CENTRO

DE
SIMULACIN
PUNCIN
CLNICA

INTRAVENOSA

 DESCRIPCIN

Es la introduccin de una aguja o catter en el sistema vascular perifrico con

fines diagnsticos o teraputicos.

OBJETIVOS

Obtener una muestra de sangre para exmenes del laboratorio y/o

introducir al torrente sanguneo un medicamento o solucin con fines
diagnsticos o teraputicos, respetando los cinco principios bsicos.
Permeabilizar una va venosa.

EQUIPO

Rin o bandeja limpia

Jeringas segn objetivo del procedimiento
Aguja N 21 corta o mariposa N 21
Catter perifrico N 20, 18, 16 y 14, segn el objetivo del procedimiento
Depsito con trulas de algodn
Solucin antisptica (alcohol al 70% solucin o sachet, povidona
yodada)
Ligadura
Tela adhesiva
Gasa de 2,5 x 2,5 cm estril
Guantes de procedimiento
Tubos de exmenes (etiquetados segn corresponda)
Depsito para cortopunzante
Depsito para desechos

Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parmetros

relevantes para el xito de la puncin, tales como:
Las condiciones fsicas y sicolgicas que trae el paciente.
La edad.
Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que
es esencial para disminuir la ansiedad).
Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado o
en camilla.
Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.
Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos
de focos de infeccin.

As estaremos en condiciones de realizar la actividad. Luego escogemos la

vena por palpacin y para eso debemos ligar el brazo 4-5 cm por sobre el
pliegue del brazo.
Las venas ms utilizadas para la puncin estn localizadas en el rea
antecubital:

a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la

preferida por bordear la musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero
es un poco menos gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena
est cerca de la arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y
su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente.

Nunca debemos puncionar en:

Piel con lesiones

Hematomas
Quemaduras
Cicatrices
Brazo del lado con
mastectoma reciente
Venas tortuosas
Brazo con infusin venosa
Cuando no estemos
seguros

 Actividades Observaciones
1. Rena el equipo y llvelo al lado Asegura la identificacin correcta del
del paciente. Identifquelo paciente.
verbalmente, leyendo su nombre en la Una vez que este seguro que
ficha y/o brazalete y confronte con la corresponden, proceda; en caso de
tarjeta, verifique la indicacin mdica. duda consulte.
2. Explique el procedimiento, si su Disminuye la ansiedad y favorece la
condicin lo permite y solicite su colaboracin.
relajacin.
3. Lvese las manos y colquese Precauciones estndar
guantes.
4. Acomode al paciente con la La piel del sitio de puncin debe estar
extremidad a puncionar sobre ropa de indemne.
cama o una superficie adecuada.
5. Seleccione el sitio de puncin de Seleccionar una vena del brazo no
distal a proximal en la extremidad dominante. En tratamientos a largo
elegida segn objetivo de la puncin. plazo alternar ambas extremidades
Red venosa mano: venas superiores.
ceflica y baslica. En adultos preferir las venas
Antebrazo: venas ceflica y ceflicas, baslica y cubital medio,
antebraquiales. estos sitios presentan menor riesgo
Fosa antecubital: vena baslica, de infeccin.
vena cubital y vena ceflica. Para tomar muestra de sangre es
mejor puncionar las venas del pliegue
antecubital.
La red venosa del pie se usa solo en Riesgo de trombosis.
caso de emergencia por falta de
acceso venoso en extremidades
superiores.
6. Coloque la ligadura para que la Para administrar soluciones elegir
vena se vea y/o palpe con mayor venas de grueso calibre.
facilidad.
7. Lave con agua y jabn el sitio de Lavado de arrastre cuando hay
puncin (si es necesario) pincele con suciedad visible.
solucin antisptica un rea de la piel
de 5 cm alrededor de ella.
8. Fije la vena traccionando la piel y Para distraer la atencin del paciente
solicite al paciente que empue y abra pdale que inspire profundamente.
la mano en forma suave.
9. Inserte el catter perifrico, aguja o Puncione la vena suavemente para
mariposa en la piel con el bisel hacia evitar atravesarla.
arriba, puncione la vena y observe el
reflujo de sangre.
Retire la ligadura.
Si punciona con catter
introduzca en el lumen de la
vena y retire el conductor antes
de inyectar o aspirar.
Si punciona con mariposa
 espere que la sangre refluya
por el tubo antes de administrar
medicamento.
10. Mantenga fija la aguja o catter. El movimiento de la aguja puede
Contine el procedimiento segn sea romper la vena y atravesar sangre y/o
toma de muestra para examen o medicamento.
administracin de medicamentos o
solo mantencin de la va venosa
permeable.
11. Si toma exmenes, extraiga la Necesita un colaborador. Tambin
cantidad de sangre necesaria, vierta puede usar sistema venoject.
en los tubos, suelte la ligadura, retire
la va, presione la zona de puncin
con torula seca por lo menos 1 minuto
y selle con gasa estril y tela
adhesiva.
12. Si administra medicamento ver
procedimiento de Administracin por
va iv directa o bolo.
13. Si desea mantener la va venosa Deje sellado el punto de insercin con
permeable coloque sello de solucin gasa estril registrando fecha de
fisiolgica y cierre la va con tapa instalacin y nombre de la persona
estril. que lo realizo, sobre la tela adhesiva o
apsito sellante, segn normas de IIH
institucionales.
14. Si va a instalar una perfusin Si fracasa la puncin, el catter, aguja
conecte el equipo de perfusin o o mariposa debe ser reemplazado por
fleboclisis a la va venosa y contine otro estril.
segn procedimiento de Se debe cambiar sitio de puncin.
administracin.
15. Deje cmodo al paciente. Confirme que el paciente se siente
bien.
16. Elimine el cortopunzante, retire el Segn normas de IAAS de la
equipo y envi para su institucin.
procesamiento.
17. Retrese los guantes y lvese las
manos.
18. Revise nuevamente la indicacin Confirma exactitud de la indicacin.
de la tarjeta y archvela.
19. Registre en el formulario de O en ficha electrnica segn la
enfermera: zona puncionada, fecha, institucin.
hora, procedimiento realizado y
nombre de la persona responsable.
Identificacin de paciente Rena el material

