Anatomofisiologia Da Pele
Anatomofisiologia Da Pele
Anatomofisiologia Da Pele
Mede ~2 m²
Pesa de 3 – 4 Kg no adulto
... Qual é a
espessura da
pele?
Histologia básica: texto e atlas / L. C. Junqueira, José Carneiro; autor-coordenador Paulo Abrahamsohn. – 13. ed. - [Reimpr.]. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Leve Moderada Profunda Injúria
(0,25 – 0,5 mm) (1 – 1,5 mm) (2 – 2,5 mm)
Epiderme
Derme
Subcutâneo
Pele
Tecido adiposo
Tecido muscular
Tecido ósseo
Epiderme Cobertura
(Lajes e Telhado)
Derme Estrutura
(Pisos e Paredes)
Tecido adiposo
Músculo Fundação
(Base)
Osso
SUSTENTAÇÃO
NA SAÚDE ESTÉTICA AS BASES QUE DESABAM SÃO O MÚSCULO E O TECIDO ADIPOSO
TECIDO
MÚSCULO DERME
ADIPOSO
RUGAS
CÓRNEO
GRANULOSO
EPIDERME
ESPINHOSO
BASAL
PAPILAR
DERME
RETICULAR
TECIDO SUBCUTÂNEO
DERME É RESPONSÁVEL PELA RESISTÊNCIA ESTRUTURAL DA PELE. CONSTITUÍDA POR TECIDO CONJUNTIVO DENSO, DIVIDE-SE EM DERME PAPILAR
(MAIS SUPERFICIAL) E RETICULAR (MAIS PROFUNDA) E É NESTA QUE SE SITUAM OS ANEXOS CUTÂNEOS, VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS,
RECEPTORES SENSORIAIS, GLÂNDULAS, MÚSCULOS LISOS E FOLÍCULOS PILOSOS.
Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74(Suppl):S5-12.
“APLICAÇÃO DE AGENTE QUÍMICO SOBRE A PELE, QUE PODE PROVOCAR A DESTRUIÇÃO CONTROLADA NÃO SÓ DE PARTE OU DA
TOTALIDADE DA EPIDERME, COMO TAMBÉM DE PARTE DA DERME, LEVANDO À ESFOLIAÇÃO COM REMOÇÃO DE LESÕES, SEGUIDA
PELA REGENERAÇÃO DE NOVOS TECIDOS”.
MUITO SUPERFICIAIS:
Removem o extrato córneo − (0,06mm);
SUPERFICIAIS:
Provocam esfoliação epidérmica da camada granulosa até
a basal (0,45mm);
MÉDIOS:
Atingem a derme papilar (0,6mm)
PROFUNDOS:
Atingem a derme reticular média (0,8mm).
+ CÉLULAS
- MATRIZ EXTRACELULAR (MEC)
GARTNER, 2018
QUERATINIZAÇÃO
NO ESTRATO CÓRNEO
HÁ UMA QUANTIDADE DE
ÁGUA MUITO MENOR, CERCA
DE 7 A 15 % SENDO
COMPENSADA PELA
QUANTIDADE DE QUERATINA.
SENDO UM ESTRATO EM
CONSTANTE DESCAMAÇÃO
SOFRE UMA RENOVAÇÃO
CELULAR EM ATÉ 27 DIAS
(APROXIMADAMENTE).
