International Journal of Advanced Engineering Research

and Science (IJAERS)

Peer-Reviewed Journal
ISSN: 2349-6495(P) | 2456-1908(O)
Vol-9, Issue-10; Oct, 2022
Journal Home Page Available: https://ijaers.com/
Article DOI: https://dx.doi.org/10.22161/ijaers.910.11

The use of sodium bicarbonate solution in the treatment of

respiratory syndromes in COVID-19 in pediatric patients
in Tarauacá, Acre
A utilização da solução de bicarbonato de sódio no
tratamento das síndromes respiratórias na COVID-19 em
pacientes pediátricos em Tarauacá, Acre
Helen Gadelha1, Ana Karolina Santana2, Maria da Conceição Silva da Silva3, Úrsula
Mendonça Prado4, Thiago Cordeiro Dantas5, Darla Lourenço Borges6, Laura Elisa Pontes
Soares7, Deiver Jerônimo Saraiva8, Beatriz Bispo do Carmo9, Cirley Maria de Oliveira
Lobato 10, Rita de Cássia Ribeiro Pereira11, Angélica Bento de Almeida12, Luciano
Patrocínio dos Reis13, Cydia de Menezes Furtado14, Carolina Pontes Soares15*

1Acadêmica de medicina do Centro de Ciências e Saúde do Desporto, Universidade Federal do Acre, Brasil.
2Acadêmica de medicina do Centro de Ciências e Saúde do Desporto, Universidade Federal do Acre, Brasil.
3Fisioterapeuta, Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretária de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil.
4Fisioterapeuta, Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretária de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil.
5Fisioterapeuta, Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretaria de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil.

6Médica Clínica Geral, Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretária de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil.
7Psicóloga, Diretora Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretária de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil.
8Bioquímico, Hospital Doutor Sansão Gomes, Secretária de Saúde do Acre, SESACRE, Brasil
9Acadêmica de medicina do Centro de Ciências e Saúde do Desporto, Universidade Federal do Acre, Brasil.
10Doutora em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo, Brasil, Médica Infectologista e Professora Adjunta do Centro de Ciências da

Saúde e do Esporte da Universidade Federal do Acre, Brasil.

11Mestre em Ciências da Saúde, UFAC, Médica Radiologista e Professora Assistente do Centro de Ciências e Saúde do Desporto,

Universidade Federal do Acre, Brasil.

12Especialista em Terapia Intensiva e Perícia Criminal e Ciências Forenses; Fisioterapeuta e Coordenadora de Projetos de Pesquisa,

Instituto IPOJUD, Brasil.

13Engenheiro e empresário. coordenador do Grupo ajudar sempre sem Fronteiras de Batatais, Centro Paula Souza: Batatais, São Paulo,

Brasil.
14Doutora em Biotecnologia e Bioconservação pela Universidade Federal do Acre, Brasil, Biológa e Professora Adjunta do Centro de

Ciências da Saúde e do Esporte da Universidade Federal do Acre, Brasil.

15Pós-doutora, Doutora e Mestre em Ciências Morfológicas, Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ, Brasil; Fisioterapeuta,

Coordenadora da pesquisa e Professora Adjunta do Centro de Ciências e Saúde do Desporto, Universidade Federal do Acre, Brasil.

Received: 11 Sep 2022, Abstract— Introduction: This study aimed to evaluate the use of sodium
Received in revised form: 01 Oct 2022, bicarbonate solution as an adjunct in the treatment of pediatric patients
with moderate symptoms through nebulization. Methods: Two matched
Accepted: 06 Oct 2022,
groups were followed, of which 2 received treatment with sodium
Available online: 11 Oct 2022 bicarbonate solution along with conventional treatment and 2 patients used
saline solution plus conventional treatment. Results: Pulmonary

