Curs 04 Faringe Anatomie Explorari Corpi Straini Traumatisme Patologia Cavitatii Bucale
Curs 04 Faringe Anatomie Explorari Corpi Straini Traumatisme Patologia Cavitatii Bucale
Curs 04 Faringe Anatomie Explorari Corpi Straini Traumatisme Patologia Cavitatii Bucale
Anatomie
Orofaringe
– sinonime: mezofaringe,
bucofaringe
Hipofaringe
– sinonime: laringo-faringe
Rinofaringele
Comunica anterior cu fosele nazale
prin orificiile coanale
Posterior corespunde partii bazilare
a occipitalului si lig. atlanto-occipital
ant.
Inferior se intinde pana la valul
palatin
Peretele lateral prezinta:
– Orificiul faringian al trompei lui
Eustachio
– Plica salpingo-palatina si plica
salpingo-faringiana
– Amigdala peritubara Gerlach
Pe bolta faringelui - amigdala
faringiana a lui Luschka
Orofaringele
Se intinde de la valul palatin la
aditusul laringian
Comunica anterior cu cavitatea
bucala prin istmul orofaringian
In timpul deglutitiei valul palatin
se orizontalizeaza separand
orofaringele de rinofaringe
Stalpii amigdalieni anteriori si
posteriori delimiteaza lojile
amigdaliene
Amigdalele palatine - organe
limfoide pereche, apartin inelului
limfatic Waldayer
Hipofaringele
De la aditusul laringian la gura esofagului
Anterior se deschide in laringe
Sinusurile piriforme
Structura faringelui
Mucoasa
- de tip respirator epiteliu pseudostratificat cilindric
ciliat - in rinofaringe
- de tip digestiv - in oro si hipofaringe
Submucoasa – mai dezvoltata in etajul superior
Tunica musculara
– Mm constrictori (superior, mijlociu si inferior)
– Mm cu fibre longitudinale: palatofaringian,
stilofaringian, salpingofaringian.
Vascularizatia
Arteriala - Ramuri ale ACE:
– a. faringiana ascendenta
– a. palatina ascendenta
– rr. ale a. Linguale
Venoasa
– vena faciala
– plexul pterigoidian
– VJI
Inelul limfatic Waldayer
Functia respiratorie
Deglutitia
Apararea imunologica
Gustul
Rolul in fonatie
Metode de explorare
Inspectia
– Rinoscopia posterioara
– Examenul cavumului cu ridicare de val
– Bucofaringoscopia
– Laringoscopia indirecta
– Endoscopia flexibila sau rigida
– Endoscopia de contact
Palparea
– Tuseul de cavum
– Palparea cavitatii bucale si a lojilor amigdaliene
Metode de explorare
Laringoscopie
Examinare endoscopica cavum
Examinare cu endoscopul flexibil
Metode de explorare
Investigatia radiologica
– Clisee de profil ale craniului cu/fara substanta de contrast
- studiul rinofaringelui
– Incidenta axiala a bazei craniului (Hirtz)
– CT/IRM
– Angiografia carotidiana
– Seriografia in timpul deglutitiei -
prin tranzit baritat faringo-esofagian
Metode de explorare
Determinarea functiei gustative:
– Gustometria subiectiva
– Gustometria obiectiva - electrogustometria
Tratament imunosupresor
Pemfigusul
Boala autoimuna
20-60 ani
Leziuni buloase pe mucoasa
bucofaringiana
Simptome: halena fetida, adenopatie,
leziuni similare cutanate
Diagnostic: biopsie, citologie Tzank
Tratament: corticoterapie
Pemfigusul
Glositele
Glosita banala
Glosita geografica
Glosita fisurata
Glosita alergica
Traumatismele faringelui
Apar in contextul unor
plagi si traumatisme
faciale
Mai frecvent in timp de
razboi, accidente
rutiere, de vanatoare
La copiii mici care tin in
gura in timpul jocului
obiecte ascutite,
taioase
Traumatismele
Externe
- traumatisme cervicale ce asociază leziuni cervicale,
laringiene, esofagiene, vasculonervoase.
Interne
- plăgi tăiate, înțepate, zdrobite.
- dezinserții amigdaliene, ale vălului palatin.
- plăgi transfixiante cu leziuni vasculare, nervoase, ale
coloanei cervicale sau bazei craniului.
Traumatismele faringelui
Metode de explorare:
- endoscopică rigidă sau flexibilă
- imagistică (RMN) în caz de dilaceratii sau contuzii – apar in
contextul unor traumatisme faciale
Complicații postraumatice:
- flegmonul retro- și laterofaringian
- mediastinită
- celulita cervicală
- edem faringian
- insuficiență respiratorie acută ce necesită traheostomie
Traumatismele faringelui
Plaga intereseaza:
– Un stalp al lojii
amigdaliene
– Parenchimul amigdalian
– Peretele posterior
orofaringian
Plaga este de obicei
contuza
Tratament
Etiologie
1. hemoragii posttraumatice – rare
2. hemoragii postoperatorii – precoce – traumatism chirurgical, defecte de
tehnica
chirurgicala, hemostaza incompleta
- tardive – caderea escarelor, infectie locala,
menstruatie, tulburari de coagulare
3. hemoragii ce complica flegmonul periamigdalian
4. hemoragii prin afectarea peretelui vascular – anevrismele carotidei primitive,
teleangiectazia ereditara
5. hemoragii ce complica tumorile faringiene
Hemoragii faringiene
Clinic – paloare, varsaturi “in zat de cafea” + / - melena
- tahicardie, hipotensiune arteriala
Bucofaringoscopie – hemoragie difuza sau in jet, cheaguri voluminoase ce
mascheaza o sangerare continua, resturi amigdaliene
hemoragice
Frecvent se intalnesc:
- oase de peste, monede, fragmente de jucarii
Simptomatologie
Rinofaringe:
• obstructie nazală uni/bilaterală
• rinoree mucopurulentă/sangvinolentă
• rinolalie închisă
Orofaringe:
• mici hemoragii
• Durere
• edem moderat al mucoasei
• Odinofagie
• Disfagie
• regurgitații, sialoree.
Hipofaringieni (valecule, repliuri ariepiglotice, sinusuri
piriforme): disfagie, senzație de corp străin, uneori stridor
sau insuficienta respiratorie acuta.
– Tratament: extragere
Corpi straini faringieni