음경암

Penile cancer
음경암
전문종양학
빈도수.2020년 36,068명
사망.13,211 (표준)

음경암은 음경의 피부나 조직에 생기는 암이다.증상으로는 비정상적인 성장, 음경 피부에 궤양이나 염증, 출혈이나 악취가 [2]날 수 있다.

위험인자에는 Phimosis(음경의 포피를 수축시킬 수 없음), 만성 염증, 흡연, HPV 감염, 콘딜로마타 진큐민산염, 다수의 성 파트너 [3]및 성관계 초기 연령이 포함됩니다.

음경암의 약 95%는 편평상피암이다.메르켈 세포암, 소세포암, 흑색종과 같은 다른 종류의 음경암은 일반적으로 드물다.[4]2020년에는 36,000명의 남성에게 발생했고 13,000명의 [1]사망자를 냈다.

징후 및 증상

음경암은 귀두나 안쪽 포피에서 피부가 두꺼워지거나 궤양성 외형성장(외생성) 또는 "손가락 같은" 성장([5][6]유두)으로 음경에 홍조와 자극으로 나타날 수 있습니다.음경암은 소변(이뇨) 및 [5][6]음경에서 출혈하는 동안 음경 배출에 어려움이 없거나 화끈거리거나 따끔거릴 수 있다.

위험요소

감염

  • HIV 감염:HIV 양성인 남성은 HIV 음성인 [7][8]남성보다 음경암에 걸릴 위험이 8배나 높습니다.
  • 인간 유두종 바이러스--HPV는 음경암 [9]발병의 위험인자이다.미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 HPV는 미국에서 [10][11]매년 진단되는 음경암 환자 1570명 중 800명(약 40%)을 차지한다.HPV에는 120가지 이상의 [12]종류가 있습니다.
  • 생식기 사마귀—유전자 사마귀 또는 항문 주위 사마귀는 [9]기준일보다 2년 이상 전에 발생한 경우 침습성 음경암의 위험을 약 3.7배 증가시킨다.음경암에 걸린 남성의 절반가량은 HPV에 의해 야기되는 생식기 [13]사마귀도 가지고 있다.

위생 및 상해

  • 위생 불량—위생 불량으로 인해 남성의 음경암 [14][15]위험이 높아질 수 있습니다.
  • Smegma: 포피 아래에 축적될 수 있는 희끗희끗한 물질인 Smegma는 음경암의 [7][16]더 큰 위험과 관련이 있습니다.미국암학회는 소화가 암을 유발하지는 않지만 [7]음경의 염증과 염증을 유발하여 위험을 증가시킬 수 있다고 제안합니다.
  • 발췌염 및 음경 손상—피부 및/또는 귀두 음경(발췌염)의 염증은 음경암의 [9]약 3.1배 위험 증가와 관련이 있습니다.그것은 보통 나쁜 위생 상태, 특정 비누에 대한 알레르기 반응 또는 반응성 관절염, 감염 또는 [17]당뇨병과 같은 근본적인 건강 상태에 의해 발생합니다.음경의 작은 찢김과 찰과상은 암 발병 위험을 약 3.9배 증가시키는 것과 관련이 있다.
  • Phimosis--포피증은 귀두에서 포피가 완전히 수축되지 않는 의학적인 질환이다.음경암 발병의 중요한 위험인자로 간주된다(ods 비율 38–65).[9]음경암은 또한 음경암의 [18]증상일 수 있다.
  • 착시증: 착시증은 포피가 귀두 뒤에 갇히는 의학적 질환입니다.그것은 음경암 [7]발병의 위험인자로 여겨진다.
  • 포경수술—유아기 또는 소아기에 포경수술이 음경암에 대한 부분적인 보호를 제공할 수 있다는 연구 결과가 있지만,[19] 성인기에 수행된 경우에는 그렇지 않습니다.위험 감소는 Phimosis의 [7][19]위험 감소에 기인할 수 있으며, 다른 가능한 메커니즘에는 smegma 및 HPV [7]감염 위험 감소가 포함된다.

다른.

