Infectia Oaselor Maxilare
Infectia Oaselor Maxilare
Infectia Oaselor Maxilare
2013
Osteomielita nespecifica
50% din totalul infectiilor osoase Mandibula > maxilar; 5:1 Etiologie:
l l l
Stafilococ aureu, stafilococ alb (90%) Streptococ hemolitic Pneumococ In osteomielitele de origine dentara - flora din cavitatea bucala
Streptococi, stafilococi, enterococi, fusospirili, anaerobi (clostridium perfringens)
Osteomielita nespecifica
Factori favorizanti
l l l
Parodontita apicala Parodontite marginale Focare septice de vecinatate: fose nazale, sinusuri maxilare traumatisme Direct, din vecinatate Pe cale hematogena
Propagarea infectiei
l
Anatomo-patologic
Faza congestiva
l l
Hiperemie, vasodilatatie, focare hemoragice Edem inflamator medular si subperiostal Transformare purulenta a focarelor hemoragice, micoabcese, tromboze capilare septice Sechestre osoase (necroze osoase) inconjurarte de os demineralizat fistule Osteogeneza si reactie periostala
Faza supurativa
l
Faza reparatorie
l
Osteita
Procese inflamatorii localizate la corticala si compacta Radiologic: demineralizarea osului, osteoliza, cu sau fara sechestre
forma acuta fara semne radiologice, cand are tendinta la cronicizare: ingrosare periferica radioopaca de intensitate mai redusa ca a corticalei
Forme clinice
OM acuta OM cronica
Copii Varstnici Imunodeprimati
Oseteomielita acuta
Clinic:
l l
Debut brusc Semne generale: febra, SGA, Semne locale: tumefiere, congestie, durere, fistule, adenopatie locoregionala, hipoestezii, anestezii (Vincent)
radiologic
6-8 zile osteoporoza difuza 2s osteoliza difuza, alternanta de zone radiotransparente si opace: os patat miez de paine 4-6s sechestre osoase 2L regenerare osoasa, osteoscleroza
Osteomielita cronica
Hiperostozanta Ingrosare difuza cortico-periostala Sechestre Fistule tegumentare si mucoase Evolutie indelungata 1-2 ani
Osteoradionecroza
Etiopatogenie:
l l
Aspect radiologic
Daca dintii sunt prezenti pe arcada: aspect de osteita alveolara cu tendinta la extensie la restul osului Initial: osteoporoza +/- reactie periostala In evolutie:
l l l
Complicatii: fracturi
ENDOSTOZA/SECHESTRE OSOASE
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Abces submandibular
Osteomielita garre
Osteomielita Garre
Osteomielita nespecifica
Osteomielita nespecifica
Osteomileita nespecifica
osteomielita
osteomileita
osteomileita
osteomielita
. OSTEONECROZA
ASEPTICA SEPTICA: SECHESTRU
osteoradionecroza
osteoradionecroza
osteoradionecroza
osteoradionecroza