Roteiro e Passo A Passo Instrumentação Dos Canais Dentes Anteriores

ENDODONTIA
Tratamento do canal do dente, apresenta várias fases distintas:
1)Abertura Coronária ou Acesso, 2)Ampliação Cervical, 3)Odontometria,

4) Instrumentação Apical, 5) Obturação do canal, 6) Restauração
Tempóraria/definitiva.
PASSO A PASSO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO.

Princípio de Shilder: Modelagem e Limpeza Modelagem- visa a obtenção de um canal
radicular cônico contínuo, com menor
 Preparo Conico Afunilado
diâmetro apical e maior e em nível coronário
 Preparo no interior do canal dentinário (limite CDC)
 Preparo mantendo a forma original do canal Limpeza- Remoção de todo conteúdo do
 Preparo mantendo a posição do forame sistema de canal antes e durante a
modelagem
1. Análise Anatômica: Aspectos Radiográficos

2. Fase de Cirurgia de acesso- câmara pulpar sempre com a solução Irrigadora
Como realizar o ACESSO
 EXPOSIÇÃO DA CÂMARA PULPAR - este passo é também denominado de trepanação (exposição da câmara
pulpar) ou abordagem da câmara pulpar.
A penetração da broca através da dentina deve ser realizada com movimentos circulares pequenos
A abordagem à câmara pulpar é percebida facilmente porque, quando tal acontece, sentimos que a broca
“cair num vazio”
 REMOÇÃO DE TODO O TETO DA CÂMARA PULPAR = FORMA DE CONTORNO Brocas esféricas
 FORMA DE CONVENIÊNCIA Broca Endo Z ou brocas tronco cônicas, Gates Glidden
A forma final da cavidade, nos incisivos superiores e inferiores é triangular

com base voltada para incisal e a do canino é oval com o longo eixo no
sentido inciso-cervical.
A forma final da cavidade do canino é oval com o longo eixo no sentido inciso-cervical.
3. Fase da Ampliação Cervical- ampliação dos 2/3 do canal radicular
Como se faz a ampliação cervical???

3.1- Verificar (calcular) a medida dos 2/3 do canal- como se faz isso??
 Verificar e medir o CAD pela radiografia de diagnóstico. Medir com uma régua o comprimento do
dente na radiografia - da coroa até o vértice radiográfico = CAD.
 Obtem-se uma medida provisória para que seja realizado um desgaste(instrumentação) das
paredes do canal a nível cervical e médio (parte reta do canal) que se faz da seguinte forma:
 Cálculo dos 2/3 = (CAD X 2): 3, aproximado.
 Você terá uma medida em que irá iniciar a ampliação do terço cervical e médio
Como vc vai começar essa ampliação?
a) Importante identificar a condição da polpa: polpa viva ou polpa morta
3.2 – Exploração Inicial do canal - Iniciar fazendo o Cateterismo
 Para dentes Necrosados (polpa Morta)- Iniciar a Penetração Desinfectante- lima #10 ou #
15- penetrando de 2mm em 2mm sempre irrigando até a medida dos 2/3.
 Para dentes com Polpa viva- pode se tentar extirpar a polpa- movimento de divulsão com as limas
H (lima hedstroen- #10 ou #15 com movimento de remoção) ou colocar a lima direto na medida
dos 2/3.
3.3 – Feito isto vc poderá Realizar a Ampliação Cervical e Média com as brocas de Largo
e Gates Glidden
 Realizar o preparo (degaste ou a instrumentação) com as Brocas de Largo 2 ou 3 (na embocadura
do canal)- LEMBRE-SE cuidado com canais atrésicos---usar a largo somente em dentes amplos.
 Em seguida usar a Gates Glidden- GG3 e depois a GG2,
 Caso o canal seja atrésico realizar o alargamento inicial (mov. de limagem) primeiramente com
limas e depois com as brocas de GG
Importante: Lembre-se sempre Irrigando Cuidado não trabalhar em lateralidade.
4. Fase da Odontometria – Técnica de Ingle (modificada)
Como vc vai começar a Odontometria?

