Prezentare Ati
Prezentare Ati
Prezentare Ati
de protoxid de
azot/Oxigen
PLATON DAN PAVEL
Inhalosedarea conștientă reprezintă o procedură în care se folosesc anumiți agenți
farmacologici pentru a induce o stare de sedare blândă, fără pierderea conștienței, astfel
încât contactul verbal între medic și pacient se poate menține pe parcursul întregii
proceduri
Protoxid de azot
Denumit și gaz ilariant, protoxidul de azot sau oxidul nitric (N2O) a început să fie
folosit încă din secolul al XVIII, când chimistul Humphry Davy a observat
efectele pozitive, chiar euforice, pe care inhalarea respectivului gaz le producea
asupra oamenilor.
Acest gaz incolor, inert, cu miros dulceag, neinflamabil, dar care întreține
arderea, cu proprietăți oxidative remarcabile, a înlocuit eterul și cloroformul,
devenind, la începutul secolului trecut, unul dintre cei mai importanți agenți
anestezici inhalatori, având și efecte analgezice remarcabile.
Actualmente, protoxidul de azot se folosește ca adjuvant în anestezia generală,
însoțind agenții inhalatori halogenați, precum sevofluranul sau desfluranul, cu
efecte mai puternice și de mai lungă durată.
Efecte farmacodinamice
Deschideți buteliile
Alegeti masca in concordanță cu pacientul
Saturare circuit cu 6-8 litri de gaze prospete (copii 4-5litri)
Preoxigenare 1-3 min ( cu ajutorul robinetului ,,FLOW”) stabiliți cantitatea de de
O2 de care arenevoie pacientul
Titrarea cu autorul robinetului % poziționat jos începem să reglăm procentul de
protoxid de azot adm de aparat, începînd cu 10%-copii, 20%-adulți, crestem din
5% în 5% și lăsăm cîte 2-3 min pe fiecare treaptă
Pe coloane vizualizăm cum litri de N2O iau locul celor de O2, suma celor 2
valori este valoarea de saturarea inițială.
Anestezia locală/tratament, atenție pacientul să nu respire pe gură.
Semnele instalării sedării
Sedare insuficienta
Suprasedare
Inchiderea involuntara a gurii
Senzatii de greata si discomfort
Reactii irationale ale pacientului
Senzatia de pierdere a controlului de sine
Vorbirea incoerenta si senzatia de visare
Pacientul devine necooperant
Pacientul ride sau plinge
Cianoza
În diferite proceduri de puncție venoasă
Recoltarea probelor venoase poate fi dificilă în cazul pacienților pediatrici foarte anxioși.
De asemenea, cateterismul venos periferic poate crea anumite probleme, atât la copii cât și
la adulți. În astfel de cazuri, inhalosedarea cu 50-70% protoxid de azot are efecte benefice,
ușurând procedura și diminuând timpul necesar realizării obiectivelor terapeutice.
Administrarea de protoxid de azot 70% s-a dovedit benefică și în cazul pacienților cu
paraplegie spastică, care au nevoie de un număr mare de injecții pentru reducerea
spasticității.
În puncția lombară
S-a demonstrat că utilizarea a 50% protoxid de azot are efecte analgezice pe parcursul
puncției lombare, făcând procedura mult mai ușor de suportat. Durerea a fost redusă și mai
mult atunci când N2O a fost administrat împreună cu un anestezic local.
În tratamentul primar al fracturilor
Aceasta este o procedură de urgență care poate fi extrem de dureroasă, mai ales în
cazul copiilor. Asocierea protoxidului de azot cu anestezia regională a dat rezultate
semnificativ mai bune decât simpla administrare a anestezicului regional.
În proceduri de imagistică medicală
În procedurile imagistice care necesită instalarea unui cateter intravenos și în
bronhoscopie s-a dovedit eficientă administrarea protoxidului de azot, crescând
complianța pacienților și succesul procedurilor. Administrarea de 50% N2O a dat
rezultate considerate bune și excelente în cadrul unui studiu asupra endoscopiei
gastrointestinale.
e nț i e.
t r u at
c pe n
um es
Mul ț