췌장 점액낭종

Pancreatic mucinous cystic neoplasm
췌장 점액낭종
기타 이름MCN
전문위내과
합병증췌장암
평상시 시작40~60세
위험요소여성 성별, 고령
치료외과적 절제술

췌장 점액낭종양(MCN)은 췌장에서 발생하는 낭포성 병변의 일종이다. 췌장 낭종의 외과적 절제를 받고 있는 사람들 중 약 23%가 점액성 낭포성 신엽종이었다. 이러한 병변은 암으로 진행되는 비율이 높지만 양성이다. 이와 같이 수술은 실현 가능할 때 추진해야 한다. MCN에 존재하는 악성코드의 비율은 약 10%이다.[1] 침습성 악성종양이 발생하기 전에 절제술을 시행하면 예후가 우수하다. 침략의 정도는 생존을 예측하는 데 있어서 가장 중요한 예측 요인이다.[2]

병리학

MCNs의 조직적 평가는 난소성 스트로마로 둘러싸인 뮤신을 생성하는 주상피 안감을 보여준다.[1] 석회화가 있을 수 있다. 악성코드를 예측하는 요인으로는 고정된 외관, 벽화 결절, 유두 투영, p53 면역반응, 난소성 스트로마 손실 등이 있다.[2]

진단

췌장 MCN의 진단은 일반적으로 영상촬영을 통해 이루어진다. 영상촬영(CT/MRI) 결과가 불분명할 경우 낭종의 미세한 바늘 흡인(EUS-FNA)이 있는 내시경 초음파가 필요할 수 있다.[1] 낭포액 분석은 양성 비수성 낭포로부터 잠재적으로 전심성 점액 낭포(MCNs and IPMNs)를 분화시키는 데 도움이 될 수 있다.[1] 그러나 낭포액 분석으로는 췌장암이나 고학년의 이형성증 등의 유무를 배제할 수 없다.[1]

관리

가능한 경우 점액성 낭포성 신엽의 외과적 절제가 바람직하다. 수술을 받을 자격이 있는 개인에서, 양성 MCN이나 IPMN으로 보이는 점증상 낭종이 발견되는 경우, 감시 영상을 고려할 수 있다.[1]

수술 후 절제된 조직이 암이 없는 MCN으로만 구성되면 수술 후 추가 감시 영상이 필요하지 않다.[1]

수술을 받을 수 없는 개인에서는 내시경 초음파(EUS) 유도 절제술(Paclitaxel 주입이 있는 알코올 라바지를 이용한 절제술)의 역할이 있을 수 있다. EUS 유도 요법은 더 많은 데이터가 필요하지만, 특히 선행 연구가 성공적으로 수행되었다.[3][4] 소규모 MCN에서는 EUS 유도 방식이 더 효과적이다.[5]

역학

MCN은 여성에게 훨씬 더 흔하다.[6] 2012년 한 연구에 따르면 췌장 낭종의 외과적 절제술을 받고 있는 사람들 중 약 23%가 점액성 낭포성 신엽종인 것으로 나타났다.[7] MCN에 존재하는 악성코드의 비율은 약 10%이다.[1] 악의는 나이든 사람들에게 더 자주 나타난다.[8]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g h Elta, GH; Enestvedt, BK; Sauer, BG; Lennon, AM (April 2018). "ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Pancreatic Cysts". The American Journal of Gastroenterology. 113 (4): 464–479. doi:10.1038/ajg.2018.14. PMID 29485131. S2CID 3584079.
  2. ^ a b Zamboni, G; Scarpa, A; Bogina, G; Iacono, C; Bassi, C; Talamini, G; Sessa, F; Capella, C; Solcia, E; Rickaert, F; Mariuzzi, GM; Klöppel, G (April 1999). "Mucinous cystic tumors of the pancreas: clinicopathological features, prognosis, and relationship to other mucinous cystic tumors". The American Journal of Surgical Pathology. 23 (4): 410–22. doi:10.1097/00000478-199904000-00005. PMID 10199470.
  3. ^ Gan, SI; Thompson, CC; Lauwers, GY; Bounds, BC; Brugge, WR (May 2005). "Ethanol lavage of pancreatic cystic lesions: initial pilot study". Gastrointestinal Endoscopy. 61 (6): 746–52. doi:10.1016/s0016-5107(05)00320-2. PMID 15855986.
  4. ^ Oh, HC; Seo, DW; Lee, TY; Kim, JY; Lee, SS; Lee, SK; Kim, MH (April 2008). "New treatment for cystic tumors of the pancreas: EUS-guided ethanol lavage with paclitaxel injection". Gastrointestinal Endoscopy. 67 (4): 636–42. doi:10.1016/j.gie.2007.09.038. PMID 18262182.
  5. ^ Oh, HC; Seo, DW; Song, TJ; Moon, SH; Park, DH; Soo Lee, S; Lee, SK; Kim, MH; Kim, J (January 2011). "Endoscopic ultrasonography-guided ethanol lavage with paclitaxel injection treats patients with pancreatic cysts". Gastroenterology. 140 (1): 172–9. doi:10.1053/j.gastro.2010.10.001. PMID 20950614.
  6. ^ Reddy, RP; Smyrk, TC; Zapiach, M; Levy, MJ; Pearson, RK; Clain, JE; Farnell, MB; Sarr, MG; Chari, ST (November 2004). "Pancreatic mucinous cystic neoplasm defined by ovarian stroma: demographics, clinical features, and prevalence of cancer". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2 (11): 1026–31. doi:10.1016/s1542-3565(04)00450-1. PMID 15551256.
  7. ^ Valsangkar, NP; Morales-Oyarvide, V; Thayer, SP; Ferrone, CR; Wargo, JA; Warshaw, AL; Fernández-del Castillo, C (September 2012). "851 resected cystic tumors of the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital". Surgery. 152 (3 Suppl 1): S4-12. doi:10.1016/j.surg.2012.05.033. PMC 3806101. PMID 22770958.
  8. ^ Crippa, Stefano; Salvia, Roberto; Warshaw, Andrew L.; Domínguez, Ismael; Bassi, Claudio; Falconi, Massimo; Thayer, Sarah P.; Zamboni, Giuseppe; Lauwers, Gregory Y.; Mino-Kenudson, Mari; Capelli, Paola; Pederzoli, Paolo; Castillo, Carlos Fernández-del (April 2008). "Mucinous Cystic Neoplasm of the Pancreas is Not an Aggressive Entity". Annals of Surgery. 247 (4): 571–579. doi:10.1097/SLA.0b013e31811f4449. PMC 3806104. PMID 18362619.