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Microparasitologia
Microparasitologia
Microparasitologia
MICROBIOLOGIA &
PARASITOLOGIA SILFARNEY
ROMANA AGUIAR & DEWISON
MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
MICROBIOLOGIA
previsões e suposições do passado sobre o
futuro podem servir como rico material de
consulta de dados e comparação de
resultados.
Para quem lida com a saúde das pessoas, a Entre os microrganismos eucariotos estão incluídos os
compreensão dos processos biológicos que envolvem protozoários, fungos e demais algas (obs. as células
microrganismos é um fator crucial. A contaminação de animais e vegetais são, também, eucarióticas). Os
salas de cirurgia, a veiculação de moléstias e outras vírus, isolados entre os microrganismos, são deixados
doenças presentes no ar, no sangue, na água e nos de lado neste esquema de organização celular. Robert
mais diversos meios naturais e a gravidade que certas H.
doenças adquiriram — como a AIDS, a hepatite e
outras — tornaram importante o conhecimento dos Whittaker (1969) criou outro sistema de classificação,
principais Patógenos causadores de tantos males à constituído de cinco reinos, baseado no modo pelo qual
humanidade. o organismo obtém nutrientes de sua alimentação.
Assim, os microrganismos, são encontrados em três
Como todo estudo científico, o estuda da microbiologia dos cinco reinos: Reino Monera (bactérias e
exige que conheçamos seu passado para que, a partir cianobactérias), Reino Protista (algas microscópicas e
dele, entenda-se o que se faz no presente e o que se os protozoários) e Reino Fungi (leveduras e bolores).
pode esperar para o porvir. O estudo das bases
históricas nos fornece algumas coisas interessantes Até 1977, prevalecia a idéia prevalecente que os
para conhecermos a ciência atual. Vejamos algumas procariotos, pela sua simplicidade estrutural, eram
delas: ancestrais de eucariotos mais complexos. Entretanto,
os estudos de Carl Woese e colaboradores,
comprovaram que os procariotos e eucariotos
o conhecimento dos métodos de pesquisa evoluíram por vias completamente diferentes a partir
atual evoluíram, de alguma forma, de de um ancestral comum. Estes pesquisadores
métodos antigos; utilizaram a técnica que compara o arranjo nucleotídico
do rRNA entre diferentes organismos. Assim, se as
sequências de ribonucleotídeos de dois organismos
as hipóteses que foram apenas cogitadas no diferem grandemente, a relação entre ambos seria
passada e que, por alguma razão, não muito distante; ou seja, esses organismos divergiram
puderam ser comprovadas, servem de há muito tempo de um ancestral comum. Porém, se as
material para pesquisas atuais; sequências forem muito similares, os organismos
estariam intimamente relacionados a um ancestral
comum. Dentre todos procariotos, existe um terceiro
o contexto histórico-cultural das civilizações tipo de sequência diferente dos anteriores, concluindo-
serve como pano-de-fundo para o pesquisador se que há dois grupo principais de bactérias,
do presente avaliar o desenvolvimento da denominados de arqueobactérias e eubactérias.
ciência e dos métodos científicos;
Áreas de aplicação da Microbiologia
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A MICROBIOLOGIA BÁSICA estuda a natureza continuou até o século XVII. Tudo isto, devido a que,
fundamental e as propriedades dos microrganismos, por exemplo, larvas podiam ser originadas pela
enfatizando sobre as características morfológicas decomposição da carne, embora o pesquisador
coloniais e celulares; características fisiológicas Francesco Redi (1626-1697) já duvidava desse fato.
(necessidades nutricionais específicas e condições Assim, ele realizou um experimento na qual colocou
necessárias ao crescimento e reprodução); atividades carne numa jarra coberta com gaze.
fisiológico-bioquímicas (Metabolismo); características
genéticas; características ecológicas e sua relação com Atraídas pelo odor da carne, as moscas puseram seus
outros organismos e com o hospedeiro; potencial de ovos sobre a cobertura e as larvas emergiam. Entre
patogenicidade; e classificação taxonômica. 1729 e 1799, Spallanzani ferveu caldo de carne
durante uma hora, fechando os frascos após fervura.
Já a MICROBIOLOGIA APLICADA estuda como os Nenhum microrganismo apareceu, mas seus
microrganismos podem ser usados ou controlados com resultados, ainda que repetidos, não convenceram. 60
finalidades práticas, sendo os principais campos de a 70 anos mais tarde dois pesquisadores responderam
aplicação a medicina, agricultura, indústria, e meio a este argumento.
ambiente. Certos microrganismos fermentam material
orgânico animal e humano, produzindo gás metano que Franz Schulze (1815-1873) aerava infusões fervidas,
pode ser coletado e usado como combustível. Na fazendo o ar atravessar soluções fortemente ácidas,
2 indústria, são utilizados na síntese de uma variedade enquanto Theodor Schwann (1810- 1882) forçava o ar
de substâncias químicas, desde o ácido cítrico até através de tubos aquecidos ao rubro. Em nenhum dos
antibióticos. Na indústria do petróleo são utilizados casos surgiram os micróbios. Os adeptos da geração
exopolissacarídeos bacterianos, para aumentar a espontânea não se convenceram, dizendo que o ácido e
extração do petróleo de rochas reservatório; e na área o calor é que não permitiram o crescimento dos
ambiental, para degradar poluentes específicos, como micróbios. O conceito da geração espontânea foi
herbicidas e inseticidas. revivido, pela última vez, por Pouchet (1859), que
segundo ele tinha a prova da ocorrência. Pouchet foi
A MICROBIOLOGIA MÉDICA estuda os rebatido por Louis Pasteur (1822-1895) onde pelo
microrganismos causadores de doenças em humanos e conhecido experimento, onde preparou um frasco com
animais. Por exemplo, pelo uso da engenharia pescoço de cisne, as soluções nutritivas foram fervidas
genética, têm sido usadas enzimas bacterianas que no frasco e o ar não-tratado e não-filtrado podia passar
dissolvam coágulos sanguíneos, vacinas humanas e para dentro ou para fora. Os micróbios, porém,
testes rápidos para diagnóstico de várias infecções, depositavam-se no pescoço de cisne e não apareciam
entre outras. A Microbiologia de alimentos está na solução. Finalmente, John Tyndall (1820-1893)
relacionada com as doenças que podem ser efetuou experiências numa caixa especialmente
transmitidas pelos alimentos, como por exemplo, desenhada para provar que a poeira carrega os
infecções causadas por salmonelas, estafilococos e micróbios. Se não houver poeira, o caldo estéril ficará
clostrídios. livre de crescimento microbiano por períodos
indefinidos de tempo.
A Evolução da Microbiologia
TEORIA MICROBIANA DAS DOENÇAS
Considera-se o início da Microbiologia se deu quando se
aprendeu a polir lentes de vidro, e ao combiná-las Em 1762, Von Plenciz, afirmou que os seres vivos
produzia aumentos suficientes para a visualização de seriam as causas de doenças, e que microrganismos
microrganismos. diferentes eram responsáveis por enfermidades
diferentes. O médico Oliver W. Holmes (1809-1894)
No século XIII, Roger Bacon postulou que a doença era insistia que a febre puerperal era contagiosa e,
produzida por seres vivos invisíveis. Este postulado foi provavelmente, causada por um germe transmitido de
reforçado e defendido por Fracastoro de Verona (entre uma mãe para outra por intermédio das parteiras e dos
1483-1553), e posteriormente por Von Plenciz (1762), médicos. Quase na mesma época, o médico húngaro
mas nenhum deles apresentava provas. Ignaz P. Semmelweis (1818-1865) introduzia o uso de
antissépticos na prática obstétrica.
Em 1665, Robert Hooke visualiza e descreve as células
em um pedaço de cortiça, sugerindo que animais e Na França, Louis Pasteur estudou os métodos e
plantas, por mais complexos que sejam, eram processos envolvidos na fabricação de vinhos e
compostos de partes elementares repetidas. cervejas. Observou que a fermentação de frutas e
Entretanto, é muito provável que o primeiro a grãos resultava em álcool, e era produzido por
visualizar bactérias e protozoários, foi o holandês micróbios. Pasteur sugeriu que os tipos indesejáveis de
Antony Van Leeuwenhoek (1632-1723), relatando suas microrganismos deveriam ser eliminados pelo calor,
observações, com descrições precisas e desenhos, não tão intenso que prejudicasse o gosto do suco de
denominando de pequenos “animálculos”. fruta, mas suficiente para tornar inócuo o micróbio.
Assim, mantendo os sucos a uma temperatura de 62-
Posteriormente, foi usada a palavra “bacterium”, 63 oC, durante uma hora e meia, obtinha o resultado
introduzida pelo alemão Ehrenberg, em 1828, que desejado. Este processo tornou-se conhecido como
significa da palavra em grego "pequeno bastão". Em pasteurização e hoje é amplamente utilizado nas
1878, o cirurgião francês, Charles-Emmanuel Sedillot indústrias de fermentação, e dos derivados do leite,
introduz a palavra micróbio. visando a destruição dos microrganismos patogênicos.
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microscópio para verificar de que apenas uma espécie
MICRORGANISMOS
tinha se desenvolvido e injetou-as em outros animais
para verificar se estes se tornavam doentes e
desenvolviam os sintomas clínicos do carbúnculo. A
partir destes animais experimentais, Koch isolou
micróbios iguais aos que tinha encontrado
originalmente nos animais infectados. Esta foi a
primeira vez que uma bactéria foi comprovada como
causa de doença animal.
1.
Acelulares; menores e mais
A MICROBIOLOGIA MODERNA
simples, em estrutura que as
bactérias; contém geralmente
Atualmente, a microbiologia, como as demais áreas das VÍRUS apenas um tipo de ácido nucléico
ciências médicas, segue o caminho do DEVE-SE
(DNA ou RNA), protegido por
ESPECIALIZAR O MÁXIMO QUE SE PUDER. Assim,
uma capa protéica; podem
encontramos os bacteriologistas (especializados em
multiplicar-se apenas dentro das
bactérias), os virologistas (especializados em vírus), os
células vivas. Porém, poucos vírus
micologistas (especializados em fungos), os ficologistas
de DNA, como o citomegalovírus e
(especializados em algas microscópicas) etc.
o vírus da hepatite B, podem
iniciar a síntese de moléculas de
Muitos microbiologistas estudam a relação entre os
RNA enquanto ainda estão se
micróbios e o homem, os animais e as plantas. Os
formando, de modo que a
microbiologistas médicos pesquisam o papel dos
partícula viral contém os dois tipos
microrganismos nas doenças humanas e buscam meios
de ácidos nucléicos (DNA e RNA).
de prevenir e curar tais doenças. Os microbiologistas
2.
especializados em odontologia estudam os patógenos São procariontes; não possuem
encontrados na boca, especialmente seu papel na cárie membrana nuclear (carioteca) e
dentária e outras doenças bucais. Em agricultura, os estruturas membranosas
BACTÉRIAS intracelulares organizadas; são
microbiologistas estudam as doenças das plantas, o
papel dos microrganismos na fertilidade do solo, e os divididas em dois grupos:
prejuízos que os microrganismos causam à produção Eubactérias e Arqueobactérias.
agrícola. Na indústria, os microbiologistas usam os Eubactérias Apresentam várias formas
microrganismos na fabricação de produtos tais como (esférica, bastonete e espirilo),
bebidas alcoólicas, antibióticos, ácido cítrico e vitamina aparecem isoladas ou em formas
C. Os microbiologistas não especializados em um de colônias; variam de 0,2 – 5,0
campo particular estudam os fatos básicos dos μm; são unicelulares e algumas
microrganismos, inclusive suas relações ecológicas, apresentam flagelos.
genéticas, Metabólicas, Fisiológicas e Morfológicas. Arqueobactérias São semelhantes às eubactérias,
mas apresentam diferenças
Os microrganismos também desempenham importante importantes quanto a sua
papel no tratamento de esgotos e no controle da composição química, habitam
poluição. Um novo ramo da microbiologia que vem se ambientes extremos como os de
desenvolvendo rapidamente é a microbiologia marinha, altas concentrações salinas, os de
que dedica sua atenção ao vasto número de acidez e os de temperatura.
3.
microrganismos dos oceanos. São eucariontes; unicelulares,
não apresentam parede celular
Certos microrganismos estão sendo cultivados e rígida, não contém clorofila;
PROTOZOÁRIOS alimentam-se por ingestão; alguns
armazenados experimentalmente, para serem usados
como alimento. movem-se por meio de flagelos ou
cílios e são amplamente
Metabolismo — reação natural que ocorre nas células, distribuídos na natureza.
4.
produzindo e queimando energia; Fisiologia — estudo São eucariontes; com parede
do funcionamento dos tecidos e órgãos; Morfologia — celular rígida; uni ou
estudo da forma (estrutura) dos tecidos e órgãos. pluricelulares; desprovidos de
FUNGOS clorofila; alimentam-se por
absorção. São conhecidos como
bolores, leveduras e cogumelos.
Bolores São fungos multicelulares e
produzem estruturas filamentosas
(hifas e micélios).
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Leveduras São fungos unicelulares e
apresentam formas variadas
(esférica a ovóide; elipsóide a
filamentosos).
5.
São eucariontes; contém clorofila
(realizam fotossíntese); podem
ser uni ou pluricelulares;
ALGAS apresentam parede celular rígida;
crescem em diversos ambientes,
mas a maioria é
aquática.
