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Eritroblastose Fetal
Como ocorre a eritroblastose fetal
O problema se manifesta durante a gravidez de mulheres RH negativo que estejam gerando um filho RH positivo. A Eritroblastose fetal, tambm conhecida como Doena hemoltica do recmnascido causada pela incompatibilidade sangunea do Fator RH entre o sangue materno e o sangue do beb. O problema se manifesta durante a gravidez de mulheres RH negativo que estejam gerando um filho RH positivo. Para que isso acontea, o pai da criana precisa necessariamente ter o Fator RH positivo. As hemcias do feto, que carregam o Fator RH positivo desencadearo um processo no qual o organismo da me comear a produzir anticorpos. Estes anticorpos chegaro at a circulao do feto, destruindo as suas hemcias. desta maneira que a Eritroblastose se origina. A Eritroblastose fetal pode causar a morte do feto durante a gestao ou depois do nascimento. Outras conseqncias da doena podem ser deficincia mental, surdez, paralisia cerebral e ictercia, causada pelo excesso de bilirrubina no sangue - pigmento gerado pelo metabolismo das clulas vermelhas do sangue - e caracterizada pela cor amarelada da pele. Tratamento da Eritroblastose fetal Para determinar a gravidade do problema, possvel fazer exames atravs do lquido aminitico. O tratamento de bebs que nascem com o problema pode incluir uma transfuso total de sangue. O beb recebe sangue RH negativo, que no destrudo pelos anticorpos da me presentes no recm nascido, pois no tm o antgeno. Depois de um certo tempo, as hemcias RH negativas do beb so totalmente substitudas por outras RH positivas. Preveno Para se proteger da Eritroblastose fetal, a me RH negativo que tem parceiro RH positivo pode receber gamaglobulina anti-RH por via injetvel logo aps o nascimento do primeiro beb RH positivo. Essa substncia bloqueia o processo que produz anticorpos contra o sangue RH positivo do feto. A me recebe uma
dose passiva temporria de anticorpos que destroem clulas sanguneas RH positivo, impedindo assim que a me produza anticorpos permanentes /////////////////////////////////////// A eritroblastose fetal, tambm chamada de doena hemoltica perinatal, resultante da incompatibilidade sangnea entre me e feto. A doena ocorre quando o organismo materno, atravs do seu sistema imunolgico, produz anticorpos especficos contra os glbulos vermelhos do sangue do feto. Esses glbulos (hemcias) acabam sendo destrudos e, por isso, o feto pode ficar anmico. A incompatibilidade mais freqente relacionada ao fator Rh Quando a me Rh negativa, ela tem o organismo sensibilizado para produzir anticorpos contra o fator Rh-positivo no feto. A sensibilizao materna, com produo de anticorpos anti-Rh, feita logo que ela entra em contato com sangue Rh-positivo. Este contato pode acontecer por transfuses sangneas incompatveis feitas antes da gravidez, gestaes anteriores de fetos Rhpositivos e, mais raramente, durante a primeira gravidez de um feto Rhpositivo. Quadro clnico Os anticorpos maternos, que passam para o organismo fetal atravs da placenta, se fixam nas hemcias e as levam destruio. De acordo com o grau desta destruio, o feto vai se tornando anmico, condicionando quadros clnicos diferentes. A doena pode variar do excesso de pigmento biliar no sangue at o aumento do fgado, bao, placenta, acmulo de lquido no abdmen, trax, corao e pele e pode levar at morte fetal. diagnosticar A doena pode ser diagnosticada durante o acompanhamento mdico pr-natal. A partir da histria clnica da paciente, somada ao exame fsico e exames complementares, como o teste de Coombs indireto e a ultrasonografia, o mdico identifica a doena. Teste de Coombs O teste de Coombs indireto a pesquisa de anticorpos anti-Rh no sangue materno. Se o resultado for positivo, indica que a me tem os anticorpos, ou seja, isoimunizada e tem grandes chances de desenvolver a doena nesta gestao se o feto for Rh-positivo. Ultra-sonografia A ultra-sonografia avalia o quanto o feto est atingido pela doena e mostra se h a necessidade de outros exames intra-uterinos, como a amniocentese e a cordocentese. A amniocentese a colheita de lquido amnitico, usado para se presumir o grau de anemia fetal. A cordocentese utilizada nos casos graves de anemia e consiste na colheita de sangue fetal pelo cordo umbilical, o que permite uma avaliao direta da anemia e do tipo sangneo do feto. O tratamento
O tratamento da eritroblastose fetal , basicamente, a transfuso sangnea fetal intra-uterina e/ou extra-uterina no recm-nascido. Cada um desses mtodos tem sua indicao clnica especfica e pode ou no interromper a gestao. No existe tratamento para a mulher isoimunizada, somente a preveno. Previna-se da doena Para a preveno, feita somente na mulher Rh-negativa, necessrio o Coombs indireto negativo. O exame feito pela injeo intramuscular de imunoglobulina anti-Rh nos seguintes casos: na 28 semana de gestao; 72 horas aps: partos de recm-nascidos Rh-positivos, hemorragias durante a gravidez, procedimentos invasivos como amniocentese e cordocentese, e aps transfuses sangneas incompatveis em mulheres com idade frtil. Somente a preveno ser capaz de diminuir a incidncia e, at mesmo, erradicar a eritroblastose fetal, como j se conseguiu em outros pases. //////////////////////////////////////

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