SLIDES Psicoterapia Com Adolescentes
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adolescentes
Entendendo a
adolescência
“Mas o doutor nem examina
Chamando o pai de lado, diz logo em
surdina:
O mal é da idade, e para tal menina,
não há um só remédio em toda
medicina”
Psicoterapia com adolescentes
Poucas coisas na vida são certas, e esta é uma delas: todo mundo já foi,
é ou será adolescente.
[...] e lá vem a frase fatídica: “são os hormônios”.
A razão é simples. A tal da adolescência é a época inevitável de
transição em que o cérebro da infância se transforma em um
cérebro adulto. Os hormônios são meros executores de um
programa de desenvolvimento que começa no cérebro.
E faz parecer que, se algum remédio pudesse controlar a desordem
hormonal, adolescentes continuariam crianças normais que um dia
acordariam adultos, perfeitamente ajustados.
(Herculano-Houzel, 2015 )
Psicoterapia com adolescentes
(Internet, 2023)
Psicoterapia com adolescentes
Delimitação cronológica
Período dos 10 aos 19 anos - Organização das Nações Unidas (ONU),
Fundo das Nações Unidas para Infância (UNICEF)
Desenvolvimento biológico
Desenvolvimento biológico
Os adolescentes não têm níveis hormonais mais altos que os adultos jovens – eles apenas
reagem aos hormônios de maneira diferente ...
Desenvolvimento biológico
- Período de maior reação ao estresse – não têm a mesma tolerância à tensão que os
adultos – propensos a apresentar doenças e problemas físicos induzidos pelo estresse
(resfriados, dores de cabeça, problemas estomacais;
Desenvolvimento cerebral
“As mudanças não são um simples aumento generalizado de peso ou volume cerebral”;
Desenvolvimento cerebral
- Os adolescentes não têm níveis hormonais mais altos que os adultos jovens – eles apenas reagem aos
hormônios de maneira diferente ... o cérebro adolescente os vê pela primeira vez, e por isso
ainda não descobriu como modular a reação do corpo a esse novo afluxo de
substâncias químicas.
(Jensen, 2016)
Psicoterapia com adolescentes
Desenvolvimento cerebral
- Desenvolvimento do cérebro da área posterior para a anterior Juízo, discernimento,
controle dos impulsos
movimento,
Oscilações de humor, irritabilidade, impulsividade e sensação
Desenvolvimento psicológico
“Existe uma tsunami de informações chegando até os adolescentes, vindas de casa,
da escola, dos pares, e por fim, mas não menos importante, dos meios de comunicação,
algo sem precedentes na história da humanidade.”.
(Herculano-Houzel, 2015)
Psicoterapia com adolescentes
Desenvolvimento psicológico
1. Autoestima / regulação emocional
Desenvolvimento psicológico
2. dificuldades internalizantes (ansiedade e depressão)
dificuldades externalizantes (oposição, desafios e condutas antissociais –
comportamentos de risco, vulnerabilidade uso substâncias químicas)
“A percepção de apoio da família e dos amigos e o domínio de habilidades sociais são considerados preditores do bem-
estar psicológico dos adolescentes, independentemente da configuração familiar em que estejam inseridos (Leme,
Del Prette & Coimbra, 2015). A demonstração de habilidades sociais na adolescência permite a satisfação da
necessidade de integração ao âmbito social dos indivíduos, e essa interação reforça o aprendizado de novos
comportamentos e estratégias adaptativas (Caballo, 2003). As habilidades sociais definem o modo como os desafios
e as oportunidades inerentes às interações sociais são manejados a fim de influenciar os níveis de satisfação com a
vida dos adolescentes. Em contrapartida, baixos índices de habilidades sociais podem estar correlacionados a
indicadores da presença de transtornos psicológicos, como depressão, transtornos de ansiedade e transtornos
relacionados ao uso de substâncias (Wagner & Oliveira, 2007)”.
Desenvolvimento psicológico
- Temperamento / Necessidades emocionais básicas
Psicoterapia com adolescentes
Desenvolvimento social
- Adolescência - fenômeno plural – adolescências;
- relação íntima com demais fenômenos sociais em curso em dado momento histórico;
- “Ritos de passagem” / Definições – antiguidade x dias atuais
Desenvolvimento social
(Internet, 2023)
Psicoterapia com adolescentes
Os impactos do
SER
adolescente
Psicoterapia com adolescentes
Impactos?!
