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UFCD 6569
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PELE
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FUNÇÕES DA PELE
Barreira (proteção contra agentes externos)
Regulação Térmica (contração e dilatação de vasos sanguíneos, regulação da produção
de suor)
Capacidade Sensorial
Resposta imunitária
Metabólica (produção Vitamina D)
Excreção de substâncias
Proteção contra os raios UV
Função Social e emocional
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ASPETOS CLÍNICOS
A aparência da pele pode ser importante para diagnosticar vários distúrbios:
• Vermelha hipertensão (pressão sanguínea alta) e noutras condições em que os seus vasos
saguíneos estejam dilatados
• Pálida anemia, número muito pequeno de hemácias ou quantidades muito pequena de
hemoglobina
• Azul ou púrpura ( em doenças cardíacas graves e doenças pulmonar, como a pneumonia,
na qual o sangue não está a ser oxigenado adequadamente
• Amarela ( indica a presença de pigmentos biliares no sangue em quantidade acima do
normal
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1. A ESTRUTURA DA PELE
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Epiderme
A epiderme, ou cutícula, não é vascularizada,
consiste de epitélio estratificado, amolda-se
perfeitamente sobre a camada papilar da derme,
e varia de espessura em diferentes partes. Em
alguns lugares como na palma da mão e planta
dos pés, ela é espessa, dura e de textura córnea.
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A coloração da pele deve se aos
pigmentos nas células da epiderme. Este
pigmento é mais distinto nas células da
camada basal.
O pigmento (melanina) consiste em
grânulos muito pequenos, castanho-
escuro ou pretos, intimamente
agrupados,dentro das células.
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CÉLULAS ESPECIALIZADAS DA EPIDERME
Melanócitos produtores de melanina (protegem contra
raios UV)
Unhas e pelos
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DERME
Tecido de suporte da epiderme à qual está ligada a
membrana basal, Constituída por duas camadas:
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Tecido Subcutâneo
Composto principalmente por tecido conjuntivo frouxo e tecido
adiposo. Desempenha duas funções principais:
*auxilia a isolar o corpo das variações extremas do meio
ambiente
*fixa a pele às estruturas subjacentes.
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PELO
O pelo é encontrado em quase toda a superfície
corporal
*A cutícula
*O cortex
*A medula
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A cutícula porção mais externa, contém várias camadas de
células sobrepostas semelhantes a escamas.
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O córtex principal parte do pelo, consiste em células
alongadas unidas dando um aspeto de fibras achatadas.
No pelo escuro, as fibras contêm grânulos de pigmento.
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CRESCIMENTO PILOSO
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Folículos pilo sebáceos
É uma invaginação epidérmica contendo uma
estrutura queratinizada, pelo.
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Glândulas sebácea
*sempre associada ao folículo piloso
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Unhas
placa dura de queratina densamente compactada
crescimento médio:
*0.1mm/24h unhas das mãos;
*metade unhas dos pés
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Unhas
Constituição:
o matriz
o eponíquio
o prato ungueal
o leito ungueal
o pregas ungueais / cutícula
o hiponíquio
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Glândulas sudoríparas
Estruturas tubulares
Produzem secreção aquosa –suor
São invaginações epidérmicas
Universalmente distribuídas mãos / axilas / região
frontal
Composição: água/iões K/Na / cloretos / ureia /
amónia
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VASCULARIZAÇÃO
A pele é composta por uma vasta rede de vasos sanguíneos, que permitem as
trocas gasosas, através de uma rede de capilares.
Os vasos sanguíneos apenas chegam até à derme, as células da epiderme
apenas podem manter as suas trocas com o sangue através da membrana basal
que a separa da camada subjacente.
Um quarto do sistema circulatório situa-se na pele (cerca de 240 km)
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INERVAÇÃO
• A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autónomos e por
nervos sensoriais somáticos.
• O sistema autónomo é composto por fibras simpáticas e é responsável pela
piloereção, constrição dos vasos cutâneos e secreção do suor.
• O sistema somático é responsável pelas sensações de dor, pruido, tato suave, tato
discriminativo, pressão, vibração e térmica.
