Este documento presenta un diagnóstico situacional sobre factores psicosociales, estrés laboral y enfermería en el Centro de Atención Integral en Salud José Tadeo Monagas en Ciudad Guayana, Venezuela. Se identifican varios factores de estrés como malas condiciones de ventilación e higiene, escasez de insumos, dolor de espalda y carga mental entre el personal. El objetivo es analizar estas cuestiones y proponer estrategias para mejorar el bienestar de los trabajadores y la atención a los pacientes.
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Este documento presenta un diagnóstico situacional sobre factores psicosociales, estrés laboral y enfermería en el Centro de Atención Integral en Salud José Tadeo Monagas en Ciudad Guayana, Venezuela. Se identifican varios factores de estrés como malas condiciones de ventilación e higiene, escasez de insumos, dolor de espalda y carga mental entre el personal. El objetivo es analizar estas cuestiones y proponer estrategias para mejorar el bienestar de los trabajadores y la atención a los pacientes.
Este documento presenta un diagnóstico situacional sobre factores psicosociales, estrés laboral y enfermería en el Centro de Atención Integral en Salud José Tadeo Monagas en Ciudad Guayana, Venezuela. Se identifican varios factores de estrés como malas condiciones de ventilación e higiene, escasez de insumos, dolor de espalda y carga mental entre el personal. El objetivo es analizar estas cuestiones y proponer estrategias para mejorar el bienestar de los trabajadores y la atención a los pacientes.
Este documento presenta un diagnóstico situacional sobre factores psicosociales, estrés laboral y enfermería en el Centro de Atención Integral en Salud José Tadeo Monagas en Ciudad Guayana, Venezuela. Se identifican varios factores de estrés como malas condiciones de ventilación e higiene, escasez de insumos, dolor de espalda y carga mental entre el personal. El objetivo es analizar estas cuestiones y proponer estrategias para mejorar el bienestar de los trabajadores y la atención a los pacientes.
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIN HUGO RAFAEL CHVEZ FRAS UNEFA SEDE CAURA
Ciudad Guayana, 23 de Mayo del 2014. DIAGNOSTICO SITUACIONAL SOBRE FACTORES PSICOSOCIALES, ESTRS LABORAL Y ENFERMERA EN EL C.A.I.S. JOS TADEO MONAGAS 2
INDICE
Introduccin 3 Desarrollo 5 Resea Histrica 14 Misin y Visin... 17 Organigrama (Funcional y estructural)... 18 Objetivo de la unidad. 20 Norma de la Unidad... 21 Estructura Fsica Capacidad de recursos materiales y humanos... 21 Funciones y Tareas de las enfermeras.. 23 Sistema de Trabajo 25 Matriz FODA 26 Diagnstico Situacional Resolucin... 27 Conclusin... 30 Anexos. 31
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INTRODUCCION
La Enfermera Comunitaria, en su concepcin actual es el reflejo de la transformacin que el concepto de salud humana ha sufrido en el transcurrir de los aos, y que a su vez es una consecuencia de la propia evolucin social de la humanidad. Es la disciplina que sintetiza los conocimientos tericos y las habilidades prcticas de la enfermera y de la salud pblica y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la poblacin contando con la participacin (comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una poblacin general de atencin de salud.
