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Bacterias GRAMNEGATIVAS No Fermentadoras
Bacterias GRAMNEGATIVAS No Fermentadoras
Bacterias GRAMNEGATIVAS No Fermentadoras
Bacilos Gram
negativos no
fermentadores
Legionella
Haemophilus
Bordetella
Copyright 2014 - Dr. Csar Cevallos Columbus
Familia: Legionellaceae
Los estudios taxonmicos han demostrado
que la familia Legionellaceae se compone de
un gnero, Legionella, que incluye 48
especies y ms de 70 serogrupos.
L. pneumophila es responsable de ms del
85% de las infecciones; los serotipos 1 a 6
son los aislados ms a menudo
Gnero: Legionella
Legionella es una bacteria ambiental. Su hbitat es las
aguas dulces de lagos y ros. Se encuentra en bajas
concentraciones en el plancton al interior de protozoos
como Hartmannella y Acanthamoeba, o formando parte
de la biopelcula. A travs de las redes de agua potable,
accede a equipos tales como torres de refrigeracin,
sistemas centralizados de agua caliente, equipos de
aerosolterapia y sistemas de agua climatizada entre
otros. A partir de estas instalaciones, Legionella puede
infectar al hombre por inhalacin de micro-aerosoles
contaminados con la bacteria.
Gnero: Legionella
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Gnero: Legionella
Cultivo
1. Las legionelas crecen en medios de cultivo complejos, como el
Medio BCYE (Agar extracto de levadura y carbn animal con
-cetoglutarato, suplementado con polimixina B, anisomicina y
cefamadol.).
2. Incubacin: 72 horas a 35C
3. Colonias: redondas o aplanadas, bordes ntegros y variables en
color.
4. Antgenos: especificidad antignica compleja.
5. Productos extracelulares: proteasas, lipasas, fosfatasas,
DNAsa, y RNAsa.
6. Metaloproteasa: actividad hemoltica y citotxica. Factor de
virulencia?
Neumona
L. pneumophila
Serogrupos 1 y 6
L. micdadei
L. gormanii
L. dumoffii
L. bozemanii
L. longbeachae
L. wadsworthii
L. jordanis
L. feeleii
L. oakridgensis
Hipurato (+)
MECANISMOS DE TRANSMISIN
La transmisin de la infeccin se realiza por va area mediante la
inhalacin de aerosoles o gotitas respirables y tambin por
microaspiracin de agua contaminada. Para que se produzca
infeccin en el hombre se tienen que dar una serie de requisitos:
Que el microorganismo tenga una va de entrada a la instalacin.
Que se multiplique en el agua hasta conseguir un nmero de
microorganismos suficientes como para que sea un riesgo para
personas susceptibles.
Que se disperse en el aire en forma de aerosol a partir del
sistema.
Que sea virulento para el hombre.
Que individuos susceptibles sean expuestos a aerosoles con la
cantidad suficiente de Legionella viable.
MECANISMOS DE TRANSMISIN
CUADRO CLNICO
LA FIEBRE PONTIAC se presenta con un cuadro febril con
dolores articulares y musculares (artromialgias) y afectacin
del estado general, acompaado de fiebre, tos, dolor torcico,
diarrea y confusin. En general es una enfermedad
autolimitada con una clnica leve que evoluciona a la
curacin.
Legionella pneumophila
Legionella pneumophila
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Muestras: lavado bronquial, lquido pleural, biopsia pulmonar o
sangre.
Frotis: No Gram. Es vlida tincin de plata de Dieterle para
muestras de tejidos.
Tincin argntica (Gomori metenamina de
Cultivo: agar BCYE
Pruebas de Identidad:
1. P. bioqumica (hipurato).
2. P. inmunolgicas: no especficas.
3. P. serolgicas: sensibilidad de 60 a 80% y especificidad de 95 a
99%.
Legionella pneumophila
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Cultivo: Un informe de cultivo negativo, slo se emite despus de
10 das de incubacin y revisin peridica.
Inmunofluorescencia directa: detecta Legionella en muestras
respiratorias y tejidos en dos a cuatro horas; sin embargo, puede
dar falsos positivos por reacciones cruzadas. Sensib: 25 a 66%
Deteccin de antigenuria: Es una prueba rpida que utiliza
inmunocromatografa de membrana para detectar antgenos en
orina en 15 minutos. Aunque slo detecta L. pneumophila
serogrupo 1. Sensibilidad: 56 a 97%
Amplificacin de cidos nucleicos: se han implementado RPC
tradicional y en tiempo real a partir de muestras respiratorias,
orina, suero, y leucocitos. Sensibilidad: 30 a 86%.
FAMILIA
PASTEURELLACEAE
Gneros: Haemophilus
Pasteurella
FAMILIA: PASTEURELLACEAE
FAMILIA: PASTEURELLACEAE
GENERO: Haemophilus
ESPECIES:
Haemophilus influenzae
Haemophilus parainfluenzae
Haemophilus haemoliticus
Haemophilus parahemoliticus
Haemophilus aphrophilus
Haemophilus paraphrophilus
Haemophilus segnis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus aegyptus
GNERO: Haemophilus
Gnero: Haemophilus
1. Bacilos Gram negativos, pequeos, pleomrficos.
Haemophilus influenzae
Es una bacteria pequea, inmvil y no esporulada. Tiene la
estructura tpica de un GRAM- y adems posee las protenas
de la membrana externa (OMP). Algunas cepas presentan
cpsula, las mas virulentas, mientras que otras no (no
tipificables). Las que poseen el polisacrido capsular tipo
b son las que se asocian a infeccin grave.
Estructura Antignica
El Haemophilus influenzae: 3 factores antignicos.
