Stagiul nr 6

CLASIFICAREA BOLILOR PARODONTIULUI

MARGINAL

I. GINGIVITE

1. Gingivita cronica (simpla, necomplicata)

2. Gingivita hiperplazica prin inflamatie microbiana
3. Gingivite din cursul unor stari fiziologice: pubertate, sarcina, ciclu
menstrual, utilizarea de contraceptive, menopauza
4. Gingivite simptomatice frecvent hiperplazice din cursul unor boli
sistemice ca: diabet, carenta vitaminei C, boli de sange si imune
5. Gingivita hiperplazica ca efect secundar al unor medicamente:
hidantoina, antagonisti de Ca, ciclosporine
6. Gingivita hiperplazica idiopatica
7. Gingivita alergica
8. Gingivite descuamative, denumirea frecventa a unor gingivite ca
manifestari bucale in diskeratoze sau dermatoze: lichen plan,
penfigus, sclerodermie
9. Gingivite si gingivostomatite acute si subacute:
- gingivostomatita ulcero-necrotica
- gingivostomatita herpetica
- aftele si gingivostomatita aftoasa
10. Gingivite si gingivostomatite ac si cr de cauza micotica
11. Tumori gingivale benigne si maligne

1
 II.PARODONTITE:

1. parodontita marginala cr superficiala:

- cu fenomene hiperplazice
- pe fond de involutie prcoce
2. parodontita cr profunda:
A) la copii: a) pubertala precoce
b) parodontita juvenila
B) la adult: a) parod marg cr profunda : localizata, extinsa, general
b) parod marg agresiva rapid progresiva
c) parod marg profunda rebela la tratament
d) parod distrofica: parod marg cr mixta
III. MANIFESTARI GINGIVO-PARODONTALE IN SIDA
IV. MANIFESTARI ALE TRAUMEI OCLUZALE SI PRIN LIPSA
CONTACTULUI OCLUZAL

I.GINGIVITA

1. Gingivita cronica (simpla, necomplicata) = inflamatie cronica de

cauza microbiana a papilei si a marginii gingivale libere

Forme clinice:
a) dupa localizare si intindere:
papilita : inflamatia papilei interdentare
gingivita marginala: afecteaza margina libera a marginii gingivale si
putin sau deloc gingia fixa
gingivita difuza cuprinde: papila dentara, marginea gingivala libera si
gingia fixa
gingivita localizata: la unul sau un nr mic de dinti
gingivita generalizata: cuprinde gingia din intreaga cavitate bucala
b) dupa etiologie si evolutie:
* gingivita ac de cauza microbiana, toxica, traumatica, termica
* gingivita subacuta (manif clinice mai reduse)
* gingivita cr propriu-zisa

Simptomatologie:
- usor prurit gingival

2
 - discrete dureri, suportabile la periaj si in timpul masticatiei unor
alimente dure, cu gust acru pronuntat sau prea fierbinti

- senzatie de usturime
- sangerari gingivale la periaj si masticatie

Semne clinice obiective:

1. sangerarea gingivala
2. culoarea rosie deschisa a gingiei
3. tumefactie, marirea in volum a papileor gingivale si a marginii
gingivale libere cu aparitie de pungi false
4. modificari de aspect ale suprafatei gingivale (in loc de coaja de
portocala devine neteda si lucioasa)
5. consistenta gingiei = variabila:
- moale in forme inflamatorii exudative
- ferma in formele cu tendinte proliferative
!!! Dpdv radiologic in gingivita cr propriu-zisa NU sunt semne de interesare
a osului alveolar
2. Gingivita hiperplazica simpla de cauza microbiana ( prin placa
bacteriana care actioneaza 2-3 luni)

Simptomatologie:
- gingia marita in volum
- burjoane pediculate sau sesile de culoare rosie-violacee
- microulceratii sangerande la atingere
- consistenta moale sau mai ferma cand lipsesc suprainfectarile

Localizare:
- marginea gingivala libera
- papila interdentara

Aspect:
- tumefactia hiperplazica: umflatura de forma hemisferica, alungita,
pana la acoperirea unei parti din dinte
- hiperplazia papilei interdentare: aspect alungit fusiform, pana aproape
de marginea incizala sau suprafata ocluzala

3
 3. Gingivite din cursul unor stari fiziologice:

A. Gingivita la pubertate:

Simptomatologie:
- inflamatie gingivala de culoare rosie-violacee
- tumefactie prin edem cu caracter reversibil
- sangerare la masticatie, periaj, atingere cu sonda
- hiperplazie gingivala, in special vestibulara cu aspect bulbos al papilei
interdentare

Evolutie: inflamatia si tumefactia se reduc dupa pubertate DAR uneori

este nevoie de gingivectomie

B. Gingivita din cursul ciclului menstrual:

Simptomatologia apare cateva zile inaintea ciclului menstrual:

- senzatie de tensiune si chiar usoara tumefactie gingivala
- sangerare gingivala
- usoara crestere a mobilitatii dentare fiziologice

