EVIDENCE BASED MEDICINE TENTANG MENOPAUSE

Dosen pembimbing :
Yuni Khoirul Waroh, SST.,M.Kes
Nina Hidayatunnikmah, SST., M.Kes

Disusun oleh :
Trisyana Puspa Dewi (217019026).

PRODI S1 KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU SAINS DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS PGRI ADI BUANA SURABAYA
TAHUN 2022

1
 Evidence Based Practice Tentang Menopause
Evidence Based dalam Praktik Kebidanan
A. Penelusuran Pubmed :
1. Merumuskan pertanyaan klinis yang dapat dijawab
Apakah yoga atau meditasi dapat mengatasi kecemasan pada menopause ?
2. Menemukan bukti terbaik PICO
a) Formulasi PICO
PATIENT Menopause

INTERVENTION Yoga

COMPARATOR Meditation

OUTCOME Menopause Anxiety

b) Frasa Penelusuran
Search Terms

Patient/Population Problem (Menopause*)

Intervention (Yoga *)

Comparator (Meditation *)

Outcome (Menopause Anxiety *)

c) Frase Penelusuran Akhir

(Menopause*) AND (Yoga*) OR (Meditation*) AND (Menopause Anxiety*)
d) Hasil Penelusuran Akhir
Search Pharase Pubmed

Menopause 1.843

Menopause AND Yoga 14

Menopause AND Yoga OR Meditation 651

Menopause AND Yoga OR Meditation AND Menopause 4

Anxiety

2
 e) Hasil penelusuran jurnal

1. Effect Of The Information Support Method Combined With Yoga Excercise On The
Depression, Anxiety, And Sleep Quality Of Menopausal Women
Author : Xi Lu, Lu Liu & Rui Yuan
(Pengaruh Metode Pendukung Informasi Dikombinasikan Dengan Latihan Yoga Terhadap
Depresi, Kecemasan, Dan Kualitas Tidur Wanita Menopause)
2. Endocrine And Psychosocial Moderators Of Mindfulness-Based Stress Reduction Fot
The Prevention Of Perimenopausal Depressive Symptoms : A Randomized Control
Trials
Author : Jennifer L Gordon , Maria Halleran , Shadi Beshai , Tory A Eisenlohr-Moul , Joanne
Frederick , Tavis S Campbell
(Moderator Endokrin Dan Psikososial Pengurangan Stres Berbasis Perhatian Untuk
Pencegahan Gejala Depresi Perimenopause: Uji Coba Kontrol Acak)
3. Efficacy Of The Complementary And Alternative Therapies For The Management Of
Psychological Symptoms Of Menopause : A Systematic Review Of Randomized
Controlled Trials
Author : Vahid Mehrnoush, Fatemeh Darsareh, Nasibeh Roozbeh, avan Ziraeie
(Khasiat Terapi Pelengkap Dan Alternatif Untuk Manajemen Gejala Psikologis Menopause :
Tinjauan Sistematis Uji Coba Terkendali Acak)
Hasil Penelusuran

3
4
B. Analisa 3 Jurnal sesuai PICO dengan Tema Judul Menopause (Menopause AND
Yoga OR Meditation AND Menopause Anxiety)

1. Effect Of The Information Support Method Combined With Yoga Excercise On The
Depression, Anxiety, And Sleep Quality Of Menopausal Women

Author : Xi Lu, Lu Liu & Rui Yuan

(Pengaruh Metode Pendukung Informasi Dikombinasikan Dengan Latihan Yoga Terhadap

Depresi, Kecemasan, Dan Kualitas Tidur Wanita Menopause)

Tahun : 2020

Penelitian Tentang : Pengaruh Metode Pendukung Informasi Dikombinasikan Dengan

Latihan Yoga Terhadap Depresi, Kecemasan, Dan Kualitas Tidur Wanita Menopause

Metode : Penelitian ini menggunakan metode percobaan klinik ( clinical trial ), Dari Juni
2019 hingga Desember 2019, wanita menopause yang baru direkrut di tiga klub yoga di tiga
kota di China Timur dipilih sebagai peserta dengan cara convenience sampling. Sebanyak 52
perempuan berada di kelompok eksperimen dan 54 berada di kelompok kontrol. Dalam 24
minggu, kelompok eksperimen melakukan latihan yoga selama 60 menit setiap kali, tiga kali
seminggu. Kelompok mereka diberikan dukungan informasi psikologis positif profesional
pada saat yang bersamaan. The Kupperman Menopausal Symptom Distress Scale, Self-rating
Depression Scale (SDS), Self-rating Anxiety Scale (SAS), dan Pittsburgh Sleep Quality

