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    HPV Atinge Cerca de 80% Da População

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    carolinaclr1992
    Deve prestar atenção ao HPV porque provavelmente será portador deste vírus.

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    HPV Atinge Cerca de 80% Da População

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    carolinaclr1992
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    Deve prestar atenção ao HPV porque provavelmente será portador deste vírus.

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    HPV atinge cerca de 80% da população

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    HPV Atinge Cerca de 80% Da População

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    Deve prestar atenção ao HPV porque provavelmente será portador deste vírus.

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    Lesões Intraepiteliais

    Escamosas do Colo Uterino


    (LSIL/HSIL)

    Dra. Claudia Pires


    HISTÓRICO:

    .Em 1988 o National Cancer Institute (USA) em


    Bethesda, Maryland propôs um sistema de
    guia para a interpretação dos esfregaços
    cervicovaginais.
    .Esse sistema foi modificado em 2001 e
    aprovado no Congresso Americano.
    .Esse sistema baseia- se em uma classificação
    bimodal que divide as lesões intraepiteliais
    escamosas em BAIXO (correspondendo à
    NIC I) e ALTO GRAU (correspondendo ao
    NIC II e NIC III). Isso é baseado nos aspectos
    morfológicos aliados à conduta terapêutica e
    ao HPV.
    .Esse sistema também tem como objetivo
    unificar a linguagem mundial e associar o
    diagnóstico citologia/histopatologia.
    .As lesões precursoras do Carcinoma
    Escamoso da Cervice Uterina,então, foram
    divididas em:
    a)Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau
    (LSIL) (NIC I/ displasia leve)

    Historicamente compreende a uma lesão com


    certa preservação da estrutura do epitélio de
    origem (epitélio escamoso). Normalmente é
    um processo autolimitado, causado por
    vários sorotipos de HPV (tanto de alto como
    de baixo risco oncogênico).
    CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS (NIC I):

    -Epitélio escamoso ainda com preservação da


    maturação, embora esta esteja alterada.
    -Associação com efeito citopático pelo HPV
    principalmente nas camadas superiores do
    epitélio escamoso.
    -Atipias celulares mais frequentes nas células
    maduras.
    -Disceratose
    -Bi ou multinucleação
    -Hiperplasia da camada basal
    CRITÉRIOS CITOLÓGICOS:

    - O fundo do esfregaço, normalmente é limpo.


    - Correspondendo aos achados histológicos,
    as células anormais no esfregaço derivam
    das células maduras superficiais e
    intermediárias displásicas.
    -Coilócitos
    -Aumento discreto na relação
    núcleo/citoplasma.
    -Hipercromasia (não intensa).
    -Cromatina relativamente uniforme.
    -Contorno nuclear ligeiramente irregular.
    b)Lesão intraepitelial escamosa de alto grau
    (HSIL) (NIC II/ NIC III, displasia moderada ,
    displasia severa, carcinoma in situ)

    Esse grupo de lesões exibe uma variedade de


    padrões histopatológicos e citopatológicos
    capazes de causar controvérsia diagnóstica
    mesmo nos observadores mais experientes.
    -CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS (NIC II):

    .Maturação epitelial alterada, com camadas


    desorganizadas.
    .Atipias nucleares em todas as camadas,
    principalmente nas profundas.
    .Cromatina grosseira
    .Coilócitos menos frequentes
    .Mitoses típicas e atípicas em várias camadas
    CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS (NIC III):

    .São semelhantes as NIC II, porém mais


    acentuados.
    .Perda da maturação e desorganização em
    todas as camadas do epitélio.
    .Coilócitos raros ou ausentes.
    .Células imaturas.
    .Mitoses atípicas podendo ser observadas em
    todas as camadas.
    CRITÉRIOS CITOLÓGICOS:

    .O fundo do esfregaço mostra inflamação.


    .Aumento da relação núcleo/citoplasma.
    .Núcleo irregular, hipercromático.
    .Cromatina fina ou grosseira.
    .Membrana nuclear irregular.
    .Células isoladas ou em grupos.
    .Células mais imaturas e menores.
    A correlação entre os exames de citologia e
    histopatologia no nosso serviço está em
    torno de mais de 90,0%. Fato esse , de
    extrema importância para nós, pois é uma
    medida de qualidade e para o profissional
    que pode ter sempre o seu trabalho avaliado,
    com a possibilidade de rever seus critérios
    diagnósticos.
    O carcinoma de células escamosas do colo
    uterino é a segunda causa de morte por
    câncer no mundo.

    Ele se desenvolve a partir de lesões pré-


    cancerosas, que são lesões com potencial
    de evoluir para lesão invasiva, se não
    tratadas e/ou detectadas precocemente.
    Hoje já conhecemos o papel preponderante
    do HPV no desenvolvimento das lesões
    precursoras do câncer do colo do uterino,
    bem como na lesão invasora; principalmente
    aqueles com alto poder oncogênico.
    Os Human Papilloma Virus
    (HPV) são vírus da família
    Papillomaviridae, capazes de
    induzir lesões de pele ou mucosa.
    Composto por dupla fita de DNA
    E assim começa ou continua
    essa história?
    PREVENÇÃO
    O Papel da
    Citopatologia
    OBRIGADA.

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