Fonte: Adaptado de Amabis e Martho, 2004
A célula
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Uma organela citoplasmática pode ser definida como
DIFERENÇAS ENTRE CÉLULAS PROCARIONTES uma determinada parte do citoplasma responsável por
E CÉLULAS EUCARIONTES uma ou mais funções especiais. As organelas mais
Características Células Células importantes estão citadas abaixo.
procariontes eucariontes
Grupos Bactérias e Protozoários, • Ribossomos
pertencentes cianobactérias algas, fungos, • Mitocôndrias
vegetais • Complexo de Golgi
e animais • Centríolo
Tamanho da 0,2 - 5,0 μm 10 - 100 μm • Lisossomo
célula • Retículo endoplasmático liso
Núcleo Ausente – Presente – • Retículo endoplasmático rugoso
ausência de presença de • Cloroplastos
carioteca carioteca • Flagelos
(membrana (membrana
nuclear) nuclear) A) RIBOSSOMOS
Organelas Ausentes Presentes
membranosas São responsáveis pela síntese de proteína. Eles não são
Glicocálice ou Presente Presente em limitados por membranas e, portanto, ocorrem tanto 5
glicocálise células animais em procariontes quanto em eucariontes. Os ribossomos
de eucariontes são ligeiramente maiores que os de
Parede celular Presente e Quando procariontes.
complexa presente é
bioquimicamente simples Eles são compostos por duas subunidades de tamanhos
(parede celular quimicamente diferentes. Bioquimicamente, o ribossomo consiste em
bacteriana típica (apenas plantas RNA ribossômico (RNAr) e umas 50 proteínas
apresenta e fungos) estruturais.
Estrutura de um ribossomo
peptidoglicano)
ORGANELAS CITOPLASMÁTICAS
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H) CLOROPLASTO
Partes do cloroplasto
Fonte: CTISM
Ação dos lisossomos
Fonte: CTISM
I) FLAGELOS
F) RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO
Os flagelos das bactérias (procariontes) são compostos
por uma proteína chamada flagelina, os de eucariontes,
É uma rede de estruturas tubulares e vesiculares
são extensões filamentosas citoplasmática, frequentes
achatadas e interligadas formada por uma membrana
em protozoários, esponjas e gametas móveis. O flagelo
dupla, amplamente distribuída pela célula e em
de eucarionte é completamente diferente do flagelo
comunicação com a membrana plasmática ou com a
bacteriano, tanto em termos de estrutura como em
carioteca. Não apresenta ribossomos aderidos à
origem evolucionária, mas a função em ambos é a
membrana externa. É responsável pela síntese de
mesma: criar movimentos.
todos os lipídios que constituem a membrana
plasmática, incluindo fosfolipídios e colesterol.
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LEITURA COMPLEMENTAR
Q
LÁ DO ENSINO MÉDIO...
esteróides
São hormônios responsáveis pela
harmonia das funções no organismo.
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BACTÉRIAS
Recentemente, a NASA enviou outra sonda para Marte
e os dados recebidos reforçam cada vez mais a idéia da
existência anterior de vida em Marte, devido aos
achados da possível ocorrência de água naquele
planeta.
Quando se sentir sozinho...
Lembre-se que há milhões de bactérias que vivem em
seu corpo, e que você significa UM MUNDO pra elas!
Tamanho bacteriano
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Diferentes arranjos de bactérias esféricas De um modo geral, essas duas formas de bactérias
(cocos): (cocos e bacilos) são as mais comuns entre as
contaminantes nas indústrias de açúcar e de álcool.
Exemplos de bastonetes:
(a) Halobacterium e
(b) Salmonella, causadora de aguda infecção
intestinal em humanos
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ESTRUTURAS EXTERNAS
DA CÉLULA BACTERIANA
PAREDE CELULAR
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Micrografia da parede celular de bactéria Gram-
negativa;
11
Indicação de suas partes;
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12 GLICOCÁLICE
Inclusões citoplasmáticas
Nucleóide e plasmídeos
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seguida ocorre a divisão do cromossomo bacteriano misturar-se com o DNA da segunda. Essa nova
replicado e o desenvolvimento de uma parede celular informação genética é então replicada a cada nova
transversal. divisão.
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Do ponto de vista nutricional, as bactérias podem ser É um somatório dos processos metabólicos
divididas em classes fisiológicas dependendo da forma progressivos, que normalmente conduz à divisão
de obtenção de fontes de energia e carbono para a (reprodução – divisão binária ou brotamento) com
realização de suas atividades vitais: produção de duas células-filhas a partir de uma
bactéria. Dessa forma, o crescimento é exponencial
• Fototróficos – são organismos que utilizam a (crescimento logarítmico). Em microbiologia, o termo
energia radiante (luz) como fonte. crescimento refere-se a um aumento do número de
Bactérias autótrofas: fotossintetizantes e células e não ao aumento das dimensões celulares.
quimiossintetizantes.
Curva de crescimento bacteriano tem quatro fases,
• Quimiotróficos – são organismos incapazes de conforme a figura.
utilizar a energia radiante; dependem da oxidação de
compostos químicos para a obtenção de energia.
Bactérias heterótrofas: quimiossintetizantes.
14 Nutrientes
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AS PRINCIPAIS DOENÇAS coriza, ligeiro mal-estar e, raramente, febre baixa, o
que não permite diferenciar a coqueluche de qualquer
CAUSADAS POR BACTÉRIA gripe comum. Com o passar do tempo (duas semanas
aproximadamente), a coqueluche começa a se
expressar mais intensamente por meio de sintomas
DOENÇA MODO DE TRANSMISSÃO típicos: a tosse torna-se mais seca e curta, ocorrendo
Bacilo de Koch (Mycobacterium de oito a dez vezes em um único movimento
Tuberculose tuberculosis), atacando os expiratório (lembrando o soar de uma metralhadora). A
pulmões tosse quase deixa o paciente sem ar e ao tentar
É transmitida pelo bacilo de inspirá-lo de volta, é possível identificar um guincho,
Lepra ou Hansen (Mycobacterium leprae) e semelhante a um assobio, característico da infecção e
hanseníase causa lesões na pele e nas seguidos da eliminação de uma substância viscosa que,
mucosas por vezes, provoca vômitos.Se não for tratada, a
Causada pelo bacilo diftérico, que coqueluche pode provocar complicações respiratórias
Difteria
ataca principalmente crianças graves como broncopneumonia, enfisema, dispnéia,
Doença que ataca crianças, ruptura do diafragma, inflamação nos ouvidos,
produzindo uma tosse seca convulsões, coma e morte.A melhor forma de evitar a
Coqueluche
característica, causada pela coqueluche é através da aplicação da vacina tríplice e
bactéria Bordetela pertussis do isolamento dos doentes. Nos casos mais graves, 15
Produzido pelo bacilo do tétano costuma-se administrar antibióticos, mais exatamente
(Clostridium tetani), que penetra a eritromicina.
Tétano
no organismo por ferimentos na
pele
Leptospira interrogans transmitida
pela água, alimentos e objetos
Leptospirose
contaminados com urina, com
bactérias, principalmente de ratos
Gonococo (Neisseria gonorrheage)
Gonorréia
transmitida pelo contato sexual
É provocada pela bactéria
Sífilis Treponema pallidum, que é
transmitida pelo contato sexual
Meningite Meningoccoco transmitido por
meningocócica espirro, tosse ou fala
Shigella e a Salmonela,
Disenterias
transmitidas pela ingestão de água
bacterianas
e alimentos contaminados
Tracoma Bactéria Chlamydia trachomatis
CÓLERA
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16
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clister para impedir a absorção das toxinas que têm
ficado no aparato digestivo. Para evitar a contaminação TUBERCULOSE
dos alimentos, devera-se realizar um controle
apropriado do processo de enlatado e conservação Grave e causada por uma bactéria chamada
deles. Os alimentos enlatados suspeitos devem ser Mycobacterium tuberculosis (também conhecida como
rejeitados. As conservas caseiras somente poderão ser bacilo de Koch), a tuberculose é transmitida pelas vias
consumidas se forem fervidas previamente. respiratórias. O contágio se dá pelas gotículas de
escarro eliminadas pelo enfermo quando este tosse ou
espirra ou mesmo pela poeira gerada pelo catarro
ESCARLATINA expelido. Quanto aos sintomas, Vicentin explica: "a
tosse prolongada por mais de três semanas, mesmo
escarlatina é uma doença infecciosa aguda, causada sem febre, é o primeiro indício da infeccção. Depois
por uma bactéria chamada estreptococo beta pode se seguir catarro, febre acompanhada de muito
hemolítico do grupo A. Os estreptococos são também suor, perda de apetite e emagrecimento".
agentes causadores de infecções da garganta
(amigdalites) e da pele (impétigo, erisipela). O Apesar dos números altos, Vicentin afirma que o
aparecimento da escarlatina não depende de uma tratamento à base de antibióticos aplicado no país é
acção direta do estreptococo, mas de uma reacçao de excelente e 100% eficaz. No entanto, aponta seu
hipersensibilidade (alergia) a substâncias que a abandono como outro problema importante: "a cura 17
bactéria produz (toxinas). A transmissão da escarlatina leva seis meses, mas muitas vezes o paciente não
faz-se de pessoa para pessoa, através de gotículas de recebe o devido esclarecimento, está desempregado,
saliva ou secreções infectadas, que podem provir de com baixa auto-estima, não é estimulado e acaba
doentes ou de pessoas sãs que transportam a bactéria desistindo antes do tempo". Para se evitar isso, o
na garganta ou no nariz sem apresentarem sintomas pesquisador sugere a formação de equipes com
(portadores sãos). aparecem associadas uma infecção médicos, enfermeiros, assistentes socias e visitadores
na garganta, febre e uma erupção típica na pele. O seu devidamente preparados.
início é súbito com febre, mal estar, dores de garganta,
por vezes vómitos, dor de barriga e prostração. A PESTE BUBÔNICA
febre, elevada nos dois ou três primeiros dias, diminui
progressivamente a partir daí, mas pode manter-se A peste bubônica também é conhecida como peste
durante uma semana. O tratamento de escolha para a negra. Tal denominação surgiu graças a um dos
escarlatina é a penicilina que elimina os estreptococos, momentos mais aterrorizantes da história da
evita as complicações da fase aguda, previne a febre humanidade protagonizado pela doença: durante o
reumática e diminui a possibilidade de aparecimento de século 14, ela dizimou um quarto da população total da
glomerulonefrite (lesão renal). Nos doentes alérgicos à Europa (cerca de 25 milhões de pessoas).
penicilina o medicamento habitualmente utilizado é a
eritromocina. A peste bubônica é uma doença epidêmica, contagiosa,
causada pela bactéria Yersinia pestis, sendo, quase
sempre, fatal. Esta doença é transmitida de pessoa
TÉTANO para pessoa ou pela picada de pulgas provindas de um
hospedeiro infectado, principalmente o rato. A doença
A bactéria Clostridium tetani, agente causadora da é caracterizada por febre, calafrios, vômito, diarréia e a
moléstia, uma vez no organismo humano, a ocorrência de nódulos linfáticos inchados. Ocorrem
Clostridium germina, assume uma forma vegetativa e ainda hemorragias internas que formam hematomas
passa a produzir uma poderosa toxina chamada sob a pele do paciente, deixando-a enegrecida.
tetanospasmina que ataca o sistema nervoso central,
causando rigidez muscular em diversas regiões do MENINGITE MENIGOCÓCICA
corpo. Entre os principais sintomas observa-se o trismo
(alteração nervosa que impossibilita a abertura da Doença grave do sistema nervoso central, a meningite
boca), riso sardônico (produzido por espasmos dos pode ser causada por inúmeros agentes, desde o
músculos faciais), dores nas costas, rigidez abdominal Streptococcus pneumoniae (pneumococo causador da
e da nuca, espasmos e convulsões. O quadro pode ser pneumonia) até o Leptospira (bactéria causadora da
tornar complicado e causar parada respiratória ou leptospirose), mas os mais relevantes são o Neisseria
cardíaca. O tratamento inclui, principalmente, Meningitidis (meningococo) e o Mycobacterium
sedativos, músculo-relaxadores, antibióticos e o soro tuberculosis (bacilo da tuberculose). É fundamental o
antitetânico, sendo a primeira semana capital para se diagnóstico laboratorial, que analisa aspectos físicos,
evitar a morte do doente. A partir de então, restará citológico, bioquímico, microbiológico e imunológico.
administrar os medicamentos e aguardar a recuperação Geralmente acomete crianças ou idosos e, em algumas
orgânica dos tecidos comprometidos, sobretudo o situações, pode surgir como conseqüência de infecções
nervoso. Estatísticas apontam que as maiores vítimas do trato respiratório superior. É tratada com
de tétano são crianças de até 14 anos. Crianças de até antibióticos e previne-se com vacinação.
cinco anos devem tomar a vacina tríplice, mas todos,
sem exceção, devem ser vacinados com o toxóide
DIFTERIA
tetânico com reforço a cada dez anos. A vacina pode
ser adquirida em qualquer posto de saúde público.
Também conhecida como crupe, a difteria é altamente
Caso ocorra algum tipo de ferimento, recomenda-se a
contagiosa, normalmente ocorre nos meses frios e
lavagem imediata do local com água e sabão e a
atinge, principalmente, crianças de até 10 anos de
aplicação de água oxigenada, já que a Clostridium
idade. A doença é produzida pelo bacilo
tetani não resiste ao contato com o oxigênio.
Corynebacterium diphteriae, que se aloja nas
amígdalas, faringe, laringe e fossas nasais, onde cria
placas brancas ou acinzentadas, muitas vezes visíveis a
olho nu. A difteria é altamente contagiosa e é adquirida
pelo simples contato com os infectados, com suas
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secreções ou com os objetos contaminados por eles.