© Elsevier. Kierszenbaum: Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology. – www.studentconsult.com
CAMADA BASAL
CAMADA MAIS PROFUNDA DA EPIDERME;
CÉLULAS:
QUERATINOBLASTOS, MELANÓCITOS E
CÉLULAS DE MERKEL
QUERATINOBLASTO QUERATINÓCITO
TENOFILAMENTOS:
FILAMENTOS DE QUERATINA
ASPECTO ESPINHOSO:
EXPANSÃO CITOPLASMÁTICAS UNIÃO
ENTRE CÉLULAS VIA DESMOSSOMOS
(COESÃO E RESISTÊNCIA AO ATRITO)
© Elsevier. Kierszenbaum: Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology. – www.studentconsult.com
CAMADA GRANULOSA
3 A 5 CAMADAS DE QUERATINÓCITOS
ACHATADOS QUE MIGRARAM DA
CAMADA ESPINHOSA
FILAMENTO DE QUERATO-HIALINA
DISPERSOS
GARTNER, 2018
Luz UV MELANINIZAÇÃO
GARTNER, 2018
LOCALIZAÇÃO: CAMADA BASAL
ORGANIZAÇÃO: CÉLULA DE MERKEL + TERMINAÇÃO NERVOSA = COMPLEXO DE MERKEL-AXÔNIO
FUNÇÃO: MECANORRECEPÇÃO (PONTAS DOS DEDOS)
GARTNER, 2018
JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA
ESTRUTURA DE UNIÃO ENTRE A EPIDERME E A DERME
LÂMINA DERMO-EPIDÉRMICA - CONSTITUÍDA POR PAPILAS E SINTETIZADA NA CAMADA BASAL
• PERMITE A NUTRIÇÃO DA EPIDERME (ASCENDENTE) E A ENTRADA DE SUBSTÂNCIAS PARA A DERME
(DESCENDENTE).
• ESTAS PAPILAS PERMITEM SOBRETUDO AUMENTAR A ÁREA DE SUPERFÍCIE DE CONTATO ENTRE CAMADAS
GLICOSAMINOGLICANOS ●
RETENÇÃO DE ÁGUA, HIDRATAÇÃO E ELASTICIDADE
HIPODERME
ÁCIDO HIALURÔNICO
SULFATO DE DERMATANO
ANEXOS CUTÂNEOS ●
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS E SEBÁCEAS
FOLÍCULO PILOSO
CONSTITUINTES
DÉRMICOS
PROTEÍNAS VASOS SANGUÍNEOS
GAGs ANEXOS CUTÂNEOS
FIBROSAS E LINFÁTICOS
CONFEREM VISCOSIDADE,
ELASTICIDADE E
FLEXIBILIDADE. ESTE
SISTEMA CONJUNTIVO
FORMA UMA DISPERSÃO
COLOIDAL QUE SUSTENTA
TODOS OS ANEXOS
CUTÂNEOS PRESENTES
SEELEY, et al., 2003, HARRIS, 2009
NESTA CAMADA
ESTROGENIO
ESTROGÊNIOS ESTRONA 30
ESTRADIOL
45
ESTROGÊNIO
60
IDADE (ANOS)
ESTROGÊNIOS E DERME EFEITOS SOBRE A RETENÇÃO DE ÁGUA
(Sham & Maibach, 2001)
DERME
• EPIDÉRMICOS
DESCAMA INDIRETAMENTE
ABERTURA DE POROS, DEIXA A PELE MAIS HIDRATADA E DELICADA
• DÉRMICOS
MODELA A DERME RETICULAR
• VASCULARES
ESTIMULA AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO - MELHORA A OXIGENAÇÃO
• HIPODÉRMICOS
APRESENTA EFEITO LIPOLÍTICO
• MUSCULARES
MELHORA O TÔNUS MUSCULAR
Bioquímica e homeostase cutânea
Fibras Colágenas e Elásticas
O colágeno é o tipo mais abundante de proteína do organismo, representando 30% do seu peso seco.
TIMP TIMP
TIMP
MMP-1 MMP-2
DEGRADAÇÃO DO FRAGMENTOS DAS
MMP-8
COLÁGENO TIPO I FIBRAS COLÁGENAS
MMP-13 MMP-9
TIMP TIMP
COLAGENASES GELATINASES
TIMP
ELASTASES GELATINASES
EPIDERME
SILVERTHORN, 2017
© Elsevier. Kierszenbaum: Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology. – www.studentconsult.com
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
REGULAÇÃO CENTRAL DA CIRCULAÇÃO
SILVERTHORN, 2017
INERVAÇÃO SIMPÁTICA
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
SILVERTHORN, 2017
VASOCONSTRIÇÃO - RESISTÊNCIA AO FLUXO
ANSIEDADE
↑ PRESSÃO ↓ PRESSÃO
SILVERTHORN, 2017
SISTEMA LINFÁTICO
SILVERTHORN, 2017
JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2018.
