Molarul de 6 ani

dr. Porumb Anca coordonator

Medicina dentara , anul V , gr 1 Studenti : BOLOGA Andrea DRUTA Angela

Atentie!

MOLARUL DE 6 ANI ESTE UN DINTE DEFINITIV! ESTE UN DINTE CU UN ROL MAJOR PE ARCADA!

Facand o comparatie, el seamana cu un copil care este pe cat de inteligent pe atat de rebel, rasfatat si incapatanat. Molarul de 6 ani, pe cat este de important pe atat este de vulnerabil. Nu intamplator este denumit copilul rebel al stomatologiei pediatrice.

Defintie
Este primul dinte al arcadei maxilare din dentitia definitiv care isi face aparitia pe arcad. Mineralizarea ncepe n a 25-a sptmn a vietii fetale si ia sfrsit la 9 ani.

Morfologie dentara
1 . COROANA : - forma cuboida , aplatizat mezio-distal avnd diametrul maxim vesti-bulopalatinal. - prezint patru fete laterale: vestibular (V), palatinal(P), mezial (M), distal (D) si o fat ocluzal.

Cuspizii : sunt 4 - n ordinea mrimii sunt mezio-palatinal (MP), mezio-vestibular (MV), distovestibular (DV) si disto-palatinal (DP). - Deci mezio-palatinal este cel mai mare si disto-palatinal cel mai mic .

 Santurile : -sunt 3: mezio-central, centro-vestibular si distopalatina. -santul mezio-central uneste foseta principal mezial cu foseta central. Fosetele : sunt 3 - 2 principale ( M si D) , si una secundara ) centrala) Crestele marginale : sunt 2 (una M si una D)

2. CAMERA PULPARA: - este voluminoas, prezentnd patru coarne corespunztoare celor patru lobi ai suprafetei ocluzale si se continu cu cele trei canale radiculare.

3. RADACINA : - primul molar are cea mai voluminoasa radacina si cea mai puternica implantare de pe arcada maxilara. - are 3 radacini : 2 V si 1 P , iar in ordinea marimii fiind : P , M-V si D-V. - fiecare radacina are un singur canal radicular.

1. El stabileste si amelioreaza ocluzia dentara (ocluzia se refera la modul in care dintii de pe arcada superioara si inferioara se suprapun atunci cand gura este inchisa ~ a adultului in devenire ~ atat in plan vertical cat si in plan orizontal. 2. Prin pozitia lui strategica pe arcada el este obligat sa suporte cele mai mari presiuni dar pe care doar el are mecanisme sa le disperseze armonios.

3. Prin eruptia lui timpurie este singurul element de stabilitate in timpul eruptiei mixte. 4. Pierderea lui timpurie atrage dupa sine instalarea unor dezordini morfologice si functionale in cascada pe toata durata vietii.

Cum putem preveni aparitia cariilor dentare la molarii de 6 ani !

Primele masele permanente care apar pe arcada sunt molarii de 6 ani, numiti astfel dupa varsta la care ies in cavitatea bucala. Acestia, prin relieful plin de santuri si gropite de pe fata lor ocluzala (partea maselei cu care mestecam alimentele), favorizeaza depunerea placii bacteriene si implicit aparitia mai usoara in aceste zone a cariei dentare.

La nivelul molarilor de 6 ani, riscul de aparitie al cariei dentare este deosebit de mare in perioada eruptiei (pana la aparitia lor completa si alinierea cu ceilalti dinti fiind o perioada destul de mare de timp), cat si imediat dupa. In acest timp, smaltul imatur al maselei de-abia aparut este mai permeabil si mai subtire in aceste zone, caria avansand de obicei destul de rapid. De asemenea, partea de gingie care acopera o parte a molarului pana la aparitia sa completa favorizeaza acumularea de mancare si initierea procesului carios chiar inainte de finalizarea eruptiei.

Lipsa unei igiene riguroase in aceasta zona, copilului fiindu-i destul de greu sa ajunga la molar cu periuta, favorizeaza de asemenea aparitia cariilor in santurile si fosetele (gropitele) molarului de 6 ani imediat dupa eruptia sa in cavitatea bucala. O metoda de preventie a cariei dentare in aceste zone este sigilarea santurilor si fosetelor molarului de 6 ani imediat dupa aparitie. Aceste santuri sunt umplute cu un material special pentru sigilari, blocandu-le astfel si izolandu-le in fata atacului carios. Prin umplerea acestor santuri , depunerea placii bacteriene in aceasta zona greu de igienizat corect este impiedicata, riscul de aparitie al cariei scazand semnificativ.

Dupa efectuarea acesteia, este bine sa se controleze starea sigilarilor o data la 6 luni si sa se completeze zonele in care materialul de sigilare s-a sters. Sigilarea este foarte simplu de realizat (dureaza 10-15 minute), se face intr-un mod complet netraumatizant pentru copil fiind, am putea spune, unul din putinele tratamente 'placute' realizate in cabinetul stomatologic, cu un impact foarte mare in prevenirea aparitiei cariei dentare.

Vulnerabilitatea si receptivitatea lui la caria dentara

1. Mineralizarea acestui dinte se face n etapele dificile ale dezvoltrii :n momentul naterii i postnatal. Orice dezechilibru n primul an de via se repercuteaz asupra mineralizrii structurilor lui dure. 2. Maturizarea lui post-eruptiv se face n condiii dificile -el convieuind cu dinii de lapte care se pregtesc de schimbare i care retenioneaz i defavorizeaz autocurairea. 3. Durata erupiei acestui dinte este foarte lung-chiar i 1 an din momentul n care apare de sub mucoasa gingival- ceea ce favorizeaz depunerea de plac bacterian pe el. 4. Relieful-morfologia acestui dinte l dezavantajeaz :are fosete profunde, fisuri adnci, o creast n diagonal, gropie vestibulare retentive i chiar tuberculi (Carabelli).

Concluzie
Importana prezentei lui pe arcada dentar face ca efortul lui de a-l mentine s nu fie niciodat prea mare, iar extractia lui ar trebui rezervat unor cazuri extreme i s constituie un adevrat doliu stomatologic .

MULTUMIM PENTRU ATENTIE !