Ambientes fechados facilitam a transmissão, que pode
ser causada por portadores assintomáticos (que não SÍFILIS
manifestam a doença) ou mesmo por ex-doentes, já
que estes continuam a eliminar o bacilo até seis meses Doença infecciosa causada por uma bactéria que causa
após a cura. Além das placas na garganta, a toxina sintomas crônicos e sistêmicos quando não
diftérica também causa febre baixa (entre 37,5 e 38o diagnosticada ou tratada adequadamente. Doença
Celsius), abatimento, palidez e dor de garganta sexualmente transmissível, a sífilis começa na maior
discreta. Se não for devidamente tratada, a difteria parte das vezes como uma ferida perto dos órgãos
evolui, causando inchaço no pescoço (nos gânglios e genitais, mas também pode aparecer nos lábios e nos
nas cadeias cervicais), que, dependendo de seu dedos. A seguir, os gânglios linfáticos incham e aparece
tamanho, pode asfixiar o paciente. A vacina tríplice febre e dor de garganta. Se não tratada
continua a ser a principal arma contra a difteria, no adequadamente, a doença se espalha e pode atingir
entanto, caso a doença se estabeleça, recomenda-se o até o sistema nervoso. Os sintomas são verrugas nos
imediato isolamento do enfermo, para tratá-lo com o órgãos genitais, manchas vermelhas na pele, febre dor
soro antidiftérico, que inativa a toxina produzida pelo de garganta. O tratamento é feito com antibióticos,
bacilo. As medidas profiláticas também recomendam a principalmente a penicilina. A Prevenção é usar
observação de todos que estiveram em contato com o camisinha, fazer sempre uma boa higienização, além
18 enfermo, que devem ser investigados por meio de de exames anuais do aparelho reprodutor. Os homens
exames laboratoriais. que sentirem dores súbitas e fortes nos testículos
devem procurar um médico com urgência.
FURÚNCULO
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ataca principalmente os nervos periféricos e a pele. O
agente que causa a lepra chama-se Mycobacterium
GONORRÉIA
leprae e é também conhecido como Bacilo de Hansen
seu descobridor ! O Homen, é hoje a fonte de contágio,
Doença sexualmente transmissível, infecção dos órgãos
e o "homen doente" ou seja aquele que não está sendo
genitais e do sistema urinário por bactérias. Nas
tratado, ou está em recaída ou seja portador da
mulheres, não existem sinais na fase inicial. A
chamada multibacilar (tem vários bacilos de diferentes
gonorréia provoca mal-estar, febre, coceira, dor e
formas). A lepra é tratável em todas as suas formas,
queimação na hora de urinar, corrimento esverdeado e
porém é claro, que naquelas mais graves como as
purulento. Ela atinge homens e mulheres, pode gerar
virchowianas podem ocorrer sequelas como
infertilidade e até meningite – infecção na meninge,
deformidades, atrofias, deformações de membros,
membrana que envolve o cérebro. A cura é feita com
faces e vários locais.
antibióticos. O preservativo reduz a chance de infecção
e evita que a pessoa passe a doença para o parceiro.
ERISIPELA
A erisipela geralmente é causada por um tipo comum
de bactéria, o estreptococo. Toda vez que há perda da 19
barreira da pele, isto é, toda vez que a pele se rompe
por algum motivo, o estreptococo pode penetrar e
provocar uma infecção superficial acompanhada de
vermelhidão e calor e que rapidamente afeta os vasos
linfáticos existentes na segunda camada da pele..
Calor, rubor e dor são três sintomas de inflamação que
a medicina conhece há muito tempo e que se
manifestam também na erisipela. Dentro do
organismo, a proliferação das bactérias faz com que
sejam liberadas toxinas que vão provocar febre, dor de
cabeça, mal-estar. Normalmente, as lesões aparecem
mais nas pernas e nos pés, embora possam
manifestar-se também na face. Se o indivíduo for
hígido e a erisipela simples e inicial, a prescrição de
antibióticos por via oral, repouso e elevação do
membro acometido creio que sejam medidas
suficientes. O tratamento da erisipela precisa ser
seguido criteriosamente para evitar crises de repetição DESINTERIA BACILAR
que podem ter conseqüências graves.
Da água podem vir muitas doenças, ainda mais nos
dias de hoje, que este líquido está ficando cada vez
mais poluído. Causado pela Bactéria Shigella, que
podem ser transmitidas pela água contaminada. Os
sintomas são Fezes com sangue e pus, vômitos e
DOENÇA DO SONO cólicas. As bactérias do grupo coliforme são
consideradas os principais indicadores de contaminação
É uma doença (síndrome) crônica, evolutiva, com alta fecal.
taxa de morbidade e mortalidade, apresentando um
conjunto sintomático múltiplo que vai desde o ronco
ESCARLATINA
até a sonolência excessiva diurna, com repercussões
gerais hemodinâmicas, neurológicas e
A escarlatina é uma doença infecciosa aguda, causada
comportamentais. As cirurgias utilizadas dependem do
por uma bactéria chamada estreptococo beta
grau de obstrução e também dos locais de obstrução
hemolítico do grupo A. Os estreptococos são também
estudados e diagnosticados; dependendo também da
agentes causadores de infecções da garganta
idade e da constituição física de cada paciente,
(amigdalites) e da pele (impétigo, erisipela). A
podendo ser desde cirurgias das adenóides, amígdalas,
transmissão da escarlatina faz-se de pessoa para
cornetos, desvios de septo, correções do palato mole
pessoa, através de gotículas de saliva ou secreções
incluindo úvula (campainha), língua, maxilares e
infectadas, que podem provir de doentes ou de pessoas
mandíbula. Recomendações: perder peso, evitar álcool
sãs que transportam a bactéria na garganta ou no nariz
no mínimo quatro horas antes de dormir, evitar
sem apresentarem sintomas (portadores sãos). O
medicamentos sedativos do tipo hipnóticos, anti-
tratamento de escolha para a escarlatina é a penicilina
alérgicos, anti-histamínicos, preferencialmente antes
que elimina os estreptococos, evita as complicações da
de dormir, evitar dormir de costas (barriga para cima) ,
fase aguda, previne a febre reumática e diminui a
evitar refeições pesadas antes de dormir, evitar
possibilidade de aparecimento de glomerulonefrite
bebidas cafeinadas no mínimo quatro horas antes de
(lesão renal). Nos doentes alérgicos à penicilina o
dormir (chá, café, chocolate), evitar fumar no mínimo
medicamento habitualmente utilizado é a eritromocina.
quatro horas antes de dormir, evitar comer no meio da
noite , evitar privação de sono, procurar manter um
horário relativamente constante para dormir e acordar. TRACOMA
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custos que isso trará até a metade do século ficarão na
POR QUE O casa dos US$ 100 trilhões.
MAU USO DOS ANTIBIÓTICOS
O cenário projetado não requer, porém, que deixemos
É UMA AMEAÇA PARA A SAÚDE de usar antimicrobianos (termo mais abrangente que o
DE TODA A POPULAÇÃO? antibiótico que inclui também substâncias que agem
sobre outros micróbios e não somente sobre bactérias).
Um dos caminhos, segundo os especialistas, está na
utilização adequada das substâncias. Para isso, é
fundamental um conjunto de ações que vai do paciente
a órgãos internacionais, passando por profissionais da
saúde, pela indústria farmacêutica e pelos governos.
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médico e ele prescrevia um determinado medicamento.
Quando essa mesma pessoa apresentava, Em parceria com a Organização Pan-Americana da
posteriormente, sintomas parecidos, acabava voltando Saúde (Opas) e com a Coordenação Geral dos
a usar essa droga ou indicando a um conhecido – Laboratórios de Saúde Pública, a Anvisa institui
afirma a professora da Faculdade de Farmácia da medidas para controle nos serviços de saúde. Entre
PUCRS Luciana de Oliveira. elas, está a Rede Nacional de Monitoramento da
Resistência Microbiana em Serviços de Saúde (Rede
A RDC 44/2010 regulou que os estabelecimentos que RM), que tem como principal objetivo tornar a
comercializam o produto devem "manter à disposição assistência à saúde mais efetiva por meio do uso
das autoridades sanitárias a documentação fiscal adequado de antimicrobianos e de detecção, prevenção
referente à compra, venda, transferência ou devolução e controle. Fazem parte dessa rede hospitais sentinela,
das substâncias antimicrobianas bem como dos laboratórios de saúde pública, vigilâncias sanitárias e
medicamentos que as contenham". A resolução diz comissões de controle de infecção hospitalar.
ainda que "toda documentação relativa à
movimentação de entradas, saídas ou perdas de – Uma coisa importante é avaliar o uso de antibióticos
antimicrobianos deverá permanecer arquivada no para crescimento de animais como porcos e galinhas e,
estabelecimento e à disposição das autoridades também, na agricultura.
sanitárias" por no mínimo cinco anos.
A utilização por essas vias é muito ampla e atinge uma 21
massa de pessoas – salienta Paulo Behar, chefe do
Serviço de Infectologia da Santa Casa de Porto Alegre.
Imagine uma pessoa com uma infecção causada por Além disso, há certas bactérias que não têm
mil micróbios. Destes, 998 são mais sensíveis aos tratamento adequado.
antibióticos comuns e dois, mais resistentes. Se esse
paciente tomar uma dose menor de antibiótico que a – A gente tem a KPC (uma superbactéria), um
necessária, nem todas as mil bactérias vão morrer. problema que gerou surtos em alguns hospitais aqui no
Aquelas que são mais resistentes vão se multiplicar, Rio Grande do Sul, que é resistente à maioria dos
tornando-se predominantes. antibióticos disponíveis. Se uma indústria farmacêutica
conseguisse sintetizar uma nova molécula que fizesse
– Está feita a resistência. Uma resistência que já existia efeito sobre a KPC, teria lucro sobre isso – avalia
e era insignificante para a pessoa ou para a sociedade Luciana.
passa a ser significante, pois houve uma seleção. O
antibiótico em dose menor selecionou aquelas bactérias A pesquisadora Marisa Zenaide salienta a necessidade
que já eram mais resistentes – explica o infectologista de criação de vacinas que melhorem a imunidade.
Paulo Behar.
– O uso só de antibióticos já mostrou que, se
Existe alguma saída? continuarmos nesse nível, sempre que uma nova droga
for desenvolvida, as bactérias se tornarão resistentes.
O relatório da OMS sobre resistência a antimicrobianos É um ciclo vicioso. Então, para quebrar esse ciclo, é
aponta que o enfrentamento ao problema passa pelo preciso desenvolver outras modalidades de terapia,
monitoramento. Mais higiene, água limpa, cuidados de outros métodos de prevenção – conclui, citando como
saúde e vacinação também são vistos como exemplo a produção de vacinas para serem aplicadas
importantes medidas para prevenção de doenças em pacientes de risco no momento da internação,
infecciosas, aliadas à necessidade de desenvolvimento prevenindo a infecção hospitalar.
de novas formas de diagnóstico e de novos
antibióticos.
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Classificação dos protozoários
22
REINO PROTISTA
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conjugação, onde dois ciliados trocam estruturas Doenças causadas por Protozoários
genéticas chamadas micronúcleos. Publicado em outubro 20, 2013 por mariliamassad
Os protozoários são agentes causadores de muitas
O material genético dos ciliados está dividido em dois doenças, entre as principais podemos destacar:
núcleos, um grande chamado de macronúcleo que
está relacionado com as funções vegetativas da célula
AMEBÍASE
e um núcleo pequeno chamado micronúcleo que está
relacionado com a conjugação. Exemplo: Paramecium.
23
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Os sintomas da amebíase variam muito, indo desde por jogar as fezes infectadas do barbeiro em sua
diarréias agudas (e com sangue) até dores abdominais corrente sanguínea.
mais fracas.
A Doença de Chagas, também denominada Mal de
Transmissão Chagas ou Chaguismo, cientificamente nomeada
– Alimentos e água infectados; Tripanossomíase Americana, é uma enfermidade
– Contatos sexuais anal-oral; infecciosa provocada pelo protozoário Trypanossoma
cruzi, assim batizado pelo cientista que descobriu sua
Prevenção existência, o brasileiro Carlos Chagas. Este nome foi
Manter a higiene é essencial para prevenir essa dado ao parasita em homenagem a outro pioneiro da
doença. Lavar as mãos após usar o banheiro, lavar Ciência, Oswaldo Cruz. Sua transmissão se dá através
muito bem as verduras, frutas, etc; Não utilizar de insetos conhecidos em nosso país como barbeiros –
excrementos animais como fertilizante nas lavouras, são da família dos Reduvideos, dos gêneros Triatoma,
combater insetos que podem facilmente se contaminar, Rhodnius e Panstrongylus.
como moscas, baratas, ratos, etc;
Esta enfermidade foi descoberta em 1909, quando o
médico Dr. Carlos Justiniano Ribeiro das Chagas
tentava erradicar a malária em um trecho da
24 construção da Estrada de Ferro Central do Brasil, no
norte de Minas Gerais. Ele conseguiu descrever seu
agente causador, o mosquito transmissor e a maneira
como a doença é disseminada. O parasita vive no
homem e nos animais, abrigando-se no sangue
periférico e nas fibras dos músculos, especialmente os
cardíacos e os digestivos. No inseto, ele se encontra no
aparelho digestivo. O principal transmissor foi o
Triatoma infestans, atualmente erradicado de nosso
ambiente. Sobrevivem ainda as espécies Panstrongylus
megistus e Triatoma sórdida, menos importantes. Elas
normalmente encontram-se nos locais mais adequados
para a espécie, nos quais encontram alimento e abrigo
com facilidade – no mato, em ninhos de aves, tocas de
animais, cascas de troncos, lenhas e sob pedras.