5
Index (PSQI) digunakan sebelum percobaan, tiga bulan ke dalam percobaan, dan enam bulan
ke dalam eksperimen untuk memantau efek intervensi pada peserta.

Hasil Penelitian : Setelah intervensi, gejala distres pada wanita menopause pada kelompok
eksperimen dan skor Kupperman pada kelompok eksperimen berkurang secara signifikan.
Pengukuran analisis varians berulang dilakukan pada kedua kelompok (P<0,001). Setelah
intervensi, skor depresi kelompok eksperimen menurun secara signifikan. Sebuah perbedaan
yang signifikan ditemukan antara kedua kelompok dalam analisis ukuran berulang dari
varians dalam skor SDS (P<0,001). Setelah intervensi, skor kecemasan kelompok eksperimen
berkurang secara signifikan, dan pengukuran berulang analisis varians dalam skor SAS
dilakukan pada kedua kelompok (P<0,001). Setelah intervensi, kualitas tidur kelompok
eksperimen membaik, dan pengukuran berulang analisis varians kualitas tidur dilakukan pada
kedua kelompok (P<0,001).

Kesimpulan Jurnal : Metode dukungan informasi positif yang dikombinasikan dengan

latihan yoga digunakan dalam penelitian ini untuk intervensi pada kelompok eksperimen,
sedangkan tidak ada intervensi yang dilakukan pada kelompok kontrol. Gejala distres,
depresi, kecemasan, dan kualitas tidur kedua kelompok diperiksa sebelum intervensi, setelah
tiga bulan intervensi, dan setelah enam bulan intervensi. Hasil berikut diperoleh dengan
analisis. Pertama, metode dukungan informasi enam bulan yang dikombinasikan dengan
latihan yoga terbukti efektif memperbaiki gejala stres menopause secara keseluruhan pada
kelompok eksperimen. Kedua, metode dukungan informasi enam bulan yang dikombinasikan
dengan latihan yoga dapat secara efektif meningkatkan depresi dan kecemasan wanita
menopause dan meningkatkan kualitas tidur mereka. Namun, terlepas dari perolehan hasil
tertentu yang bermakna, tidak ada penyelidikan mendalam yang dilakukan untuk menguji
hubungan antara gejala kesusahan, depresi, kecemasan, dan kualitas tidur selama menopause.
Apakah gejala kesusahan, depresi, kecemasan, dan kualitas tidur wanita menopause pada tiga
bulan intervensi memiliki efek prediksi pada gejala pada enam bulan intervensi akan
diselidiki lebih lanjut oleh tim peneliti.

Database : Pubmed

Analisa Jurnal dengan PICO

a. Problem (Masalah) : Menopause adalah tahap khusus dalam kehidupan seorang wanita.
Menopause mengacu pada periode transisi fisiologis bertahap dari menstruasi normal ke
gangguan menstruasi dan menolipsis akhir (Azarbal et al. 2016). Seluruh periode berlangsung