El concepto factores psicosociales hace referencia a aquellas condiciones laborales que estn directamente relacionadas con la organizacin, el contenido del trabajo y la realizacin de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar o a la salud (fsica, psquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo. Las consecuencias perjudiciales sobre la salud o el bienestar del trabajador que se derivan de unas condiciones psicosociales adversas o desfavorables son el estrs, la insatisfaccin laboral, problemas de relacin, desmotivacin laboral, etc. Las enfermedades relacionadas con la ocupacin, en los momentos actuales es de alta la incidencia debido a diversas razones; entre las que se 4
encuentra un desarrollo lgico en el marco de la salud, que da lugar a prevenir estas patologas al conocer los factores de riesgo que las condicionan. Sin embargo, el trabajo y las condiciones de trabajo pueden, adems, contribuir al desarrollo de morbilidad no especfica, ya sea causando o agravando procesos, o indirectamente a travs de estilos de vida asociado a la ocupacin del trabajador, esta investigacin tuvo como propsito, analizar las estrategias para disminuir el estrs laboral, estudiando los factores psicosociales y de esta manera prevenir distintas patologas debidas a las condiciones en el ambiente de los trabajadores y usuarios del C.A.I.S. Jos Tadeo Monagas
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DESARROLLO
En el C.A.I.S. Jos Tadeo Monagas ubicado en sector de Jos Tadeo Monagas, Parroquia DALLA COSTA, se evidencia una problemtica en cuanto al nivel de estrs generado por factores psicosociales existentes en la labor diaria que manejas los trabajadores y usuarios de dicho centro, asi como tambin la evidencia mostrada de la deficiencia y ausencia de un ambiente de trabajo acorde para las personas que acuden por atencin medica integral y general, que son alrededor de 25 pacientes dentro de los que se destacan los pacientes peditricos, dolencias generales en adultos, embarazadas para control prenatal, curas tanto de heridas como de pie diabtico. Enfocndonos en la ausencia de buena ventilacin en el consultorio principal perteneciente al Dr Andrs Rodrguez, en cuyo espacio se realizan labores Gineco-Obstetras, atencin y control prenatal, toma de muestra para la citologa, colocacin de dispositivos intrauterinos, extraccin de los mismos y todo esto en un ambiente caluroso y poco ventilado que genera proliferacin de los microorganismos y bacterias fijadas o adosadas a las paredes del consultorio cuya potencial amenaza radica en la salud del Dr y las mismas pacientes quienes en enumeradas ocasiones padecen de patologas vaginales infecciosas. La escasez de insumos medicinales producto de la situacin actual en el pas no escapa a este centro, donde las labores de cura, tratamiento intramusculares y endovenosos deben ser correcta y minuciosamente aplicados para evitar el desperdicio de los medicamentos, jeringas, torundas y otros, haciendo referencia a que en ninguno de los casos es negada la atencin mdica, ms bien en la medida de lo posible se intenta estabilizar a 6
los pacientes, que son referidos a otros centros de salud nica y exclusivamente cuando no se halla en condiciones, como por ejemplo, ausencia de medicamentos especficos o diagnsticos que van ms all de una atencin primaria y preventiva. Los trastornos musculoesquelticos o del sistema osteomioarticular (SOMA) relacionados con el trabajo resultan un problema significativo a nivel mundial. Es tiempo de formular estrategias con el objetivo de prevenir estos trastornos, y localizar las causas en el ambiente de trabajo que puedan estar actuando como factores de riesgo. El dolor de la espalda es un sntoma, no una enfermedad, y se evidencia en el personal de salud del centro y tiene una etiologa multifactorial. Por otro lado el estrs es un estado de gran tensin nerviosa provocada por el exceso de trabajo o malas posturas las reacciones que pueden provocar van desde fatiga prolongada, agotamiento y pueden llegar a ocasionar trastornos psicolgicos. A pesar de que es sabido y reconocido que el trabajo hospitalario es fuente de estrs y carga mental, es difcil contar con instrumentos que permitan prever cundo una situacin de trabajo es susceptible de originar en los trabajadores estados de estrs o fatiga mental. La carga mental se refiere al grado de procesamiento de informacin que realiza una persona para desarrollar su tarea. Cada vez ms, el trabajo, con la aplicacin de las nuevas tecnologas, impone al trabajador elevadas exigencias en sus capacidades de procesar informacin. Paralelamente a este concepto de tratamiento de la informacin como generador de una situacin de carga mental, hay que considerar que, adems de los aspectos que se refieren a la propia tarea, deben tenerse en cuenta otras variables, de tipo organizativo, que pueden facilitar o por el contrario dificultar esta tarea. 7