• Impulsos nervosos sensitivos com velocidade de 2m/s para espinal medula e cérebro
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INERVAÇÃO
Morfologicamente, os recetores podem constituir estruturas especializadas, como:
• Recetores de Krause – FRIO
• Recetores de Ruffini – CALOR
• Discos de Merkel – TACTO e PRESSÃO
• Corpúsculos de Vater-Paccini – PRESSÃO
• Corpúsculos de Meissner – TACTO
• Terminações nervosas livres – DOR
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PROCESSOS FISIOLÓGICOS CUTÂNEOS
1. Maturação de queratinócitos
2. Crescimento piloso
3. Melanogénese
4. Termorregulação
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MELANOGÉNESE
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MELANOGÉNESE
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TERMORREGULAÇÃO
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FUNÇÃO BARREIRA
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ENVELHECIMENTO DA PELE
Fatores que contribuem para o envelhecimento da pele:
* exposição excessiva aos raios solares;
* uso de substâncias irritantes;
* contacto exagerado com água e sabonete ou gel de banho agressivos;
* temperatura elevada da água do banho;
* Poluição;
* Fumo de tabaco;
* permanência em ambientes quentes e secos devido ao uso de
radiadores.
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ENVELHECIMENTO DA PELE
Existem 2 tipos de envelhecimento:
Intrínseco (interno, genético)
Extrínseco (externo, fatores ambientais)
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ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
• Processo contínuo que começa por volta dos 25 anos;
• Diminuição da produção de colagénio e elastina – o que permite que a pele volte ao
lugar.
• A substituição das células mortas à superfície (turnover celular) é progressivamente
mais lenta.
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ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Começam a aparecer:
- Rugas finas;
- Pele fina e transparente;
- Perda de tecido adiposo subcutâneo, levando a covas no rosto e nos
olhos, assim como falta de firmeza nas mãos e pescoço;
- Perda de massa óssea, levando ao seu progressivo afastamento da pele,
tornando-a mais relaxada e sem suporte.
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ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
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ENVELHECIMENTO EXTRÍNSECO
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ALTERAÇÕES DA PELE ASSOCIADAS AO
ENVELHECIMENTO
A pele torna-se mais fina e seca devido à diminuição da camada de gordura
nela existente;
Diminuição dos vasos sanguíneos;
Diminuição da capacidade de produção de suor (o que reduz o seu papel na
regulação da temperatura do corpo, tornando os idosos mais sensíveis ao frio
e ao calor);
Formação de rugas por perda da elasticidade e aparecimento de manchas
pigmentadas nas zonas expostas ao sol;
Fragilidade da pele e dos vasos sanguíneos aumentando o risco de feridas e
derrames;
O facto de se tornar mais seca faz com que seja frequente a comichão –
prurido e a descamação da pele
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ALTERAÇÕES DA PELE ASSOCIADAS AO
ENVELHECIMENTO
Qualquer alteração presente na estrutura da pele seja qual for a causa que a
provocou, caracteriza a formação de lesões elementares.
Os mecanismos indutores de lesões elementares podem ser de natureza:
•circulatória,
•inflamatória,
•metabólica,
•degenerativa ou hiperplásica
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CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES DA PELE
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MANCHAS PIGMENTARES
Relacionadas com a melanina.
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MANCHAS DEVIDAS A ALTERAÇÕES VASCULARES
Transitórias:
O eritema é de cor avermelhada devido à presença de sangue arterial e é
provocado por hiperemia;
Na cianose a coloração da pele torna-se azulada devido à redução da hemoglobina
no sangue principalmente nas extremidades digitais, orelhas, conjuntivas e leito
ungueal.
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MANCHAS DEVIDAS A ALTERAÇÕES
VASCULARES
Permanentes:
O aumento do número de vasos sanguíneos é chamado de nevo
vascular e a teleangetasia é a dilatação permanente do calibre
de pequenos vasos.
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MANCHAS DEVIDAS AO PIGMENTO SANGUÍNEO
São lesões purpúricas de coloração avermelhada que dependendo da extensão
da mancha podem ser classificadas em:
Petéquia – lesão purpúrica puntiforme;
Vibice – lesão purpúrica linear;
Equimose – lesão purpúrica de grande extensão;
Hematoma – coleção de lesões purpúricas geralmente de origem
traumática.
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FERIDA
Interrupções da integridade da pele e resultam dos
desequilíbrios e agravamentos da saúde das pessoas.
Ferida – traumatismo dos tecidos do organismo.
FERIDA
Pode impedir ou dificultar aspetos básicos da vida
como a alimentação, a manipulação, a mobilidade, a
locomoção, a convivência, as relações interpessoais,
causando mal estar.
