Tecnicas de Instrumentacao Canais Radiculales

Técnicas de Instrumentação Manual
dos Canais Radiculales
Profa. Suelleng Maria Cunha Santos Soares

Sinonímia
- Preparo biomecânico
- Preparo químico-mecânico
- Instrumentação do canal
radicular
Definição
Conjunto de procedimentos dinâmicos que visam a limpeza,

ampliação e modelagem do canal radicular, por meio de três eventos
distintos:
- Instrumentação;
- Substâncias químicas auxiliares;
- Irrigação/aspiração
preparando-o para uma anti-sepsia complementar ou obturação
definitiva.
Importância
Fase operatória mais importante do tratamento
endodôntico
Finalidades
Biopulpectomia
1. Combater a possível infecção superficial da polpa

2. Remover o tecido pulpar
3. Prevenir o escurecimento da coroa dentária
4. Retificar curvaturas do canal radicular
5. Preparar o batente apical
6. Atribuir conformação cônica progressiva ao canal radicular
7. Remover restos pulpares, raspas de dentina e smear layer
8. Preservar a vitalidade dos tecidos do sistema de canais radiculares
9. Reduzir a tensão superficial das paredes dentinárias
Finalidades
Necropulpectomia
1. Neutralizar conteúdo tóxico do canal radicular

2. Reduzir a microbiota endodôntica
3. Remover restos necróticos, dentina infectada
4. Iniciar o combate a infecção do sistema de canais radiculares
5. Preparar o batente apical
6. Retificar curvaturas do canal radicular
7. Atribuir conformação cônica progressiva ao canal radicular
8. Remover raspas de dentina e smear layer
9. Reduzir a tensão superficial das paredes dentinárias
Recursos para sua aplicação
Irrigação/
Sucção
Sol.
Irrigadoras
Instrumentação
Tempos de instrumentação:
Biopulpectomia Necropulpectomia
Localização da entrada dos canais radiculares Idem
Exploração Neutralização do conteúdo séptico até 3-4mm aquém do CAD
Odontometria (Método de Ingle) Idem
Remoção da polpa radicular Concluir a neutralização em todo CRD
Alargamento e limagem * Idem

Localização da entrada dos canais
radiculares
Utiliza-se: sonda
exploradora Modificada:
Rhein ou Sonda
Endodôntica Odous –
Spreader A 25 ou 30
Maillefer
Exploração dos Canais Radiculares
Utiliza-se: Limas de Pequeno

calibre.
Objetivo: Percorrer o canal
radicular em toda extensão
atresia, bifurcação, calcificações,

presença de corpos estranhos etc.
Odontometria: Método de Ingle
CAD CAD – 3mm

Remoção da Polpa Dentária
Canais Amplos e retos: Canais atrésicos retos ou

curvos:
Remoção completa da polpa
com Lima Hedstöen com Por fragmentação durante a
ponta romba. exploração e dilatação do canal
radicular.
Nível apical de Instrumentação
 Biopulpectomia: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico. Não faz-se patência

apical.
 Necropulpectomia I e II: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico.

Patência apical – Instrumento Apical Foraminal (IAF) Recuo
1,0mm e começo fazer o batente Apical
Técnica de Instrumentação Escalonada
com recuo progressivo programado
Mullaney & Petrich, 1968 Clem, 1969
Step back:
Telescopic Preparation – Martin (1974)
Step Preparation – Clem & Weine, (1969)
Step Back Filing – Walton, (1976)
Objetivos:
1- Preservar a posição e forma originais do forame apical

2- Preservar a conformação original do canal ao nível do ápice radicular
3- Alargar com segurança a porção apical curva dos canais radiculares
Objetivos:
4- Atribuir conformação cônica de apical para cervical, com recuos

escalonados progressivos de 1mm à partir do batente apical, à medida que
aplica instrumentos de diâmetros crescentes.
TÉCNICA
1) Preparo apical (Batente apical)
2) Preparo escalonado
TÉCNICA
1) Preparo apical (Batente apical)
a) Identificação da LAI - Primeira lima a encontrar resistência nas paredes

dentinárias no CRT
Instrumentação:
- Utilizando a LAI : Movimentação simultânea de rotação e tração lateral
com pequenas amplitudes  Ausência de resistência
TÉCNICA
- Usar de 2 a 3 limas seguintes no CRT
Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;
Pré-curvamento;
Recapitulação com a lima M1 (IAF)  patência

TÉCNICA
2) Preparo escalonado
Instrumentação:
- Recuos progressivos de 1mm em cada instrumento à medida que
aumenta o diâmetro do mesmo
Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;

Pré-curvamento;
TÉCNICA
- Recapitulação com a Lima M2 (LAF)  CRT
Remover raspas de dentina e resíduos orgânicos – apical
Uniformizar as paredes dentinárias (degraus)

