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1cartilha Educativa Profissional Viva A Vida Com Diabetes 22
1cartilha Educativa Profissional Viva A Vida Com Diabetes 22
1cartilha Educativa Profissional Viva A Vida Com Diabetes 22
de 2022
Programa Educativo ¨Viva a Vida com Diabetes¨
na Cidade de São Paulo
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Programa Educativo ¨Viva a Vida com Diabetes¨
na Cidade de São Paulo
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Programa Educativo ¨Viva a Vida com Diabetes¨
na Cidade de São Paulo
EQUIPE DE COLABORADORES
ELLEN AKEREMAM MACEDO TINOS
ITALO MARTINS
JÚLIA KENJ
SORAIA RIZZO
DIAGRAMAÇÃO
DESIGN GRÁFICO
DANIELLE MENICHE CRUZ
MARCOS COTRIM
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na Cidade de São Paulo
INTRODUÇÃO
O programa Educativo ¨Viva a Vida com Diabetes¨ nasceu de um projeto piloto
desenvolvido na Unidade Básica de Saúde Dr. Waldomiro Pregnollato em parceria
com a Associação Distrital do Jabaquara e parcerias regionais, com o objetivo de
conscientizar os portadores de diabetes do que é a doença, complicações crônicas
que poderão surgir, caso não seja feito um controle adequado dos níveis glicêmicos.
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jejum, glicemia duas horas após teste de tolerância à glicose e HbA1c e (Dimitrova
2017) e depressão, pois este quadro mental pode estar associado às limitações do
diabetes (Armour et al 2019).
• Doença periodontal
• Infecções recorrentes (candidíase, queilite angular, infecções bucais
bacterianas e virais)
• Hipossalivação
• Xerostomia
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OBJETIVO GERAL
Promover o cuidado integral do portador de Diabetes Mellitus insulino dependente
por meio de ações educativas que visam a prevenção das complicações crônicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Garantir atendimento médico, nutricional e farmacêutico individualizado
trimestralmente em 100 % das UBS.
Elaborar protocolo de atendimento nutricional para criança, adulto e idoso
insulinodependente e gestante.
Reduzir os níveis da hemoglobina glicosilada dos pacientes diabéticos
METODOLOGIA
Os pacientes insulino dependentes da ATPS-MSP (Atenção Primária á Saúde do
Município de São Paulo) inseridos no programa de Automonitoramento Glicêmico ao
retirarem seus insumos na Unidade Básica de Saúde terão agendamento de consulta,
ou serão orientados a agendar consulta individual com médico e nutricionista.
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https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/
NOVAR_A_BHB3_PROTOCOLO_SMS_CLINICO_VERSAO_FINAL.pdf.
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TEMAS ABORDADOS
1. Conhecimento sobre o que é a doença;
3. Cuidados com os pés e exame dos pés com pesquisa das sensibilidades
térmica, vibratória e protetora; esta última avaliada através do monofilamento de
Semmes-Weinstein de 10g.
4. Saúde bucal
5. Tratamento medicamentos
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Vários estudos clínicos demonstram que uma dieta restrita em carboidratos, não
necessariamente com redução calórica apresentaram resultados positivos em
relação aos níveis de glicemia de jejum e glicemia pós-prandial, demonstrando
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ALIMENTOS NUTRACÊUTICOS OU
FUNCIONAIS NO DIABETES MELLITUS
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Os leites fermentados e Kefir são boas fontes de probióticos. O Kefir pode ser
produzido pelo próprio consumidor, e seus benefícios a saúde são atribuídos pela sua
composição probiótica, principalmente Lactobacillus e Bifidobacterium. Essas bactérias
apresentam efeito hipoglicêmico, estimulando a produção de peptídeos insulinotrópicos
e peptídeos similares ao glucagon, promovendo maior captação de glicose pelas células
musculares e estimularem a produção de glicogênio hepático (Ostadrahimi A et al.,2017)
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC = Peso
Altura² (em metro)
CLASSIFICAÇÃO
IMC (KG/M2) ADULTOS IDOSOS
≥40 OBESIDADE G III
35 –39,99
OBESIDADE G II
30-34,99 OBESIDADE G I
25-29,99 SOBREPESO ≥27
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PROTEÍNAS
15% a 20 % de proteína em relação ao valor energético total da dieta, com
função renal preservada, tanto de origem animal como vegetal (RDA, recommende
dietary allowance).