Las caractersticas del medio socioprofesional hospitalario son predominantes en la aparicin de la carga mental debida al trabajo: la organizacin del trabajo, la creciente complejidad de las tcnicas y los problemas jerrquicos son frecuentemente origen de carga mental para el personal sanitario. El desarrollo de la tarea en este sector de actividad implica el mantenimiento constante de un nivel de atencin bastante elevado. La informacin, adems, es fluctuante: cada enfermo sigue un proceso de evolucin distinto, por lo que la interpretacin de variables debe adaptarse en cada caso. Por otra parte, si consideramos como factor interviniente en la aparicin de la carga mental las consecuencias de las decisiones que se toman, y por tanto de los posibles errores, es evidente que en el trabajo hospitalario esta variable interviene de manera decisiva por la responsabilidad que los trabajadores tienen sobre la salud de los enfermos. A este proceso de tratamiento de informacin se aaden otros factores que, si bien no son generadores directos de carga mental, s inciden en su desarrollo: Existencia de situaciones de incertidumbre: a menudo la informacin de la que se dispone no es suficiente para decidir qu accin debe emprenderse. Existencia de presiones temporales: la evolucin de los enfermos exige tener que decidir, en un momento dado, entre varias posibilidades lo que supone una toma de decisin rpida. El tipo de pacientes que se tratan: por un lado podemos considerar la autonoma de los enfermos, considerada sta como el grado de dependencia de los dems. La gravedad de los enfermos, relacionada con la edad de los mismos: no es lo mismo tratar a enfermos crnicos o termnales que a 8
enfermos de menor gravedad, y adems si los primeros son jvenes la carga de trabajo es mayor. El trato con pacientes y familiares: supone un trabajo de atencin al pblico, en el que a menudo se reciben agresiones de tipo verbal llegndose en ocasiones a la agresin fsica. A menudo, adems, el trabajo se ve interrumpido por interferencias con otro tipo de tareas (atender el telfono, tareas de hostelera, trmites administrativos) lo que rompe el ritmo habitual de trabajo y obliga a un esfuerzo mayor al tener que reemprenderlo continuamente. En el personal de Enfermera, por otra parte, ocurre con frecuencia que existe una ambigedad de roles: las funciones de los distintos estamentos laborales no estn suficientemente definidas lo que se traduce en un desconocimiento de hasta qu punto pueden llegar las obligaciones y responsabilidades del personal de Enfermera. El trabajo hospitalario implica un servicio ininterrumpido, durante las 24 horas del da y todos los das del ao, con la obvia existencia de trabajo a turnos y nocturno. Las repercusiones que este tipo de organizacin del tiempo de trabajo puede tener sobre la salud de las personas merecen especial atencin. Dichas consecuencias se refieren principalmente a tres tipos de factores. Modificacin de los ritmos circadianos Alteraciones del sueo Repercusiones sobre la vida familiar y social ESTRS LABORAL Prefiero ms bien renunciar a mi ambicin, hacer menos ruido y tener menos xito, que poner en peligro mi sistema nervioso. Sigmund Freud 9
Una definicin que tiene gran aceptacin y que tal vez nos ofrezca la informacin que nos permita identificar al estrs psicosocial, es la de Mc Grath (1970): El estrs es un desequilibrio sustancial entre la demanda y la capacidad de respuesta bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias. Cuando hablamos del estrs nos referimos a un fenmeno con dimensiones fisiolgicas y psicolgicas. Algunos autores distinguen entre estrs fisiolgico o biolgico y estrs psquico. Sin embargo, con esta distincin se oculta una de las claves necesarias para la comprensin del estrs: la continuidad existente entre el mbito fsico y psquico.
PROCESO ESTMULO-CONSECUENCIAS Demandas del trabajo Hacen referencia a todo tipo de exigencias y caractersticas del trabajo y de su organizacin, que pueden ser factores desencadenantes del estrs. Para muchos autores sera la naturaleza de estas demandas la que originara de forma primordial y por encima de todo lo dems, el estrs. Segn esto, el estrs tendra su origen en el tipo de demandas exteriores que se producen. Sin embargo, la consideracin nica de estos aspectos exteriores dejara sin explicacin las diferentes reacciones individuales de sujetos en una misma situacin laboral. Entre los estresores exteriores podemos destacar los siguientes: Sobrecarga de trabajo. Infracarga de trabajo. Infrautilizacin de habilidades. Repetitividad. 10
Ritmo de trabajo. Ambigedad de rol. Conflicto de rol. Relaciones personales. Inseguridad en el trabajo. Promocin. Falta de participacin. Control. Formacin. Cambios en la organizacin. Responsabilidad. Contexto fsico. Caractersticas de la persona Numerosos investigadores han demostrado que existe una influencia de ciertas caractersticas personales en la produccin de estrs. Esto no quiere decir que el solo hecho de tener una serie de caractersticas personales determinadas desencadene por s misma el estrs, sino que aumenta la vulnerabilidad de esos sujetos para que cuando se den unas determinadas situaciones o demandas, el sujeto tenga ms probabilidades de sufrir una situacin de estrs. El modo de actuacin de estas caractersticas en la generacin del estrs proviene de la descompensacin, desequilibrio o incongruencia entre lo que exteriormente es demandado u ofrecido y lo que los individuos necesitan, desean o son capaces de hacer. Hay que considerar que esas 11
caractersticas estn afectadas por una gran variabilidad interindividual e, incluso, tambin son variables en un mismo individuo a lo largo de su historia personal. Las caractersticas personales a las que nos referimos son aquellas que se ha constatado que tienen algn tipo de relacin en la generacin del estrs: Personalidad tipo A. Dependencia. Ansiedad. Introversin. Rigidez. La formacin, las destrezas y conocimientos adquiridos, la experiencia y la capacidad (intelectual y fsica). La mala condicin fsica y los malos hbitos de salud.