Escalonamento
IAF = #10 = M1  20mm

LAI = #15
LAF = #30 = M2
CRT  Batente
3 a 4 limas acima da IAF
Técnica de Óregon - Crown Down
Pressureless Technique Modificada
• Marshall & Pappin, em 1978
• Canais Radiculares:
• polpa necrótica
• associada à lesões periapicais

• obturação em sessão única
Vantagens
1. Limpeza inicial da porção coronária do canal radicular;
2. A ampliação cervical permite uma melhor e mais profunda penetração
do irrigante no início do preparo,
3. O prévio preparo da porção coronária tende a encurtar o
comprimento efetivo do canal radicular
4. Permite melhor controle da instrumentação da curvatura apical do
canal radicular.
Etapas
 1- Acesso Coronário
 2- Preparo dos 2/3 do Canal Radicular
 3- Preparo Apical
Etapas: Acesso Coronário
Etapas: Preparo dos 2/3 do CR
1º - Determinação do CTP = CAD – 5mm
RX no CTP
CAD
Etapas: Preparo dos 2/3 do CR
2º - Pré alargamento do canal radicular
Limas #08 à 40 no CTP

Etapas: Preparo dos 2/3 do
CR
3º - Preparo do 1/3 médio e cervical do canal radicular
Uso das brocas gates gliden:
GG#2 no CTP GG#3 no CTP – 2mm G#4 no CTP – 4mm

Etapas: Preparo Apical
 1- Determinação do CRT = CRD - 1mm
 2- Confecção do batente apical
 3- Escalonamento com recuo progressivo programado do
1/3 apical até o CTP

O que é Batente Apical?
Alargamento progressivo do
canal radicular no CRT.
Proporciona BARREIRA FÍSICA
ao material obturador.
Esquema
GG#4  CTP - 4mm
GG#3  CTP - 2mm
#08 à #40 no CTP
GG#2 no CTP
Esquema
CTP
#50
Escalonamento com recuo #45

progressivo programado de #40
1mm
#35
#30
Batente no CRT = CRD – 1mm

Usar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25
Esquema
GG#4  CTP - 4mm
GG#3  CTP - 2mm
#08 à #40 no CTP

#50
GG#2 no CTP
Escalonamento com recuo #45
progressivo programado de #40
1mm
#35
#30
Batente no CRT = CRD – 1mm
Usar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25

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dos Canais Radiculales

Profa. Suelleng Maria Cunha Santos Soares

Conjunto de procedimentos dinâmicos que visam a limpeza,

Fase operatória mais importante do tratamento

1. Combater a possível infecção superficial da polpa

1. Neutralizar conteúdo tóxico do canal radicular

Localização da entrada dos canais radiculares Idem

Exploração Neutralização do conteúdo séptico até 3-4mm aquém do CAD

Odontometria (Método de Ingle) Idem

Remoção da polpa radicular Concluir a neutralização em todo CRD

Alargamento e limagem * Idem

Utiliza-se: Limas de Pequeno

atresia, bifurcação, calcificações,

CAD CAD – 3mm

Canais Amplos e retos: Canais atrésicos retos ou

 Biopulpectomia: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico. Não faz-se patência

 Necropulpectomia I e II: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico.

Mullaney & Petrich, 1968 Clem, 1969

1- Preservar a posição e forma originais do forame apical

4- Atribuir conformação cônica de apical para cervical, com recuos

1) Preparo apical (Batente apical)

1) Preparo apical (Batente apical)

a) Identificação da LAI - Primeira lima a encontrar resistência nas paredes

- Usar de 2 a 3 limas seguintes no CRT

Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;

Recapitulação com a lima M1 (IAF)  patência

Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;

- Recapitulação com a Lima M2 (LAF)  CRT

Remover raspas de dentina e resíduos orgânicos – apical

Uniformizar as paredes dentinárias (degraus)

IAF = #10 = M1  20mm

• Marshall & Pappin, em 1978

• associada à lesões periapicais

 2- Preparo dos 2/3 do Canal Radicular

Limas #08 à 40 no CTP

3º - Preparo do 1/3 médio e cervical do canal radicular

Uso das brocas gates gliden:

GG#2 no CTP GG#3 no CTP – 2mm G#4 no CTP – 4mm

 1- Determinação do CRT = CRD - 1mm

 2- Confecção do batente apical

 3- Escalonamento com recuo progressivo programado do

1/3 apical até o CTP

GG#4  CTP - 4mm

GG#3  CTP - 2mm

#08 à #40 no CTP

Escalonamento com recuo #45

Batente no CRT = CRD – 1mm

GG#4  CTP - 4mm

GG#3  CTP - 2mm

#08 à #40 no CTP

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