capilar impide la salida de sangre desde las arterias hacia las arteriolas, por lo que aumenta su volumen sanguneo y, por tanto, la PA). Adems, la luz arterial, incluso la de arterias de gran calibre, se puede ver disminuda u obstruda parcial o totalmente por el tabaquismo (produce endurecimiento de la pared arterial), hipercolesterolemia (se depositan placas de ateroma en el endotelio), tumores externos que comprimen la arteria, obesidad, diabetes mellitus (el exceso de glucosa hipertrofia el endotelio). A mayor resistencia perifrica, mayor presin arterial. PULSO
El pulso es un reflejo de los latidos cardacos, ya
que cada vez que el ventrculo izquierdo expulsa sangre hacia la arteria aorta, la onda iniciada en la elstica pared de esta arteria se propaga por toda la red arterial. De esta manera, cuando palpamos el pulso lo que detectamos es la onda o vasodilatacin que est teniendo lugar en esa zona de la arteria elegida al pasar a travs de ella el flujo de sangre impulsado desde el corazn. Es, por tanto, lgico deducir que el nmero de latidos cardacos coincide con el nmero de pulsaciones. Con el pulso podemos medir la FC. PATOLOGA CARDIOVASCULAR ARTERIOESCLEROSIS Endurecimiento de la pared arterial, con lo que pierde elasticidad. Puede ser debida a degeneracin relacionada con la vejez, a causas genticas, a hipertensin arterial no controlada, a la diabetes mellitus no controlada, al tabaquismo, a la acumulacin de lpidos y otras sustancias en el endotelio arterial (este tipo de arteriosclerosis se conoce como aterosclerosis),... En cualquier caso, la luz arterial se estrecha y permite un menor flujo de sangre (o, en el peor de los casos, lo impide totalmente), lo que conduce a isquemia del tejido irrigado y, si no se soluciona a tiempo, a infarto del mismo. PERICARDITIS Inflamacin del pericardio. Sus causas son diversas (traumatismo, infeccin, tumores,...). Se produce un edema local que provoca la friccin de las membranas pericrdicas entre s, lo que produce dolor torcico intenso. Si aparece acumulacin de lquido (o pus o sangre) en el espacio pericrdico (derrame pericrdico), el pericardio comprime al corazn, dificultando su bombeo, lo que puede resultar letal. VALVULOPATA Lasvlvulas cardacas (auriculoventriculares o semilunares) pueden tener defectos, en ocasiones congnitos, que las impidan abrirse parcial o totalmente (vlvulas estenosadas) o que las impidan cerrarse parcial o totalmente (vlvulas incompetentes o insuficiencia valvular). En el primer caso el flujo de sangre que pretende avanzar hacia delante no puede, o puede hacerlo en muy poca cantidad porque la vlvula permanece cerrada o casi cerrada; VALVULOPATA en el segundo caso el flujo de sangre avanza a travs de la vlvula, pero parte de l retorna hacia atrs y, al encontrarse la vlvula abierta, vuelve a la cavidad anterior de la que acaba de salir. Algunas valvulopatas son infecciosas (ej. fiebre reumtica por estreptococo). Dependiendo de su gravedad, pueden resultar letales. En los casos ms graves se recurre a la sustitucin quirrgica de la vlvula fallida por una vlvula artificial o una vlvula de cerdo. ARTERIOPATA CORONARIA esla isquemia del miocardio debida a una estenosis (obstruccin) parcial o total de alguna arteria coronaria. Dependiendo del grado de isquemia y del tiempo que sta se mantenga, las clulas miocrdicas pueden sufrir necrosis (muerte) por falta de oxgeno, lo que conocemos como infarto de miocardio. Sus causas son diversas (trombosis o embolia coronaria, aterosclerosis coronaria,...). ANGINA DE PECHO Es el dolor miocrdico provocado por la isquemia. Es un aviso que, si no se soluciona a tiempo, antecede al infarto de miocardio. Puede aparecer en sujetos con arteriopata coronaria, insuficiencia cardaca, valvulopatas, hipertensin arterial,... cualquier causa que disminuya el aporte sanguneo al msculo cardaco. INSUFICIENCIA CARDACA Es la incapacidad del ventrculo de bombear la sangre a la arteria. Puede ser derecha o izquierda. Sus causas pueden ser varias, como haber padecido un infarto de miocardio previo (lo que disminuye la cantidad de miocardio sano funcional), valvulopatas,. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO O ICTUS
