Practica de Venoclisis
Practica de Venoclisis
Practica de Venoclisis
OBJETIVOS:
Al concluir la práctica el alumno será capaz de:
1. Definir y conocer la técnica de cateterización venosa periférica.
2. Explicar la importancia de estos procedimientos y su aplicación en la práctica médica.
3. Conocer el material que requiere y las medidas de seguridad que debe de tener al realizar
el procedimiento.
4. Llevar a cabo una buena relación médico paciente (presentación, explicar procedimiento y
mencionar las complicaciones del mismo).
5. Mostrar la técnica adecuada para la realización de este procedimiento.
6. Conocer las indicaciones y los posibles efectos adversos de este procedimiento.
JUSTIFICACION:
El conocimiento de la adecuada técnica para llevar a cabo una Venoclisis, es indispensable para la
práctica médica de primer contacto, ya que se ha convertido en una herramienta invaluable
tratamiento de diversas patologías por medio de la administración de medicamentos.
ANTECEDENTES:
La venopunción es la instalación de una aguja o un catéter a la luz de una vena a través de la piel.
Permite el establecimiento de un acceso a la circulación mediante agujas y catéteres, y es un paso
esencial para la vigilancia y el tratamiento de los pacientes.
Inyectar se define como la introducción de líquidos al interior de los tejidos mediante una aguja
conectada a una jeringa; una inyección intravenosa, por lo tanto, es la acción de introducir alguna
sustancia medicamentosa a la luz de una vena.
Los primeros informes de la utilización de la vía intravenosa datan de 1825, y fueron realizados por
James Blundell, que intentó instilar agua como medida terapéutica con efectos desastrosos. En
1831-1832, Thomas Latta y el médico O’Shaugnessy habían reconocido la necesidad de reemplazar
los líquidos y electrólitos perdidos en el paciente afectado por el cólera, utilizando para ello la vía
intravenosa. Varios autores (Pearson, Dougherty, Millam, Inwood, Taylor, Rees, Campbell,
Kiernan) revisaron el uso de antisepsia y asepsia previa a la punción, y coincidieron en que el buen
lavado de manos, el uso de guantes y el uso de yodopovidona a 10%, alcohol a 70% o tintura de
yodo a 2% son las mejores medidas para la preparación de la piel previo a una punción.
Indicaciones:
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Venoclisis
Se utiliza la vía intravenosa para aquellos medicamentos que necesiten una distribución rápida en
todos los tejidos.
Contraindicaciones:
Presencia de infección local en el sitio de la punción.
Presencia de flebitis en el sitio de la punción.
Material e instrumental
Ligadura o torniquete.
Yodopovidona a 10%, alcohol etílico a 70%, tintura de yodo a 2%.
Torundas o gasas estériles.
Guantes estériles.
Medicamento, solución o sustancia a infundir.
Cinta adhesiva precortada hipoalergenica.
Equipo de Venoclisis.
Catéter corto: recibe diferentes nombres, según el fabricante; los de uso más común son
punzocath y angiocath. Se fabrican de teflón y polietileno. Su longitud es de 7 cm los
gruesos y de 3.5 cm los delgados; en cuanto al calibre, los hay del 14 al 24. Su extremo
proximal tiene un pabellón para conectarse al equipo de Venoclisis. Su extremo distal o
punta se adelgaza a manera de cono para ser menos traumático. Estos catéteres cuentan
con un mandril de acero, similar a una aguja, que permite su introducción a la vena.
Calibre Longitud Color del pabellón Velocidad del flujo ml/min Grupo recomendado de edad
16 50 Gris 198 Adultos que requieren alto flujo
18 31 Verde 104 Adultos que requieren alto flujo
20 31 Rosa 60 Adolescentes y adultos
22 25 Azul 38 Lactantes mayores en adelante
24 19 Amarillo 23 Recién nacidos en adelante
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11. Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijación haga avanzar el catéter con dedo índice
de mano dominante.
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Cuidados generales
Cambio de apósito:
o Cada 48 horas el apósito de gasa.
o Cada 7 días el apósito transparente semipermeable.
o Si está mojado, sucio o levantado.
Vigilancia del lugar de inserción.
o Vigilar las zonas anatómicas de inserción.
o Animar al paciente a comunicar cualquier cambio en la zona de inserción.
o Anotar nombre, fecha de colocación y retirada del catéter.
Cambio del catéter.
o Retirar cualquier catéter que ya no sea indispensable.
o Retirar antes de las 48 horas los catéteres insertados de urgencia y con dudosas
medidas de asepsia.
o Catéteres periféricos
o En adultos: cambiar cada 72 – 96 horas, y si presenta signos de flebitis, infección o
mal funcionamiento del catéter.
o En pacientes pediátricos: cuando se produzcan complicaciones.
Cambio de sistemas y dispositivos.
o Cada 72 horas
o Cada 6-12 horas con infusiones de propofol.
o Cada 24 horas sistemas de sangre, lípidos y NPT.
Puntos de inyección del sistema.
o Limpiar con clorhexidina al 2% o alcohol al 70%.
o Proteger todas las llaves de tres pasos.
o Técnica aséptica en la manipulación.
Complicaciones:
o Hematoma o equimosis en caso de desgarro venoso.
o Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque anafiláctico).
o Infección en el sitio de punción.
o Síncope por estimulación vagal en pacientes lábiles emocionalmente.
COMPETENCIAS QUE SE ADQUIEREN EN LA PRÁCTICA.
Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información. Caso
problema
Aprendizaje autorregulado y permanente. Conocimientos previos
Comunicación efectiva
Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el
ejercicio de la medicina
Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales
Salud poblacional y sistemas de salud: promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
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DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
Los alumnos deberán presentarse la unidad médica de simulación clínica con uniforme blanco y
puntualmente a la hora reservada, en compañía de su catedrático.
Material:
Modelo para punción.
Lavamanos
Toallas de papel
Jabón desinfectante
Punzocat calibre 22 o 24 G
Torundas de algodón
Solución antiséptica (alcohol al 70 %)
Bolsa de desechos
Contenedor para material cortopunzante
Solución salina
Equipo de Venoclisis (normogotero)
Procedimiento:
1. Se dará un espacio de 20 minutos para lluvia de ideas en cuanto a indicaciones, técnica
adecuada y complicaciones del procedimiento.
2. En equipos de 4 personas pasaran al cubículo de urgencias primer contacto, para realizar la
técnica de Venoclisis en el modelo anatómico.
3. Contestar el caso problema.
a. Caso problema 1
Paciente masculino de 84 años de edad, el cual tiene falla cardiaca congestiva, se encuentra
deshidratado y con oliguria.
i. En este caso si se requiere una vena por varios días, debe ser elegida de acuerdo a los
siguientes criterios, EXCEPTO:
a) Lugar libre de procesos infecciosos
b) Lugar accesible
c) Respetar los pliegues de flexión
d) Es indiferente el lugar, siempre y cuando se tenga el acceso.
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3. ¿En cuánto tiempo se deben retirar los catéteres instalados de manera urgente?
BIBLIOGRAFIA
Tapia Jurado, J. (Editor) (2005). Manual de procedimientos médico quirúrgicos para el
médico general. México: Editorial Alfil.
Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-1993, que establece las especificaciones
sanitarias de las jeringas estériles desechables
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