DIFUSÃO NOS CAPILARES
RESULTA DA MOVIMENTAÇÃO TÉRMICA DE H2O E DAS SUBSTÂNCIAS DISSOLVIDAS NO LÍQUIDO
SUBSTÂNCIAS LIPOSSOLÚVEIS O2
(DIFUSÃO ATRAVÉS DA
MEMBRANA)
O2
CO2
CO2
SUBSTÂNCIAS
HIDROSSOLÚVEIS
(DIFUSÃO ATRAVÉS DE POROS)
H2O
NA+
CL-
GLICOSE
ESTRADIOL VASODILATAÇÃO
PROMOVE VASODILATAÇÃO NA FASE PRÉ-OVULATÓRIA EPIDERME
DERME
HIPODERME
TECNICAS QUE
PROMOVEM
VASODILATAÇÃO
CARBOXITERAPIA - VASODILATAÇÃO
O CO2 ATUA, SOBRETUDO NA MICROCIRCULAÇÃO VASCULAR, PROMOVENDO UMA VASODILATAÇÃO E UM AUMENTO DA DRENAGEM VENO-LINFÁTICA.
REFLEXO DE ESTIRAMENTO
REFLEXO DE ESTIRAMENTO É O REFLEXO MAIS SIMPLES EM UMA UNIDADE MIOTÁTICA
REFLEXO DE
ESTIRAMENTO
INIBIÇÃO
RECÍPROCA
SILVERTHORN, 2017
REFLEXO FLEXOR
X
X
TERMINAÇÕES NERVOSAS DA PELE
DERME DERME
RECEPTOR DE TATO FINO RECEPTOR DE TENSÃO (ESTIRAMENTO)
VIBRAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA
JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2018.
ANEXOS CUTÂNEOS
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
HIPODERM
GLÂNDULAS SEBÁCEAS E
FOLÍCULOS PILOSOS
HIPODERME
UNHAS
EXPOSIÇÃO DA PELE
FÍSICOS
AGRESSORES
BIOLÓGICOS
EXTRÍNSECOS
QUÍMICOS
SENSÍVEL
VIAS REGULATÓRIAS E DE DEFESA DA PELE
*FHL = CAMADA FINA, À SEMELHANÇA DE UMA PELÍCULA PROTECTORA, COMPLEXO FORMADO POR SUBSTÂNCIAS SUDORÍPARAS + SEBÁCEAS + AGREGADOS CELULARES DA
DESCAMAÇÃO DO ESTRATO CÓRNEO. (DICTIONNAIRE DE DERMATOLOGIE JEAN CIVATTE EDITIONS CILF)
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
PRODUZ E LIBERA - SUOR FASE AQUOSA DO FILME HIDROLIPÍDICO (FHL*).
ÉCRINAS (MERÓCRINAS)
FUNÇÃO: TERMORREGULAÇÃO
DESENVOLVIDAS AO NASCIMENTO E ESTIMULADAS POR CALOR,
EXERCÍCIOS E SITUAÇÕES EMOCIONAIS.
APÓCRINAS
FUNÇÃO: TERMORREGULAÇÃO
ATIVADAS NA PUBERDADE E ESTIMULADAS SITUAÇÕES
EMOCIONAIS.
ATIVADA NA
PUBERDADE POR
ALTERAÇÕES
HORMONAIS DESTA
FASE, E PODEM SER
ESTIMULADAS PELO
CONSUMO DE
ALIMENTOS MUITO
CALÓRICOS RICOS
EM GORDURAS OU
AÇÚCARES, MAS
TAMBÉM PELA
TESTOSTERONA
ENDÓGENA
Tewameter®
FOLÍCULO PILOSO
2. CLASSIFICAÇÃO DE FITZGERALD
3. CLASSIFICAÇÃO DO IBGE
4. CLASSIFICAÇÃO CONSOANTE A TEXTURA DA PELE MÉTODO ESTE QUE DIVIDE A PELE EM FINA,
NORMAL E ESPESSA
5. CLASSIFICAÇÃO CONSOANTE AS EXCREÇÕES. ADOTA-SE ESTA POR SER A MAIS COMUM, USADA
TAMBÉM PELA PRATICIDADE, MESMO RESTRINGINDO-SE A PELE FACIAL (NETO, 2013, ROBERTS,
2009).