  • 연령—음경암은 50세 미만의 남성에게 거의 나타나지 않습니다.음경암 진단을 받은 남성 5명 중 4명은 [7]55세 이상이다.
  • 이끼: 이끼는 피부에 흰 반점을 일으키는 질병이다.이끼는 음경암의 [14][20]위험을 증가시킨다.이끼성 강막의 정확한 원인은 알려져 [14]있지 않기 때문에 예방할 수 있는 방법은 알려져 있지 않습니다.
  • 담배—담배를 씹거나 피우는 것은 흡연 기간과 일일 담배 [4][9][14]수에 따라 음경암의 위험을 1.5-6배 증가시킨다.
  • 자외선—자외선과 솔라렌으로 알려진 약물을 사용하여 치료한 건선 환자는 음경암에 [7][14]걸릴 위험이 높아집니다.

병인 발생

음경암은 전구체 병변에서 발생하는데, 일반적으로 저급 병변에서 고급 병변으로 진행된다.HPV 관련 음경암의 경우 이 순서는 다음과 같다.[4]

  1. 편평성 과형성
  2. 저급 음경 상피내 종양(PIN)
  3. 높은 등급의 PIN(장소암—보웬병, 퀴라트 적혈구형성증(BP));
  4. 음경의 침습성 암종입니다

그러나 일부 경우에는 비이형성 또는 가벼운 이형성 병변이 암으로 직접 진행될 수 있습니다.예를 들어 플랫 음경 병변(FPL)과 콘딜로마타 진큐미나타 [4]등이 있습니다.

HPV 음성 암에서 가장 일반적인 전구 병변은 이끼성 경화증(LS)[4]이다.

진단.

국제비뇨기병리학회(ISUP)는 HPV 관련 음경암의 [21]진단 및 분류를 위해INK4A p16 면역체계의 사용을 권고하고 있다.

분류

음경암의 약 95%는 편평상피암이다.이러한 유형은 [22]다음과 같이 분류됩니다.

  • 기저체(4%)
  • 사마귀(6%)
  • 사마귀와 사마귀의 혼합(17%)
  • 진부함(8%)
  • 유두(7%)
  • 기타 SCC 혼합(7%)
  • 육갑상선암)
  • 달리 지정되지 않음(49%)

다른 종류의 암종들은 희귀하며 작은 세포, 메르켈 세포, 투명한 세포, 피지 세포 또는 기저 세포 종양이 포함될 수 있다.흑색종이나 육종과 같은 비상피 악성 종양은 훨씬 [4]더 드물다.

스테이징

많은 악성종양처럼 음경암도 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있다.그것은 보통 암이 몸 안에 퍼지는 첫 번째 장소인 원발성 악성종양이다.암이 다른 곳에서 음경으로 전이된 2차 악성종양인 경우는 훨씬 적다.음경암의 병기는 종양 침윤, 결절 전이,[23] 원격 전이의 정도에 따라 결정됩니다.

AJCC TNM 스테이징 가이드라인의 T 부분은 다음과 [23]같이 1차 종양에 대한 것입니다.

  • 1차 종양은 진단할 수 없습니다
  • T0: 원발성 종양의 증거는 없습니다.
  • 암종이 제 자리에 있어요
  • Ta: 비침습성 흑사병 암입니다.
  • T1a: 종양은 림프관에 침입하지 않고 상피하 결합조직을 침범하며 제대로 분화되지 않는다(즉, 3-4등급).
  • T1b: 종양은 림프관에 침입하여 상피하 결합조직을 침범하거나 분화가 잘 되지 않습니다.
  • T2: 종양은 해면체나 동굴에 침입합니다.
  • T3: 종양은 요도나 전립선에 침입합니다.
  • T4: 종양은 다른 인접한 구조물에 침투합니다.

음경암의 해부학적 단계 또는 예후 그룹은 다음과 같습니다.[23]

  • 스테이지 0: 위치에서의 암종.
  • 스테이지 I: 암은 적당히 또는 잘 분화되어 상피하 결합조직에만 영향을 미칩니다.
  • 스테이지 II: 암이 제대로 분화되지 않거나 림프관에 영향을 미치거나 말단이나 요도에 침입합니다.
  • 스테이지 IIIa—음경에 깊숙이 침입하여 한 림프절에 전이가 있습니다.
  • 스테이지 IIIb: 음경에 깊숙이 침입하여 여러 개의 사타구니 림프절로 전이됩니다.
  • 스테이지 IV: 암이 음경에 인접한 구조에 침입하거나 골반 결절로 전이되거나 원격 전이가 존재합니다.