6
sekitar 20 tahun dan merupakan bagian alami dari kehidupan seorang wanita. Menopause
sebagian besar terjadi antara usia 45 dan 55, dan manifestasi pertamanya adalah perubahan
gangguan menstruasi, suatu tahap di mana wanita beralih dari usia reproduksi ke usia tidak
subur. Penyebab utama menopause adalah penurunan bertahap kadar hormon dari resesi
bertahap dalam fungsi fisiologis ovarium. Gejalanya sering berupa sindrom interaktif seperti
gangguan neurologis otonom dan gangguan metabolisme (Lee et al. 2016). Manifestasi utama
menopause wanita termasuk insomnia, mimpi buruk, pusing, demam, palpitasi, berkeringat,
kelelahan, depresi, kecemasan, ketakutan, kegelisahan, kepekaan, kecurigaan, dan lekas
marah, secara kolektif dikenal sebagai sindrom menopause (Haas et al. 2016). Serangkaian
masalah fisik dan psikologis terjadi selama masa transisi (Zhao et al. 2018). Al-Mehaisen dan
Al-kuran (2018) menemukan dalam survei cross-sectional pada lebih dari 30.000 wanita
menopause bahwa menopause menghasilkan efek umum pada kualitas hidup wanita dan
bahwa lebih dari 90% wanita menopause umumnya melaporkan penurunan kualitas hidup
mereka. Selain gejala menopause fisik dasar tertentu seperti hot flashes, berkeringat, dan
sakit kepala (Hildreth et al. 2018), gejala emosional tertentu, yang dipicu oleh faktor fisik dan
mental secara bersamaan, muncul secara berurutan karena perubahan dramatis dalam kadar
hormon. Salah satu masalah yang dihadapi wanita menopause adalah gangguan emosi.
b. Intervensi : Yoga dapat meningkatkan kesehatan fisiologis wanita menopause secara
keseluruhan, secara efektif mengurangi gejala kesusahan mereka. Latihan yoga dapat
meredakan penyakit kardiovaskular (Loganathan et al. 2019), masalah sistem saraf otonom
(Wang et al. 2019), nyeri sendi dan otot tulang (Field 2016), dan penyakit sistem kemih (Sha
et al. 2019). Yoga dapat meningkatkan kesehatan fisiologis wanita menopause secara
keseluruhan, secara efektif mengurangi gejala kesusahan mereka. Latihan yoga dapat
meredakan penyakit kardiovaskular (Loganathan et al. 2019), masalah sistem saraf otonom
(Wang et al. 2019), nyeri sendi dan otot tulang (Field 2016), dan penyakit sistem kemih (Sha
et al. 2019). Yoga dapat meningkatkan kesehatan fisiologis wanita menopause secara
keseluruhan, secara efektif mengurangi gejala kesusahan mereka.
c. Compare ( Perbandingan) : Secara medis, gejala menopause diobati dengan sedasi,
hipnosis, terapi alternatif hormon, dan obat-obatan yang meredakan depresi (Guo & Liu
2015, Pizzi et al. 2020). Meskipun metode umum ini memiliki onset yang cepat dan efek
yang kuat, efek samping tertentu tetap ada. Misalnya, metode ini cenderung menghasilkan
toleransi dan ketergantungan obat, dan penggunaan jangka panjang bahkan dapat merusak
fungsi hati dan ginjal, meningkatkan risiko kanker (Lin & Pan 2018). Latihan sebagai
intervensi positif telah menarik perhatian para peneliti medis karena sederhana, nyaman,