C. Gingivita de sarcina: apare uneori in timpul sarcinii si imbraca un

caracter acut si subacut

Simptomatologie:
- gingia este tumefiata, marita in volum, neteda sau boselata, lucioasa
de consistenta moale, decolabila de pe dinte
- culoare rosu viu, stralucitor, cu aspect zmeuriu, pana la rosu-violaceu
- frecvent gingia este acoperita de depozite fibrinoase sau purulente
- sangerare produsa la cele mai mici atingeri
- durerea apare doar in cazul suprainfectarii
- pot aparea pungi parodontale adevarate
- mobilitatea patologica este de gradul 1 si 2 putand evolua in cazuri
grave de suprainfectare, pana la avulsia dintilor

Evolutie:

4
- semnele clinice ale gingivitei de sarcina se accentueaza din lunile a II-a si
a III-a, devin pronuntate in luna a VIII-a si descresc in luna a IX-a

Uneori gingivita de sarcina are aspect tumoral => TUMORA DE SARCINA

- apare dupa luna a III-a de sarcina sau mai devreme
- NU are caracter malign
- clinic:
forma de hemisfera turtita, ca o ciuperca, formata din marginea
gingivala sau cel mai frecvent din papila dentara
baza larga de implantare sesila sau pediculata
suprafata neteda, lucioasa dar poate fi si ulcerata
durereoasa la atingere prin interferenta cu ocluzia si prin
suprainfectare

D. Manifestari gingivale legate de utilizarea medicatiei contraceptive

-apar la utilizarea contraceptivelor pe o perioada mai lunga de 1,5-2 ani

Simptomatologie:
- asemanatoare ca in sarcina dar de intensitate mai redusa
- congestie gingivala, usoare sangerari, mici cresteri in volum ale
papilelor gingivale

E. Gingivita si gingivostomatita de menopauza (Gingiv atrofica senila)

- apare in unele situatii de menopauza normala, fiziologica sau dupa
histerectomii, ovarectomii sau sterilizari prin iradierea unor tumori maligne

Simptomatologie:
subiectiv:
- senzatie de uscaciune si de arsura la nivelul mucoasei gingivale si
orale
- senzatie dureroasa la contactul cu alimente sau bauturi reci sau
fierbinti
- senzatii anormale de gust: acru, sarat
- dificulate de a purta protezele mobile
obiectiv:
- mucoasa gingivala si orala au aspect uscat,

5
- culoare palida,
- fisuri ale mucoasei gingivale

4. Gingivite simptomatice, frecvent hiperplazice din cursul unor boli

sistemice

A. Gingivita din diabet (insulino-dependent)

Simptomatologie:
- miros caracteristic de acetona sau de mere
- hiperplazie gingivala generalizata de tip polipoidal
- polipi gingivali sesili sau pediculati
- ulceratii
- sangerari usoare la atingere
- consistenta moale a papilelor
- pungi parodontale false
- usoara mobilitate patologica prin edem inflamator

B. Gingivita hiperplazica din hipovitaminoza C

- gingivita este produsa de placa bacteriana, in conditiile in care deficitul
de vitamina C modifica raspunsul gingival prin: edem, hiperplazie si
sangerari gingivale
- forma severa = SCORBUT si apare la copii in primul an de viata, la
varstinci si in general in conditii restrictive de hrana

Simptomatologie:
- halena
- hiperplazie gingivala cu ulceratii si sangerari la cele mai mici atingeri
- pungi parodontontale false
- mobilitate patologica prin edem
!!! Prezenta placii bacteriene agraveaza tabloul simptomatic cu aparitia
de pungi parodontale adevarate si avulsia dintilor (putin sau chiar
nedureroasa)

C. Gingivite in bolile hematologice

a) Gingivita din leucemii se produce in frecvent in leucemia acuta,

uneori in leucemia subacuta si rar in leucemia cronica

6
 Simptomatologie:
- gingivoragii precoce
- petesii si infiltrate leucemice
- ulceratii, frecvent suprainfectate si dureroase
- hiperplazie gingivala cu gingie de culoare rosie-violacee, cianotica

b) Gingivita din anemii:

* anemia hipercroma, macrocitara, pernicioasa, anemia ADDISON
BIERMER
- glosita HUNTER: - mucoasa linguala neteda, lucioasa, cu atrofie
papilara, de culoare rosu-aprins
- gingia palida
* anemia hipocroma, microcitara, feripriva (prin deficit de fier)
- gingia palida
- Sindromul PLUMER-VINSON: glosita, ulceratii orale si faringiene cu
disfagie
* anemia drepanocitara, falciforma, siclemia
- caracter ereditar
- mucoasa palida aspect galbui
- la nivelul oaselor maxilare osteoporoza
* anemia hemolitica, normocitara, normocroma
- mucoasa palida
- ulceratii suprainfectate

c) Gingivita din trombocitopenie

- semnul patognomonic = purpura , caracterizata prin petesii si vezicule
hemoragice in special pe mucoasa jugala si palatinala
- gingii tumefiate de consistenta moale
- hemoragii gingivale frecvente la atingeri , periaj si masticatie

D. Gingivita din unele tulburari imunodefincitare

a) Gingivita hiperplazica din granulomatoza Wegner

- hiperplazie gingivala, culoare violacee
- ulceratii
- sangerari
b) Gingivita din sarcoidoza
- hiperplazie gingivala
- ulceratii

7
8