Tratamento (fonte: http://www.saude.mg.gov.br)
Ocultam-se igualmente nas fendas das casas, nos vãos
das paredes, nas camas, nos colchões e em baús, além
Formas intestinais: Secnidazol – Adultos – 2g, em dose
de galinheiros, chiqueiros, paióis, currais e depósitos.
única. Crianças – 30mg/kg/dia, VO, não ultrapassando
máximo de 2g/dia. Deve ser evitado no 1º trimestre da
O barbeiro é contaminado ao sugar o sangue de um
gravidez e durante amamentação. 2º opção –
órgão atingido. O parasita se reproduz no intestino do
Metronidazol, 500mg, 3 vezes/dia, durante 5 dias, para
mosquito, após passar de tripomastigoto para
adultos. Para crianças, recomenda-se 35mg/kg/dia,
epimastigoto. Já o homem é contagiado pelas fezes do
divididas em 3 tomadas, durante 5 dias.
percevejo ou barbeiro, que enquanto bebe o sangue de
sua vítima, deposita suas fezes infectadas no mesmo
Formas graves: (Amebíase intestinal sintomática ou
local. A contaminação pode igualmente ser efetuada
Amebíase extra-intestinal) -Metronidazol, 750mg, VO,
por meio de uma transfusão de sangue ou em um
3 vezes/dia, durante 10 dias. Em crianças, recomenda-
transplante de órgãos, e também pela placenta. Os
se 50mg/kg/dia, durante 10 dias. 3ª opção – Tinidazol,
sintomas se manifestam em uma fase aguda, de breve
2g, VO, para adultos, após uma das refeições, durante
duração, e em alguns pacientes eles evoluem para uma
2 dias, para formas intestinais.
etapa crônica. No primeiro momento os sinais da
doença são muito discretos. Uma lesão, chamada de
chagoma, pode aparecer no lugar picado. Próximo ao
olho ela é passível de provocar uma conjuntivite,
seguida de um inchaço na pálpebra. Outros sintomas
prováveis são febre, crescimento de um ou mais
gânglios linfáticos, anorexia, aumento do volume do
baço e do fígado, inflamação leve do miocárdio e mais
raramente uma inflamação do encéfalo e das
membranas que o envolvem, as meninges.
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coordena os batimentos cardíacos ou por lesões A face ventral é côncava, possuindo uma estrutura
cerebrais críticas. semelhante a uma ventosa (disco ventral, adesivo ou
suctorial), possui dois núcleos, quatro pares de flagelos
O diagnóstico da Doença de Chagas deve analisar os que se originam das bases.
sintomas e o histórico do indivíduo, para saber se ele
freqüentou áreas de maior risco de contaminação. A giardíase é adquirida pela ingestão dos cistos do
Exames de sangue propiciam o encontro de anticorpos protozoário. Os cistos são formas de resistência que os
que atestam a presença do Trypanossoma na corrente protozoários em geral podem assumir quando as
sanguínea, e até o próprio parasita torna-se perceptível condições ambientais não são favoráveis. Eles são
nestas observações. Nas fases mais agudas é comum encontrados em águas decórregos e riachos, que por
encontrar o protozoário também nas fezes. O sua vez são utilizados para irrigar pequenas hortas ou
benzonidazole é o medicamento mais usado no mesmo para o consumo de água. Os cistos, quando
combate á doença, embora seja considerado muito ingeridos, não são destruídos pelo ácido estomacal, na
tóxico, especialmente porque tem que ser prescrito ao verdade, ele os estimula a transformarem-se na forma
paciente por um longo tempo – três a quatro meses. adulta (chamada de trofozoíta).
Na etapa aguda ele é de grande benefício, mas na
crônica o tratamento tem que ser focado nas TROFOZOÍTA: No duodeno os trofozoítas já estão
expressões da enfermidade. A insuficiência cardíaca, totalmente desencistados. Eles ligam-se ao epitélio do
por exemplo, deve ser abordada com se fosse duodeno e do jejuno através da ventosa. Se a carga 25
provocada por qualquer outro motivo, considerando-se parasitária for grande, ocorre o fenômeno chamado de
inclusive, conforme o caso, a necessidade do “atapetamento”, pois, literalmente, os protozoários
transplante. formam um tapete que recobre as vilosidades do
intestino, dificultando a absorção dos nutrientes pelo
corpo.
GIARDÍASE
Uma pessoa infectada por Giárdia pode apresentar
inúmeros sintomas, ou mesmo não apresentá-los,
constituindo o que se chama de quadro assintomático.
Os sintomas são inespecíficos, o que dificulta um
diagnóstico clínico. Os sintomas mais comuns são
diarréia, cólicas abdominais, flatulência, distensão
abdominal, náuseas, eliminação de fezes gordurosas e
fétidas e perda de peso. Alguns deles podem ou não
estar presentes, mas a diarréia é sempre o mais
comum.
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26
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espécie de líquido com soro. A pele fica escurecida, Plasmodium. Em pleno século XXI, ela ainda é a
pois ocorre um excesso de pigmentação. Em poucos principal parasitose tropical, uma das origens mais
meses as lesões cutâneas cicatrizam. Já a freqüentes da mortalidade infantil nos países em que
mucocutânea apresenta semelhanças com a espécie está presente. As crianças que vencem esta
anterior, porém manifesta danos mais profundos na enfermidade ficam com graves sequelas cerebrais.
pele, que atingem igualmente as mucosas da boca, do
nariz ou das partes genitais. Não existem ainda vacinas contra a malária, o que
preocupa muito os viajantes assessorados pelo Cives –
Nas áreas onde a doença tem uma maior ocorrência, Centro de Informação em Saúde para Viajantes.
pela presença mais freqüente do mosquito e de cães, é Normalmente ela é transmitida pelas fêmeas do
importante combater o inseto, mas também vacinar os mosquito, mais comumente dentro das casas de áreas
cachorros e usar repelentes próprios para este caso. Os rurais e semi-rurais, mas pode ocorrer também nas
cães não devem ficar soltos pelas ruas, especialmente periferias de regiões urbanas. O risco de contaminação
no final da tarde, e deve-se evitar que eles tenham torna-se menor em altitudes acima de dois mil metros.
contato com o mato, locais onde o lixo é depositado e A malária da espécie P.falciparum, a mais maligna,
terrenos incultos. O tratamento desta enfermidade é apresenta sintomas como dores de cabeça, cansaço,
efetivado com a aplicação de antimoniais , pentamidina febre e náuseas, que podem durar vários dias. Depois
e anfotericina ou miltefosina. No cuidado com os deste período, iniciam-se as crises de calafrios e febres
cachorros afetados, os mais utilizados são os mais fortes, ao mesmo tempo em que as hemácias são 27
antimoniais e o alopurinol, mas é raro obter nos cães a destruídas massivamente e a corrente sanguínea é
cura completa, pois eles continuam transportando o bombardeada por substâncias tóxicas imunogênicas.
parasita e os sintomas reaparecem depois de alguns Estes acessos mais sérios ocorrem mais
meses. freqüentemente ao fim da tarde. São muito intensos os
tremores, que duram de 15 minutos a uma hora,
MALÁRIA seguidos por duas a seis horas de febre alta, pele
vermelha e muito suor. Choque do sistema circulatório,
Uma doença histórica, é transmitida pelo mosquito desmaios, convulsões, delírios e outros sinais mais
Anopheles que possui em seu organismo protozoários graves podem igualmente ocorrer nestes momentos, e
do gêneroPlasmodium. Os sintomas dessa doença são a morte espreita o paciente a cada crise. Já as formas
febre alta, dor de cabeça, cansaço, entre outros. benignas da malária manifestam apenas sintomas de
fraqueza, causando muito raramente a morte.
A malária não é uma doença moderna. Há registros de
ocorrências dessa enfermidade desde a pré-história, O melhor meio de prevenir a malária é a erradicação
talvez procedente da África. Com o desenrolar das do mosquito. Mas recentemente vêm sendo fabricados
migrações humanas pelo planeta, ela também se inseticidasmais poderosos, porém muito tóxicos, até
disseminou pelas áreas do Mediterrâneo, Mesopotâmia, mesmo proibidos no Ocidente. Usam-se também redes
Índia e do Sudeste da Ásia. É provável que a malária contra os mosquitos, principalmente durante o sono,
tenha atingido a América através de viagens através do mais eficientes que os repelentes, de alto custo. As
Oceano Atlântico, em épocas distantes. Escritos partes nuas do corpo devem ser cobertas o máximo
religiosas e médicas muito antigas também se referem possível durante o dia. Com exceção da malária
a esta doença, atribuindo-a a um castigo dos deuses. maligna, que é uma situação de gravidade, as outras
Hipócrates foi o primeiro médico que rompeu os véus são crônicas. A quinina ainda é muito utilizada no
da superstição e a relacionou aos períodos sazonais do tratamento, mas muitos parasitas já se habituaram a
ano ou aos lugares pelos quais os doentes haviam ela e resistem à sua ação no organismo. Outras drogas
passado. Após o passo pioneiro de Hipócrates, outros mais potentes a substituem, como a quinacrina, a
médicos deixaram registros sobre a malária, que cloroquina e a primaquina. Às vezes são elaborados
aparecia sempre em intervalos cíclicos nas mais coquetéis com estas substâncias. Mas a resistência dos
diversas partes da Europa. parasitas torna a cura cada vez mais difícil. A
artemisinina, extraída de uma planta chinesa, é a mais
Pouco se soube sobre a doença durante recente novidade neste campo, e tem revelado
aproximadamente 1500 anos, descobrindo-se somente resultados otimistas, mas ainda é produzida em baixa
no século XVII uma maneira de detê-la. Jesuítas escala. Para o futuro, porém, as perspectivas de cultivo
observavam índios da América do Sul e perceberam desta planta na África são promissoras, pois podem
que eles colhiam cascas de uma árvore nativa para diminuir os custos de produção. Algumas vacinas
tratar algumas espécies de febre. Este “pó dos contra a malária estão igualmente sendo
jesuítas” , como ficou conhecido, extraído da Cinchona, desenvolvidas.
foi rapidamente assimilado pelos europeus. O quinino,
seu princípio ativo, foi separado em 1820. O século XX TOXOPLASMOSE
foi o período por excelência dos avanços nas pesquisas
sobre o controle da malária. O maior deles foi a Transmitida por animais domésticos que possuem em
extinção da contaminação pelo mosquito Anopheles seu organismo o protozoário Toxoplasma gondii. É uma
gambiae, de procedência africana. doença que pode ser assintomática ou causar dores de
cabeça, febre, aparecimento de ínguas (gânglios
Em 1957 a Organização Mundial da Saúde lançou a linfáticos inchados), etc.
Campanha Mundial de Erradicação da Malária. Mas,
infelizmente, até hoje a doença infesta cerca de cem A toxoplasmose é uma enfermidade provocada pelo
países, particularmente na África, Ásia, América Central protozoário Toxoplasma gondii, que prolifera em
e do Sul. Os índices são assustadores. A cada 30 diversos animais domésticos, como cachorros, gatos,
segundos, uma criança morre vítima da malária, sem aves, animais silvestres e também em suínos, caprinos,
falar que a cada ano ela mata 2 milhões de pessoas, bovinos e outros animais produtores. Nos gatos e
algo que só se compara aos números relativos à Aids. demais felinos estes parasitas hospedam-se
A malária é uma doença infecciosa, de espécie aguda definitivamente, pois neles encontram o ambiente
ou crônica, transmitida pelo mosquito Anopheles, que propício para sua reprodução sexuada, bem como para
hospeda os protozoários parasitas do gênero
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a produção e eliminação de seus ovos, justamente nas
fezes.
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LEVEDURAS
Características 29
São microrganismos eucariontes, unicelulares,
desenvolvem-se na fermentação alcoólica. Apresentam
membrana celular bem definida, pouco espessa em
células jovens, e rígidas em células adultas. As
leveduras não formam filamentos, são imóveis, quimio-
heterotróficos e aeróbios facultativos (metabolismos
oxidativo e fermentativo). Reproduzem-se assexuada e
sexuadamente. Não são capazes de utilizar amido e
celulose como fonte de carbono.
Importância
Os fungos são importantes nas indústrias químicas, Nas indústrias, as leveduras apresentam os seguintes
farmacêuticas, de alimentos e também na agricultura. pontos de interesse:
Você já ouviu falar de leveduras, bolores, cogumelos,
orelhas de pau. Todos são seres vivos que possuem são utilizadas na produção do álcool industrial
características semelhantes, próprias do reino dos e de todas as bebidas alcoólicas destiladas ou
fungos. não;
Os fungos estudados em microbiologia compreendem O tamanho das células de leveduras é variado, mas,
as leveduras e os bolores. numa cultura jovem, os tamanhos das células podem
ser bem uniformes em algumas espécies ou
As leveduras são unicelulares, não-filamentosas, extremamente heterogêneos em outras. Estas
apresentam em média de 1 a 5 μm de diâmetro e de 5 disparidades podem ser usadas para fazer a
a 30 μm de comprimento. Elas são geralmente ovais, diferenciação entre as espécies e algumas vezes até
podendo apresentar morfologia alongada ou esférica. mesmo entre linhagens da mesma espécie. De maneira
As leveduras não possuem flagelos, são imóveis. geral, as leveduras industriais variam
consideravelmente no que se refere a suas dimensões.
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Membrana citoplasmática
Q
LÁ DO ENSINO MÉDIO...