“Os jovens de agora adoram o luxo; têm péssimos modos, desdenham a autoridade;
mostram desrespeito pelos mais velhos e adoram conversar ao invés de trabalhar. Os
jovens são agora tiranos, não os servos de seus lares. Eles já contradizem seus pais,
conversam antes da companhia, devoram guloseimas à mesa, cruzam as pernas e
tiranizam seus mestres.” (Sócrates, 469-399 a.C.)
Impactos pessoais
Lidar com alterações – confusões
Adolescência é um período progressivo de afastamento da família, fase em que se
estreitam as relações com amigos e pares – círculo de amizade se amplia. Amigos e
família se tornam as principais fontes de apoio social do indivíduo.
Os grupos constituem lugares de experimentação, ambiente para conquista de
autonomia dos pais, formação de relacionamentos íntimos – ensaios para a vida
adulta. Ter amigos pode colaborar para um desenvolvimento psicossocial saudável,
bem como proporcionar trocas de informações e apoio social de pares que estão
passando por conflitos similares. – protetivo e não protetivo.
A autoestima (percepção do que se é e do que se faz, avaliação que o indivíduo
realiza e mantém a respeito de si) está baseada nas opiniões de pessoas significativas,
na visão cultural existente, nas percepções a respeito de si mesmo, nas inseguranças,
bem como nos êxitos e fracassos que o indivíduo acumula desde a infância.
Impacto familiar
Forma relacionar com a família – percepção da família
As mudanças e adaptações do período não atingem apenas o indivíduo adolescente, mas todos
os membros da família. Com essas transições os pais devem assumir novos papéis, ressaltando
a relação entre importância dos estilos parentais e suas grandes influências no comportamento
dos adolescentes.
As tensões familiares relacionadas à adolescência são resultantes, muitas vezes, dos dois polos
da relação: o comportamento do adolescente é ambivalente – ora sentimentos e ações visando
independência e autonomia, ora manifestam atitudes ainda arraigadas no universo infantil,
dependentes do arbítrio e cuidado dos pais – material e emocionalmente;
Em contrapartida, o protecionismo familiar, motivado por medos, inseguranças ou por
produzir excesso de cuidado diante de uma realidade aparentemente hostil, acaba por produzir
uma dependência excessiva nos filhos. Estilos parentais são fundamentais na resolução dessas
tensões, sendo necessária uma adaptação dos pais na maneira de pensar a educação de seus
filhos, tendo em vista a construção de laços de confiança fundados no afeto e diálogo.
Impacto social
A inserção desse adolescente na sociedade
Impacto cultural
O adolescente
na
psicoterapia
Psicoterapia com adolescentes
- Para atender adolescentes é preciso estar bem disposto a: embarcar em seu universo e
suas questões, como por exemplo, atualizar-se em relação a filmes, séries, jogos,
tecnologias e músicas que são do interesse do paciente, a fim de, de alguma maneira,
começar a compreender seu mundo;
- Situações trazidas por um jovem podem parecer banais para um adulto, mas podem ter
um significado muito importante para o adolescente;
“Engajar clientes na terapia é hoje um dos maiores desafios no trabalho com adolescentes,
que exige do terapeuta maior criatividade e domínio das técnicas que empregam
recursos lúdicos. Os clientes precisam se sentir motivados e interessados pela terapia,
e o uso de estratégias lúdicas visa tornar esse momento divertido e instrutivo.”.
(Keijsers et al., 2000 in Ricarte & Lins, 2021; Ricarte & Lins, 2021)
Psicoterapia com adolescentes
Habilidades terapeuta:
(Bennett-Levy & Thawaites, 2007 in Ricarte & Lins, 2021; Neufeld, Maltoni, Longhini & Amaral, 2017 )
Psicoterapia com adolescentes
“Principais
temáticas” em
psicoterapia com
adolescentes
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Ansiedade / Depressão...
Em todo mundo, estima-se que 10% a 20% dos adolescentes vivenciem problemas de
saúde mental, mas permanecem diagnosticados e tratados de forma inadequada. Sinais
de transtornos mentais podem ser negligenciados por uma série de razões, tais como:
falta de conhecimento ou conscientização sobre saúde mental entre trabalhadores de
saúde ou o estigma que os impede de procurar ajuda.
Temas frequentes
Ansiedade...
Temas frequentes
Ansiedade...
COVID-19: crises de ansiedade afetaram 63% dos jovens no último semestre (janeiro de
2021) – 6 em cada 10 participantes da pesquisa passou ou vem passando por
ansiedade nos últimos seis meses;
Temas frequentes
Ansiedade...