esla isquemia cerebral ocasionada
por tromboembolismos o hemorragias cerebrales. Segn la cantidad de tejido afectado y la zona cerebral lesionada, los efectos del ictus pueden ser apenas observables o resultar incapacitantes o incluso letales. VARICES O VENAS VARICOSAS Son venas cuya pared est anormalmente dilatada, por lo que tienden a retener sangre.En las venas varicosas tienden a formarse cogulos de sangre, que pueden producir una trombosis local (obstruccin en el sitio donde se han formado) o viajar hasta llegar al sistema arterial y obstruir algn pequeo vaso lejos del lugar de origen (embolia). Su causa puede ser hereditaria o adquirida (ej. pasar mucho tiempo en bipedestacin sin moverse). Las hemorroides son varices del conducto anal. ARRITMIA Alteracin del ritmo cardaco normal. Hay muchos tipos de arritmias, algunas no tienen gran repercusin clnica (ej. taquicardias ocasionales), pero otras s pueden resultar letales (ej. fibrilacin ventricular). BRADICARDIA Arritmia caracterizada por una frecuencia cardaca lenta, menor de 50 latidos por minuto en un adulto. La bradicardia leve es normal durante el sueo y en los deportistas entrenados. TAQUICARDIA
Arritmia caracterizada por una
frecuencia cardaca rpida, superior a 100 latidos por minuto en un adulto en reposo. Es normal durante y despus del ejercicio, as como en situaciones de estrs. HIPERTENSIN ARTERIAL Esla elevacin persistente de la tensin arterial por encima de los lmites considerados normales (> 120/80 mm Hg). La hipertensin arterial es un factor de riesgo cardiovascular importante, con una incidencia de enfermedad coronaria (y, por tanto, de infarto de miocardio), muerte sbita y enfermedad vascular perifrica doble que el paciente normotenso; el riesgo de accidente cerebrovascular es cudruple. HIPERTENSIN ARTERIAL La hipertensin no controlada acelera la acumulacin de placas de ateroma en las arterias (favorece la aterosclerosis), y como ya se ha comentado, daa al endotelio vascular, especialmente al de las arterias coronarias, riones, cerebro (riesgo de infarto cerebral) y retina (riesgo de prdida de agudeza visual). HIPERTENSIN ARTERIAL Su origen en un 90% de los casos es desconocido o hereditario (lo que se conoce como hipertensin arterial primaria o esencial); en el 10% restante se debe a otra patologa de base (hipertensin arterial secundaria), como pueden ser afecciones renales (ej. Glomerulonefritis), afecciones hormonales (ej. Sndrome de Cushing) o tratamientos farmacolgicos (corticoides, anticonceptivos orales) HIPERTENSIN ARTERIAL Cuando la hipertensin arterial es primaria, se trata de una enfermedad crnica que precisa de seguimiento clnico toda la vida; si es secundaria, en cuanto se trate la enfermedad que la cause puede que las cifras tensionales se normalicen por s solas. HIPOTENSIN ARTERIAL Es la disminucin persistente de la tensin arterial por debajo de los lmites normales (>100/60 mm Hg). Si la hipotensin es muy baja, la perfusin sangunea a los tejidos (rin, hgado, cerebro, corazn,...) se ve comprometida, lo que puede provocar graves consecuencias e incluso la muerte. Muchas personas son hipotensas de manera fisiolgica, y su organismo funciona perfectamente con tensiones de 90/50 mm Hg. VADEMECUM LASCA CARDIOLGICO MUCHAS GRACIAS!!!
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