PROCESO DE APRECIACIN El estrs y la tensin surgen de las interacciones que se dan entre unas percepciones del individuo sobre el entorno, la personalidad, la amenaza experimentada y la conducta como respuesta a la amenaza (Fineman, 1979). En varios estudios se ha constatado la extraordinaria importancia que adquieren los mecanismos de recopilacin cognitiva (percepcin, interpretacin, evaluacin) en la generacin del estrs. Estos mecanismos de apreciacin favorecen un determinado tipo de razonamiento que lleva asociada la correspondiente alteracin emocional. 12
La percepcin es una compleja funcin psquica que elabora los datos sensoriales llegados a la conciencia por medio de los sentidos. La interpretacin y la evaluacin son funciones mediante las que, a partir de la observacin de las circunstancias o el contexto que rodean a una situacin, se busca o intenta explicar la importancia o el significado de esa situacin; esto nos permite obtener un juicio acerca del carcter de esa situacin. La apreciacin que tenemos de una situacin depende de ciertos aspectos actuales que la contextualizan en el momento presente. Por otra parte, existen ciertos factores ligados a la historia personal del sujeto (experiencia, formacin, sensibilidad, caractersticas de personalidad) que conformarn una peculiar forma de percibir e interpretar la realidad; son los estilos cognitivos. Existe adems una forma de apreciacin anticipatoria o prospectiva sobre las posibles consecuencias de nuestras conductas y en general sobre nuestro porvenir, que tambin va a influir en la forma en la que el sujeto va a apreciar la realidad actual. El proceso de apreciacin a partir de la informacin obtenida de la relacin que se establece entre demandas- ofertas del entorno y caractersticas-demandas de la persona ofrece una valoracin positiva (situacin motivadora, estrs, ajuste, equilibrio) o una valoracin negativa (emocin dolorosa, distrs, desequilibrio) de esa situacin y orienta al individuo en la elaboracin de las respuestas especficas para enfrentarse a esa situacin.
PROCESO DE RESPUESTA En general, ante un cambio de situacin que afecte al individuo (PRESIN) se desencadena una reaccin orgnica (TENSIN). As, cuando cualquier estmulo suponga un factor de desequilibrio que trastorne la estabilidad de nuestro medio interno se produce un estado de alerta, de movilizacin, de preparacin para controlar este cambio de situacin. 13
En este sentido, esta activacin no tiene en s misma un carcter negativo. El sujeto no responde especficamente ante cualquier demanda, es decir, no considera la naturaleza del estmulo (sea positivo o negativo) sino que se da una reaccin orgnica y psicolgica comn ante cualquier estmulo, a la que denominaremos respuesta no especfica. Con respecto a la reaccin orgnica, una investigacin de Selye (1936) dio lugar a lo que se denomina Sndrome General de Adaptacin que consta de tres fases: Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, en un primer momento, la resistencia baja por debajo de lo normal, pero se produce una reaccin automtica encaminada a preparar el organismo para la accin, para la respuesta. Se produce un aumento de la frecuencia cardiaca, aumenta la coagulabilidad de la sangre y su concentracin en las zonas en las que puede ser necesaria para la accin (msculos, cerebros, corazn). Tambin aumenta la capacidad respiratoria y se agudizan los sentidos. Cuando el estmulo es intenso o se prolonga en el tiempo, aparece la fase de resistencia. Fase de resistencia: En la que desaparecen los cambios iniciales y aparecen otros de carcter ms especfico para enfrentarse a la situacin. Se alcanza un alto nivel de resistencia, de capacidad de esfuerzo frente a la situacin. Cuando el estmulo es excesivamente prolongado o alcanza una gran intensidad y el individuo es incapaz de rechazarlo, eliminarlo o superarlo, aparece la fase de agotamiento. Fase de agotamiento: Se produce la derrota de todas las estrategias adaptativas para afrontar el estmulo a una progresiva extenuacin de la energa que puede llevar a la enfermedad o incluso a la muerte. Paralelamente a esta activacin fisiolgica se da una activacin psicolgica, tambin de carcter no especfico. Ante un determinado estmulo se produce 14
un incremento de la capacidad de atencin y concentracin que permite el mantenimiento del enfoque perceptivo de una forma continuada y precisa sobre ese estmulo.