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©2022 The Author(s). Published by AI auscultation was better in snoring and crackles in patients treated with
Publication. This is an open access article sodium bicarbonate solution compared to patients treated with saline.
under the CC BY license Radiological findings, decreased opacity and bilateral consolidations, as
(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). well as reduced length of hospital stay (increase) were observed in patients
treated with sodium bicarbonate solution. Conclusion: The use of sodium
Keywords—COVID-19, Pediatrics, Acute
bicarbonate solution as an adjunct in the treatment of COVID-19 improved
Respiratory Syndrome, Nebulization.
the prognosis compared to conventional treatment in pediatric patients.
Palavras-chaves—COVID-19, Pediatria,
Resumo— Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar o uso de
Síndrome Respiratória Aguda, Nebulização.
solução de bicarbonato de sódio como coadjuvante no tratamento de
pacientes pediátricos com sintomas moderados através da nebulização.
Métodos: Dois grupos pareados foram acompanhados, dos quais 2
receberam tratamento com solução de bicarbonato de sódio juntamente
com o tratamento convencional e 2 pacientes utilizaram solução de soro
fisiológico mais tratamento convencional. Resultados: A ausculta
pulmonar mostrou-se melhor nos roncos e crepitações nos pacientes
tratados com a solução de bicarbonato de sódio em relação aos pacientes
tratados com soro fisiológico. Achados radiológicos, diminuição da
opacidade e consolidações bilaterais, assim como redução do tempo de
permanência na internação (acréscimo) foram observados nos pacientes
tratados com a solução de bicarbonato de sódio. Conclusão: O uso da
solução de bicarbonato de sódio como coadjuvante no tratamento da
COVID-19 melhorou o prognóstico em relação ao tratamento
convencional em pacientes pediátricos.

I. INTRODUÇÃO acometidas pela COVID-19, essas apresentam, em sua

A COVID-19, doença causada pelo SARS-CoV-2, já maioria, quadros leves à moderados e limitados a sintomas
atingiu mais de 160 milhões de pessoas no mundo, de via aérea superior. Quanto à gravidade do quadro
totalizando 3 milhões de óbito. Esse vírus da família clínico da COVID-19 foi maior entre as crianças pequenas,
coronaviridae acomete, principalmente, o trato que apresentaram com maior frequência sintomas gerais,
respiratório, apresentando a febre, tosse e falta de ar como respiratórios e gastrintestinais (4).
sinais e sintomas mais comuns podendo manifestar-se na As síndromes respiratórias agudas, associadas as novas
forma leve, moderada ou grave (1). variantes da COVID-19, tem sido relatada desde recém-
Com a identificação das variantes circulantes no Brasil nascidos, lactentes e crianças possuindo atualmente uma
foram notificados casos de COVID-19 por diversas elevada taxa de suscetibilidade a infecções. Tal resultado
linhagens, incluindo as quatro variantes de preocupação e tem sido atribuído devido apresentarem um sistema
duas variantes de interesse, segundo classificação da OMS. imunológico subdesenvolvido ou imaturo (5).
Importante destacar que, destas, duas são de origem O estado do Acre de 2020 até meados de 2022
nacional (P.1 e P.2) e novas variantes estão sendo apresentava 149.049 casos confirmados de COVID-19,
caracterizadas como a P4 (2). sendo no município de Tarauacá um total de 16.130 casos
As principais características das novas variantes (Figura.1) de acordo com o Instituto Brasileiro de
correspondem numa maior afinidade da ligação ao Geografia e Estatística (IBGE) (6).
receptor celular aumentando a transmissão, a resistência a No início da pandemia em 2020 o município de
anticorpos neutralizantes, sendo mais significativa nas Tarauacá apresentava, de acordo com a Secretaria de
variantes Beta (B.1.351), Gama (P.1) e Delta (B.1.617.2); Saúde do Estado do Acre (SESACRE), 359 casos
aumento da virulência, observado principalmente na confirmados com 181 pacientes em tratamento domiciliar,
variante Alfa (B.1.1.7); risco aumentado de reinfecção, 171 curados e 3 óbitos (7). Atualmente o município
principalmente para as variantes Gama (P.1) Zeta (P.2) e apresenta 16.130 casos confirmados com 62 óbitos no total
Delta (B.1.617.2) (3). (Figura 1).
Em relação a faixa etária mais acometida não há
exclusividade para as novas variantes. Entre as crianças

