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PAE Puerperio QX
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TABASCO
DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE
LA SALUD
COORDINACIN DE ESTUDIOS DE
ENFERMERA
ALUMNA:
NELLY CRISTELL SILVA MENDOZA
ASIGNATURA:
PRACTICAS DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
SUPERVISOR:
LUIS GIBRAN DOMINGUEZ PEREZ
PRESIDENTA DE LA ACADEMIA:
L.E. MARTHA RODRIGUEZ PEREZ
Lic. En enfermera
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INTRODUCCION
El proceso de enfermera, es un mtodo sistemtico y organizado que utiliza el
profesional de enfermera para identificar riesgos o daos a la salud en una
comunidad, persona o familia, con la finalidad de diagnosticar las necesidades
de salud y as poder planificar los cuidados idneos que favorezcan la relacin
al binomio madre e hijo.
Lic. En enfermera
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OBJETIVO GENERAL
Elaborar un proceso de Enfermera basado en la teora general del dficit de
auto cuidado, dentro del cual se identifiquen y se cubran las necesidades
requeridas por el paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar
diagnsticos
de
enfermera
siguiendo
la
propuesta
Realizar deteccin
I.
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FICHA DE IDENTIFICACION.
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Medicamentos:
Penicilina Sdica Cristalina. Dosis: 5000 ui cada 4hrs. IV
Ketorolaco. Dosis: 30grs cada 8hrs. IV
Metoclopramida. Dosis: 10grs cada 8hrs IV
Cuidados Generales de Enfermera Y Signos vitales por turno.
T/A cada 4hrs.
Cuidado de herida de ciruga.
Vendaje abdominal compresivo
Dieta:
normal
II. PROCESO
QUIRRGICO.
DE
Lic. En enfermera
ENFERMERA EN
PACIENTE
CON
PUERPERIO
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se
IV PATRON
ACTIVIDAD EJERCICIO.
periodo de nueve horas antes del embarazo y durante el mismo, pero que
Lic. En enfermera
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sus
debido a que su parto fue un xito aunque aun est un poco adolorida y se
siente con cansancio, su preocupacin anterior era que el parto se complicara
por la preclamsia que presento, refiere que sus objetivos de salud actuales es
tener una recuperacin total y cuidar de su bebe.
VIII PATRON ROL RELACIONES.
La paciente refiere que en este momento adquiere una responsabilidad en su
rol como madre, y comenta que cuando se le presente algn problema pedir
el apoyo de su pareja como de su madre, debido a que existen buenas
relaciones familiares y que siempre se siente apoyado por ellos, en estos
momentos la relacin familiar es muy buena pues no existe ningn problema
Lic. En enfermera
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familiar, aunque siente que sus cuadas se pondrn celosas por su beb y cree
que esto podr causar algn conflicto, en su vida social refiere que no
pertenece a ningn grupo; la seora se siente feliz con la llegada de su nuevo
bebe, pues le sonre y lo mira con mucha ternura, tambin cometa que el beb
tiene parecido con ella y eso le alegra.
IX PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION.
Paciente femenina que inicia su vida sexual a los 17 aos de edad,
actualmente es gesta 1, con nmero de partos 1, aborto 0 y cesrea 1; el
nacimiento de su hija es por cesrea, la indicacin de la cesara es por la falta
de evolucin en el trabajo de parto, el peso de su hija es de 3 kilos producto de
un embarazo de 40.4 SDG por FUM 14 de agosto 2014, con FPP 21 de mayo
2015.
En sus antecedentes ginecolgicos la primera menarca se present a los 12
aos, con leucorrea presente y de caracterstica irregular, inicia su vida sexual
a los 17 aos de edad, comenta que su pareja actual es con quien ha
mantenido su vida sexual, comenta que nunca se ha realizado el Papanicolaou,
y no recuerda haberse realizado la autoexploracin de mama, en lo referente a
su relaciones sexuales comenta que son satisfactoria y que las realizan cuando
lo desean, tambin refiere que existe un pequeo dolor al momento del coito. el
mtodo de planificacin que utilizara es el DIU. Durante la exploracin fsica se
encuentran rganos genitales en forma normal, refiere que no practica
autoexploracin, as tambin comenta que no presenta ningn tipo de cambio
en la conducta sexual.
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XI PATRON DE VALORES -
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Aspectos generales
Es de complexin robusta, presenta signos de buena nutricin, tiene aspecto
personal higinico, la caracterstica de su cara son: no tiene manchas en la piel
y tiene buena coloracin, sin edema en miembros inferiores, en su actividad
motora sin complicacin aparentemente normal, su lenguaje es claro,
comprensible y coherente; presenta una actitud ambivalente hacia el recin
nacido, en su estado de conciencia se encuentra ubicada en tiempo y espacio.