RESEA HISTRICA
Estos terrenos los invadieron un grupo de personas en el ao 1961 donde cada familia agarraba cantidades de terrenos como las familias, Querales, Peraza, Motas, Ypez y otros, unos los tenan como criadero de animales, otros como conucos en ese tiempo le pusieron a los terrenos invadidos el nombre de Buen Retiro, luego Sucre Figarela en honor a Figarela. En el transcurrir del tiempo empezaron a llegar ms familias de diferentes estados del pas, siendo la mayora del Estado Monagas, se empezaron a organizar, ellos le colocaron el nombre de Jos Tadeo Monagas, porque la mayora de los invasores eran de ese Estado, esos terrenos todava estaban baldos, llenos de chaparrales y pajonales donde los aserraderos de por all mismo botaban sus desperdicios, siguieron llegando ms personas de Monagas y de otros lados, a medida que fue transcurriendo el tiempo fueron llegando ms habitantes en busca de mejoras de vida, se empezaron a organizar hasta formar una asociacin de vecinos donde consiguen por medio del Consejo Municipal sacar las primeras calles bien organizadas, en esta comunidad. Luego se fueron parcelando poco a poco porque haban muchas personas que tenan gran cantidad de terrenos, siguen llegando ms familias y en esos das se elige la asociacin de vecinos donde queda como Presidente el seor Luis Onorio Pea, ya organizada la asociacin de vecinos con el seor Onorio Pea como Presidente y los miembros que quedaron elegidos, se empieza de nuevo la lucha para conseguir los servicios pblicos para esta comunidad naciente porque no tenan luz 15
elctrica y para eso deban traerla desde grandes distancias por medio de palos hasta los ranchos, slo para los bombillos y artefactos elctricos. Debido a esa organizacin se segua luchando por esa comunidad. Consiguen 10 postes y un transformador para solventar los problemas de la electricidad. Con el tiempo las mujeres de la comunidad ya cansadas de reunirse para lavar en unos zanjones donde salan chorros de agua del tubo matriz, all lavaban, se baaban y luego cargaban agua en tobos y tanques hasta sus casas, cansadas de todo esto se organizaron y empezaron a perforar el tubo matriz junto a personas que saban realizar ese tipo de perforaciones para trasladar dicho lquido hasta sus casas, por medio de mangueras, tubos, para as solventar el problema del agua, despus de varios aos, conectaron el agua tratada. Varios aos ms tarde creci la poblacin en la edad escolar donde la comunidad se reuni para resolver ese problema y tomar una iniciativa en la cual se escogi una casa de familia para que funcionara como escuela en la cual el maestro era un seor de apellido Morocoima, l no tena ttulo de maestro pero s los conocimientos suficientes bsicos para ensear las primeras letras a los nios de esa comunidad, se consigue traer unos maestros no graduados y una estudiante de educacin. Esos maestros llegaron a la comunidad por medio del consejo municipal donde la maestra Juana Pia se grada de educadora y pasa a ser la Directora de esa escuelita, que a medida del tiempo funciono en varias casas por los grados de cada nio, funciona en la casa del seor Juan Caribe hoy difunto, en casa de Maxirniro, en la casa de la familia Rondn, se contina la bsqueda de una escuela donde los nios, representantes, maestros y la asociacin de vecinos, se dirigieron en varias oportunidades en un camin junto con los nios, representantes y la maestra Juana al Consejo Municipal para as lograr las primeras 3 escuelas construidas en los terrenos de la C.V.G. se le compr la bienhechura a la seora Migdalia para seguir construyendo la escuela que hoy se tiene, con varios aos ms tarde la comunidad consigue construir tambin el preescolar al lado de la escuela 16
Manuel Carlos Piar. Este preescolar se inaugur en el ao 1980, se contina la lucha para conseguir el asfaltado de algunas calles por todas las complicaciones que la arena traa. Asimismo se consigue un triler que funcionaba como Mdulo de salud donde pasaba consulta un Doctor y una Enfermera. Al deteriorarse ocurrieron varios accidentes con nios y una embarazada que por desgracia pierde a su beb pues se cae producto de tropezarse con agujero del triler. Ocurrido esto la comunidad se organiza esta vez para formar nuevas asociaciones de vecinos, donde la antigua asociacin liderada por el seor Onorio Pea no quiso la reestructuracin, trayendo consigo la discordia de los habitantes, donde hubo heridos de gravedad, debido a esto se hizo un llamado a la comunidad para realizar la votacin, saliendo electos un grupo de personas que fueron juramentadas, llevando las quejas de la problemtica de dicho triler en consenso al Alcalde Clemente Escoto en ese entonces. Ubicando el mdulo en la Consejera de la escuela mientras lo construan al lado del preescolar. Aos ms tarde el 14 de Noviembre de 1995, construyeron el mdulo de Jos Tadeo Monagas al lado del preescolar C.E.I.M.C.P. que funcionara como consultorio y sala de enfermera, cura, odontologa, laboratorio, sala de espera, farmacia, etc. Es el que hoy en da se tiene y fue inaugurado por Clemente Escotto aproximadamente en el ao 1996. Despus de muchos aos, lleg la revolucin a Guayana, donde en la Revolucin Bolivariana de Venezuela se construye un Mdulo de Barrio en dicha localidad, donde pasan consulta integral junto con las misiones sonrisa, Jos Gregorio Hernndez, Milagro, Madres del Barrio, casa alimentaria dentro de la comunidad y ahora se cuenta con la organizacin de los consejos comunales.