HPV 양성 종양

음경암에서 인간 유두종 바이러스 유병률은 약 40%로 높다.HPV16은 HPV 양성 종양의 약 63%를 차지하는 주요 유전자형이다.사마귀/기저암에서 HPV 유병률은 70-100%인 반면, 다른 유형에서는 [4]약 30%이다.

예방

  • 가르다실이나 세르바릭스와 같은 HPV 백신은 HPV의 위험을 줄이고 결과적으로 음경암의 [4][14]위험을 줄일 수 있다.
  • 콘돔의 사용은 HPV와 관련된 [4]음경암을 예방하는 것으로 생각된다.
  • 음경, 음낭, 포피를 매일 물로 씻는 생식기 위생을 잘하면 편도염과 음경암을 예방할 수 있다.단, 성분이 강한 비누는 [24]피해야 합니다.
  • 금연은 음경암의 [9]위험을 줄일 수 있다.
  • 유아기 또는 소아기 포경수술은 음경암에 대한 부분적인 보호를 제공할 수 있다.몇몇 저자들은 음경암 [4][14][25]예방을 위한 가능한 전략으로 포경수술을 제안했지만, 미국 암 학회는 이 질병의 희귀성을 지적하며 미국 소아과학회나 캐나다 소아과학회 모두 일상적인 신생아 [7]포경수술을 권장하지 않는다고 지적한다.
  • Phimosis 적절한 위생 조치 연습하고 정기적으로 음경 표피 끌어당김으로써 예방할 수 있다.[24]
  • Paraphimosis은 음경 표피 장시간 동안 수축도 남기지 않음으로써 예방할 수 있다.[24]

치료

penile 암의 치료는 종양의 진단할 당시의 병기에 따라 달라진다.[26]에는 음경 암을 위한 여러 치료 선택 사항, 연출에 달려 있다.그들은 수술, 방사선 치료, 화학 요법, 그리고 생물학적 치료를 포함하다.가장 흔한 치료법은 한 수술의 5형태 중.

  • 넓은 지역 excision—the 종양과 몇몇 주변 건강한 조직 제거됩니다.
  • Microsurgery—surgery 현미경 가능한 종양이 적은 건강한 조직을 제거하기 위해 사용된다와 함께 협연하였다.
  • 레이저 surgery—laser 빛이나 떨어져 자르지 않고 암세포를 태우기 위해 사용된다.
  • Circumcision—cancerous 음경 표피 제거된다
  • 음경의 절단(음경 절제)—a 부분적인 또는 전체적인 제거 하고 관련된 림프절입니다.

방사선 치료의 역할은 초기 단계의 penile 암에 대한 특화된 센터에서organ-sparing 접근을 포함한다.게다가, 보조 요법 지방에서 길러진 고급 병 환자 또는 증상 관리에 사용된다.[27]

예후

Prognosis은 환자들을 위한, 저울 위에 그들이 벌여 왔다 따라 다양할 수 있습니다.일반적으로 말하면, 일찍 암이 더 예후 진단된다.penile 암의 모든 단계에 대한 총 5년 생존율이 약 50%이다.[23]

역학

음경암은 선진국에서 드물게 발생하는 암으로 연간 발병률이 10만 명당 0.3에서 1로 모든 악성종양의 [4]약 0.4-0.6%를 차지한다.연간 발생률은 미국 [28]남성 10만명 중 1명, 호주 [29]남성 25만명 중 1명, 덴마크 [30]남성 10만명당 0.82명이다.영국에서는 [13][31]매년 500명 미만의 남성들이 음경암 진단을 받는다.

그러나 개발도상국에서는 음경암이 훨씬 더 흔하다.예를 들어 파라과이, 우루과이, 우간다 및 브라질에서 발병률은 각각 [4][9]100,000명당 4.2명, 4.4명, 2.8명, 1.5~3.7명이다.일부 남미 국가, 아프리카 및 아시아에서는 이 암 유형이 [4]남성 악성 질환의 최대 10%를 구성합니다.

평생 위험은 미국에서 1,437명 중 1명,[32] 덴마크에서 1,694명 중 1명으로 추정되었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크