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nebulização utilizando a solução de NaHCO3 na

concentração de 3% por 10 minutos de 12/12 horas (N=2).
Os 4 pacientes realizaram radiografias de tórax antes e
após o tratamento com as soluções. Apesar do exame
“padrão ouro” para avaliar o pulmão do paciente com
COVID-19 ser a tomografia computadorizada, mediante
não haver tomógrafo no município, optou-se por utilizar as
radiografias de tórax que são realizadas no próprio
hospital. As análises das radiografias foram realizadas por
Fig.1. Número de casos desde o início da pandemia no pontuação de scores conforme descrito pelo protocolo de
município de Tarauacá até setembro de 2022. Toussie et al. (9).
A verificação da saturação foi realizada durante o
tratamento antes e após os tratamentos durante o tempo de
O município possui um hospital geral (Hospital Doutor internação. Assim como, também foram consideradas
Sansão Gomes) contendo um leito de semi-intensiva. Os informações sobre o tempo de internação e o desfecho dos
pacientes cujo o quadro clínico se agravava após 48h da casos, se óbito, alta ou transferência para semi-intensiva
internação, não respondendo ao tratamento medicamentos
nos hospitais de campanha.
por via oral e intravenoso, eram transferidos para os dois
hospitais de campanha que apresentasse leito disponível, A análise univariada foi realizada utilizando o teste de
sendo em Cruzeiro do Sul ou para a capital Rio Branco (8). Wilcoxon, (teste não paramétrico) para verificar as
associações significativas com valor de p<0,05, comparado
Mediante a gravidade da sintomatologia respiratória na
dados pareados, avaliando os indivíduos em situações
COVID-19 em crianças o objetivo deste trabalho é
antes e depois dos tratamentos recebidos. As análises
verificar a atuação da solução alcalina de bicarbonato de foram realizadas pelo software STATA 13.
sódio 3% (NaHCO3 3%) no tratamento através da
nebulização em crianças. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Federal do Acre sob o número
CAAE: 30567320.1.0000.0008. Os pacientes tiveram o
II. MATERIAS E MÉTODOS consentimento de seus familiares para realização do
O estudo foi realizado no Hospital Doutor Sansão protocolo mediante termo de aceite assinado pelo
Gomes da cidade de Tarauacá, Estado do Acre, que responsável.
contava com 10 leitos de enfermaria exclusivos para casos
de COVID-19.
III. RESULTADOS
Durante o período de dezembro de 2020 a maio de Com relação a saturação periférica de oxigênio
2021 foram acompanhados 300 pacientes moderados e (SPO2%), no grupo de tratamento com NaHCO3 3% houve
graves, de ambos os gêneros, onde apresentavam pacientes
diferença significativa nas primeiras 24h (p=0.00), 72h
de 1 a 101 anos. 5 pacientes com idades entre 1 e 5 anos
(p=0.00) estabilizando no 3° dia evoluindo para a alta
foram selecionados para participar do projeto mediante a hospitalar. O grupo tratado com a soro fisiológico
autorização dos seus responsáveis. Na época não tinha permaneceu (Gráfico 1) com a SPO2% oscilando após a
iniciado a vacina da população no Brasil. Para nebulização até o 5° dia de internação permanecendo mais
homogeneizar e parear a amostra foram selecionados
tempo internado. No grupo que utilizou a solução de
pacientes do sexo masculinos com idade entre 1 ano e 4
NaHCO3 3%, houve aumento da taxa de saturação logo
meses à 2 anos, onde todos apresentavam diagnóstico após o tratamento de forma significativa do 1º dia até o 3º
positivo por Real Time Polymerase Chain Reaction (RT- dia estabilizando e proporcionando a alta do paciente para
PCR) para SARS-COV-2. continuidade do tratamento em domicílio (Tabela 1).
Os pacientes foram separados em dois grupos através De acordo com os desfechos dos pacientes de ambos os
de um sorteio mono-cego: 1) tratamento convencional grupos pareados os tratamentos apresentados na Tabela 1,
medicamentoso e nebulização utilizando a soro fisiológico observou-se que os pacientes tratados com a solução de
0,9% de NaCl por 10 minutos de 12/12 horas (N=2); e 2)
NaHCO3 3% tiveram alta da enfermaria no 5º dia,
tratamento convencional medicamentoso associado a
enquanto que os pacientes em tratamento com soro