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
As feridas podem classificar-se de várias formas:
Feridas abertas
* Feridas fechadas
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FERIDA ABERTA
Ferida na qual a epiderme, derme
e outras camadas subcutâneas
profundas podem ser afetadas em
vários graus.
FERIDA FECHADA
Ferida em que há solução de
continuidade na epiderme (ex.
hematomas), a pele não foi
comprometida.
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
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CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Ferida crónica
* A cicatrização é feita gradualmente. O novo tecido vai
preenchendo o espaço de ferida até à completa
cicatrização.
* São exemplos as úlceras de pressão e as da perna, bem
como a úlcera diabética.
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FERIDAS AGUDAS E CRÓNICAS
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FATORES DE RISCO PARA APARECIMENTO DE FERIDAS
E ÚLCERAS
Quedas e acidentes
Imobilidade e pressão
Maus cuidados de higiene e hidratação da pele
Desidratação e desnutrição
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ÚLCERA DE PRESSÃO
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ÚLCERA DE PRESSÃO
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Classificação das úlceras de pressão
Grau I
Presença de eritema cutâneo que não desaparece ao fim
de 15 min de alívio da pressão. Apesar da integridade
cutânea, já não está presente resposta capilar.
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Grau II
A derme, epiderme ou ambas estão destruídas. Podem
observar-se flictenas e escoriações.
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Grau III
Ausência da pele, com lesão ou necrose do tecido
subcutâneo, sem atingir a fáscia muscular.
Grau IV
Ausência total da pele com necrose do tecido subcutâneo
ou lesão do músculo, osso ou estruturas de suporte
(tendão, cápsula articular, etc.).
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ÚLCERA DE PRESSÃO
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CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
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CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Feridas epidérmicas
Crosta – sangue, restos celulares desvitalizados e partículas
Processo de Reepitelização
Crosta desprende-se
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CICATRIZAÇÃO DE UMA FERIDA
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FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO DE
UMA FERIDA
- Nutrição inadequada
- Tecido necrótico (morto ou em degeneração)
- Corpos estranhos
- Bactérias
- Interferência no suprimento sanguíneo
- Bloqueio dos vasos linfáticos
- Doenças sistémicas, como diabetes mellitus
- Fatores psicológicos.
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ASPETOS CLÍNICOS
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ASPETOS CLÍNICOS
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ASPETOS CLÍNICOS
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ASPETOS CLÍNICOS
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ASPETOS CLÍNICOS
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ASPETOS CLÍNICOS
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Aqui estão alguns fatos importantes sobre os raios ultravioleta A
(UVA) e como eles afetam sua pele.
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- Eles causam um efeito bronzeado imediato e, às vezes,
queimaduras solares. Os efeitos dos raios UVA são
geralmente imediatos.
- Os raios UVA são o principal tipo de luz usado em camas de
bronzeamento.
- Eles podem entrar através de janelas e nuvens.
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Aqui estão alguns fatos importantes sobre os raios ultravioleta B
(UVB) e como eles afetam sua pele.
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- A exposição excessiva aos raios UVB leva a queimaduras solares.
Normalmente, a exposição aos raios UV-B aparece com um atraso
ou várias horas após a exposição ao sol.
- A maioria das camas de bronzeamento usa uma combinação de
raios UVA e UVB. Camas de bronzeamento UV especiais podem ser
anunciadas como seguras, mas ainda causam danos à pele.
- Eles não entram pelas janelas e são mais propensos a serem
filtrados por nuvens.
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ASPETOS CLÍNICOS
Furúnculos – inflamações circunscritas do tecido da
derme e do tecido subcutâneo devidas a bactérias que
entram através de folículos pilosos.
