Pae Diarrea 26-07-2014
Pae Diarrea 26-07-2014
Pae Diarrea 26-07-2014
TCNICO EN ENFERMERA.
ENFERMERIA VI
PROCESO DE ENFERMERIA
SOLOLA, SOLOLA
2014
INTRODUCCIN
La enfermera diagnostica y trata las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de
salud; para ello, se basa en un amplio marco terico. El proceso de enfermera es el mtodo
mediante el cual se aplica este marco a la prctica profesional; asegura la calidad de los cuidados
al sujeto de atencin.
El proceso de atencin de enfermera (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas fsicas
y psicolgicas para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo,
se hace necesario el conocimiento de anatoma, fisiologa, morfologa, comportamiento humano
y social.
En este trabajo se incluye un Proceso aplicado a paciente peditrico de 5 aos de edad
paciente conocida por diarrea con evolucin de dos das, el cual se realiz siguiendo cada una de
las etapas del mismo como : valoracin: que se obtuvo mediante la observacin de la
documentacin y la entrevista directa con la madre de la paciente, examen fsico, diagnostico de
las diferentes alteraciones encontrados en la paciente, planificacin de los cuidados de enfermera
segn necesidad de la paciente, la ejecucin y evaluacin de estos.
Es proceso de Atencin de Enfermera ha sido realizado como documentacin complementaria a
las prcticas de la asignatura de enfermera atencin al nio y adolecente.
Las prcticas fueron realizadas en el servicio de pediatra,
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
Valorar al usuario por medio de los patrones funcionales de estabilidad del
cuerpo a travs de la aplicacin de diferentes mtodos y t c n i c a s d e recoleccin de
datos.(Entrevista y observacin) valoracin.
Identificar a travs de la valoracin cules son los factores de riesgo que ponen en peligro
la estabilidad del paciente.
Formular diagnsticos de acuerdo a los patrones de salud alterados del paciente por medio
de los conocimientos de enfermera adquiridos.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los
problemas de salud detectados, con enfoque principal en las necesidades del paciente
Realizar planes de atencin de enfermera, en la etapa post operatorio, que contribuyan a
solucionar o a disminuir los problemas de salud detectada.
Proporcionar cuidados de enfermera a la paciente de acuerdo a las
alteraciones identificadas
El presente estudio recopila las ventajas, caractersticas y etapas del proceso de atencin de
enfermera que es una herramienta que permite al profesional de enfermera garantizar y
asegurar la calidad de los cuidados al individuo, la familia y la comunidad
DATOS DE ELIMINACIN
La madre de la paciente comenta que sus evacuaciones son normales, antes de la
infeccin intestinal , menciona que s o n d e c o n s i s t e n c i a s u a v e , c o m o m n i m o
e v a c u a u n a v e z a l d a , presenta alrededor de cinco micciones regulares sin presencia de
dolor o ardor, las p e r d i d a s i n s e n s i b l e s p o r s u d o r a c i n
DATOS DE ACTIVIDAD / REPOSO
Debido al proceso de recuperacin de su hija; tiene problemas de autoestima por
sentirse de menos a las dems personas, le preocupa la molestia que causa a los dems
pacientes. Tiene problemas para desplazarse debido que la deshidratacin y la
irritacin por la diarrea ...
DATOS CONFORT
Menciona que durante su estada en el referido nosocomio en su hogar duerme
aproximadamente de 6 a 8 horas, tiene dificultades para conciliar el sueo se
despierta durante el mismo.
Alrededor
de
su
cama
se
le
observa
una
toalla
q u e l e a y u d a a p r o t e g e r s e d e l o s d i v e r s o s f a c t o r e s e x t e r n o s e n e l ambiente
que pudiera afectarle a su piel lesionada, evitando as una complicacin mayor.
PERCEPCION /COGNICIN:
La paciente pediatra. Se encuentra orientada en sus tres esferas, persona, tiempo y
espacio, no presenta signos o sntomas de dao neurolgico, sus cinco s sentidos se
encuentran alerta, refiere no presentar problemas en la concentracin.
DATOS DE AUTOPERCEPCION:
Se describe como a la paciente peditrica como una nia poco enojada, menciona que la mayor
parte del tiempo se encuentra alegre y juguetona
DATOS DE ROL / RELACIONES:
En casa, la paciente se mantiene activa.
DATOS DE SEXUALIDAD REPRODUCCIN
Abdomen:
Plano, puede percibirse peristaltismo intestinal con presencia deflatulas.