7
aman, dan efektif. Hasil beberapa penelitian terkait menunjukkan bahwa olahraga dapat
secara efektif meredakan emosi negatif orang dan meningkatkan kualitas tidur. Studi telah
menemukan bahwa latihan aerobik dapat menghilangkan stres psikologis dan meningkatkan
kualitas tidur (Ströhle 2018). Penelitian menunjukkan bahwa olahraga dapat meningkatkan
kebugaran fisik sekaligus meningkatkan status mental, dan oleh karena itu olahraga
merupakan faktor penting untuk meningkatkan kualitas tidur (Ren & Li 2020). Probabilitas
depresi pada wanita yang tidak rutin berolahraga adalah dua kali lipat dari orang biasa
(Matura et al. 2012). Latihan aerobik tidak kurang dari 20 menit dapat menghasilkan efek anti
depresi, terutama pada pasien dengan depresi ringan dan berat (Zhang et al. 2018).
Dibandingkan dengan hormonal klinis dan terapi obat lainnya, intervensi olahraga lebih
murah, lebih nyaman, dan bebas dari efek samping. Cramer dkk. (2018) melakukan meta-
analisis sistematis studi tentang yoga dan sindrom menopause.
d. Outcame ( Hasil ) : Hasil penelitian menunjukkan bahwa yoga memiliki manfaat dalam
mengurangi sindrom menopause (termasuk depresi, kecemasan, dan gangguan tidur).
Meskipun olahraga memiliki efek mengurangi gejala menopause, penelitian telah
menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan olahraga ilmiah, seperti durasi olahraga yang
tepat, intensitas olahraga, dan jenis olahraga, juga dapat menyebabkan efek intervensi yang
buruk dan bahkan efek samping yang lebih serius. efek seperti cedera olahraga (Ye et al.
2017). Oleh karena itu, memberikan dukungan informasi penyakit yang benar dan
mengembangkan rencana latihan yang ditargetkan untuk pasien menopause sangat penting.
Petunjuk psikologis adalah metode intervensi psikologis yang menawarkan bimbingan positif
dan memungkinkan pasien untuk memperoleh sikap positif, sehingga mengurangi atau
bahkan menghilangkan gejala penyakit mereka. Terlepas dari alasan mengapa metode
dukungan informasi yang dikombinasikan dengan latihan yoga dapat secara efektif
mengurangi depresi, alasan psikososial tertentu juga dapat digunakan untuk menjelaskan
penurunan tingkat kecemasan. Pertama, metode dukungan informasi membantu wanita
menopause meningkatkan efikasi diri mereka, sehingga mengurangi kecemasan mereka.
Ebrahimi & Rahimi (2019) menggunakan kelompok eksperimen acak dan kelompok kontrol
untuk menguji pengaruh peningkatan efikasi diri pada gejala menopause (termasuk
kecemasan). Mereka menemukan bahwa peningkatan efikasi diri wanita menopause yang
dibawa oleh metode dukungan informasi dapat secara efektif meredakan gejala kecemasan
mereka. Kedua, selain sifat mindfulness, latihan yoga juga memainkan peran lain yang sangat
penting dalam memberikan dukungan sosial. Dukungan sosial merupakan sumber psikologis
penting bagi individu untuk secara efektif mengurangi depresi dan kecemasan, terutama

8
ketika individu sangat membutuhkan jenis dukungan sosial (Vodermaier & Linden 2019).
Sehingga Metode dukungan informasi yang dikombinasikan dengan latihan yoga dapat
mengurangi depresi dan kecemasan wanita menopause, meningkatkan kualitas tidur mereka,
dan mengurangi gejala tekanan menopause.

2. Endocrine And Psychosocial Moderators Of Mindfulness-Based Stress Reduction Fot

The Prevention Of Perimenopausal Depressive Symptoms : A Randomized Control
Trials
Author : Jennifer L Gordon , Maria Halleran , Shadi Beshai , Tory A Eisenlohr-Moul , Joanne
Frederick , Tavis S Campbell

(Moderator Endokrin Dan Psikososial Pengurangan Stres Berbasis Perhatian Untuk

Pencegahan Gejala Depresi Perimenopause: Uji Coba Kontrol Acak)

Tahun : 2021

Penelitian Tentang : Moderator Endokrin Dan Psikososial Pengurangan Stres Berbasis

Perhatian Untuk Pencegahan Gejala Depresi Perimenopause: Uji Coba Kontrol Acak

Metode : 104 wanita sehat dari komunitas dalam transisi menopause didaftarkan dan diacak
ke MBSR (n = 52) atau kondisi kontrol daftar tunggu (n = 52). Pengacakan dilakukan dengan
menggunakan generator nomor acak dan amplop tertutup buram. Gejala depresi, hasil utama,
dinilai setiap dua minggu selama 6 bulan menggunakan Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D). Terjadinya peningkatan skor CES-D (≥16) dan episode depresi
mayor adalah hasil sekunder yang telah diidentifikasi sebelumnya. Survei berikut digunakan
untuk menilai hasil tambahan yang menarik setiap dua bulan: Skala Stres yang Dirasakan,
Inventarisasi Kecemasan Sifat Spielberger, Skala Ketahanan Connor-Davidson, dan Indeks
Kualitas Tidur Pittsburgh. Karakteristik dasar yang diperiksa sebagai moderator potensial
dari manfaat pengobatan termasuk: skor CES-D dasar, episode depresi masa lalu, peristiwa
kehidupan yang penuh tekanan baru-baru ini, riwayat pelecehan fisik atau seksual, dan
kepekaan emosional terhadap fluktuasi hormon reproduksi. Penilai hasil dibutakan dengan
kelompok pengobatan yang ditugaskan kepada peserta.