GORDURAS
Recomendação: 20 a 30 % do VCT, isento de gorduras trans.
Limitar a gordura saturada e colesterol, inferior a 10% do aporte calórico e o
colesterol deve ser inferior a 300mg/dia para indivíduos sem alterações do perfil
lipídico do plasma.
Para indivíduos com níveis plasmáticos de LDL igual ou maiores que 100mg/
dl, a redução da ingestão de gorduras saturadas deve ser inferior a 7% do aporte
energético e de colesterol menor que 200 mg/dia.
FIBRAS
Incentivar o consumo de folhas, talos, sementes e bagaços. As principais
fontes de fibras são frutas com casca, legumes, verduras cruas e cozidas, farelo de
trigo, aveia, linhaça, psyllium, farinha de casca de maracujá e leguminosas secas.
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VITAMINAS E MINERAIS
O uso prolongado de medicamentos, como a metformina pode causar
deficiência de ácido fólico e vitamina B1, e uma das prováveis causas da neuropatia
diabética seja além do mau controle glicêmico, a deficiência de B 12. Esses dados
devem ser avaliados através dos exames bioquímicos durante as consultas com os
especialistas.
SÓDIO
Para a população em geral e pessoas com diabetes devem limitar o consumo de
sódio para <2.300mg/dia, o que corresponde a menos de 6 g de sal/dia.
ADOÇANTES
Os melhores adoçantes para diabéticos são :aspartame, sucralose, xilitol
eritritol e estévia.
ÁGUA
No mínimo 2 litros por dia.
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SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
Níveis menores de 50mg/dl.
Deverá ser aferido a glicemia capilar a cada 15 minutos, caso a glicemia não
tenha voltado ao normal, deverá repetir o consumo de mais 15 g de carboidratos
(SBD., 2020).
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PLANO DIETÉTICO
GORDURAS
30 -40% do VCT para crianças até três anos de idade.
30-35% para crianças acima de três anos de idade.
PROTEÍNAS
15-20% do VCT
CARBOIDRATOS
Devem ser priorizados os carboidratos complexos, não devendo exceder 8-10
%. de carboidrato simples.
De acordo com a OMS, a porção de fruta diária não deve ultrapassar 300 g.
A absorção de açúcar simples pode ser retardada combinando frutas com leite ou
queijo cottage ou minas frescal.
45-50% do VCT
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FIBRAS
Deve incluem vegetais crus ou cozidos al dente a todas as refeições, como
cereais integrais, frutas e sementes de leguminosas. As fibras reduzem a glicose
e os níveis lipídicos, melhora o funcionamento intestinal e fornece saciedade
(Anderson J.,2004).
FRACIONAMENTO
4-5 refeições a cada 3-4 horas, incluindo café da manhã, almoço, jantar e dois
lanches (Jarosz M et al.,2017).
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PROTEÍNA
1,0 a 1,5 g/kilo de peso corporal para idosos saudáveis.
1,2 a 1,5g /kg de peso corporal para pacientes com doenças agudas.
1,5 g/kg de peso corporal (15 % a 20% do VCT) em idosos sarcopênicos ou
caquéticos (Op den Kamp CM et al.,2009).
FIBRAS
Recomendação: 25 a 35 g/dia, dando preferência para vegetais, frutas, grãos
inteiros. Caso o idoso tenha esvaziamento gástrico retardado(gastroparesia),
recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos para prevenir a impactação
fecal (Otten JJ et al.,2006, Hooper L et al.,2014).
SÓDIO
RECOMENDAÇÃO
Limitar seu consumo de sódio a <2.300 mg / dia, podendo ser usado o sal de
ervas como alternativa para melhorar a palatabilidade (Maillot M et al.,2012).
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FLUXOGRAMA DO PROGRAMA EDUCATIVO
“VIVA A VIDA” COM DIABETES
na Cidade de São Paulo
UBS
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A cidade de São Paulo
está vacinando contra
gripe influenza,
sarampo e polio
São Paulo capital da vacina