REABILITARE
REABILITARE
REABILITARE
7. Tratamentul bruxismului
- Tratamente reversibile
o Controlul factorilor psihici
Psihoterapie, exercitii de relaxare, yoga
Biofeedback sonor, electric, gustativ
Hipnoza
o Medicatie Diazepan (anxiolitic) si Tetrazepam (relaxare musculara)
o Deprogramarea parafunctiei
Exercitii de pozitionare a limbii pe palat
Constientizare a pastrarii dinstantei intre arcade
Punga cu gheata aplicate pe obraji in dr mm masticatori
o Gutiera ocluzala
In buxismul nocturn, pe arcada maxilara, din acrilat
Acopera complet supr ocluzala, marginile incizale si vf caninior
Grosime de 2 mm cu suprafata plana
Sa asigure planurile de ghidaj
OBIECTIVE:
Evitarea uzurii dentare
Decontractuare musculara
- Tratamente ireversibile
o Echilibrare ocluzala doar in cazurile incipiente
o Restaurari preventive cu rasini
o Restaurare ocluzala
8. Caria radiculara la batrani
- Prevalenta cariei radiculare este pozitiv corelata cu varsta
- Diferentele legate de stilul de viata si factorii comportamentali pot influenta riscul de
aparitie a cariei odata ce suprafata radiculara a fost expusa
- Caria radiculara poate sa apara si subgingival, in prezenta pungilor parodontale
- Cei mai afectati dd sunt: M inf, I sup, M sup;
- Cei mai putin afectati: I inf
- Cele mai afectate suprafete sunt: V la molari si M/D I
- Stadiul initial : arii decolorate, mici, bine delimitate, la niv jonct S-C
- Lez evolueaza in directie laterala, NU se extind in directie apicala
- Leziune activa:
o Orice arie a supr radic care prez o modif de cul maro deschis, acoperita de
depozite de placa si prezinta o consistenta moale
o Daca apare cavitatia, marginile sunt neregulare si ascutite
- Leziune radiculara inactiva: orice zona a supr radiculare care prezinta o modificare de
cul bine definita brun inchis sau negru
9. Metode de imbunatatire a pozitiei si formei frontalilor maxilari la ocluzia
adanca in acoperis
- Corectarea ortodontica a pozitiei dd frontali maxilari
- Reconturarea dd frontali prin restaurari
- Chirurgia ortognatica in protruzii severe
1) Trat ortodontic
@ Placa palatinala
- platou retroincizal : mentin dintii mandibulari (reconturarea marginilor incisivilor mand
pe model)
- arc / elastic vestibular carlige la nivelul PM pe care se prind elastice ; se coleaza RC
pe V , sub ele se pune elasticul; daca exista treme dintii se duc spre posterior f usor
- posibil reducere numerica, slefuiri proximale
Reconturarea restaurativa
11.
Enumerati posibilitatile de a realiza o agregare suficienta a restaurarilor
protetice la dd cu uzura intensa
12.
Descrieti optiunile pentru rezolvarea supraeruptiei dintilor frontali
mandibulari in ocluzia adanca in acoperis
- Optiunile pentru rezolvarea supraeruptiei dd frontali mandibular care pot ajunge sa
realizeze contact cu parodontiul I sup sau cu mucoasa palatina
o Tratament ortodontic
o Reconturarea restaurativa aplicare de coroane ceramice pe inc inf
o Contentia, pentru a preveni supraeruptia
o Bite plan nocturn (placa nocturna sol de compromis)
o Proteza partiala mobilizabina pentru a contentiona prin conectorul principal dd
frontali mandibulari (at cand exista edentatii laterale sau terminale)
13.
-
Avangataje:
o Ameliorarea mentinerii igienei
o Roport mai uniform al tesutului gingival cu lucrarea protetica
o Executie tehnica mai buna a coroanei
Dezavantaje:
o Limitarea amplitudinii preparatiei interradiculare
o Posibila compromitere a dd daca operatorul nu poseda capacitatea de anticipare
a rezultatelor preparatiei
14.
Secventele asigurarii stopurilor de gradul II in RC la pacientii cu OAA cu
alunecare anterioara a mandibulei
A. Inaltimea dd frontali mandibulari este redusa a.i. sa nu mai aiba contact cu tesuturile
moi
B. Cu o piatra diamantata con invers se prepara pe fata P a dd max o treapta orizontala la
nivelul marginilor reduse ale I mand
C. Pacientul este invatat sa faca tractiuni ale inc mand cu degetul aratator, cateva minute
de cateva ori pe zi, iar in rest presiuni cu limba
15.