TIPOS DE PELE
É UM TERMO LARGAMENTE USADO PARA SE REFERIR A UMA PELE BALANCEADA.
O TERMO CIENTÍFICO PARA PELE SAUDÁVEL É EUDÉRMICA.
• POROS FINOS
• BOA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
• TEXTURA AVELUDADA, SUAVE E LISA
• TRANSPARÊNCIA E FRESCOR UNIFORME, COR ROSADA
• SEM MANCHAS
PELE SECA
PELE INCAPAZ DE RETER ÁGUA NO VOLUME NECESSÁRIO, GERALMENTE POR PRODUÇÃO
REDUZIDA DE LIPÍDIOS NA PELE (NECESSÁRIOS PARA RETER UMIDADE E CONSTRUIR O FHL).
FACE
• TEZ - OLEOSA
• BOCHECHAS - SECA
ENDÓCRINA
DESGASTE
LONGEVIDADE
PROGRAMADA
REPARO
IMUNOLÓGICA
DO DNA
CROSS-
LINKING
MITOCONDRIAL
RADICAIS
LIVRES
PROCESSO BIOQUÍMICO E MORFOLÓGICO
A PELE SOFRE A PERDA OU
ALTERAÇÕES DAS SUAS
FUNÇÕES NORMAIS. POR SER
UM ÓRGÃO DE PROTEÇÃO E
ESTANDO, CONSTANTEMENTE
EXPOSTA AO MEIO EXTERNO,
ACUMULA TODAS AS AÇÕES
DO MEIO AMBIENTE,
RESULTANDO EM MUDANÇAS
FÍSICAS, QUÍMICAS E
MECÂNICAS
1. FACE
2. PESCOÇO
3. MÃOS
(ZOUBOULIS E MAKRANTONAKI, 2011).
Funções
comprometidas no
envelhecimento
PROTEÇÃO COMPROMETIDA
•DIMINUIÇÃO DA ANGIOGÊNESE
DESAPARECIMENTO DO PLEXO CUTÂNEO, VASODILATAÇÃO DOS POUCOS
VASOS QUE SOBRAM NO PLEXO SUBPAPILAR POR FOTOENVELHECIMENTO.
DIMINUIÇÃO DO TAMANHO DOS VASOS POR ENVELHECIMENTO.
•HIPOTROFIA DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS
A MENOPAUSA CAUSA ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS QUE REDUZEM O TAMANHO DAS GLÂNDULAS
SEBÁCEAS ATÉ CESSAR A FUNÇÃO AUMENTANDO A INCIDÊNCIA DE PRURIDO E DERMATITES;
• HIPOTROFIA DAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
MENOR SECREÇÃO DE SUOR E MENOR SENSIBILIDADE TÉRMICA
•REDUÇÃO DE IL-1
SEM ESTA INTERLEUCINA, OUTROS FATORES NÃO PODEM MEDIAR A RESPOSTA INFLAMATÓRIA TORNADO A PELE VULNERÁVEL A
INFECÇÕES.
• REDUÇÃO DA SÍNTESE DE VITAMINA D
DIMINUIÇÃO DA EXPOSIÇÃO SOLAR E DE APORTE NA DIETA;
CONCLUINDO, COM O
ENVELHECIMENTO HÁ UMA PERDA
EXTREMAMENTE MARCADA DAS AÇÕES
BENÉFICAS DA VITAMINA D, PELO QUE
SERIA VIÁVEL A IMPLEMENTAÇÃO AO
NÍVEL DA POPULAÇÃO IDOSA DE UM
SUPLEMENTO DE VITAMINA D E CÁLCIO.
