Resumen Coagulacion y Fibrinolisis
Resumen Coagulacion y Fibrinolisis
Resumen Coagulacion y Fibrinolisis
14 de octubre de 2013
Hemograma: Recuento plaquetario: 150000-350000/uL. Trombocitosis: T. Secundaria o reactivas: hemorragias recientes, anemia ferropnica, infecciones agudas, el posoperatorio de cirugas mayores, tras una esplenectoma, tumores, enfermedades autoinmunes, de Cushing, radioterapia y quimioterapia. T. Primaria: Sndrome mieloproliferativo crnico (trombocitemia esencial hemorrgica) -> encima de 600000/uL, episodios trombticos (hemorragias repetitivas), leucemia mieloide crnica, policitemia vera o mielofibrosis primaria.
Trombocitopenia: Centrales: (defecto de la md. sea) Amegacariocticas: disminucin o ausencia de megacariocitos (por infecciones, txicamedicamentosa, o por radiaciones). Megacariociticas: trombopoyesis ineficaz (nmero normal de megacarioc. en M.O.) Perifricas: (destruccin excesiva o prematura) De origen inmunolgico: carcter idioptico (PTI) o secundario a infecciones (virales en nios), frmacos, conectivopatas, sndromes linfoproliferativos crnicos, cirrosis hepticas, hipertiroidismo, infeccin por VIH. De origen no inmunolgico (por hiperconsumo): hiperesplenismo, sepsis, microangiopatias trombticas, sndrome HELLP, CID, hemangiomas gigantes.
Vida Media Plaquetaria: Se utiliza Cr51 o In111. V.N.: 8-10 das. en trombocitopenias perifricas.
COAGULACION Y FIBRINLISIS
14 de octubre de 2013
TEST DE FUNCION PLAQUETARIA (PFA). La sangre atraviesa por dos discos que contienen diversos agonistas plaquetarios (colgenoadrenalina y colgeno ADP). Mide el tiempo que tarda en cerrarse el orificio interno del disco. VN: <160s para colgenoadrenalina ( cuando consumen aspirina y AINES) y <125s para el disco con colgeno/ADP ( cuando consumen antiagregantes inhibidores del ADP clopidogrel, dipiridamol; y enf. de von Willebrand). AGREGACION PLAQUETARIA. El plasma se agita constantemente en presencia de ADP y otros inductores de la agregacin plaquetaria, midiendo la variacin de la densidad ptica. VN: 75%. ( en trombopatas congnitas como adquiridas). ADHESIVIDAD PLAQUETARIA Dejar contactar durante cierto tiempo la sangre sobre una superficie de microesferas de vidrio, y realizar recuentos de plaquetas antes y despus del contacto. Retencin con un 50% en VN. en trombopatas.
COAGULACION Y FIBRINLISIS
14 de octubre de 2013
PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE COAGULACION Es poco sensible e inespecfica. Se mide el tiempo de coagularse la sangre en un tubo limpio. VN: 5 a 11 min. en las coagulopatas. TIEMPO DE RECALCIFICACIN (HOWELL) Tiempo de coagulacin medido en plasma citratado tras la adiccin de calcio, es patolgico cuando supera los 3min. RETRACCION DE COGULO A continuacin de la formacin de cogulo (10-15 min), ste comienza a retraerse por expulsin del suero; la retraccin total (55% del volumen) es a las 3h. Depende mucho de las plaquetas, despus la sigue el fibringeno, factor XIII y la masa eritrocitaria. TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) Es la determinacin del tiempo de coagulacin del plasma citratado, tras la adicion de un exceso de tromplastina tisular y calcio. VN: 12-14 seg. Se mide la va extrnseca de la coagulacin, asi como la va comn (se mide en porcentaje o en seg.) en deficiencias congnitas o adquiridas de los factores VII, V, X, protrombina o fibringeno, CID,hemofilia. Tambin se utiliza para el control de la dosis de anticoagulantes del tipo cumarnico. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPa) (CEFALINA-KAOLIN) Mide el tiempo de coagulacin del plasma citratado, en contacto con calcio y fosfolpidos (cefalina). Mide la v. intrnseca y la v. comn.VN: 35-42 seg en formar fibrina. Valora casi todos los factores de coag. (excepto VII y XIII). Muy sensible con los factores VIII y IX. TIEMPO DE TROMBINA (TT) Mide el tiempo que tarda en aparecer el coagulo tras la adicin de trombina al plasma citratado. Sirve para valorar la FIBRINOFORMACIN. VN: 18-25 seg. en hipofibrinogenemias o disfibrinogenemias, hiperfibrinolisis o presencia de anticogulantes. FIBRINOGENO Se cuantifica por mtodos coagulomtricos (tcnica de Clauss) o inmunolgicos. En el mtodo de Ruiz Reyes se coagula el fibringeno por calor y se lee el fibrinocito en un capilar. VN: 150350mg/dL. en la inflamacin,embarazos y en el riesgo vascular. existencia de una hipofibrinogenemia o una disfibrinogenemia, de diferencia con una determinacin antignica del fibringeno.
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14 de octubre de 2013