초산성 질식사

Perinatal asphyxia
"신생 질식사"가 여기로 방향을 바꾼다. 태아에 대한 부적절한 산소 공급을 다루는 더 일반적인 용어는 자궁 내 저산소증을 참조하십시오.
초산성 질식사
기타 이름신생아 질식사
전문소아과, 산부인과

산후성 질식사(신생아 질식사 또는 출생 질식사라고도 한다)는 산소의 결핍으로 인해 신생아에게 발생하는 의학적 질환으로, 출산 과정 동안 충분히 지속되어 뇌에 신체적인 해를 입힐 수 있다. 또한 신생아를 출산할 때 적절한 또는 자발적인 호흡을 확립하고 유지할 수 없는 것이다. 그것은 상당한 사망률과 질병성을 야기하는 심각한 상태로 남아있다. 응급상황이며 적절하고 신속한 소생조치가 필요하다. 자궁내 질식증은 임신 28주부터 출산 후 처음 7일까지의 산소결핍이기도 하다. 산소가 부족하거나 각종 장기에 대한 관류가 부족하여 태아나 신생아에 대한 모욕이기도 하며 환기 부족과 관련이 있을 수 있다. 세계 보건 기구에 따라 주산기 가사는 중성인 PH<>에 대한 깊은 대사성 산증,;7.20 탯줄 동맥 혈액 샘플에, 3의 APGAR 점수의 5분에 지속성 즉시 신생아기에 임상적으로 후유증, 또는 multio의 증거:를 포함하고 있다.rg신생아 직전의 시스템 기능 장애 저산소 손상은 신생아의 대부분의 장기(심장, 폐, 간, 내장, 신장)에 발생할 수 있지만 뇌 손상이 가장 우려되는 부분이며 아마도 빨리 또는 완전히 치유될 가능성이 가장 낮을 것이다. 더 분명한 경우, 유아는 살아남을 것이지만, 발달 지연이나 지적 장애와 같은 정신적 피해나, 가성비와 같은 육체적 피해로 나타난다.

그것은 산모의 혈압 저하나 출산 중 유아의 뇌로 가는 혈액 흐름에 대한 상당한 방해와 같은 산만한 원인에 의해 가장 흔하게 발생한다. 이것은 부적절한 순환이나 관류, 호흡 노력의 저하 또는 부적절한 환기 때문에 발생할 수 있다. 치사성 질식증은 만기에 태어난 신생아 1000명당 2~10명에게서 발생하며, 조산아에게 더 많이 발생한다.[1] 세계보건기구는 매년 400만 명의 신생아 사망자가 질식사 때문에 발생하는 것으로 추산하고 있는데, 이는 5세 미만 어린이 사망자의 38%에 해당한다.[2]

자궁내 질식증은 저산소성 허혈성 뇌병증이나 심실내 출혈의 원인이 될 수 있으며, 특히 임신 전 출산에서는 더욱 그러하다. 심각한 선천성 질식증을 앓고 있는 유아는 대개 5분 낮은 Apgar 점수에 반영하듯 색소(시아노시스), 관류, 반응성, 근육톤, 호흡기 노력 등이 좋지 않다. 극심한 질식증은 심장마비와 사망을 초래할 수 있다. 소생에 성공하면 신생아는 보통 신생아 중환자실로 옮겨진다.

질식사를 가진 신생아를 100% 산소로 소생시켜야 하는지, 정상 공기로 소생시켜야 하는지에 대한 과학적인 논쟁이 오랫동안 있어 왔다.[3] 고농도 산소는 질식사 후 레퍼시퓨전 손상의 역할을 하는 산소 유리기가 생성되는 것으로 입증됐다.[4] 올라 디드리크 사우그스타드 등의 연구는 2010년 신생아 소생에 관한 새로운 국제지침으로 이어져 100% 산소 대신 정상공기 사용을 권고했다.[5][6]

의료법적 이유로 질식사 진단을 둘러싸고 상당한 논란이 일고 있다.[7][8] 정확성이 부족하기 때문에 현대 산부인과에서는 이 용어를 삼간다.[9]

원인

기본적으로, 선천성 질식증의 식이학에 대한 이해는 그것의 병태생리학에 기초할 수 있는 기반을 제공한다. 산부인과 질식증의 원인과 병태생리를 안내하는 일반적인 원칙은 산만한 원인과 부분내 원인으로 분류된다. 이것들이 태아에게 모욕이 일어날 수 있는 다양한 점들이기 때문이다.[citation needed]

  • 산화한 원인
  • 마취 중 저혈압, 심장질환, 폐렴, 호흡부전 등으로 인한 산모의 혈액 산소가 부족함
  • 저혈압으로 인한 낮은 모성 혈압(예: 정맥과 대동맥의 압박), 과도한 마취.
  • 태반 조기 분리
  • 태반부전증
  • 부분내 원인
  • 옥시토신 과다로 인한 자궁의 불충분한 이완
  • 장기납품
  • 유아 목에 탯줄 매듭짓기

위험요소

  • 노약자 또는 젊은 어머니
  • 막의 장기 파열
  • 메코늄으로 얼룩진 액체
  • 다태아
  • 산전 관리 부족
  • 저체중 유아
  • 실재
  • 옥시토신을 사용한 노동력 증대
  • 산발성 출혈
  • 심한 에클램피아 및 프리 에클램피아
  • 산발성 빈혈과 장내 빈혈[10]