30 quitina
Polissacarídeos encontrados na parede celular dos
fungos e no exoesqueleto dos artrópodos.
reniforme
Que tem a forma de um rim.
Estruturas de superfície
A) Citoplasma
Estruturas da célula da levedura
O citoplasma é composto pela porção fluida na qual as
A maioria das investigações feitas sobre as estruturas organelas estão localizadas.
da célula de levedura é baseada em trabalhos com
Saccharomyces cerevisiae. As informações sobre a Ele contém enzimas, carboidratos de reserva
citologia da levedura têm sido feitas por observações (glicogênio e trealose) e grandes quantidades de
diretas ao microscópio óptico, por técnica de coloração ribossomos e polifosfato. De 1 a 5% do DNA das
da célula para componentes específicos, por leveduras pode estar presente no citoplasma.
microscopia eletrônica de transmissão, bem como por
microscopia de varredura. B) Núcleo
Assim, é possível verificar que as principais estruturas O núcleo das células das leveduras é facilmente
das leveduras são: parede celular, membrana observado no campo claro do microscópio óptico. Ele é
plasmática, núcleo, mitocôndrias e vacúolos (Figura bem definido, pequeno esférico ou reniforme,
5.2). circundado por uma membrana semipermeável e com
funções metabólicas e reprodutivas.
C) Vacúolos
A parede celular é responsável pela forma da levedura. São organelas membranosas, no gênero
No caso das Saccharomyces cerevisiae, a parede é Saccharomyces, elas estão geralmente bem próximas
formada por glicano (30 a 34%) e manano (30%). Ela da periferia da célula, mas em leveduras aeróbias
é fina nas células jovens e espessa nas adultas. As apresentam-se distribuídas pelo citoplasma. O número
proteínas também estão presentes nas paredes de mitocôndrias pode variar de um a vinte por célula.
celulares das leveduras, cerca de 6 a 8%; os lipídeos Essas organelas são envolvidas por membranas
variam de 8,5 a 13,5%. A quantidade de quitina varia externas e internas; a membrana interna forma as
conforme a espécie, sendo que Saccharomyces cristas mitocondriais. Elas são importantes nos
cerevisiae apresenta entre 1 a 2% desse composto. processos de conversão aeróbios de energia.
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alonga, o núcleo divide-se e são formadas duas
As leveduras são células eucariontes. As células células-filhas.
eucariontes são mais complexas que as células
procariontes (bactérias). Durante os períodos de rápida multiplicação, as células
podem dividir-se sem separar-se, formando cadeias de
Reprodução das leveduras células.
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crescimento das bactérias, o crescimento é exponencial
(crescimento logarítmico).
Preencha...
32 1
2
3
4 Os fungos, que antigamente eram classificados no
Reino Mycota, são os organismos encarregados da
decomposição da matéria, ao lado das bactérias,
Fatores limitantes do crescimento das leveduras
degradando produtos orgânicos e devolvendo carbono,
nitrogênio e outros componentes ao solo e ao ar.
Quase todos os fungos, quando cultivados em
Conhecem-se umas 100 mil espécies. Trata-se de
condições favoráveis e de abundância de alimentos de
organismos de crescimento rápido e não
fácil assimilação, crescem rapidamente e, quando o
fotossintetizantes, que dão origem a característicos
alimento tende a diminuir, o crescimento também
filamentos denominados hifas. Na maioria dos casos,
diminui. Outros fatores importantes no crescimento
os filamentos mostram-se altamente ramificados,
dos fungos, em especial das leveduras, são:
compondo um tecido denominado micélio.
temperatura, pH, luz e quantidade de água.
Os fungos reproduzem-se por meio de esporos. Entre
• Temperatura – a temperatura tem efeito marcante
suas peculiaridades genéticas estão os fenômenos que
nos fungos; de uma maneira geral, o ótimo para todos
envolvem mutações a nível estrutural.
os fungos está entre 20ºC – 30ºC, embora diferentes
espécies tenham outros ótimos de temperatura.
O Glicogênio é a principal reserva polissacarídica destes
Psicrófilos são organismos com ótimo de temperatura
organismos heterotróficos. O componente fundamental
abaixo de 20ºC; alguns continuam crescendo mesmo
da maioria das paredes celulares deles é a Quitina. Em
em temperaturas muito baixas (organismos marinhos e
massa, revelam-se Sapróbios, e muitos são parasitas e
aqueles que causam deterioração em alimentos
absorvem seu nutrimento de células vivas.
congelados).
Além do papel que desempenham como
Mesófilos, inclui a maioria, tem ótimo entre 20ºC e
decompositores, os fungos, do ponto de vista
45ºC. Termófilos tem ótimo de temperatura acima de
econômico, denotam possuir apreciável importância
45ºC, incluem fungos de compotas, pilhas de feno em
como destruidores de matérias alimentares e outros
fermentação e fontes termais.
materiais orgânicos. O grupo também inclui os
fermentos, a penicilina e outros produtores de
• pH – as leveduras crescem em variação de pH entre
antibióticos, os bolores de queijo, as altamente
2,5 e 8,5, mas, de maneira geral, o pH ótimo é neutro,
prezadas trufas e outros cogumelos comestíveis
sendo que as mesmas não toleram pH alcalino.
(champinhon, por exemplo).
• Oxigênio – as leveduras são capazes de crescimento
O Reino Fungi está dividido em três filos, que são:
anaeróbio facultativo. Elas podem utilizar o oxigênio ou
um composto orgânico como aceptor final de elétrons,
Ascomicetos — compreendem umas 30 mil espécies
isso permite que esses fungos sobrevivam a vários
descritas, sendo o maior dos filos do reino. As
ambientes. Em presença de oxigênio, as leveduras
leveduras ou fermentos são ascomicetos unicelulares
respiram aerobicamente para metabolizar
que se reproduzem por Brotamento. A maioria dos
carboidratos e formar dióxido de carbono e água; na
fungos azul-esverdeados, vermelhos e pardos, que
ausência de oxigênio elas fermentam os carboidratos e
estragam alimentos, são ascomicetos, incluindo a
produzem etanol e dióxido de carbono.
Neurospora, um bolor do pão de coloração salmão, o
qual tem desempenhado notável papel na história da
• Água – é indispensável para o crescimento dos
genética moderna. Embora sejam muito comuns os
fungos. Pouquíssimos fungos podem desenvolver-se
ascomicetos bem desenvolvidos e comestíveis (como
em pequeno grau de umidade.
as famosas trufas européias), existem também
os microrganismos
algumas espécies microscópicas, como o Penicillium
“A primeira e melhor vitória é conquistar a si mesmo”.
notatum, produtor do antibiótico penicilina, e o
Saccharomyces cerevisiae, que é a levedura da
cerveja.
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batata, certos cereais e a uva. Outros provocam tentado, uma vez que in vitro a Candida é sensível a
doenças em animais, como o gênero Saprolegnia, que esse fungicida.
causa o emboloramento de peixes de aquário, levando-
os à morte.
Há três grupos de fungos que causam essa Esse fungo costuma afetar pacientes com AIDS e
complicação, são eles: as leveduras (fungos como o pessoas que residem ou visitam o sudeste da Ásia e o
Trichophyton rubrum), os dermatófitos (fungos como o sul da China constantemente. Algumas investigações
Candida albicans) e os não dermatófitos (como o cientificas, sugerem que a contaminação surge a partir
Microascus brevicaulis). da inalação de esporos por meio de fontes ambientais,
como por exemplo o solo.
A onicomicose é considerada uma infecção patogênica,
principalmente em pessoas que possuem o sistema Geralmente os pacientes com peniciliose, inicialmente
imunológico fragilizado. Em muitos desses casos pode apresentam uma febre baixa, perda de peso e algumas
ser fatal, então não negligencie, procure tratamento o lesões na pele. A doença pode se espalhar por diversos
quanto antes. órgãos, como fígado, pulmão, rim, entre outros.
5) COCCIDIOIDOMICOSE
2) CANDIDÍASE
A coccidioidomicose ou também febre do vale, é uma
Candidíase (monilíase, sapinho). Doença provocada doença causada pelo fungo Coccidioides. Esse fungo
pela Candida albicans (antiga Monilia albicans). Este costuma habitar áreas secas, e sua contaminação
fungo é habitante de estruturas normais, como a boca, ocorre a partir da inalação de poeira contaminada com
o intestino e a vagina. Não se encontra normalmente esporos em que o fungo se encontra.
na pele, salvo se nesta houver alguma doença
concomitante. Pode ser identificado também no escarro Embora os sintomas da doença sejam dor de cabeça,
de pessoas com doença pulmonar e brônquica não febre, dores musculares, tosse e erupções cutâneas, os
micótica. A candidíase se manifesta por lesões das Centros para Controle e Prevenção de Doenças
seguintes partes do organismo: (1) mucosa da boca constataram que quase 60% das pessoas que são
(sapinho) e da vagina; (2) pele, sobretudo quando infectadas pelo fungo não apresentam sintoma algum.
trabalhada constantemente pela umidade; (3) unhas;
(4) brônquios; (5) pulmões. Tratamento: as formas Muitas pessoas conseguem se recuperar da infecção
brônquicas e pulmonares devem ser tratadas com por volta de algumas semanas, mas há casos em que a
iodeto de potássio; a forma generalizada resiste aos infecção se desenvolve desencadeando uma infecção
tratamentos habituais, mas o amphotericin deve ser pulmonar persistente, ou uma invasão sistêmica, que é
quando os fungos atacam outras partes do corpo.
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6) PNEUMOCISTOSE
Na maioria das pessoas os esporros dos fungos são Já seus sintomas costumam divergir entre as pessoas,
inofensivos. A infecção invasiva ocorre geralmente em mas no geral incluem dores de cabeça, sonolência e
pacientes com câncer, HIV positivo ou pacientes confusão.
transplantados de medula óssea.
10) HISTOPLASMOSE
Nesses casos, a aspergilose pode vir a infectar o
pulmão, o que desencadeia uma sinusite fúngica. Esse Causador da histoplasmose, o Histoplasma capsulatum,
tipo de sinusite é capaz de provocar congestão nasal, é um fungo encontrado geralmente no solo, ele é
dor de cabeça crônica e desconforto no rosto. estimulado por excrementos de morcegos e pássaros,
por isso é facilmente encontrado em cavernas e ninhos
Então para que o problema não se agrave, o de aves.
tratamento necessário é a drenagem cirúrgica, que
costuma ser bastante eficiente. Caso seu estado não Seu esporro é solto ao ar quando há uma escavação ou
seja tão grave, alguns medicamentos antifúngicos quando alguém mexe em algum solo que esteja
também podem ajudar a resolver o problema. contaminado. Algumas pessoas que entram em contato
com o fungo não ficam doentes, mas outras após
O fungo pode oferecer risco a vida caso se transfira dos infectadas com o histoplasma, apresentam doenças
pulmões para a corrente sanguínea, pois poderá causar respiratórias, tosse seca, febre, perda de apetite, dores
uma infecção generalizada. musculares e no peito.
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TRATAMENTO E PREVENÇÃO PARA iodeto de potássio; (4) remoção cirúrgica do pus e dos
tecidos mortos; (5) repouso e boa alimentação.
AS DOENÇAS FÚNGICAS
Nocardiose. Micose do tipo crônico, produzida por
A principal forma de evitar a micose é se preocupar
Nocardia asteroides, fungo muito comum no solo e de
com a higiene do corpo. Não compartilhar os objetos
fácil crescimento nos meios usuais de laboratório.
de uso pessoal também é uma forma muito inportante
Encontra-se no pus ou nos tecidos orgânicos. As
para evitar o contágio. Veja as dicas:
manifestações clínicas da nocardiose se assemelham,
Dê preferência a roupas íntimas de algodão; por vezes, às da actinomicose, mas aquela afeta com
Seque todas as roupas ao sol; maior freqüência os pulmões e os pés. Nos pulmões
Cuidado ao sentar em bordas de piscina; causa broncopneumonia tipo caseoso (aspecto de
Nunca compartilhe toalhas e sabonetes; queijo), podendo mesmo confundir-se com a
tuberculose. Forma abscessos em vários pontos do
Evite ficar com roupas molhadas por muito
corpo, inclusive no cérebro. No tratamento, as drogas
tempo;
preferenciais são as sulfonamidas.
Observe a pele e o pêlo dos animais de
estimação;
Prefira calçados abertos para melhor
Geotricose. Micose causada por uma ou mais
ventilação; espécies do gênero Geotrichum e produz lesões na 35
boca, semelhantes às do sapinho, no intestino, nos
Evite utilizar pentes e escovas de cabelo de brônquios e pulmões. Trata-se com violeta de
outras pessoas; genciana. As formas pulmonares e brônquicas se
Não mexa em terra sem usar luvas e cuidado beneficiam com o iodeto de potássio e vacina
ao pisar nela; autógena.
Sempre use calçados e evite pisar descalço em
chão úmido; Criptococosee (torulose). Esta doença
Após o banho, enxugue bem as áreas do acomete qualquer parte do organismo, com acentuada
corpo, principalmente virilhas e dedos do pé; preferência pelo cérebro e pelas meninges. É
Tome cuidado com os objetos da manicure, provocada pelo Cryptococcus neoformans. A
como tesouras, lixas, alicates. Sempre devem mortalidade é elevada. O tratamento com o
estar esterilizados. amphotericin tem produzido bons resultados, quando
aplicado nas fases iniciais da doença.