Signos vitales
Temperatura: 36.8 C
Frecuencia cardiaca: 68 L x` claros y fuertes
Frecuencia respiratoria: 20 x` campos pulmonares claros y bien
ventilados
Tensin arterial: 110/60 mmHg
Somatometria:
Piel
Cabeza
Tamao y forma: su tamao es en proporcin a su cuerpo su forma es
simtrica, sin deformidad, en la exploracin no se encuentran zonas
dolorosas ni edemas.
Pelo: el cuero cabelludo se encuentra hidratado y sin caspa, el cabello
negro, largo, no tiene resequedad.
Cara
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Cuello
Es de forma cilndrica se encuentra alineado, es corto, no existe deformidad
alguna en la trquea, existen latidos fuertes en los vasos sanguneos. Ganglios
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Extremidades inferiores
Sin dificultad para moverlas, no presenta debilidad, a la palpacin se encuentra
buen tono muscular, no se encuentran varices ni edemas.
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Genitales
En la observacin se encuentra la vagina se encuentra con buena higiene, con
presencia de vello pbico, no presenta lesiones ni edema, con presencia de
loquios, la paciente no refiere dolor a nivel vaginal.
Estado neurolgico
La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, tiene buena respuesta
verbal y es coherente en la conversacin. Presenta una actitud ambivalente
hacia el recin nacido.
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Corto,
con
rango
de
movimiento,
capacidad
de
elevar
Abdomen.
Presenta un abdomen abultado-blando, presenta el mun umbilical, con la
pinza y gasa para evitar infecciones; ruidos abdominales audible.
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logra
percibir
estimulacin
de
la
madre
hacia
ella
para
el
amamantamiento.
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1. Dolor agudo r/c a agentes fsicos (cesrea tipo Keer) m/p facies de dolor,
ambulacin lenta, informe verbal
2. Riesgo de infeccin r/herida quirrgica de cesrea.
Lic. En enfermera
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Valorar y documentar la
frecuencia del dolor.
Administrar
Ketorolaco
30grs c/8hrs IV
Proporcionar
alternativas
no farmacolgicas para
aliviar el dolor, por ejemplo
cambios
de
posicin,
masajes y ambular.
Identificar
los
posibles
factores que precipitan o
intensifican la percepcin
del dolor.
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Fundamentos cientfico
Ejecucin
Evaluacin
de
Fundamento cientfico
Ejecucin
Evaluacin
El bao elimina la grasa acumulada, la transpiracin, las clulas muertas Se recomienda durante Al ser dada de
su estancia lavado con alta la paciente
de la piel y algunas bacterias.
Vigilar si hay presencia de
jabn y agua diario.
no
presente
infeccin en la herida La valoracin regular permite una deteccin precoz de los procesos
alguna infeccin,
Se
le
recomend
quirrgica.
infecciosos y un tratamiento precoz.
ni
hacerse
vendaje edema
Mantener la piel limpia y La humedad favorece que la piel se agriete por lo cual deber recibir abdominal despus del enrojecimiento en
la herida.
bao y curacin.
seca.
atencin inmediata para evitar posibles infecciones.
Curacin de la herida La curacin de las heridas ha implicado la eliminacin de los restos (p.
quirrgica por turno.
ej. Materiales extraos, bacterias y otros microorganismos) un principios
fundamental en la limpieza de la herida es limpiar de "limpio a sucio".
Administracin
de
antibiticos.
Los antibiticos son capaces de destruir virus, bacterias, hongos y otros
microorganismos patgenos.
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Se le recomendo seguir
con los cuidados en el
hogar, respecto a su
herida quirurgica, para
posteriormente quitarle
los puntos.
Se
encuentra
cociente
de
seguir lo cuidados
de la herida.
Diagnostico de Enfermera: Dficit de Conocimientos de cuidados del recin nacido secundario a lactancia materna.
Objetivo: la paciente obtendr los cuidados bsicos para el r/n y tema sobre la lactancia correcta.
Intervenciones de enfermera
Fundamento cientfico
Ejecucin
Evaluacin
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CONCLUSIN
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BIBLIOGRAFIAS
MANUAL DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Juall Carpenito, Lynda
Editorial Mc Graw Hill
Ao 2000
DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN
Nanda
2009-2011
Editorial Harcourt
Madrid
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
A. Borrougs, G. leifer
8 va edic.
Editorial McGraw-Hill Intermericana
2002.
Enfermera maternal y del recin nacido
Quita edicin
Patricia W. Ladewig. Marcia L. London. Susan Moberly. Sally B. Olds
Editorial McGraw-Hill Intermericana
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ANEXOS
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