1. Medir o comprimento do dente: radiografia de diagnóstico. CAD
2. Diminuir 2 a 3 mm da medida obtida devido a distorção da Radiografia
CRI ou CPT = COMPRIMENTO PROVISÓRIO DE TRABALHO
3. Pegar uma lima que se ajusta no canal, NO TERÇO APICAL SEM PRESSÃO E SEM FORÇAR. Se vc
quiser pode colocar a # 15 para realizar a ODM, mesmo ela estando folgada.
4. Sugestão:
 Canais Atrésicos :# 10 a #15
 Canais Médios: #15 a #25
 Canais Largos: # 30 a #40
Atenção : IMPORTANTÍSSIMO
 Para dentes Necrosados (polpa Morta)- Realizar Novamente a Penetração Desinfectante-
lima #10 ou # 15- penetrando de 2mm em 2mm sempre irrigando até a medida do CPT – para não
empurrar as bactérias e restos nevróticos para o ápice.
 Para dentes com Polpa viva- pode colocar a medida do CPT.
5. Ajustar a medida com a régua ajustando o Cursor: delimitando a medida do CPT( Que é provisório)
6. INTRODUZIR INSTRUMENTO NO INTERIOR DO CANAL sem pressão
7. Ajustar o cursor(stop) no ponto de referência e verificar se o cursor está no ponto de referência.
8. Realizar a radiografia de Odontometria para vc saber qual será a medida que vc irá realizar toda a
instrumentação apical.
9. Medir novamente a lima inicial com a régua para se certificar da medida antes de retirá-la do canal
10. Verificar o comprimento obtido = 1,0 mm aquém ápice radiográfico
11. Se o CT não estiver 1,0 mm aquém-ápice radiográfico, ajustar a medida até que fique 1mm aquém -
RX novamente. CONFIRMAR (CT)
12. Agora vc obteve o COMPRIMENTO DE TRABALHO – CT- essa medida será a das limas que
instrumentarão o terço apical.
13. Anotar essa medida para que ela seja o COMPRIMENTO DE TRABALHO (CT), ou seja, o
comprimento para a realização da instrumentação do canal.
ODM= CAD-2 a 3 MM= CT ( comprimento de trabalho)- RX para confirmar a medida
Exemplo: CAD= 23m 23mm -3mm= 20mm, colocar uma lima inicial com 20 mm e realizar o RX = Confirmar a
medida = CT. Ajustar se necessário.
5) Fase da Instrumentação Apical
 Pulpectomia(Biopulpectomia)- polpa viva

 Penetração Desinfetante (Necropulpectomia)- polpa morta
Como vc vai realizar a Instrumentação Apical?
5.1) Antes de Iniciar a instrumentação Apical - Identificar o instrumento DA – que será a lima que
iniciará a instrumentação no terço apical.
Com a definição do comprimento de trabalho (CT = 1 mm aquém do ápice) e a definição da LIMA INICIAL (LAI),
prossiga a instrumentação apical com mais 3 a 4 limas acima da lima inicial até que o canal esteja preparado no
CT. Desta forma será estabelecendo o BATENTE APICAL OU PARADA APICAL. Todas as limas na medida
confirmada na ODM-(CT).
Após a definição do batente, ou seja, a determinação da LIMA MEMORIA, o próximo passo é a realização do
Recuo Progressivo (Step Back) para dar mais conicidade ao preparo do canal. Instrumentar mais 3 a 4 limas
acima da lima Memória reduzindo em 1mm a cada lima.
exemplo: Lima Inicial (DA) K 25 com CT= 22mm
IMPORTANTE IDENTIFICAR: Lima de Patência (trabalhada no comprimento real do dente, ou seja,

até o forame apical) = K10 OU K15= 23MM
Como vc vai realizar a Instrumentação Apical?
Instrumentação Apical- B) Realização do Recuo Progressivo

ou Step Back
A) Realização do Batente Apical
1. Lima Inicial (DA) K 25 = 22mm Lima Mestra K 40 = 22mm
Patência= K10= 23mm + IRRIGAÇÃO 1.K 45 = 21mm + IRRIGAÇÃO

2ml a cada troca de lima Recapitul. K 40 = 22mm
2. K 30 = 22mm 2.K 50 = 20mm + IRRIGAÇÃO
Patência= K10= 23mm + IRRIGAÇÃO Recapitul. K 40 = 22mm
3. K35 = 22mm 3.K 55 = 19mm + IRRIGAÇÃO
Patência= K10= 23mm + IRRIGAÇÃO Recapitul. K 40 = 22mm
4. K 40 = 22mm = LIMA MEMORIA
Patência= K10= 23mm + IRRIGAÇÃO Patência= K10= 23mm +
IRRIGAÇÃO
5) Obturação do canal e 6) Restauração Tempóraria ou definitiva

Roteiro e Passo A Passo Instrumentação Dos Canais Dentes Anteriores

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Roteiro e Passo A Passo Instrumentação Dos Canais Dentes Anteriores

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Roteiro e Passo A Passo Instrumentação Dos Canais Dentes Anteriores

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ENDODONTIA

Tratamento do canal do dente, apresenta várias fases distintas:

1)Abertura Coronária ou Acesso, 2)Ampliação Cervical, 3)Odontometria,

PASSO A PASSO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO.

1. Análise Anatômica: Aspectos Radiográficos

A forma final da cavidade, nos incisivos superiores e inferiores é triangular

3. Fase da Ampliação Cervical- ampliação dos 2/3 do canal radicular

Como se faz a ampliação cervical???

3.2 – Exploração Inicial do canal - Iniciar fazendo o Cateterismo

4. Fase da Odontometria – Técnica de Ingle (modificada)

Como vc vai começar a Odontometria?

5) Fase da Instrumentação Apical

 Pulpectomia(Biopulpectomia)- polpa viva

Como vc vai realizar a Instrumentação Apical?

exemplo: Lima Inicial (DA) K 25 com CT= 22mm

IMPORTANTE IDENTIFICAR: Lima de Patência (trabalhada no comprimento real do dente, ou seja,

Como vc vai realizar a Instrumentação Apical?

Instrumentação Apical- B) Realização do Recuo Progressivo

1. Lima Inicial (DA) K 25 = 22mm Lima Mestra K 40 = 22mm

Patência= K10= 23mm + IRRIGAÇÃO 1.K 45 = 21mm + IRRIGAÇÃO

5) Obturação do canal e 6) Restauração Tempóraria ou definitiva

Você também pode gostar