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VISIN
Ser una institucin competitiva reconocida a nivel regional, que brinda una atencin integral y humanista a la comunidad aledaa; con infraestructura adecuada y equipamiento moderno, con personal calificado y competente, direccionando sus acciones asistenciales y preventivas promocionales con calidad.
MISIN El Centro de Atencin Integral de Salud Jos Tadeo Monagas tiene por misin contribuir en el desarrollo de la persona humana a travs de acciones de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, en concordancia con las normas y principios de dicho centro de salud.
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL C.A.I.S. JOS TADEO MONAGAS
ALCALDA DIRECCIN DE SALUD COORDINACIN C.A.I.S. JOS TADEO MONAGAS GINECO- OBSTETRICIA M. INTEGRAL EMERGENCIA CIRUGA MENOR ODONTOLOGA MANTENIMIENTO HISTORIAS MEDICAS ARCHIVO J. ENFERMERIA PROM. SOCIAL DESARROLLO SOCIAL 19
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OBJETIVOS DE LA UNIDAD
Objetivo General
Analizar las estrategias para disminuir el estrs laboral, estudiando los factores psicosociales y prevenir enfermedades ocupacionales debidas a las condiciones en el ambiente de los trabajadores y usuarios del C.A.I.S. Jos Tadeo Monagas
Objetivos Especficos
Valorar el nivel de estrs y factores psicosociales afectados en los trabajadores y usuarios del C.A.I.S. Jos Tadeo Monagas. Analizar las condiciones ambientales y de trabajo que maneja el personal de salud y los usuarios. Establecer parmetros que faciliten y mejoren las condiciones ambientales. Planificar medidas preventivas que disminuyan el nivel de patologas ocupacionales.
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NORMAS DE LA UNIDAD
Responsabilidad Humanismo Honestidad Eficacia Integracin y Capacitacin Control de gestin Garantizar procedimientos adecuados
ESTRUCTURA FSICA CAPACIDAD DE RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
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El C.A.I.S. Jos Tadeo Monagas segn decreto numero 1.798 el 20 de enero de 1983 bajo el mandato de Luis Herrera Campins, presidente de la Republica y plasmado en el Artculo 6Los Ambulatorios Urbanos Tipo I tienen las siguientes caractersticas: Prestan atencin mdica integral de nivel primario. Son atendidos por mdicos generales y familiares. Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico y psico-social. Dependen administrativa y tcnicamente del Distrito Sanitario correspondiente. Dentro de los 16 Centros de Salud dependientes de Direccin de Salud este ambulatorio se halla con un porcentaje de flujo general de servicios de un 8,03% para dicha regin. Es un porcentaje bien importante dadas las condiciones de trabajo actualmente, el crecimiento poblacional y el desabastecimiento en cuanto a medicinas e instrumental y equipos mdicos, aun as mantiene un continuo nivel de atencin primaria eficaz. 23
FUNCIONES Y TAREAS DE LAS ENFERMERAS En el C.A.I.S. Jos Tadeo M, se cumple a cabalidad con las funciones y tareas que establece el rol de enfermera destacando las labores realizadas especficamente en la comunidad, es decir, la enfermera comunitaria. 24
Funciones Administrativas: Preparacin de la consulta pre-clnica. Preparacin de la consulta por ginecolgica y obsttrica. Control de Sisvan Morbilidad de las Inmunizaciones Control de nios menores de 2 aos Funciones Asistenciales: Cuantificacin de signos vitales a todos los usuarios Control de talla y peso a los nios y embarazadas que acuden al control prenatal Inmunizacin a pacientes de todas las edades. Administracin de medicamentos y Nebulizacin. Control de la planificacin familiar con la entrega de las pldoras anticonceptivas a las pacientes nuevas y sucesivas. Entrega de pamel (LACTOVISOY), vitaminas y cido flico para las embarazadas o en periodo de lactancia. 25