Se prevenir contra doenças fúngicas é algo
relativamente muito difícil, pois estamos Rinosporidiose. Infecção de natureza fúngica,
constantemente expostos aos ambientes em que os produzida pelo Rhinosporidium seeberi, caracterizada
fungos habitam. Mas a prevenção que pode evitar pela formação de pólipos pedunculados ou sésseis no
consideravelmente a contaminação é o hábito de nariz e nas conjuntivas. O primeiro caso brasileiro de
manter a pele sempre limpa e seca. rinosporidiose foi registrado por Montenegro em São
Paulo. Tratamento: extirpação cirúrgica com auxílio do
Já o tratamento é algo que pode variar, pois depende bisturi elétrico, administração de antimonial
muito do tipo do fungo e da gravidade dos sintomas. pentavalente e tratamento local com tartarato de
Porém, os médicos costumam prescrever para seus potássio e antimônio a 5%, ou tártaro emético a 2%.
pacientes medicamentos antifúngicos, em casos mais
graves em que os medicamentos não surtem efeito é Esporotricose. Micose crônica causada pelo
feito uma cirurgia para remover a infecção. Sporotrichum schenki, e espalhada pelo mundo todo,
especialmente entre homens de campo, horticultores e
MAIS ALGUMAS DOENÇAS operários. Este fungo penetra no corpo através de
CAUSADAS POR FUNGOS ferimentos da pele das extremidades e pelo tubo
gastrintestinal. A lesão cutânea inicial é característica:
Os microfungos ou cogumelos microscópicos podem nódulo subcutâneo de consistência elástica, forma
causar no homem doenças denominadas micoses, do esférica, móvel, não aderente; depois adere à pele,
mais variados tipos. O termo micose foi empregado que se torna avermelhada e, a seguir, preta, por causa
pela primeira vez por Virchow, em 1856. Ocupam as da necrose, ou morte do tecido. Medicamento de
micoses lugar de destaque na patologia tropical. No escolha: iodeto de potássio em doses crescentes.
Brasil há estudos e trabalhos importantes sobre o
assunto, e que interessam a vários ramos da Medicina. Aspergilose. Doença causada por um microfungo,
do gênero Aspergillus, particularmente o A. fumigatus e
Os cogumelos microscópicos de interesse clínico o A. niger, e caracterizada por lesões na pele, no
pertencem, na maioria, à classe dos chamados fungos ouvido externo, seios paranasais, órbita, vagina,
imperfeitos. pulmões, brônquios e, às vezes, meninges e ossos.
Tratamento médico se faz à base de iodeto de potássio
Actinomicose. Micose produzida pelo Actinomyces e vacina autógena.
bovis. As lesões actinomicóticas se instalam em setores
os mais diversos do organismo. Descrevem-se as Blastomicose norte-americana (doença de
seguintes formas anatomoclínicas: (1) cérvico-facial, Gilchrist). Micose causada pelo Blastomyces
com lesões também na língua, bochechas e encéfalo; dermatitidis, caracterizada por lesões na pele, nos
(2) Abdominal, com início no apêndice, gerando pulmões, ou generalizadas. O Blastomyces não se
sintomas de apendicite aguda ou subaguda. Daí, o transmite de homem a homem, mas de sua fonte
fungo pode invadir outras estruturas: cólon, ovários, natural, o solo, onde vive e se multiplica. Esta micose é
trompas, fígado etc.; (3) Torácica, acometendo comum nos EUA, mas raríssima na América do Sul.
pulmões, geralmente a porção inferior, pleura e parede Tratamento: iodeto de potássio, vacinas e aplicações
do tórax, onde forma fístulas. Tratamento: (1) locais de vários medicamentos.
penicilina, de preferência; (2) sulfonamidas, para os
casos que não se beneficiam com a penicilina; (3)
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capsídeo, que é formado por subunidades chamadas
VÍRUS
capsômeros. Nos vírus bacteriófagos existem dois tipos
de ciclos reprodutivos:
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Bacteriófago — a palavra significa, literalmente, Ao avaliar o paciente o médico conta com poucos dados
"comedor de bactérias". para diferenciar uma virose de uma infecção
bacteriana. Então, antes de entrar com medicamentos
como o antibiótico, indicado única e exclusivamente
para matar bactérias, o profissional prefere
acompanhar o desenvolvimento dos sintomas. Os
sintomas das infecções provocadas por vírus ou por
bactérias, no início, são muito semelhantes. Começam
com dor no corpo, malestar generalizado, dores de
cabeça e febre, em ambos os casos. Não existe um
sinal clássico para um ou outro tipo de infecção. É
muito difícil fechar um diagnóstico definitivo num
primeiro momento.
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desaparecem no período entre 48 e 72 horas. Caso
alguma complicação surja, como uma infecção
bacteriana subsequente da virose ou uma piora da
mesma, o médico deverá ser informado para que se
tome as medidas cabíveis.
Os vírus e o clima
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moradores de um determinado local, a Secretaria pode persistir por aproximadamente um mês. Formas
Municipal de Saúde deve ser acionada. graves e atípicas são raras, mas quando ocorrem
podem, excepcionalmente, evoluir para óbito, como
CHIKUNGUNYA: identificado no mês de novembro de 2015, pela
primeira vez na história.
O QUE É CHIKUNGUNYA?
Observe o aparecimento de sinais e sintomas de
A Febre Chikungunya é uma doença transmitida pelos infecção por vírus Zika e busque um serviço de saúde
mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. No Brasil, para atendimento, caso necessário.
a circulação do vírus foi identificada pela primeira vez
em 2014. Chikungunya significa "aqueles que se COMO A ZIKA E TRANSMITIDA:
dobram" em swahili, um dos idiomas da Tanzânia.
Refere-se à aparência curvada dos pacientes que foram O principal modo de transmissão descrito do vírus é
atendidos na primeira epidemia documentada, na pela picada do Aedes aegypti. Outras possíveis formas
Tanzânia, localizada no leste da África, entre 1952 e de transmissão do vírus Zika precisam ser avaliadas
1953. com mais profundidade, com base em estudos
científicos. Não há evidências de transmissão do vírus
QUAIS SÃO OS SINTOMAS: Zika por meio do leite materno, assim como por urina,
saliva e sêmen. Conforme estudos aplicados na 39
Os principais sintomas são febre alta de início rápido, Polinésia Francesa, não foi identificada a replicação do
dores intensas nas articulações dos pés e mãos, além vírus em amostras do leite, assim como a doença não
de dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer ainda dor pode ser classificada como sexualmente transmissível.
de cabeça, dores nos músculos e manchas vermelhas Também não há descrição de transmissão por saliva.
na pele. Não é possível ter chikungunya mais de uma
vez. Depois de infectada, a pessoa fica imune pelo QUAL O TRATAMENTO:
resto da vida. Os sintomas iniciam entre dois e doze
dias após a picada do mosquito. O mosquito adquire o Não existe tratamento específico para a infecção pelo
vírus CHIKV ao picar uma pessoa infectada, durante o vírus Zika. Também não há vacina contra o vírus. O
período em que o vírus está presente no organismo tratamento recomendado para os casos sintomáticos é
infectado. Cerca de 30% dos casos não apresentam baseado no uso de acetaminofeno (paracetamol) ou
sintomas. dipirona para o controle da febre e manejo da dor. No
caso de erupções pruriginosas, os anti-histamínicos
COMO E FEITO O TRATAMENTO? podem ser considerados.
Não existe vacina ou tratamento específico para Não se recomenda o uso de ácido acetilsalicílico (AAS)
Chikungunya. Os sintomas são tratados com medicação e outros anti-inflamatórios, em função do risco
para a febre (paracetamol) e as dores articulares aumentado de complicações hemorrágicas descritas
(antiinflamatórios). Não é recomendado usar o ácido nas infecções por outros flavivírus. Os casos suspeitos
acetil salicílico (AAS) devido ao risco de hemorragia. devem ser tratados como dengue, devido à sua maior
Recomenda‐se repouso absoluto ao paciente, que deve frequência e gravidade conhecida.
beber líquidos em abundância.
COMO PREVENIR:
ZIKA:
O QUE É A ZIKA:
CUIDADOS GERAIS CONTRA A ZIKA:
O Zika é um vírus transmitido pelo Aedes aegypti e
identificado pela primeira vez no Brasil em abril de Prevenção/Proteção
2015. O vírus Zika recebeu a mesma denominação do › Utilize telas em janelas e portas, use roupas
local de origem de sua identificação em 1947, após compridas – calças e blusas – e, se vestir roupas que
detecção em macacos sentinelas para monitoramento deixem áreas do corpo expostas, aplique repelente
da febre amarela, na floresta Zika, em Uganda. nessas áreas.
› Fique, preferencialmente, em locais com telas de
QUAIS OS SINTOMAS DA ZIKA: proteção, mosquiteiros ou outras barreiras disponíveis.
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› Procure orientação sobre planejamento reprodutivo e INFORMAÇÃO:
os métodos contraceptivos nas Unidades Básicas de
Saúde. Após o nascimento, o bebê será avaliado pelo
profissional de saúde na maternidade.
INFORMAÇÃO:
A medição da cabeça do bebê (perímetro cefálico) faz
› Utilize informações dos sites institucionais, como o do parte dessa avaliação.
Ministério da Saúde e das Secretarias de Saúde.
Além dos testes de Triagem Neonatal de Rotina (teste
› Se deseja engravidar: busque orientação com um de orelhinha, teste do pezinho e teste do olhinho),
profissional de saúde e tire todas as dúvidas para poderão ser realizados outros exames.
avaliar sua decisão.
Leve seu bebê a uma Unidade Básica de Saúde para o
› Se não deseja engravidar: busque métodos acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
contraceptivos em uma Unidade Básica de Saúde. conforme o calendário de consulta de puericultura.
INFORMAÇÃO: INFORMAÇÃO:
› Se tiver dúvida, fale com o seu médico ou com um › Além do acompanhamento de rotina na Unidade
profissional de saúde. Básica de Saúde, seu bebê precisa ser encaminhado
para a estimulação precoce.
› Relate ao seu médico qualquer sintoma ou
medicamento usado durante a gestação. › Caso o bebê apresente alterações ou complicações
(neurológicas, motoras ou respiratórias, entre outras),
› Leve sempre consigo a Caderneta da Gestante, pois
nela consta todo seu histórico de gestação. O acompanhamento por diferentes especialistas poderá
ser necessário, a depender de cada caso.
CUIDADOS COM O RECÉM-NASCIDO:
QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS PARA UM BEBÊ
Proteger o ambiente com telas em janelas e portas, e SE ELE FOR PICADO E TIVER ZIKA?
procurar manter o bebê com uso contínuo de roupas
compridas – calças e blusas. Entre pessoas infectadas pelo vírus Zika (adultos e
crianças), cerca de 80% não desenvolvem sintomas,
Manter o bebê em locais com telas de proteção, sejam adultos ou crianças.
mosquiteiros ou outras barreiras disponíveis.
Dentre essas pessoas, apenas uma pequena parcela
A amamentação é indicada até o 2º ano de vida ou pode vir a desenvolver algum tipo de complicação, que
mais, sendo exclusiva nos primeiros 6 meses de vida. deverá ser avaliada pelos médicos, uma vez que o Zika
é uma doença nova e suas complicações ainda não
Caso se observem manchas vermelhas na pele, olhos foram descritas.
avermelhados ou febre, procurar um serviço de saúde.
O VÍRUS ZIKA PODE SER TRANSMITIDO
Não dar ao bebê qualquer medicamento por conta POR RELAÇÃO SEXUAL?
própria.
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Os estudos sobre possíveis formas de transmissão do
vírus Zika precisam ser avaliados com mais
profundidade.
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POR QUE SE SÓ A FÊMEA PICA?
Sim, porque o Aedes aegypti pica as pessoas Não é verdadeira a informação de relação entre a
preferencialmente nas pernas e nos pés. incidência do vírus Zika com os mosquitos portadores
da bactéria Wolbachia.
Ele tem rejeição à claridade e é atraído pelo calor, por
isso teria preferência por tecidos escuros. Desde 2014, a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), em
42 parceria com o Ministério da Saúde, desenvolve o
O importante é eliminar os criadouros do mosquito, projeto “Eliminar a Dengue:
para que ele não circule.
Desafio Brasil” que propõe o uso de uma bactéria
QUAL A ORIGEM DO MOSQUITO AEDES naturalmente encontrada no meio ambiente, inclusive
AEGYPTI? POR QUE ESSE NOME? no pernilongo, chamada Wolbachia.
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POPULAÇÃO, MAIS O VÍRUS TAMBÉM ESTIMULA
MICROCEFALIA E ZIKA
ESTA SÍNDROME, TAO PERIGOSA MAIS OS
ADULTOS: EM UMA PESQUISA REALIZADA ANO
PASSADO EM 2015, FORAM REGISTRADO DIVERSOS
CASOS DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ NA BAHIA.
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a sua atuação no organismo humano, a infecção do Brasil. O estado de Pernambuco mantem-se com o
feto e período de maior vulnerabilidade para a maior número de casos (646), sendo o primeiro a
gestante. Em análise inicial, o risco está associado aos identificar aumento de microcefalia em sua região e
primeiros três meses de gravidez. que conta com o acompanhamento de equipe do
O achado reforça o chamado para uma mobilização Ministério da Saúde desde o dia 22 de outubro. Em
nacional para conter o mosquito transmissor, o Aedes seguida, estão os estados de Paraíba (248), Rio Grande
aegypti, responsável pela disseminação doença. do Norte (79), Sergipe (77), Alagoas (59), Bahia (37),
Piauí (36), Ceará (25), Maranhão (12), Rio de Janeiro
– A microcefalia pode levar a óbito ou (12), Tocantins (12), Goiás (02), Distrito Federal (1) e
Mato Grosso do Sul (1).
deixar sequelas?