Extremidades: superiores
: Simtricas, con buena movilidad en articulaciones, mano derecha dominante.
Inferiores
Simtricas con movilidad en articulaciones al realizar flexinextensin, p
ies pequeos, en este momento cuenta con dificultad para la deambulacin
Genitales:
Normales, propios de la mujer segn la entrevistada.
EJECUCION
En esta fase se pusieron en marcha los cuidados planificados en la etapa anterior al iniciar el
turno, el control de signos vitales en especial el control de la presin arterial.
Colocacin de la persona en posicin semifowler.
Administracin de medicamento va oral y endovenosa conforme este
destinado.
EVALUACIN
recogida de datos
que me
sirvieron de mucho en este Paciente , luego pude llegar a valorar el mal estado anmico que
presentaba la paciente peditrica . Adems mediante la exploracin
necesidades
Para realizar el marco terico se obtuvo la informacin necesaria sin inconveniente alguno.
No obstante se realiz el anlisis e interpretacin de datos presentes en las necesidades alteradas;
luego se formularon los diagnsticos
persona; los cuales demandaron un poco ms de tiempo y esfuerzo ya que se trat de formularlos
a manera de que no existan errores en la planificacin de los cuidados. Los cuidados enunciados
en los planes no se lograron completar en su totalidad por falta de tiempo. Sin embargo en
todo momento se realizaron los cuidados prioritarios y se brind un cuidado humano y digno a
la persona.
BIBLIOGRAFA
1.-Marineo Tomey, A (2003) .Modelos y Teoras de enfermera 5ta edicin .Editorial Elseiver
.Madrid Espaa.
2.-Du Gas B., (2000) Tratado de Enfermera Prctica. Mxico: Mc. Graw Hill
Interamericana.
No ayuda
No ayuda
Paciente hospitalizada
Con regular higiene
Paciente consiente y orientada
Paciente quiere recuperarse pronto.
para realizar la
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMERA
REAL:
Riesgo a presentar enfermedad diarreica aguda r/c desconocimiento de la madre sobre la
importancia de higiene/lavado de manos y conservacin de alimentos e/p condiciones
higinicas de la madre y la paciente.
Diarrea R/C proceso infeccioso intestinal /parsitos e/p deposiciones liquidas.
Deterioro de la integridad cutnea r/c irritacin causada por heces frecuentes y suelta- y/ o
humedad s/a EDA e/p eritema de piel, factores biolgicos.
POTENCIAL:
Dficit de volumen hdrico electroltico R/C perdida activa del volumen de lquidos a travs
de las heces s/a EDA e/p deposiciones liquidas.
NOMBBRE DEPACIENTE:
CAROLINA CRUZ
Diagnostico medico: Diarrea con 2 das de evolucin RESPONSABLE:E.E.P. Ismael Tuy Bixcul
DIAGNOSTICOS
ENFERMERIA
DE META
Reales:
Riesgo a presentar enfermedad
diarreica
aguda
R/C
desconocimiento de la madre
sobre la importancia de la
higiene, lavado de mano y
conservacin de alimentos E/P
condiciones higinicas de la
madre y la paciente.
Diarrea
R/C
proceso
infeccioso intestinal/parsitos
E/P deposiciones liquidas.
ACCIONES
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACIO
La
paciente
logro
el
objetivo
planteado.
SI:_____NO:___
Se
logr
lo
planteado
en
el
tiempo
necesario.
SI:______
NO:___
NOMBBRE DEPACIENTE:
CAROLINA CRUZ
DE META
Deterioro de la integridad
cutnea R/C irritacin
causada por heces
frecuentes y sueltas y/o
humedad E/P eritema de
la piel.
ACCIONES
Cambiar paal de la
nia cada vez que sea
El usuario lograra necesario,
previa
mantener
la limpieza de genitales.
integridad cutnea.
Aplicar
crema
protectora
(lassar)
segn necesidad de la
nia.
Valorar
las
caractersticas de las
lesiones de la zona
perineal.
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
La integridad de la piel
es
importante,
pues la piel es la
primera lnea de
defensa del cuerpo
humano, la piel
tiene
tres
subcapas: dermis,
epidermis
y
cutnea.
EVALUACIO
La paciente logro el
objetivo en el tiempo
planteado.
SI:____NO:___
La paciente logro el
objetivo en el tiempo
establecido.
SI:____NO:___