• MAIOR ESPESSURA
• PIGMENTAÇÃO IRREGULAR
• MAIOR NÚMERO DE RUGAS
• MANCHAS
FOTOENVELHECIDA ENVELHECIDA
EPIDERME ●
↓ QUERATINÓCITOS E MELANÓCITOS
↓ LIPÍDEOS NO ESTRATO CÓRNEO
↓ DA SUDORESE
↓ ESPESSURA EPIDÉRMICA
↓ DA CONSISTÊNCIA DA JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA
ANEXOS CUTÂNEOS●
DESPIGMENTAÇÃO E/OU PERDA DO PÊLO
↓ MICROCIRCULAÇÃO
↓ SUOR E SEBO
↓ ESPESSURA DERMO-EPIDÉRMICA
↓ DAS SENSAÇÕES
HIPODERME
SUSTENTA A DERME E A EPIDERME●
ADIPÓCITOS
RESERVA DE ENERGIA●
GORDURA
HIPODERM
E
PROTEÇÃO ●
ABSORÇÃO DE FORÇAS DE CONTATO
TECIDO ADIPOSO
HIPODERME
PRINCIPAL CÉLULA: ADIPÓCITO
PESO CORPORAL
TECIDO ADIPOSO • MULHER: 20-25%
• HOMEM: 10-15%
SILVERTHORN, 2017
PACIENTES COM SOBREPESO E OBESOS
(ALIMENTAÇÃO RICA EM LIPÍDEOS E POBRE EM AMINOÁCIDOS)
• CRESCIMENTO - PROLACTINA E GH
• METABOLISMO - GH
• REPRODUÇÃO - FSH, LH
Silverthorn, 2017
GH
GH E IGFs
ENVELHECIMENTO 60
80
IDADE (ANOS)
EFEITOS DA SOMATOPAUSA
• ↓ MASSA MUSCULAR E ÓSSEA -FRAQUEZA MUSCULAR E OSTEOPOROSE
• ↑ GORDURA SUBCUTANEA E VISCERAL – OBESIDADE E DISLIPIDEMIA
RESTRIÇÃO ↓ IGF-1
ENERGÉTICA E GH / IGF-1
Journal of applied physiology (Bethesda, Md : 1985). 2000; 88(5):1820-30.
Metabolism: clinical and experimental. 2000; 49(7):819-25.
European journal of endocrinology. 2003; 148(6):649-55.
METABOLISMO DE CARBOIDRATOS ●
• ↑ CAPTAÇÃO DE GLICOSE PELA CÉLULA, GLICÓLISE E
GLICONEOGÊNESE
• ↑ ABSORÇÃO PELO TGI, SECREÇÃO DE INSULINA
METABOLISMO DE LIPÍDIOS●
• ↑ LIPÓLISE
• ↓ ACÚMULO DE GORDURA CORPORAL
• ↑ [ ] DE ÁCIDO GRAXOS NO SANGUE ↑ DA OXIDAÇÃO DE
ÁCIDO GRAXOS
Hipotireoidismo
Alterações metabólicas, nervosas e cardíacas
METABOLISMO ●
• ↓ VO2 MAX E TAXA METABÓLICA
• BAIXA TOLERÂNCIA AO FRIO POR REDUÇÃO DA TERMOGÊNESE
• ↓ SÍNTESE PROTEICA (UNHA QUEBRADIÇA, QUEDA DE CABELO, PELE FINA
E SECA)
• ACÚMULO DE MUCOPOLISSACARÍDEO NA PELE ATRAINDO ÁGUA
(MIXEDEMA)
• ATRASO DO CRESCIMENTO EM CRIANÇAS
SISTEMA NERVOSO ●
• HIPORREFLEXIA, LETARGIA PARA FALA E PENSAMENTO
• SENSAÇÃO DE FADIGA
• NA INFÂNCIA DIMINUI A CAPACIDADE MENTAL (CRETINISMO)
SISTEMA CARDIOVASCULAR ●
• ↓ ATIVIDADE DOS RECEPTORES Β1-ADRENÉRGICOS ↓ FC
Hipotireoidismo
Primário – Falta de Iodo na dieta
● Tratamento
T4 (oral)
EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO
CORTISOL
Efeito permissivo
Silverthorn, 2017
Cortisol e estresse 1
3
Feedback via Cortisol
2
↑ secreção de Cor sol
por até 20 x
4
Diminuição do estresse
Guyton, 2011
Silverthorn, 2017
Hipercortisolismo
Hipercortisolismo por qualquer causa é chamado de síndrome de Cushing
Guyton, 2011
Silverthorn, 2017
Diabetes adrenal
↑ lipólise = ácido graxo livre
1
↑ proteólise = aminoácido livre
2
↑ Gliconeogênese hepática
↓ Glicólise celular
3 Hiperglicemia
Diabetes Adrenal
5
(semelhante ao DM)
Guyton, 2011
Silverthorn, 2017
Iatrogênico
Hipercortisolismo secundário ao tratamento com cortisol
para alguma condição clínica
Guyton, 2011
Silverthorn, 2017
CORTISOL RELAÇÃO COM O EFEITO “SANFONA”
↓ TAXA METABÓLICA
CORTISOL ↓ T3 E T4 BASAL
ACUMULO DE
ACELERA ATIVIDADE ↑ COLAGENASE GORDURA
FIBROBLASTICA
ESTRIAS ABDOMINAIS
(NASPOLINI, 2017).