Fatores de risco:
Temas frequentes
Ansiedade...
- TAS - Transtorno de Ansiedade Social – medo ou ansiedade acentuados ou intensos de situações sociais
nas quais o indivíduo pode ser avaliado negativamente pelos outros – pares e adultos;
(Gormez & Stallard, 2017; Rangé & Vianna, 2017; Souza, 2017)
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Ansiedade...
Abordagem terapêutica
Entendimento
Psicoeducação
Tarefas terapêuticas
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Depressão...
Temas frequentes
Depressão...
Fatores de risco:
Temas frequentes
Depressão...
Fatores de proteção:
Temas frequentes
Depressão...
Abordagem terapêutica
Entendimento
Psicoeducação
Tarefas terapêuticas
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
Dados:
Entre 2016 e 2021 – 6.588 suicídio de adolescentes (15-19 anos; 67,9% sexo masculino,
56,1% pretos e pardos);
De 2016 a 2021 – aumento de 49,3% nas taxas de mortalidade dessa faixa etária
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
AMNS na adolescência: pode servir como modo de regular suas emoções tornando a dor concreta, como
uma forma de autopunição, ou como uma forma de comunicação, expressão de sentimentos ou de pedir
ajuda – estudos apontam que comportamentos de AMNS são mais comuns em meninas;
Adolescentes com comportamentos suicidas tendem a usar métodos mais letais de automutilação,
enquanto aqueles que não apresentam intenção de morrer usam métodos menos letais.
A AMNS em adolescentes que não possuem intenção de morrer parece se repetir com mais
frequência, em relação àqueles que não apresentam comportamentos suicidas;
A grande maioria de adolescente que cometem AMNS fecham critérios diagnósticos para um ou mais
transtornos mentais - Sintomas depressivos são o maior preditor de comportamentos de AMNS e
influenciam sua natureza repetida;
(Dornelles & Schafer, 2017)
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
A grande maioria de adolescente que apresentam comportamento suicída fecham critérios diagnósticos para
um ou mais transtornos mentais, sendo a depressão a mais comum –
uma tentativa de suicídio anterior é o fator mais preditivo de comportamentos suicidas
Temas frequentes
Automutilação/Suicídio...
Abordagem terapêutica
Entendimento
Temas frequentes
Uso telas...
Nossa sociedade adotou essas tecnologias tão rapidamente e alterou nossos estilos de vida e comportamentos
tão drasticamente nesse tempo que ainda temos que determinar se que é uso normal e o que pode não ser
saudável;
Adolescentes estão especialmente em risco de desenvolver uso problemático de mídias interativas, pois são
adotantes rápidos e entusiásticos da tecnologia, com a qual têm mais facilidade do que os adultos que os
supervisionam, é porque ainda precisam desenvolver funções executivas do cérebro, como o controle dos
impulsos, a autorregulação e o pensamento futuro;
A explosão das mídias sociais mudou a forma como muitos adolescentes se comunicam. (e
estabelecem relações sociais, identidade, etc)
Temas frequentes
Uso telas...
Quanto mais cedo o uso desregulado de mídias interativas puder ser reconhecido e tratado, mais fácil será
corrigi-lo. Contudo, como ele ainda não é identificado como um problema de saúde pública, pais,
professores e outros profissionais que trabalham com jovens normalmente não o levam à atenção clínica até
que já tenha chegado ao ponto de causar disfunção ou deficiência grave e seja muito mais difícil de tratar;
Devido à ausência de marcadores biomédicos, muitos especialistas em medicina das dependências não
caracterizam os comportamentos disfuncionais como equivalentes à dependência de substâncias, preferindo
caracterizá-las como transtornos do controle dos impulsos. O DMS 5 atualmente reconhece apenas o
transtorno do jogo com um diagnóstico, incluindo em um apêndice de condições que requerem mais
estudos;
Temas frequentes
Uso telas...
Pediatras clínicos estão atendendo cada vez mais jovens que lutam contra o uso disfuncional de mídias
interativas e precisam agir agora, com base nas poucas pesquisas específicas sobre esse problema e nas
evidências médicas e psiquiátricas mais amplas que possam suportá-lo;
Desenvolver capacidade de usar mídias interativas como ferramentas de maneira cocada e diligente, em vez
de abster-se de seu uso. A recuperação deve ocorrer no contexto de nosso ambiente saturado de mídias, com
o paciente se conscientizando e controlando seu uso das mídias;
Temas frequentes
Uso de telas...