Hasil Penelitian : Data hasil tersedia untuk 44 wanita yang ditugaskan ke MBSR dan 51
wanita dalam kondisi daftar tunggu. Wanita yang diacak untuk MBSR melaporkan lebih
sedikit gejala depresi, lebih sedikit stres yang dirasakan, lebih sedikit kecemasan,
peningkatan ketahanan, dan peningkatan kualitas tidur (ps <0,001). Lebih lanjut, beberapa

9
karakteristik dasar memprediksi manfaat mood yang lebih besar dari MBSR, termasuk:
riwayat depresi berat (p untuk interaksi <0,001), lebih banyak peristiwa kehidupan yang
membuat stres baru-baru ini (p <0,001), berada dalam transisi menopause dini. (p = .002),
dan peningkatan kepekaan emosional terhadap fluktuasi hormon reproduksi (p = .004). Tidak
ada perbedaan kelompok dalam terjadinya episode depresi mayor (p > 0,05).

Kesimpulan : MBSR tampaknya menjadi intervensi yang efektif untuk pencegahan gejala
depresi pada transisi menopause.

Database : Pubmed

Analisa Jurnal dengan PICO

a. Problem (Masalah) : Transisi menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko gejala

depresi. Studi saat ini bertujuan untuk menguji apakah Mindfulness-Based Stress Reduction
(MBSR), intervensi kelompok 8 minggu yang melibatkan meditasi dan yoga, dapat
mengurangi risiko gejala depresi di antara wanita perimenopause. Tujuan sekunder adalah
untuk memeriksa karakteristik dasar, termasuk kepekaan terhadap fluktuasi estradiol, sebagai
moderator efek pengobatan.

b. Intervensi : Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) merupakan sebuah terapi yang

ditujukan bagi penderita nyeri kronis, kemudian John Teasdale, Zindel Segal, dan Mark
Williams mengembangkan Mindfulness-based Cognitive Therapy (MBCT) yang
memadukan mindfulness dengan terapi kognitif. Mindfulness mengacu pada penguasaan
diri atas kesadaran terhadap pengalaman dan momen saat ini yang dipadukan dengan sikap
menerima dan tanpa menghakimi terhadap pengalaman-pengalaman tersebut.  
Mindfulness berakar dari praktek meditasi penganut ajaran Budha yang kemudian
dikembangkan sebagai metode terapi dalam praktek psikiatri dan psikologi. Dalam dunia
medis modern, mindfulness diperkenalkan oleh Jon Kabat-Zinn, pada awal tahun 1980-an
melalui Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). Terdapat tiga tahapan
dalam Mindfulness Training yaitu, Tahap pertama adalah body sensation and
movement (awareness level 1), pada level ini akan terjadi body-mind connectionseperti yang
terjadi pada praktek yoga. Tahap yang kedua adalah breathing experiences (awareness level
2), pada level ini akan terjadi physiology-mind connection yang akan memberi pengaruh
pada homeostasis. Tahap terakhir adalah body scanning (awareness level 3) yang akan
membawa seseorang pada integrative mind (meditative experiences). Terdapat tujuh pilar
utama dalam melakukan Mindfulness Therapy. Ketujuh pilar ini adalah non-judging,