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fisiológico o desfecho demonstrou um tempo maior de dos pacientes tratados com soro fisiológico e em um dos
internação (10 dias). pacientes tratados com a solução de NaHCO3 3%.
Em um dos pacientes tratados com a solução de
NaHCO3 3%, verificou-se que teve um score de 5 antes do
início do tratamento apresentando opacidade e
consolidações bilateralmente, e após 48h de tratamento
com a solução de NaHCO3 3% houve uma diminuição do
comprometimento pulmonar com uma diminuição da
opacidade e consolidações bilateralmente demonstrando
uma melhora significativa na evolução da COVID-19 e
respondendo melhor ao tratamento medicamentoso.
Imagem 1. Raio X de tórax de paciente do sexo masculino,
admitido na ala COVID-19 apresentando síndrome
respiratória grave devido a COVID-19. Os quadrados em
Gráfico 1. Desfecho da saturação e dias de internação branco indicam regiões do pulmão com opacidades e
dos pacientes em tratamento com soro fisiológico (NaCl consolidações visíveis. A: Radiografia de tórax do
0,9%) e tratamento com solução de NaHCO3 3%, paciente no 1° dia de internação antes do início do
internados na enfermaria do Hospital de Dr. Sansão tratamento mostrando opacidades nebulosas na zona
Gomes de Tarauacá, Acre, Brasil. (n=4). pulmonar direita inferior, média e superior, e no pulmão
esquerdo na zona pulmonar inferior e média esquerda
Não houve óbitos desses pacientes em ambos os pontuando score 5 de acordo escala de Toussie et al.
tratamentos, porém houve complicação do quadro clínico (2020). B: Podemos observar após 48h uma diminuição
respiratório dos pacientes tratados com soro fisiológico e significativa do comprometimento bilateralmente
tratamento medicamentoso, evoluindo com complicações apresentando somente opacidade na zona pulmonar média
do quadro respiratório necessitando mudança de conduta e superior direita pontuando 2 na escala Toussie et al.
medicamentosa. (2020).

Tabela 1. Desfecho e dias de internação dos pacientes em

tratamento com soro fisiológico (NaCl 0,9%) e
tratamento com solução de NaHCO3 3%, internados na
enfermaria do Hospital Dr. Sansão Gomes de Tarauacá,
Acre, Brasil. (n=4).

IV. DISCUSSÃO
Os resultados de tratamentos e evolução clínica
relacionados a crianças ainda são muito limitados,
existindo necessidade de investigação e descrição a
respeito das apresentações clínicas, tratamentos
farmacológicos e resultados práticos para essas faixas
etárias. Estudos revelaram que o quadro clínico da doença
Para avaliar à evolução dos tratamentos através dos
pode ser considerado leve, moderado, grave ou crítico.
exames de imagem (radiografia de tórax) os mesmos
Dessa forma, a doença pode se manifestar desde o
foram analisados pelo protocolo de Toussie et al. (2020)
acometimento das vias aéreas superiores nos casos leves,
que analisou mais de 2.000 imagens de pacientes com
pneumonia sem complicações e sem hipoxemia, nos casos
COVID-19. Devido o um aumento excessivo de pacientes
moderados, pneumonia grave com dificuldade respiratória
na época não foi possível realizar a radiografia de entrada
ou SRAG (10). Nossos pacientes tratados com a solução