Cerca de 90% das microcefalias estão associadas com
retardo mental, exceto nas de origem familiar, que – Há registro de ‘surtos’ de microcefalia
podem ter o desenvolvimento cognitivo normal. O tipo em outros países?
e o nível de gravidade da sequela vão variar caso a O Zika é considerado endêmico no Leste e Oeste do
caso. Tratamentos realizados desde os primeiros anos continente Africano. Evidências sorológicas em
melhoram o desenvolvimento e a qualidade de vida. humanos sugerem que a partir do ano de 1966 o vírus
tenha se disseminado para o continente asiático.
44 – Como é feito o diagnóstico? Atualmente há registro de circulação esporádica na
Após o nascimento do recém-nascido, o primeiro África (Nigéria, Tanzânia, Egito, África Central, Serra
exame físico é rotina nos berçários e deve ser feito em Leoa, Gabão, Senegal, Costa do Marfim, Camarões,
até 24 horas do nascimento. Este período é um dos Etiópia, Quénia, Somália e Burkina Faso) e Ásia
principais momentos para se realizar busca ativa de (Malásia, Índia, Paquistão, Filipinas, Tailândia, Vietnã,
possíveis anomalias congênitas. Por isso, é importante Camboja, Índia, Indonésia) e Oceania (Micronésia,
que os profissionais de saúde fiquem sensíveis para Polinésia Francesa, Nova Caledônia/França e Ilhas
notificar os casos de microcefalia no registro da doença Cook).
no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos Casos importados de Zika vírus foram descritos no
(Sinasc). Canadá, Alemanha, Itália, Japão, Estados Unidos e
Austrália. O Brasil está entre os países que
apresentaram circulação autóctone (natural do lugar
– É possível detectar a microcefalia no
em que se encontra) em 2015, juntamente com outros
pré-natal? Apenas a ultrassonografia é suficiente? países da América do Sul (Paraguai, Colômbia e
Sim. No entanto, somente o médico que está Suriname) e Central (Guatemala).
acompanhando a grávida poderá indicar o método de
imagem mais adequado.
– Quais exames estão sendo realizados
– Qual o tratamento para a micro- nas crianças e nas gestantes dos
cefalia? estados que já notificaram o Ministério
Não há tratamento específico para a microcefalia. da Saúde?
Existem ações de suporte que podem auxiliar no A partir dos casos identificados em Pernambuco, estão
desenvolvimento do bebê e da criança, e este sendo realizadas investigações epidemiológicas de
acompanhamento é preconizado pelo Sistema Único da campo, tais como: revisão de prontuários e outros
Saúde (SUS). Como cada criança desenvolve registros de atendimento médico da gestante e do
complicações diferentes – entre elas respiratórias, recém-nascido.
neurológicas e motoras – o acompanhamento por Também estão sendo feitas entrevistas com as mães
diferentes especialistas vai depender de suas funções por meio de questionário. Os casos seguem para
que ficarem comprometidas. investigação laboratorial e exames de imagem como a
Estão disponíveis serviços de atenção básica, serviços tomografia computadorizada de crânio.
especializados de reabilitação, os serviços de exame e
diagnóstico e serviços hospitalares, além de órteses e – Qual período da gestação é mais
próteses aos casos em que se aplicar. suscetível à ação do vírus?
Com aumento de casos que ocorre neste momento, o Pelo relatado dos casos até o momento, as gestantes
Ministério da Saúde, decidiu elaborar, em parceria com cujos bebês desenvolveram a microcefalia tiveram
as secretarias municipais e estaduais de saúde, um sintomas do vírus Zika no primeiro trimestre da
protocolo de atendimento voltado a essas crianças. gravidez. Mas o cuidado para não entrar em contato
Este protocolo vai servir como base de orientação aos com o mosquito Aedes aegypti é para todo o período
gestores locais para que possam identificar e da gestação.
estabelecer os serviços de saúde de referência no
tratamento dos pacientes, além de determinar o fluxo
– Neste momento, qual é a
desse atendimento.
Há um tipo de microcefalia, a Sinostose craniana, que recomendação do Ministério da Saúde
não é a que está tendo aumento do número de casos, para as gestantes?
por não ser de causa infecciosa, que pode ser corrigida Neste momento, o Ministério da Saúde reforça às
por meio de cirurgia. Neste caso, geralmente, as gestantes que não usem medicamentos não prescritos
crianças precisam de acompanhamento após o primeiro pelos profissionais de saúde e que façam um pré-natal
ano de vida. qualificado e todos os exames previstos nesta fase,
além de relatarem aos profissionais de saúde qualquer
– Quais estados estão apontando alteração que perceberem durante a gestação.
Também é importante que elas reforcem as medidas de
crescimento de casos de microcefalia
prevenção ao mosquito Aedes aegypti, com o uso de
acima da média? repelentes indicados para o período de gestação, uso
Até o dia 28 de novembro, foram notificados à de roupas de manga comprida e todas as outras
Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério medidas para evitar o contato com mosquitos, além de
da Saúde 1.248 casos suspeitos de microcefalia, evitar o acúmulo de água parada em casa ou no
identificados em 311 municípios de 14 estados do trabalho.
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Independente do destino ou motivo, toda grávida deve
AIDS
consultar o seu médico antes de viajar.
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Quando se referir à pessoa portadora de HIV, jamais O HIV não é transmitido por picadas de
usar o termo aidético, use: insetos ou outros animais.
1) Portador de HIV; O HIV não é transmitido pelo uso de piscina
2) Pessoa vivendo com HIV; ou banheira.
3) Pessoa vivendo com aids ou SIDA;
4) Pessoa soropositiva O HIV não é transmitido por alimentos
preparados por uma pessoa com HIV.
4. O que são doenças oportunistas? O HIV não é transmitido por beijo, abraço e
aperto de mão.
São doenças que aparecem no momento em que o
organismo da pessoa não consegue mais lutar contra O HIV não é transmitido pelo contato com
infecções que normalmente conseguiria combater, pois fezes, urina, saliva, suor, secreção nasal,
o sistema de defesa da pessoa está enfraquecido. lágrimas, vômitos (sem sangue).
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A hepatite B é transmitida pela relação sexual e pelo ANGÚSTIA
contato com sangue. É um estado emocional de aflição, que pode estar
presente durante o processo de adoecimento, de forma
A hepatite C é transmitida principalmente pelo sangue leve ou severa.
e também pela relação sexual. Nervosismo, palpitações, dor abdominal, falta
de ar, dor de cabeça, transpiração nas mãos,
Se houver a suspeita de algum tipo de hepatite, a insônia, falta ou excesso de apetite e
equipe de saúde fará as orientações necessárias. pensamento negativos.
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Diante dessas emoções e sentimentos, o que o Vida afetiva – rompimento de relações,
cuidador pode fazer? sexualidade;
Demonstrar-lhe que é querido do jeito que Vida social – perda de amigos (isolamento);
está. Vida espiritual – perda da fé e da esperança;
Mostrar compreensão, não julgar, para que a Vida profissional - perda de emprego
pessoa sinta-se estimulada a se expressar (dificuldades econômicas), de status e da
livremente. capacidade produtiva.
Perdoar e pedir perdão produz um grande
alívio. É importante que você saiba que todas essas perdas
Ajudar a pessoa a ocupar-se em resolver as podem gerar sentimentos de luto. O luto provoca
situações do momento. mudanças nas emoções, no comportamento e até no
Compreender como se sente e fazer todo o funcionamento do organismo. O enlutado passa por
possível para passar-lhe sentimentos de períodos de muita tristeza, raiva e desespero, e depois
esperança tantas vezes quantas sejam de algum tempo pode reorganizar sua vida.
necessários.
Diante da pessoa: escutar, escutar, O luto deve ser vivido pelo indivíduo e encarado de
escutar...... Estimular a falar das suas forma natural, pois tem o objetivo de diminuir o
48 preocupações e ajudá-la a identificar qual o estresse, aceitar e elaborar a perda, e evitar
motivo que está provocando tal sentimento. complicações emocionais. Quando o indivíduo não
Ser firme e carinhoso. consegue vivenciar seu luto, acaba adoecendo, e pode
vir a necessitar de ajuda de um profissional da saúde
Descobrir maneiras positivas de descarregar a para lidar com seus sentimentos.
raiva e alivio de outros sentimentos:
atividades físicas, escrever, falar, chorar, O QUE VOCÊ, CUIDADOR, PODE FAZER PARA
escutar músicas, ocupá-la com tarefas AJUDAR NESSES MOMENTOS?
diárias/domésticas, relaxamento ou
meditações. Em primeiro lugar, não se preocupe, você não
está sozinho. Peça ajuda sempre que
Manter a independência e a autonomia da necessitar.
pessoa.
Demonstre sua preocupação e cuidados.
Ajudar a enfrentar falha de memória.
Facilite a comunicação entre vocês, permita
Ajudar a resgatar a autoestima. que ele expresse seus sentimentos e
Manter sua participação no convívio e decisões pensamentos. Esteja disponível para ouvir e
familiares. ajudar. Se não souber o que responder,
Manter a pessoa atualizada e orientada no apenas escute.
tempo. Segure em suas mãos, toque-o, mostre que
Ajudar a pessoa a aceitar as coisas que não está a seu lado querendo compartilhar esses
podem ser mudadas. Aceitar não significa momentos difíceis.
renunciar e sim se adaptar à nova situação. É importante prometer somente o que
Compartilhar com outras pessoas as podemos fazer.
experiências e conhecimentos que ajudem a É normal que diante das perdas o paciente
tornar mais fácil a vida cotidiana das pessoas tenha reações intensas e agressivas. Observe
que vivem com aids, fazendo parte de grupos seu comportamento. Não permita que se
de autoajuda ou terapêutico. machuque.
Aprender, tanto quanto possível, sobre a Procure não criticar ou julgar. Isso poderá
doença e aplicar os conhecimentos em nossa reprimi-lo.
própria vida, o que significa ter o controle do Não tente encontrar alguma coisa positiva
cuidado e da própria saúde. sobre a perda (“Agora você vai tomar mais
Cuidar das necessidades e desejos, como a cuidado”, “Pense que foi sua doença que o
fome, sede, sexo, descanso e sono. trouxe de volta para casa”...).
Ajudar a pessoa a ter sentimentos positivos e Respeite seus próprios sentimentos, fique
preparar planos para o futuro. também atento às suas emoções.
Pedir ajuda a um profissional da saúde Respeite suas próprias necessidades,
mental, quando detectar que esses estabelecendo seus limites. Lembre-se que,
sentimentos estão interferindo nas atividades para ajudar, você precisa estar bem.
do dia a dia, e afetando significativamente a
qualidade de vida. LIDANDO COM A MORTE
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O QUE VOCÊ, CUIDADOR, PODE FAZER PARA
AJUDAR NESSES MOMENTOS? SINAIS DE APROXIMAÇÃO DA MORTE
Encorajar a pessoa a falar sobre como gostaria Diminuição do interesse pela rotina da casa.
de morrer e como gostaria de ser honrada Crescente desinteresse em comer e beber.
depois de morta. Dificuldade para aceitar a medicação.
Ajudá-la a compartilhar seus medos e Profunda fraqueza.
preocupações.
Dormir por períodos prolongados.
Se você, cuidador, tiver também medos e
preocupações, inicie uma conversa Dificuldade para despertar.
compartilhando o que sente. Assim você Desorientação no tempo.
estará facilitando que a pessoa também Desmaios.
expresse seus sentimentos, e não os reprima Dificuldades respiratórias.
com medo de entristecer os outros. Pulsação lenta.
Discuta com ela e com a equipe de saúde, Pernas e braços frios.
questões relacionadas ao tratamento e
prognóstico, se vale a pena novos Olhos fixos em algum lugar
investimentos que prolonguem sua vida, ou se
está na hora de proporcionar-lhe conforto e O MOMENTO DA PARTIDA
49
qualidade de vida.
Se possível não a deixe só. É importante falar e tocar,
Se a pessoa tiver propriedades, carro, conta mesmo quando ela não puder responder.
bancária, e outros objetos de valor, encoraje-a O primeiro sinal é ausência da respiração. O coração
a fazer um testamento e dividir seus bens de pode bater mais alguns minutos, e há relaxamentos
acordo com seus desejos. musculares da bexiga e intestinos.
Fique atento a: dor, problemas de respiração, Siga as orientações dos profissionais de saúde que
alucinações, muita ansiedade, quedas, feridas estão lhe atendendo e comunique-os.
e qualquer sintoma ou comportamento
diferente que surja inesperadamente. Nesses PREPARAÇÃO DO CORPO DEPOIS DA MORTE
casos peça ajuda à equipe de saúde. Coloque uma almofada debaixo da cabeça da
pessoa e acomode suavemente o corpo.
Se os olhos permanecerem abertos, você
poderá fechá-los.
Feche a boca e se for preciso amarre um lenço
ao redor da cabeça.
Se possível peça a ajuda de um profissional de
saúde ou de um amigo.
MORRER EM CASA
Embora nos hospitais exista tecnologia e profissionais Depois que tudo passar você descobrirá que é
especializados para atender à pessoa antes de morrer, uma nova pessoa. Uma pessoa melhor por ter
algumas pessoas desejam morrer em sua casa, amado, por ter se envolvido, por ter cuidado.
cercadas do carinho dos familiares e amigos. Vocês que Sua ferida será para sempre uma cicatriz.
vivem no domicílio podem ficar assustados com a idéia Coragem e seja feliz!
da proximidade da morte. Conversem com a equipe de
saúde, eles lhe ajudarão a diminuir os medos e
sentimentos de desamparo, desesperança e
impotência.