10
patience, beginner’s mind, trust, non-striving, acceptance, dan letting go. Ketujuh hal ini
adalah dasar yang harus ada dalam praktek mindfulness. Mindfulness perlu dilakukan dengan
dasar kesadaran pribadi pasien, bukan atas dasar kompulsivitas atau paksaan atau keharusan,
karena seseorang harus dalam keadaan yang merasakan dan menerima tanpa penghakiman
dan penuh kerelaan, dengan demikian maka  seseorang akan dapat memiliki The Ultimate
Intelegence yaitu Awareness.
c. Compare ( Perbandingan) : Meditasi dan Yoga : Yoga adalah seni hidup holistik asli dan
kuno yang mencakup bidang fisik, mental, moral, dan spiritual. Kata Sansekerta Yoga berarti
"bergabung atau bersatu" dan praktik Yoga membawa penyatuan ini ke semua tingkat diri
seseorang. Penggunaan istilah yang populer terutama berfokus pada postur yang bermanfaat
bagi kesehatan fisik dan banyak orang telah menyaksikan hal yang sama. Yoga telah menjadi
praktik yang diterima. Yoga berasal dari India lebih dari 4000 tahun yang lalu. Sejak
beberapa tahun terakhir, Yoga telah menyebar ke seluruh dunia dan telah dipelajari sehingga
dapat membantu orang untuk mengatasi berbagai kondisi kesehatan termasuk menopause.
Latihan Yoga yang paling umum dilakukan adalah postur (asana), pernapasan terkontrol
(pranayama), dan meditasi (dhyana).
Meditasi adalah proses di mana kesadaran melihat ke dalam dan bertindak atas dirinya
sendiri. Tujuan meditasi adalah untuk membantu menenangkan pikiran dan mempraktikkan
beberapa bentuk kontemplasi atau introspeksi. Meditasi telah ditemukan terkait dengan
peningkatan kadar melatonin plasma dan peningkatan kualitas tidur, terutama jika dilakukan
di malam hari sebelum istirahat.
d. Outcame ( Hasil ) : MBSR mencegah perkembangan gejala depresi di antara wanita
euthymic dalam transisi menopause. MBSR juga menurunkan stres yang dirasakan dan
kecemasan sifat sambil meningkatkan perhatian sifat dan ketahanan psikologis. Wanita yang
lebih sensitif terhadap fluktuasi estradiol dan mereka yang mengalami lebih banyak tekanan
hidup mengalami manfaat yang lebih besar dari MBSR.

3. Efficacy Of The Complementary And Alternative Therapies For The Management Of

Psychological Symptoms Of Menopause : A Systematic Review Of Randomized
Controlled Trials

11
Author : Vahid Mehrnoush, Fatemeh Darsareh, Nasibeh Roozbeh, avan Ziraeie

(Khasiat Terapi Pelengkap Dan Alternatif Untuk Manajemen Gejala Psikologis Menopause :
Tinjauan Sistematis Uji Coba Terkendali Acak)

Tahun : 2021

Penelitian Tentang : (Khasiat Terapi Pelengkap Dan Alternatif Untuk Manajemen Gejala
Psikologis Menopause

Metode : Tinjauan Sistematis Uji Coba Terkendali Acak (A Systematic Review Of

Randomized Controlled Trials) Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk menilai kemanjuran
intervensi CAM pada gejala psikologis menopause. Basis data (PubMed, Web of Science,
Scopus, Cochrane Library, dan Google Scholar) ditelusuri dari Januari 2000 hingga Mei 2021
dengan menggunakan kata kunci: menopause, gejala menopause, gejala psikologis, dan
pengobatan komplementer dan alternatif. Kualitas studi yang disertakan dinilai menggunakan
Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) untuk uji klinis acak. Dari 704 artikel yang
ditemukan, 33 artikel dengan 3.092 peserta masuk final review.

Hasil Penelitian : Dari uji coba yang termasuk dalam tinjauan ini, satu adalah uji coba silang
dan delapan memiliki dua kelompok intervensi (jenis CAM yang berbeda atau dosis berbeda
dari jenis CAM yang sama) dan satu kelompok kontrol. Hasilnya, ada 41 kelompok
intervensi dan 33 kelompok kontrol. Skala Penilaian Menopause, Kuesioner Kualitas Hidup
Spesifik Menopause, Indeks Menopause Kupperman, Skala Klimakterik Greene, dan
Kuesioner Kesehatan Wanita adalah di antara kuesioner yang paling sering digunakan untuk
menilai gejala psikologis dalam studi ini. Suplemen herbal dan diet adalah CAM yang paling
umum digunakan.