Funciones Docentes: Educacin para la salud mediante explicacin a la comunidad asistente al centro referido, la cual comprende: Diabetes Mellitus, complicaciones de la Hipertension Arterial, Aseo Personal para la mejora de curas por herida y de Pie Diabtico, inmunizaciones haciendo hincapi en los biolgicos aplicados a nios como Antipolio, Pentavalente, Rotavirus, Antiamarlica, Trivalente viral y en adultos y embarazadas, toxoide, antiinfluenza, Hepatitis, Antiamarlica y los rrefuerzosde cada una de estas. Realizadas por todos los integrantes del grupo. Funciones Investigativas: bsqueda y recoleccin de informacin referente a todos los temas expuestos durante la educacin para la salud, indicando conceptos generales, origen, causas, consecuencias, medidas generales y preventivas y procedimientos en cuanto a los exmenes prostticos y citolgicos. Asimismo todo lo referente a las inmunizaciones para nios y adultos, a quienes se inmunizan y para qu? Todos los tipos de biolgicos aplicados en la jornada de vacunacin de las amricas a la cual participamos activamente.
SISTEMA DE TRABAJO El sistema de trabajo aplicado en el C.A.I.S Jos Tadeo M, se caracteriza por desarrollar de forma eficiente la autogestin en dicho centro de Salud. Es suficiente en cuanto a personal de salud que labora contando con la enorme labor del Dr Andrs Rodrguez y la Coordinadora de Enfermera Lcda Luz Mara Rodrguez. 26
Ms el mobiliario, equipos y material mdico se hallan en estado deficiente, produciendo as el propsito de este trabajo, enfocado en el estrs causado por la labor, las consecuencias de este, que podran ser patologas ocupacionales y un sinfn de factores psicosociales que acarrean amenazas y vulnerabilidad en la salud de los trabajadores y usuarios asistentes al centro de salud.
MATRIZ FODA FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS RECEPTIVIDAD POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO EXISTE LA AUTOGESTIN QUE PERMITE LLEVAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE UNA ADECUADA ATENCIN DE SALUD LAS CONDICIONES EN LAS QUE SE HALLA ACTUALMENTE EL AMBULATORIO PERMITE LA REACCION DESFAVORABLE EN LOS TRABAJADORES Y REPERCUTE EN SU BIENESTAR Y ESTADO DE SALUD EL PERSONAL QUE LABORA Y LA CANTIDAD DE USUARIOS ASISTENTES DIARIAMENTE CORREN EL RIEGO DE PADECER ENFERMEDADES DE TIPO VIRAL, EN CUANTO AL PERSONAL DE SALUD SUFREN ESTRS LABORAL QUE CONLLEVA A ENFERMEDADES DE TIPO OCUPACIONAL, ESTRS Y OSTEOMIOARTICULARES
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RESOLUCION DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL Al igual que las causas del estrs son mltiples, no existe para reducir el estrs una nica medida preventiva; sin embargo, se ha de contar con la elaboracin de estrategias dirigidas a la situacin del trabajo y a la persona. Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en el CAPTULO II, De la Poltica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo dice: Artculo 10. El Ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo formular y evaluar la poltica nacional destinada al control de las condiciones y medio ambiente de trabajo, la promocin del trabajo seguro y saludable, la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, la restitucin de la salud y la rehabilitacin, la recapacitacin y reinsercin laboral, as como la promocin de programas para la utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo social y del fomento de la construccin, dotacin, mantenimiento y 28
proteccin de la infraestructura de las reas destinadas a tales efectos.