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de NaHCO3 3% tiveram melhora do desconforto vidro fosco está associado à deterioração clínica para um
respiratório resultando em um aumento da SPO2%. estado grave (20).
Em relação à idade estudos mostram que não houve Em relação as diferenças na produção de citocinas e na
diferença significativa na distribuição de idade da infecção expressão de ACE2 no trato respiratório superior e inferior
por SARS-CoV-2 entre os pacientes pediátricos e nem em foram observados em diferentes faixas etárias. Tornando
relação ao sexo (11). Nossos pacientes de ambos os grupos indispensável o tratamento personalizado para cada uma
eram do sexo masculino com idades de 1 até 2 anos dessas, uma vez que rastrear a doença e tratá-la logo no
provenientes das aldeias indígenas e de seringais do início pode prevenir a evolução para um quadro grave
município de Tarauacá. (21). Nossos pacientes foram encaminhados a unidade
Alguns estudos afirmam que os vírus precisam de um hospitalar com 3 dias de sintomas respiratórios sendo
meio ácido para invadir as células (12) e começar a se principalmente a dispneia e cansaço respiratório o que
multiplicar de imediato (13). Nos coronavírus, o levava a uma diminuição do número de refeições.
endossomo criado, em um ambiente ligeiramente ácido é Vale ressaltar que quase a totalidade dos doentes
necessário para obter uma fusão membrana e envelope de pediátricos infectados com SARS-CoV-2 apresentam um
vírus, seguido pelos estágios de fusão, desencapsulamento contato positivo confirmado com familiares diretos adultos
e liberação do genoma no citoplasma da célula hospedeira antes do diagnóstico. Séries de casos apontaram para a
(14). maior incidência da infecção em determinados clusters
Em nossos resultados, no pH das amostras de saliva, familiares, com os adultos a apresentarem sintomas mais
observou-se um padrão ácido que foram revertidos após o precocemente (22). Nossos pacientes tiveram contato com
tratamento com a solução de NaHCO3 3% para neutro ou suas progenitoras o que levou a contaminação durante os
básico. Uma das hipóteses de tratamento da infecção de cuidados e alimentação.
SARS-CoV-2 é através dos inibidores da acidificação do
endossoma (15). Este resultado de alcalinização não foi V. CONCLUSÃO
observado nas amostras de saliva com soro fisiológico
Assim, concluímos que o uso da solução de
0,9% de NaCl.
bicarbonato de sódio como potencial adjuvante para
O bicarbonato de sódio pode trazer o nível de pH do tratamento pediátrico da COVID-19, considerando-se que
corpo humano ao equilíbrio, na faixa de 7,35-7,45 para o estado de acidez da célula facilita a entrada do vírus, e
manter o pH e executar suas funções (16), impedindo que consequente a sua replicação. Além disso, como um fator
os vírus invadam as células e se repliquem. Embora este positivo o bicarbonato de sódio está acessível, de baixo
pH seja maior do que o pH sérico, usá-lo na forma de custo, seguro e já é utilizado para tratar outras condições
inalação tem se mostrado seguro sem alterar o pH do patológicas. Seu potencial protetor é reforçado pelos
sangue (17). Em ambos os tratamentos não foram capazes resultados de saturação, pH das vias respiratórias e exame
de alterar o pH sanguíneo, analisados pela gasometria de imagem dos pacientes desta pesquisa. Faz-se, portanto,
arterial, sendo uma terapia somente local no trato a necessidade de estudos clínicos randomizados e
respiratório em adultos (18). Não foi possível analisar este controlados para elucidar a sua eficácia como um
dado nos pacientes pediátricos pelo fato do hospital não adjuvante no tratamento da COVID-19.
apresentar um gasômetro.
A saturação de oxigênio constitui uma medida
VI. AGRADECIMENTOS
considerável para prever complicações e mortalidade por
COVID-19, e em casos graves de doenças respiratórias, a Agradecemos a Universidade Federal do Acre por
baixa saturação e a hipoxemia são esperadas (19). Assim, apoio de bolsas de PIBIC, CNPq e no custeio dos insumos
em nossos resultados os pacientes que fizeram o na fabricação das soluções, a Secretaria de Saúde do
tratamento adjuvante através da nebulização com a solução Estado do Acre e a equipe de profissionais do Hospital
de bicarbonato de sódio tiveram níveis de saturação Doutor Sansão Gomes no município de Tarauacá pelo
melhores e mais rapidamente, quando comparados aos profissionalismo na aplicação do estudo em um dos
pacientes em tratamento com soro fisiológico 0,9%, momentos mais críticos da saúde mundial.
reduzindo o tempo de internação.
A radiografia de tórax tem um papel considerável no
diagnóstico da evolução e gravidade da doença, padrões
comuns nos achados de raio X, como a opacidade em

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