Enumerati cauzele care determina durere generalizata dupa o perioada de
purtare a protezelor totale
- Neconcordanta intre baza protezei si mucoasa
- Deteriorarea importanta a tesuturilor de suport
- Relatii ocluzale instabile
- Modificarea DVO
16.
-
17.
-
18.
19.
Prevenirea progresiunii leziunilor de eroziune
1. Diminuarea frecventei schimbarilor de pH
a. Reducerea cantitatii si frecventei consumului de bauturi si alim acide
b. Recomand ca bauturile acide sa se bea cu paiul
c. Consult gastroenterolog
d. Consul medic psihiatru pt anorexie si bulimie
e. Consiliere, asistenta pt alcoolism
2. Favorizarea mecanismelor protective
a. Cresterea fluxului salivar prin folosirea bomboanelor si gumei fara zahar
3. Favorizarea cresterii rezistentei smaltului
a. Aplicari de fluor
b. Aplicari profesionale de lacuri cu fluor
4. Cresterea protectie chimice
a. Sugerea tabletelor antiacide
b. Folosirea dietei antiacide dupa masa - branza
5. Reducerea fortelor abrazive
a. Folosirea de periute de dd moi
b. Evitarea periajului dentar o ora dupa consum de bauturi acide
6. Asigurarea protectiei mecanice
a. Acoperirea supr erodate cu compozit
b. Gutiera ocluzala nocturna in cazul bruxismului
7. Dispensarizarea
a. Fotografii, modele pt gradul de uzura
b. Reevaluare periodica a indicatiilor de dieta, fluorizare si gutiera
c. Interventii pt refacerea morfologiei
20.
-
21.
-
22.
-
23.
-
24.
-
25.
-
26.
-
27.
-
28.
-
29.
-
Eroziunea dentara
= pierdere ireversibila a structurilor dure dentare datorata unor substante chimice, fara
interventia microorganismelor placii dentare
Factori cauzali extrinseci: bauturi si alimente acide, medicam acide (Vit C), factori de
mediu (noxe profesionale din fabricile unde se folosesc acizi)
Factori cauzali intrinseci: acid gastric, reflux gastro-esofacian, voma excesiva.
Factori favorizanti si agravanti:
o Factori biologigi: hiposialie, compoz si structura dd, anatomia dd, anatom partilor
moi
o Factori comportamentali: status socio-economic, modul in care se consuma
bauturile acide, stilul de viata vegetarian, consumul de droguri
Amprentarea la parodontopati
Se vor folosi cele mai bune materiale de amprenta si tehnica cea mai precisa
Conditiile pt o amprenta buna:
o Protezare provizorie corect adaptata
o Urmarirea pac pentru favorizarea vindecarii parodontale
o NU se face amprentarea mai devreme de 10-12 saptamani de la interv
chirurgicala
o Absenta semnelor inflamatorii si a sangerarii la palparea blanda cu sonda
o Pozitionarea limitei preparatiilor la distanta sau la niv marginii gingivale
o Pentru zonele limitate unde mat trebuie sa patrunda in sant se fol fir de
retractie nr 1
30.
-
31.
-
32.
-
33.
-
34.
Pivotarea in ortostatism
a) Pozitionarea scaunului cu rotile
1) Scaunul cu rotile in aceeasi directie cu scaunul dentar la un < de 30
gr
2) Se blocheaza frana
3) Se indeparteaza suporturile pt picioare si maini
b) Pregatirea scaunului dentar
1) Se pozitioneaza scaunul dentar la aceeasi inaltime sau mai jos
2) Se elibereaza calea de transfer
c) Abordarea pacientului
1) Medicul in fata bolnavului cu picioarele in afara picioarelor pacientului
2) Se aplica mainile sub bratele pacientului si se prinde talia
3) Se ridica pacientul in pozitie verticala
d) Pivotarea catre scaunul dentar
1) Se incepe pivotarea cu pacientul, incet pana ajunge cu spatele la scaunul dentar
2) Este lasat usor in jos in sezut
3) Se ridica si picioarele pe scaun
e) Repetarea manevrelor in ordine inversa
35.
-
36.
-
37.
-
o Varsta
o AHC
o APP: diabet, fumator
o Igiena orala
o Aderenta la programul de tratament
o Intervalele de control in dispensarizare
o Obiceiuri parafunctionale : cu/fara gutiera
Pentru prognosticul fiecarui dinte
o Procentajul pierderii osoase
o Adancimea cea mai mare a pungii parodontale
o Pierdere osoasa verticala sau orizontala
o Cea mai adanca implicare a furcatiei
o Mobilitatea
o Raportul coroana/radacina
o Forma radacinii
o Carii sau afectare pulpara
o Malpozitia dintelui
o Daca d este stalp intr`o proteza