CORTISOL RELAÇÃO COM A LEPTINA E GORDURA LOCALIZADA
(CRUZ et al., 2012).
↓ LEPTINA
SOBREPESO, OBESIDADE E
GORDURA LOCALIZADA
↑ NÍVEIS CORTISOL
CAUSA FALHA NA PRODUÇÃO DE LEPTINA
ADIPÓCITO
ESTROGÊNIO
↑ DEGRADAÇÃO VASODILATAÇÃO
↑ LIPOGÊNESE ↓ RESSINTESE ↑ PERMEABILIDADE
(MEC MAIS AQUOSA)
HIPERTROFIA
EDEMA INTERSTICIAL
MICRONÓDULOS FIBROESCLEROSE
MACRONÓDULOS
EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO
TESTOSTERONA
TESTÍCULO
TESTOSTERONA
(+ 200 FUNÇÕES DE RESTAURO E REPARO)
TESTOSTERONA = “CARDIOSTERONA”
3X MAIS FUNÇÃO METABÓLICA CARDIOVASCULAR DO QUE REPRODUTORA
95%
TESTÍCULO
5α-REDUTASE
45
TESTOSTERONA
60
INGESTÃO DE ↓ TESTOSTERONA
30% DE CH ↑ CORTISOL European journal of applied physiology. 2010; 108(6):1125-31
BAIXA INGESTÃO
DE LIPÍDIOS E
TESTOSTERONA
EM HOMENS
↓ A PRODUÇÃO DE
The American journal of clinical nutrition. 1996; 64(6):850-5.
International journal of andrology. 2012; 35(5):680-7.
INGESTÃO DE
GORDURA MONOINSATURADA ↓ TESTOSTERONA LIVRE E TOTAL
Nutrients. 2016; 8(2):87.
OMEGA 3 (n-3) Asian journal of andrology. 2017; 19(2):184-90
The American journal of clinical nutrition. 2016; 103(3):868-77.
INGESTÃO DE
GORDURA POLIINSATURADA ↑ LH Asian journal of andrology. 2017; 19(2):184-90.
OMEGA 6 (n-6)
CONSEQUÊNCIAS DO DECLÍNIO GONADAL MASCULINO
CONSEQUÊNCIAS DA ↓ TESTOSTERONA
1. QUEDA DO METABOLISMO BASAL ACÚMULO DE ENERGIA NO CORPO
2. ACÚMULO ENERGÉTICO NAS CÉLULAS ADIPOSAS
3. PROLIFERAÇÃO DAS CÉLULAS ADIPOSAS BRANCAS (RICAS EM AROMATASE)
4. TESTOSTERONA AROMATASE ESTRADIOL
VOCÊ VAI FAZER UMA PIGMENTAÇÃO NA SOBRANCELHAS CAUSA DA QUEDA DE PÊLOS DA SOBRANCELHA
↓ DE T3