Dicho Ministerio, a tales efectos, realizar consultas con las organizaciones representativas de los empleadores y empleadoras, de los trabajadores y trabajadoras, organismos tcnicos y acadmicos, asociaciones de trabajadores y trabajadoras con discapacidad y otras organizaciones interesadas. Para el establecimiento de la Poltica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo deben tenerse en cuenta, entre otros factores, las estadsticas de morbilidad, accidentalidad, mortalidad en el trabajo, horas laborales, tiempo libre, ingresos, estructura familiar, ofertas recreativas y tursticas, as como los estudios epidemiolgicos y de patrones culturales sobre el aprovechamiento del tiempo libre, que permitan establecer prioridades para la accin de los entes pblicos y privados en defensa de la seguridad y salud en el trabajo. Otras medidas preventivas en los lugares de trabajo que faciliten la realizacin de los mismos, disminuyendo las consecuencias de lo antes descrito, son: Horario de trabajo: disear los horarios de trabajo de manera que eviten conflictos con las exigencias y responsabilidades externas al trabajo. Los horarios de los turnos rotatorios deben ser estables y predecibles. Participacin/control: dejar que los trabajadores de salud aporten ideas a las decisiones o acciones que afecten a su trabajo. Carga de trabajo: comprobar que las exigencias de trabajo sean compatibles con las capacidades y recursos del trabajador y permitir 29
su recuperacin despus de tareas fsicas o mentales particularmente exigentes. Contenido: disear las tareas de forma que confieran sentido, estmulo, sensacin de plenitud y la oportunidad de hacer uso de las capacitaciones. Papeles: definir claramente los papeles y responsabilidades en el trabajo. Entorno social: crear oportunidades para la interaccin social, incluidos el apoyo moral y la ayuda directamente relacionados con el trabajo. Futuro: evitar la ambigedad en temas de estabilidad laboral y fomentar el desarrollo de la carrera profesional.
La Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo aporta otra serie de recomendaciones como:
Mejorar el contenido y la organizacin del trabajo para controlar los factores de riesgo psicosocial. Controlar los cambios en la situacin de trabajo, en la salud de los trabajadores y en su interrelacin. Aumentar la sensibilizacin. Informar, preparar y educar. Ampliar los objetivos y estrategias de los servicios de salud laboral o prevencin de riesgos. 30
Para prevenir el estrs se ha de empezar a intervenir en la fase de diseo, teniendo en cuenta todos los elementos del puesto de trabajo, integrando el entorno fsico y social y sus posibles repercusiones para la salud. La prevencin del estrs laboral ha de pasar por la intervencin a nivel de la organizacin; la intervencin de tipo clnico a nivel individual, de reduccin del estrs o sus consecuencias, puede ser til en algunos casos, pero no siempre es la solucin ms eficaz y adecuada para prevenirlo.
CONCLUSIONES
En el rea de salud integral y preventiva es necesario el conocimiento e identificacin de los riesgos ante los cuales estn expuestos los trabajadores, por lo que la educacin para la salud es un derecho que se encuentra recogido en numerosas organizaciones internacionales, como la Alma Ata, carta de Ottawa y OMS, que encaminan la promocin para la salud, por lo que se hace necesario recibir educacin ante la presencia de un factor de riesgo (sinnimo de peligro), que pudiera llevar a lesionar a los trabajadores, en tal sentido lo que se busca es la adopcin de conductas responsables. 31
La salud y el trabajo son procesos mltiples y complejos, vinculados e influenciados entre s. El trabajo an en condiciones adversas es un mecanismo que permite el desarrollo de varias destrezas del ser humano, por lo que se puede afirmar siempre la existencia de un polo positivo del trabajo, generador de bienestar, en definitiva de salud. Si bien ms comnmente se toman en cuenta solamente los aspectos negativos del trabajo sobre la salud de los trabajadores, por ejemplo los accidentes de trabajo, la gravedad de los mismos, las enfermedades ocupacionales, no se debe olvidar los aspectos positivos que conlleva el proceso de trabajo (identificacin social y sentido de pertenencia).
ANEXOS 32
ARBOL DEL PROBLEMA
PREPARACION DE LA PRE-CLINICA
ENFERMEDADES OCUPACIONALES. ENFERMEDADES DE TIPO SOMA. PATOLOGAS VIRALES. ESTRS LABORAL Y FACTORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN AL PERSONAL DE SALUD CONDICIONES AMBIENTALES Y LABORALES NO PTIMAS PARA EL PERSONAL DE SALUD. AMBIENTE DESFAVORABLE CON POCA VENTILACIN. ESCASEZ DE INSUMOS. ELEVADA CANTIDAD DE PACIENTES QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD 33