치료

  • A= 개방 기도 설정: 흡입, 필요한 경우 기관 내 삽관
  • B= 호흡: 촉각 자극, PPV, 가방 및 마스크 또는 기관 내 튜브를 통해
  • C= 순환: 필요한 경우 흉부압박 및 약물치료를 통해
  • D= 약물: 아드레날린 .01 .1 용액
  • 뇌손상 정도를 줄이기 위한 저체온증 치료
  • 에피네프린 1:10000 (0.1-0.3ml/kg) IV
  • 저혈당용 식염수

역학

2002년 주민 10만명당 질식사 및 트라우마 발생에 따른 장애 조정 생명년

세계보건기구(WHO)의 2008년 게시판에 따르면 매년 90만 명의 유아들이 질식사로 사망하는 것으로 추정돼 신생아 사망의 주요 원인이 되고 있다.[11]

미국에서는 자궁내 저산소증과 선천성 질식증이 신생아 사망의 10번째 주요 원인으로 꼽혔다.[12]

의료법적 측면

현재 약사법적 정의와 출산 질식사 영향과 관련하여 논란이 일고 있다. 원고의 변호사들은 종종 선천성 질식증을 예방할 수 있다는 입장을 취하며, 종종 표준 이하의 치료와 인간의 실수 때문이다.[13] 그들은 "…다른 잠재적 원인이 존재하지만 질식사와 저산소증은 상당수의 아기들에게 영향을 미치고, 뇌성마비의 예방 가능한 원인"이라는 것을 입증한 몇몇 연구를 자신들에게 유리하게 활용했다.[14][15][16] 미국 산부인과 의사회는 뇌성마비 같은 질환이 대개 예방 가능한 원인에 기인한다고 주장하면서, 대신 그것들을 출생과 분만 전에 발생한 상황과 연관시킨다.[17]

참조

  1. ^ Truwit, C. L.; Barkovich, A. J. (November 1990). "Brain damage from perinatal asphyxia: correlation of MR findings with gestational age". American Journal of Neuroradiology. 11 (6): 1087–1096. Retrieved 2008-03-27.
  2. ^ Aslam, Hafiz Muhammad; Saleem, Shafaq; Afzal, Rafia; Iqbal, Umair; Saleem, Sehrish Muhammad; Shaikh, Muhammad Waqas Abid; Shahid, Nazish (2014-12-20). "Risk factors of birth asphyxia". Italian Journal of Pediatrics. 40: 94. doi:10.1186/s13052-014-0094-2. ISSN 1824-7288. PMC 4300075. PMID 25526846.
  3. ^ Davis, PG; Tan, A; O'Donnell, CPF; Schulze, A (2004). "Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis". The Lancet. 364 (9442): 1329–1333. doi:10.1016/S0140-6736(04)17189-4. PMID 15474135.
  4. ^ Kutzsche, S; Ilves, P; Kirkeby, OJ; Saugstad, OD (2001). "Hydrogen peroxide production in leukocytes during cerebral hypoxia and reoxygenation with 100% or 21% oxygen in newborn piglets". Pediatric Research. 49 (6): 834–842. doi:10.1203/00006450-200106000-00020. PMID 11385146.
  5. ^ ILCOR 신생아 소생 지침 2010
  6. ^ 아테네 대학교에서 수여하는 노르웨이 소아과 의사 Norway.gr
  7. ^ Blumenthal, I (2001). "Cerebral palsy—medicolegal aspects". Journal of the Royal Society of Medicine. 94 (12): 624–7. doi:10.1177/014107680109401205. PMC 1282294. PMID 11733588.
  8. ^ Dhar, KK; Ray, SN; Dhall, GI (1995). "Significance of nuchal cord". Journal of the Indian Medical Association. 93 (12): 451–3. PMID 8773129.
  9. ^ ACOG. "Committee Opinion, Number 326, December 2005: Inappropriate Use of the Terms Fetal Distress and Birth Asphyxia". Archived from the original on April 7, 2020. Retrieved June 9, 2010. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  10. ^ Kaye, D. (2003-03-01). "Antenatal and intrapartum risk factors for birth asphyxia among emergency obstetric referrals in Mulago Hospital, Kampala, Uganda". East African Medical Journal. 80 (3): 140–143. doi:10.4314/eamj.v80i3.8683. ISSN 0012-835X. PMID 12762429.
  11. ^ Spector J, Daga S. "Preventing those so-called stillbirths". WHO. Retrieved 13 December 2013.
  12. ^ 국립보건통계센터
  13. ^ Andreasen, Stine (2014). "Acta Obstetricia et Gynecologica". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 93 (2): 152–158. doi:10.1111/aogs.12276. PMID 24237480.
  14. ^ "APFEL Handout: Birth Asphyxia & Cerebral Palsy" (PDF). Colorado Bar Association. Archived from the original (PDF) on April 16, 2016. Retrieved April 8, 2016.
  15. ^ Cohen, Frances M. (2003). "Origin and Timing of Brain Lesions in Term Infants with Neonatal Encephalopathy". The Lancet. 361 (9359): 736–42. doi:10.1016/S0140-6736(03)12658-X. PMID 12620738.
  16. ^ Becher, J-C; Stenson, Bj; Lyon, Aj (2007-11-01). "Is intrapartum asphyxia preventable?". BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 114 (11): 1442–1444. doi:10.1111/j.1471-0528.2007.01487.x. ISSN 1471-0528. PMID 17877776.
  17. ^ Van Eerden, Peter. "Summary of the Publication, "Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy: Defining the Pathogenesis and Pathophysiology," by the ACOG Task Force on Neonatal Encephalopathy and Cerebral Palsy". Medscape. Retrieved April 8, 2016.

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