Kesimpulan : Meskipun efek positif dari berbagai intervensi CAM pada pengurangan gejala
psikologis, tindakan pencegahan yang diperlukan harus diambil saat menggunakannya dalam
pengaturan klinis. Penelitian lebih lanjut dengan kualitas metodologi yang lebih tinggi
diperlukan untuk membuat keputusan yang lebih baik tentang pengaruh berbagai intervensi
CAM pada gejala psikologis menopause.

Database : Pubmed

Analisa Jurnal dengan PICO

12
a. Problem (Masalah) : Terapi hormon telah dianggap sebagai pengobatan lini pertama
untuk gejala psikologis terkait menopause. Menurut sebuah meta-analisis, estrogen dan
androgen sendiri atau dalam kombinasi lebih efektif dalam memperbaiki gejala psikologis
pada wanita menopause. Namun, karena risiko kesehatan yang terkaitdengan terapi hormon,
banyak wanita tidak mampu atau tidak mau menggunakannya. Akibatnya, banyakwanita
telah condong ke pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) untuk menghilangkan
gejala terkait menopause. Dua kategori utama intervensi CAM untuk menopause adalah: 1)
produk alami seperti produk herbal dan suplemen; dan 2) praktik pikiran-tubuh seperti
aromaterapi, pijat, relaksasi, hipnosis, terapi perilaku kognitif, refleksiologi, akupunktur, dan
meditasi. Terlepas dari minat pasien yang berkembang ini, tidak ada penelitian yang ketat
dalam literaturtentang efek CAM pada gejala psikologis menopause. Penelitian ini bertujuan
untuk meninjau semua uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang menyelidiki efek CAM
pada gejala psikologis menopause.

b. Intervensi : Yoga, Ketiga penelitian yang meneliti efek yoga pada gejala psikologis pada
481 wanita menemukan bahwa yoga bermanfaat tanpa efek samping negatif. Elavsky dan
McAuley menemukan bahwa sesi yoga 90 menit dua kali seminggu selama empat bulan
mengurangi gejala psikologis menopause. Studi lain menemukan bahwa 75 menit latihan
yoga yang diawasi dua kali seminggu selama 12 minggu mengurangi tingkat stres dan depresi
wanita menopause. Joshi dkk. juga menemukan bahwa terapi yoga setiap hari efektif dalam
mengurangi gejala psikologis menopause. Hal ini konsisten dengan tinjauan sistematis dan
meta-analisis yang menyimpulkan bahwa ada bukti moderat untuk efek jangka pendek yoga
pada gejala psikologis pada menopause. Yoga tampaknya aman dan mungkin efektif untuk
gejala psikologis, menurut tinjauan penelitian.

c. Compare ( Perbandingan) : Seperti halnya tinjauan sistematis, penelitian saat ini

memiliki beberapa keterbatasan. Risiko bias dari beberapa RCT yang disertakan cukup besar;
selain itu, bias seleksi, yang merupakan ancaman potensial terhadap semua tinjauan
sistematis, mungkin ada. Hampir tidak mungkin untuk membutakan peserta, penyedia
intervensi, dan penilai hasil dalam beberapa penelitian yang menggunakan intervensi seperti
yoga, olahraga, pijat, aromaterapi, refleksologi, dan akupunktur, yang dapat mempengaruhi
hasil. Mayoritas studi dibatasi oleh kuesioner hasil dan ukuran sampel. Mayoritas kuesioner
penelitian dilaporkan sendiri, dan beberapa percobaan memiliki ukuran sampel yang kecil.
Karena sebagian besar percobaan berfokus pada efek jangka pendek, efek jangka panjang

13
dari intervensi semacam itu tidak diketahui dengan baik.untuk perkiraan efek bias dan
mengurangi generalisasi.

d. Outcame ( Hasil ) : Aromaterapi, pijat, yoga, dan akupunktur, serta beberapa suplemen
diet dan herbal memperbaiki gejala psikologis selama menopause berdasarkan temuan
penelitian ini. Namun, efektivitas refleksologi dan olahraga masih bisa diperdebatkan.
Namun, tindakan pencegahan yang diperlukan harus diambil saat menggunakannya dalam
pengaturan klinis meskipun ada efek positif dari berbagai intervensi CAM dalam mengurangi
gejala psikologis. Studi lebih lanjut dengan kualitas metodologi yang lebih tinggi diperlukan
untuk membuat keputusan yang lebih baik tentang pengaruh berbagai intervensi CAM pada
gejala psikologis menopause.