1. El polisacrido capsular
2. El LPS (endotoxina)
3. La protena de la membrana externa (proteasas de Ig
A humanas).
PATOGENIA de H. influenzae
MENINGITIS: es la manifestacin ms comn y afecta a nios
menores de 2 aos. Primero coloniza la faringe y luego migra al
igual que el S.pneumoniae.
EPIGLOTITIS: es una obstruccin respiratoria aguda,
potencialmente letal. Afecta a nios y adultos. Comienza con
odinofagia, fiebre, disnea y obstruccin aguda debido a la
tumefaccin de la epiglotis.
NEUMONIA: frecuente en nios de 4 meses a 4 aos.
CELULITIS
ARTRITIS SEPTICA: es la causa ms comn de artritis sptica en
nios menores de 2 aos. Hay dolor e hinchazn monoarticular.
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae
Cuadro Clnico
El Cuadro Clnico principal producido por H. influenzae es una
afeccin respiratoria aguda: bronquitis o neumona. En caso de
diseminacin sangunea puede producir Meningitis (El dao que
causa H. influenzae tipo b a nivel local le permite ingresar al
lquido cefalorraqudeo, primero en los ventrculos laterales y luego
en la cisterna magna. El lquido cefalorraqudeo se llena de un
exudado inflamatorio).
Otros cuadros clnicos ocasionados por Haemophilus influenzae de
otros serotipos capsulares o no tipificables son otitis media,
sinusitis, conjuntivitis, etc.
Haemophilus ducreyi
Es el agente del chancro blando, enfermedad de trasmisin sexual que
cursa con lcera genital no indurada y adenopatas inguinales. Es una
enfermedad muy poco frecuente en nuestro pas.
Haemophilus ducreyi
Tincin Gram
Chancro blando: lceras genitales
Diagnstico Microbiolgico
Muestras: Esputo, lavado bronquial, secrecin faringea, sangre,
LCR; lceras genitales, etc debern ser enviadas de inmediato al
laboratorio y procesadas en l lo ms pronto posible.
Tincin: coloracin Gram
Aislamiento: A. chocolate suplementado con factores X y V.
A. Sangre de Casman (disco bacitracina de 10 mg/ml)
A. con enriquecimiento de Fildes
Identificacin:
1) Pruebas Bioqumicas
2) Serotipificacin.
Diagnstico Microbiolgico
Cultivo: Tcnica de la estra de estafilococos.
Diagnstico Microbiolgico
Cuadro 1: Especies de Haemophilus requerimientos y actividad hemoltica
Diagnstico Microbiolgico
Cuadro 2: Pruebas Bioqumicas de las especies de H. influenzae y H.
parainfluenzae
Gnero: Bordetella
El gnero Bordetella comprende tres especies:
Gnero: Bordetella
Son bacilos Gram negativos cortos, ocasionalmente presentan
formas filamentosas,
Son capsulados y no esporulados
Presentan grnulos metacromticos bipolares al ser teidos con
azul de toluidina.
Nutricin: son exigentes. Aislamiento inicial: agar sangre, con
papa, glicerol y carbn activado (Bordet Gengou).
Gnero: Bordetella
La hemlisis es caracterstica de las cepas virulentas.
Es un germen aerobio estricto.
No requiere de factores V ni X.
Metabolismo: son relativamente inactivos
No fermentan prcticamente azcares,
No reducen nitratos,
No producen indol,
No poseen ureasa
No utilizan el citrato como fuente nica de carbono.
Bordetella pertussis
Es un cocobacilo, aerbico, no formador de esporas y Gram-negativo.
Coloniza las vas respiratorias de los seres humanos, causando la tos
ferina.
Produce un nmero de factores de virulencia,
incluyen:
Toxina de la tos ferina,
Toxina adenilato ciclasa,
Hemaglutinina filamentosa,
Fimbrias, citotoxina traqueal,
Pertactina y dermonecrotoxina.
lo
cual
Bordetella pertussis
Adenilato ciclasa (CyaA): toxina invasiva. La adenilato presenta
doble actividad: ciclasa y hemoltica.
Pertactina: protena de la membrana externa (69 kDa), es no
fimbrial, y est bajo el control del locus bvg. Es en parte
responsable para la adhesin de las bacterias a las clulas husped.
Bordetella pertussis
Figura 1. El locus bvg con genes bvgASR y promotores P1, P2, P3 y P4.
Epidemiologa
Se cree que la transmisin de B. pertussis se produce a travs de
gotitas de aerosol expulsadas por la tos severa que pasan
directamente de las vas respiratorias de las personas infectadas a los
huspedes susceptibles, que inhalan partculas o aerosoles con la
bacteria.
No hay reservorio animal para B. pertussis ha sido identificado y la
bacteria parece incapaz de sobrevivir en el ambiente por largos
perodos de tiempo.
PATOGENIA
Durante el curso de la infeccin, B. pertussis se adhiere a el epitelio
ciliado, invade los macrfagos alveolares, se multiplica
rpidamente en la membrana mucosa y expresa una serie de
factores de virulencia que ayudan a colonizar el tracto respiratorio
superior por adhesin especfica a las clulas ciliadas.
B. pertussis se caracteriza por una predileccin por el epitelio
respiratorio ciliado, produce mltiples adhesinas. De estas las ms
estudiadas son:
1. la fitohemaglutinina (hemaglutinina filamentosa o Fha) y
2. la toxina de Pertussis.
Clnica de la enfermedad
El curso
tres etapas:
clnico
de
la
tos
ferina
se
divide
en
Diagnstico Bacteriolgico
Tincin Gram: Del exudado farngeo
Muchas Gracias