Ligue y busque la vena por palpacin Limpiar sitio de puncin

Desligar antes de retirar la aguja Presione el sitio de puncin

Deseche el material cortopunzante

Consideraciones y prevencin de infecciones asociadas a la atencin de
salud (IAAS) en el manejo de la va intravenosa

El material de uso en la va endovenosa (jeringas de medicamentos y

anestesias, agujas, equipos de fleboclisis, llaves tres pasos, selectores
mltiples, equipos de bombas de infusin y otros) es de uso individual. Se
prohbe el uso de jeringas multidosis y el intercambio de estos materiales
entre pacientes (MINSAL. Circular 4F/54 del 21/12/95).
Todo material que se utilice en los procedimientos en la va endovenosa debe
ser estril y mantener su esterilidad durante todo el proceso de instalacin.
Elegir el catter de menos calibre para evitar trauma en la pared de los vasos o
irritacin local.
Todo material desechable que sea colocado en la va intravenosa deber ser de
primer uso. Es decir, no haber sido usado en otro paciente.
Las trulas que se utilicen en los procedimientos sobre la va intravenosa deben
ser limpias, secas, manejadas en envases pequeos tapados, preparadas con
antisptico en el momento de usar y deben ser eliminadas aquellas preparadas
que no se utilicen.
Los medicamentos se deben preparar y administrar inmediatamente. Est
prohibido la preparacin y el almacenamiento (aunque sea en el refrigerador).
Las tapas de goma de los equipos de infusin deben ser desinfectadas con
trulas limpias y solucin antisptica (segn normas de la institucin).
Las tapas de llaves tres pasos, alargadores o selectores mltiples deben ser
manejadas con tcnica asptica, con mucha precaucin y colocadas sobre
superficie estril mientras dure la administracin de medicamentos, para evitar
contaminacin del sistema.
El catter perifrico debe cambiarse por otro al menos a las 72 horas de
instalacin.
Se debe cambiar el lugar del sitio de puncin cada vez que se cambie el catter.
Si existe sospecha o evidencia de complicaciones relacionadas con el catter,
este debe ser reemplazado y cambiado el sitio de puncin de inmediato.
Los pacientes con catteres perifricos, deben ser evaluados diariamente
(mnimo cada 8 horas) en bsqueda de reacciones inflamatorias en el sitio de
puncin.
Si el paciente tiene fiebre inexplicable, dolor o sensibilidad local, se debe retirar
la gasa que sella para examinar directamente el sitio de puncin.
Si encuentran signos de irritacin local, se debe retirar el catter y cambiar por
uno en otro sitio de puncin alejado del anterior, adems se debe cambiar todo
el sistema de administracin, equipos de goteo, llaves tres pasos, tapones y
alargadores.
El sello del sitio de puncin no debe ser cambiado a menos que se humedezca,
se desplace o se ensucie.
Cada institucin de atencin de salud debe establecer normas de prevencin de
infecciones intrahospitalarias al torrente sanguneo asociadas al manejo de la
va venosa.
 Puncin Intravenosa

Nombre del alumno:

Fecha: Puntaje: Nota:

Puncin intravenosa SI NO

1. Se lav las manos antes procedimiento.

2. Uso guantes de procedimiento.

3. Identifico al paciente previo a efectuar la puncin.

4. Explic al paciente y familia el procedimiento.

5. Mantuvo estrictas medidas de asepsia durante el

procedimiento de puncin.

6. Visualizo o palp la vena previo a la puncin.

7. pincel la zona de puncin con antisptico.

8. Fijo la vena para puncionar.

9. Punciono sin provocar extravacion.

10. Presiono el punto de puncin al retirar la aguja.

11. Dej sellado con gasa estril y tela adhesiva el sitio de

puncin (si corresponde).

12. Se lav las manos despus del procedimiento.

13. Registr zona que puncion, fecha, hora, tipo de

procedimiento, reaccin del paciente y nombre de la
persona responsable.

Observaciones