C. KESIMPULAN

Dari hasil tiga jurnal didapatkan kesimpulan bahwa pada gangguan emosional yang dialami
wanita menopause dengan diberikan terapi yoga, meditasi, MBSR dan CMA menunjukkan
hasil yang berdeda-beda akan tetapi memiliki efek yang positif bagi wanita menopause
dengan gangguan emosional (depresi ataupun kecemasan), sehingga terapi-terapi tersebut
dapat digunakan oleh praktisi kesehatan dalam memberi ajuran bahkan terapi jika ada pasien
menopause yang mengalami gangguan emosional terlebih gangguan kecemasan dan depresi.

14
D. LAMPIRAN JURNAL

1. DAN 3. TERLAMPIR DI FILE LAIN

2. Endocrine and psychosocial moderators of mindfulness-based stress reduction for the

prevention of perimenopausal depressive symptoms: A randomized controlled trial.

Gordon JL, Halleran M, Beshai S, Eisenlohr-Moul TA, Frederick J, Campbell TS

a. Department of Psychology, University of Regina, Regina, Saskatchewan, Canada
b. Department of Psychiatry, University of Illinois at Chicago, Chicago, IL, USA
c. Prairie Center for Mindfulness, Regina, Saskatchewan, Canada
d. Department of Psychology, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada
Received 3 February 2021, Revised 6 May 2021, Accepted 17 May 2021, Available online
19 May 2021, Version of Record 28 May 2021.

Highlights
• MBSR prevents the development of depressive symptoms among euthymic women in the
menopause transition.
• MBSR also lowers perceived stress and trait anxiety while increasing trait mindfulness and
psychological resilience.
• Women who are more sensitive to estradiol fluctuation and those with more life stress
experienced greater benefits from MBSR.

15
Abstract
Background
The menopause transition is associated with an increased risk of depressive symptoms. The
current study aimed to test whether Mindfulness-Based Stress Reduction, an 8-week group
intervention involving meditation and yoga, might reduce the risk of depressive symptoms
among perimenopausal women. A secondary aim was to examine baseline characteristics,
including sensitivity to estradiol fluctuation, as a moderator of treatment effects.
Methods
104 healthy women from the community in the menopause transition were enrolled and
randomized to MBSR (n = 52) or a waitlist control condition (n = 52). Randomization was
carried out using a random number generator and opaque sealed envelopes. Depressive
symptoms, the main outcome, were assessed every two weeks for 6 months using the Center
for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). The occurrence of an elevated CES-D
score (≥16) and of a major depressive episode were pre-identified secondary outcomes. The
following surveys were used to assess additional outcomes of interest every two months:
the Perceived Stress Scale, Spielberger Trait Anxiety Inventory, Connor-Davidson Resilience
Scale, and Pittsburgh Sleep Quality Index. Baseline characteristics examined as potential
moderators of treatment benefit included: baseline CES-D score, past depressive episodes,
recent stressful life events, a history of physical or sexual abuse, and emotional sensitivity to
reproductive hormone fluctuation. Outcome assessors were blinded to the participants’
assigned treatment arm.
Results
Outcome data were available for 44 women assigned to MBSR and 51 women in the waitlist
condition. Women randomized to MBSR reported fewer depressive symptoms, less perceived
stress, less anxiety, increased resilience, and improved sleep (ps < 0.001). Furthermore,
several baseline characteristics predicted a greater mood benefit of MBSR, including: a
history of major depression (p for the interaction <0.001), a greater number of recent stressful
life events (p < .001), being in the early menopause transition (p = .002), and an increased
emotional sensitivity to reproductive hormone fluctuation (p = .004). There were no group
differences in the occurrence of major depressive episodes (p > .05).
Conclusions
MBSR appears to be an effective intervention for the prevention of depressive symptoms in
the menopause transition.
Keywords

16
Menopause transition, Perimenopause, Perimenopausal depression, Depressive symptoms,
Mindfulness based stress reduction, Estradiol, Cortisol awakening response

17