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QUEIMADURAS
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TIPOS DE QUEIMADURAS
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TIPOS DE QUEIMADURAS
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CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
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PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
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QUEIMADURAS DE 1º GRAU
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QUEIMADURAS DE 2º GRAU
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TRATAMENTO GERAL DAS QUEIMADURAS
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TRATAMENTO GERAL DAS QUEIMADURAS
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Implicações para a prestação de cuidados de saúde
- Um traumatismo, como por exemplo ao bater nas grades da cama, cadeira de rodas,
mobiliário ou outros equipamentos;
- Transferência da cama ou cadeira;
- Quedas;
- Durante os cuidados de higiene, e ao vestir e despir a roupa;
- Imobilizações (membros superiores e inferiores);
- Remoção de pensos ou de outro material adesivo;
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Simples actos permitem manter a integridade cutânea do doente, sendo
que destes destacam-se os seguintes:
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● Utilizar emolientes hipoalergénicos, para lubrificação da pele, pelo menos 2
vezes por dia. Aplicar depois do banho com o corpo ainda húmido, mas não
molhado;
● Manter as unhas cortadas;
● Promover um ambiente seguro, e remover prováveis causas de trauma;
● Acolchoar equipamentos que possam causar trauma;
● Evitar produtos adesivos e se se utilizar pensos secundários, dar preferência a
não aderentes ou com silicone;
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CUIDADOS A TER PARA MANUTENÇÃO DA
INTEGRIDADE CUTÂNEA
Cuidados de higiene e conforto - Objetivo do Banho
- Banho de chuveiro
- Banho de banheira
- Banho na cama
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Banho no chuveiro
O banho de chuveiro pode ser feito com a pessoa sentada numa cadeira de
plástico com apoio lateral colocada sobre tapete antiderrapante, ou em
cadeiras próprias para banhos, disponíveis no comércio.
Cuidados Básicos:
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Ter sempre à mão:
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Alimentação e hidratação
ϒ A pele é o maior órgão do corpo humano, sendo formada por duas camadas:
epiderme e derme. A sua função está relacionada à protecção contra danos
mecânicos, microrganismos e radiação. Além disso, a pele mantém o equilíbrio com
o meio externo, para garantir a manutenção vital interna.
ϒ A deficiência de certos nutrientes pode acarretar manifestações cutâneas. A
alimentação tem papel fundamental, pois fornece substâncias necessárias às
células, nutrindo-as.
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ϒ A nutrição interna reflecte se no meio externo (pele). Para ter uma pele
saudável, bem hidratada e nutrida, a dieta deve ser equilibrada: rica em fibras,
cereais integrais e vegetais crus. Também é necessário reduzir o consumo de
doces e gorduras. E o mais importante: tomar muita água para hidratar a pele de
dentro para fora.
ϒ Vitamina C (síntese de colagénio), vitamina A, complexo B e zinco melhoram
o aspecto da pele e dão integridade ao epitélio. Fontes de carotenóides (vegetais
alaranjados) hidratam a pele, deixando-a macia, combatem radicais livres e
protegem contra os raios solares. Outros nutrientes necessários são o ômega-3 e
a vitamina E, por terem funções anti-inflamatórias e impedirem a peroxidação
dos lipídeos.
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A mobilidade e alternância de posicionamentos
Com alterações da mobilidade, é fundamental que o profissional de saúde tenha
atenção redobrada com a pele da pessoa cuidada e a alternância de posicionamentos.
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Posicionamentos
Decúbito Dorsal
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Decúbito lateral
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Fatores de risco
• Fraqueza muscular
• Problemas de equilíbrio
• Problemas visuais
• Necessidade de urinar frequentemente
• Movimentos e reflexos mais lentos
• Andar cambaleante
• Calçado mal ajustado
• Roupas inadequadas (ex. camisas de dormir)
• Má utilização de cadeiras de rodas de andarilhos
• Manobras para chamar a atenção
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Causas
• Alterações da visão
• Alterações da audição
• Alterações nas articulações
• Alterações na tensão arterial
• Efeito de medicamentos
• Ambiente desconhecido
• Pavimento e calçado
• Mobiliário e escadas
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Prevenção
• Prática de exercício
• Vigilância da medicação para evitar erros e possíveis excessos
• Sapatos bem ajustados e antiderrapantes
• Evitar o uso de chinelos
• Não usar camisas de noite nem robes compridos
• Cobertores e colchas não devem ser compridos
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• Limpar o chão caso haja algum derrame e não permitir que o
idoso ande sobre superfícies húmidas
• Usar tapetes que cubram o chão todo ou com antiderrapante
• Mobília sem rodas e sem arestas aguçadas
• Camas e sofás não muito altos
• Todas as cadeiras com apoio de braços
• Interruptores acessíveis
• Usar barras de apoio junto a sanitas e banheiras
• Usar tapete antiderrapante na banheira
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TAREFAS QUE EM RELAÇÃO A ESTA TEMÁTICA SE ENCONTRAM NO
ÂMBITO DE INTERVENÇÃO DO/A TÉCNICO/A AUXILIAR DE SAÚDE
Tarefas que, sob orientação de um profissional de saúde, tem de executar sob sua
supervisão directa:
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Tarefas que, sob orientação e supervisão de um profissional de saúde, pode
executar sozinho/a:
106