Abordagem terapêutica
Entendimento
Psicoeducação
Tarefas terapêuticas
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Gênero/sexualidade...
- Na adolescência a orientação sexual de uma pessoa geralmente se torna uma questão urgente: se tornará
consistentemente atraída por pessoas do outro sexo (heterossexual), do mesmo sexo (homossexual) ou
de ambos os sexos (bissexual) ...
Orientação sexual parece ser pelo menos parcialmente genética – pesquisar indicam segmentos de DNA
Influências ambientais influenciadas pela gestação – moldam o cérebro dos modos significativos que podem
afetar a orientação sexual posteriormente;
Estrutura familiar – “quanto mais irmãos biológicos mais velhos um homem tiver, maior a
probabilidade de ele ser homossexual;
(Papalia, 2022)
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Gênero/sexualidade...
Identidade de gênero – percepção das pessoas sobre o que é ser masculino ou feminino.
Frequentemente, adolescentes que não correspondem aos modelos culturais são rejeitadas, marginalizadas,
excluídas e, por vezes, motivo de chacota – crenças de desvalor, desamor e desamparo;
Temas frequentes
Gênero/sexualidade...
Abordagem terapêutica
Entendimento
Acolhimento
Posicionamento
(Papalia, 2022)
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
TDAH...
Trantorno neurobiológico que parece estar associado a uma disfunção no córtex pré-
frontal e suas conexões com a rede subcortical e com o córtex parietal. Tais alterações
neuroquímicas seriam responsáveis por uma diminuição no controle inibitório e
prejuízos das funções executivas, caracterizando sua sintomatologia (Barkley, 1997);
Temas frequentes
TDAH...
Temas frequentes
TDAH...
Tratamento Psicossocial – visa melhorar além de sintomas residuais fora do alcance da medicação,
organização, rotinas diárias, hábitos comportamentais, problemas de relacionamentos, baixa
autoestima e outros sintomas decorrentes das comorbidades;
Temas frequentes
TDAH...
Abordagem terapêutica
Psicoeducação
Tarefas terapêuticas
Temas frequentes
Orientação de pais...
Insegurança em relação aos filhos e dúvidas a respeito dos riscos e consequências de seus
comportamentos instigam os pais a buscar ajuda nos consultórios,na procura de
orientações ou mesmo de terapia;
A orientação de pais tem como intuito terapêutico: intervir no contexto familiar e auxiliá-
los a acompanhar o caso clínico de seus filhos, rever suas estratégias de educação,
bem como discutir suas crenças e sentimentos sobre a demanda central, observar quais
reforçadores contribuem na manutenção do comportamento desadaptativo do jovem,
modificando os elementos que atuam sobre ele e, assim, resultando em um melhor
tratamento;
(Caminha, Caminha & Benedetti, 2017)
Psicoterapia com adolescentes
Temas frequentes
Orientação de pais...
Cabe ao profissional ressaltar aos pais suas competências e capacidades para orientar o
filho, transmitir informações sobre o desenvolvimento e as características da
adolescência, como também auxiliá-los a focar no trabalho cognitivo a respeito das
próprias percepções sobre o comportamento do jovem e o contexto em que ele
aparece;
Temas frequentes
Orientação de pais...
Abordagem terapêutica
Acolhimento
Psicoeducação
Psicoterapia com adolescentes
Temas
“emergentes” em
psicoterapia com
adolescentes
Psicoterapia com adolescentes
Temas emergentes...
Evidente necessidade da implantação de programas e intervenções
psicoterápicas que atuem de forma preventiva e interventiva
na saúde mental de adolescentes;
Temas emergentes...
“O modelo de sociedade foi ancorado no mundo do consumo. Passamos a ensinar as nossas crianças que “felicidade e
sucesso” estão diretamente relacionadas à capacidade de consumir. Ter é poder! Ter a capacidade de ter, é poder! E
como podemos ter a capacidade de ter? Através de uma escola que prepara alunos como se fossem atletas para
performances cognitivas impressionantes calcadas na ideia de que os mais bem preparados ocupam os melhores
postos e, por consequência, são melhor remunerados e, por fim, têm a chave de acesso ao portal do consumo, que
em suma, é poder e felicidade!”
Temas emergentes...
Desregulação emocional
Temas emergentes...
Temas emergentes...
Temas emergentes...
- Treino de habilidades:
Temas emergentes...
Temas emergentes...
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O que são as gerações X, Y e Z e como lidar com cada perfil - Marista Lab - O que são as gerações X, Y e Z e como lidar
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