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CASO 1:
O Sr. A já se submeteu diversas vezes a tratamentos EPIDEMIA — doença que acomete um grande
contra doenças sexualmente transmissíveis e tem número de pessoas, num curto espaço de tempo, em
muitos parceiros sexuais. Ele diz que gosta demais de uma determinada área geográfica. Temos como
seu estilo de vida para mudá-lo, mas recentemente exemplos as famosas epidemias de cólera, de
começou a ficar preocupado com a possibilidade de conjuntivite, de hepatite, de meningite, de dengue etc.
contrair o HIV. Geralmente, as epidemias iniciam-se com um Surto
que posteriormente toma a forma de uma epidemia
CASO 2: propriamente dita;
A Sra. B está casada há muitos anos. Seu marido viaja
muito e em cada viagem fica fora durante muitas ENDEMIA — doença que acomete um número de
semanas. Ela teme que ele esteja tendo relações pessoas constante, ou com pouca oscilação, durante
sexuais com outras mulheres e homens e está décadas ou espaço de tempo superior, em uma
preocupada com a possibilidade de pegar o HIV por determinada área geográfica. As endemias mais
essa razão. Tem medo de levantar o assunto com o comuns no Brasil são a malária, a doença de Chagas, o
marido, porque ela acha que ele pode ficar zangado. amarelão e a ascaridíase, pois os números de pessoas
Ele quer ter mais filho, mas ela não. acometidas, em suas regiões de ocorrência, são
constantes, ano após ano;
CASO 3
- O Sr. C tem 15 anos de idade e uma namorada. Eles PANDEMIA — tipo de epidemia que se dissemina
já têm alguma experiência sexual, mas não sabem rapidamente sobre várias regiões geográficas do
como o HIV se transmite e tão pouco como usar o planeta, com controle sanitário muito pequeno ou nulo.
preservativo, por isso, solicita informações detalhadas. Atualmente, as pandemias que mais preocupam a
população mundial são a gripe e a AIDS. Uma
CASO 4: pandemia famosa do início do séc. XX foi a gripe
A Sra. D oferece serviços sexuais para sustentar sua espanhola, que matou mais de 20 milhões de pessoas
família. Ela diz que os preservativos são caros e que no mundo inteiro.
seus clientes lhe oferecem mais dinheiro se ela não os Os gráficos abaixo mostram o comportamento das
usar. epidemias, endemias e pandemias. Note que o gráfico
da pandemia é idêntico ao da pandemia, porém no
CASO 5: último caso a área geográfica é muito maior, podendo
O Sr. E e sua namorada vêm mantendo relações há atingir vários países ou até mesmo vários continentes.
três meses. Geralmente usam preservativos, mas
quando não têm um à mão, praticam outras formas A tabela abaixo lista algumas doenças que ocorrem no
mais seguras de sexo. Ele gostaria de saber quando mundo inteiro, divididas por agente causador
podem abrir mão dessas precauções, já que um dia (patóteno). Note que algumas doenças são endêmicas
gostariam de ter filhos. e epidêmicas, ao mesmo tempo. Isso se deve ao fato
de a mesma doença ser endêmica, por exemplo, no
CASO 6: Brasil, porém epidêmica na África etc. Entre
O Sr. F é bissexual (tem sexo com homens e mulheres) parênteses, temos as abreviações, ao término de cada
e afirma que sente menos prazer sexual quando usa doença: Ep = epidemia; En = endemia e P =
preservativos. Sente vergonha de usá-los e acha que pandemia.
seus parceiros suspeitarão de que ele é portador do
HIV se sugerir o seu uso. Ele não sabe se é portador do DOENÇAS BACTERIANAS:
HIV ou não. Brucelose (En)
Carbúnculo (En)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd08_14.pdf
Cólera (En; Ep)
Coqueluche (En)
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Gripe espanhola — um tipo de gripe fatal que
Coréia (En) assolou o mundo inteiro entre 1917 e 1918, matando
Difteria (En; Ep) mais de 20 milhões de pessoas no mundo inteiro.
Disenteria (En; Ep)
Erisipela (En)
Herpes — doença viral de fácil contágio. Estima-se
Escarlatina (En; Ep)
que mais de 60% da população brasileira tenha a
Febre reumática (En)
herpes simples; há outros tipos de herpes, além da
Intoxicação alimentar (En; Ep)
simples, que são a zoster e a genital.
Lepra (En)
Meningite (Ep)
Peste Bubônica (Ep) Viroses em geral — de difícil classificação, as
Pneumonia (En; Ep) viroses são doenças genéricas que atacam a
Sífilis (En; Ep) população, de tempos em tempos. Nem mesmo os
Tétano (En) médicos conseguem, às vezes, diagnosticar o vírus
Tifo (En; Ep) causador.
Tuberculose (En; Ep)
Tularemia (En) Leishmaniose — denominação comum a três
doenças causadas por protozoários do gênero
DOENÇAS VIRAIS: Leishmania: a tegumentar ou Úlcera de Bauru; a 51
AIDS (P) visceral ou calazar, e o botão-do-Oriente.
Caxumba (En; Ep)
Dengue (Ep)
Encefalite viral (En; Ep)
Gripe (Ep; P)
Gripe Espanhola (P)
Herpes (En)
Mononucleose (En)
Poliomielite (En) à erradicada praticamente no Brasil
Raiva (En)
Resfriado (En; Ep) 01. (AOCP - 2011 - Prefeitura de Lagarto/SE)
Rubéola (En; Ep) Em relação à higienização das mãos, relacione as
Sarampo (En; Ep) colunas e, a seguir, assinale a alternativa com a
Varicela (En) sequência correta.
Varíola (Ep) a) Anti-séptico degermante.
Viroses em Geral (Ep) b) Detergentes.
c) Efeito residual ou persistente.
DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS: d) Preparação alcoólica para as mãos.
Estomatite (En)
Histoplasmose (En) 02. (AOCP - Simulado)
Pé-de-atleta (En) Em relação à higienização das mãos, relacione as
Frieira (En) colunas e, a seguir, assinale a alternativa com a
Micose cutânea (En) sequência correta.
Sapinho ou candidíase (En) A) Anti-séptico degermante.
Ferrugem vegetal (En) B) Detergentes.
Cravagem (En; Ep) C) Efeito residual ou persistente.
Blastomicose (En) D) Preparação alcoólica para as mãos.
Coccidioidomicose (En)
Monilíase (En) ( ) Preparação contendo álcool, preferencialmente a
Tinha ou micose capilar (En) 70%, sob a forma gel ou solução, com emolientes,
Doenças causadas por protozoários: destinada à aplicação nas mãos para reduzir o número
Doença de Chagas (En) de microrganismos viáveis.
Malária (En) ( ) É definido como efeito antimicrobiano prolongado ou
Doença do sono (En) estendido que previne ou inibe a proliferação ou
Amebíase ou disenteria amebiana (En; Ep) sobrevida de microrganismos após aplicação do
Giardíase (En; Ep) produto.
Leishmaniose Tegumentar (En) ( ) Sabão (detergente) contendo um agente antiséptico
Leishmaniose Visceral (En) em sua formulação; se destina à degermação da pele.
Leishmaniose Botão-do-Oriente (En) Exemplo: Clorexidina degermante a 4%; PVPI a 10%.
( ) São compostos que apresentam ação de limpeza
Obviamente, outras doenças incluem-se na lista acima. (Exemplo: surfactantes). O termo sabão é usado para
O objetivo da tabela foi listar as de maior ocorrência, se referir a estes detergentes nesta publicação.
no Brasil e no mundo.
a) B – A – C – D.
b) D – C – B – A.
Surto — ocorrência rápida e geralmente súbita de
c) D – C – A – B.
uma determinada doença.
d) C – B – D – A.
e) A – B – C – D.
Pandemia — a origem da palavra vem do grego
(pan = todos; demos = povo; doença que se dissemina 03. (UNICISAL - 2014 - AL)
sobre todos os povos). A análise da situação de saúde da população permite o
monitoramento da ocorrência de problemas de saúde e
Peste bubônica — foi uma das mais terríveis dos possíveis condicionantes e determinantes desses
epidemias que assolaram a Europa, matando quase 1/3 agravos, incluindo aqui a atenção aos agravos
da população européia durante a Idade Média. endêmicos e enfrentamento de epidemias. Dadas as
afirmativas sobre o assunto,
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I. O primeiro passo para se definir uma materiais médico-odontológicos. A ANVISA também
condição como epidêmica ou endêmica é estabelecer questionou a forma de monitorização do processo de
quais seriam os níveis habituais de ocorrência dessa esterilização para assegurar a esterilidade desses
doença ou condição de saúde na população de materiais.
determinada área naquele período de tempo. O termo “qualificação” é normalmente utilizado para
II. Epidemia pode ser conceituada como a equipamentos, utilidades e sistemas, enquanto o termo
ocorrência de um agravo dentro de um número “Validação” é aplicado a processo. Contudo, a
esperado de casos para aquela região, naquele período qualificação constitui parte da validação, mas as etapas
de tempo, baseado na sua ocorrência em anos de qualificação não constituem, isoladamente a
anteriores não epidêmicos. validação do processo. Independentemente do método
III. Endemia representa a ocorrência de um de esterilização, todo equipamento deve ser aprovado
agravo acima da média (ou mediana) histórica de sua pela ANVISA. O monitoramento dos processos de
ocorrência. esterilização são físicos, químicos e biológicos. Neste
IV. No estudo de casos de epidemias e sentido, analisando os itens a seguir, assinale a
endemias não se analisa nenhum fator determinante e alternativa CORRETA.
condicionante, tais como situações econômicas, a) Atualmente o número de classes de
culturais, ecológicas, psicossociais ou biológicas. indicadores químicos são três: I, II e IV.
Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas b) O monitoramento químico é realizado por
52 a) I. b) III e IV. c) I, II e III. meio de indicadores de processo interno
d) I, II e IV. e) II, III e IV. Classe I que mudam de cor durante à
esterilização. Esses indicadores possuem
04. (CESGRANRIO - 2011) tintas termocrômicas impregnadas nas fitas.
De acordo com a Portaria no 1.339/1999/MS, são c) Existem três gerações do meio biológico de
doenças infecciosas e parasitárias relacionadas ao monitorização: a terceira se diferencia da
trabalho, EXCETO segunda geração na metodologia para
a) tuberculose. detectar o crescimento bacteriano. A ausência
b) dengue clássico. de fluorescência indica que a enzima não foi
c) malária. liberada no meio de cultura.
d) candidíase. d) Em autoclaves a vapor por gravidade, o teste
e) hanseníase. químico a ser realizado é o Bowie-Dick, que
tem por finalidade verificar a remoção de ar
05. (UFOP 2016) na máquina.
Relacione as doenças com seus agentes causadoras. A e) O meio biológico corresponde à análise da
seguir assinale a alternativa com a sequência correta temperatura e dos bacilos subtyllis e
de cima para baixo. sthearothermophilus.
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é uma técnica simples e barata, mas que exige
organização dos serviços de saúde. Neste sentido, o 13. (IFPE - 2016)
Programa Nacional de Imunização (PNI) tem como A jovem M.A.S., 21 anos, solteira, procurou a Unidade
objetivos coordenar a utilização e o suprimento de de Saúde da Família do seu município, queixando-se de
imunobiológicos e ampliar a cobertura vacinal dando lesões múltiplas, difusas, localizadas no períneo e
preferência às crianças de zero a cinco anos. Tomando região perianal. A paciente, relatou vida sexual ativa
por base o calendário de vacinação 2016 do Ministério com vários parceiros. A técnica de enfermagem do
da Saúde, assinale a assertiva CORRETA. serviço realizou as orientações de prevenção às DSTs e
a) Uma das mudanças do calendário ocorreu no encaminhou a jovem à ginecologista. Considerando o
que se refere à vacina contra poliomielite que, quadro clínico da paciente, trata-se de
a partir deste ano, passou a ser realizada de a) clamídia.
forma injetável a partir dos dois meses de b) papilomavírus humano.
vida. A gotinha só será utilizada nas c) cancro mole.
campanhas de vacinação. d) candidíase.
b) É importante saber que a primeira dose da e) herpes.
vacina Tríplice Viral é ministrada aos doze
meses. 14. (IF - PE - 2016)
c) A vacina HPV passou a ser administrada em Segundo o que prescreve o Manual de Recomendações
três doses em vez de duas doses. Esta para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, 53
mudança vale para meninas de nove a onze analise as proposições abaixo.
anos. I. A tuberculose pulmonar pode se apresentar
d) Quanto à vacina contra pneumonia e varicela sob a forma primária, pós-primária (ou secundária) ou
não foi observada nenhuma mudança. miliar.
e) A segunda dose da vacina tetravalente e da II. A tuberculose óssea atinge exclusivamente,
terceira dose da hepatite B são administradas os idosos, apresentando quadro clínico de dor lombar e
a partir dos cinco meses. sudorese noturna.
III. A prova tuberculínica é aplicada por via
11. (IFPE - 2016) intradérmica no terço médio da face anterior do braço
Todas as doenças transmissíveis são consideradas esquerdo.
doenças de controle epidemiológico e de IV. O tratamento é desenvolvido sob regime
responsabilidade da saúde pública. Assim, o Sistema ambulatorial, diretamente observado.
Único de Saúde (SUS) é um sistema que significa um V. O tratamento de todas as formas
conjunto de unidades, serviços e ações que interagem extrapulmonares da tuberculose tem duração de 6
para um fim comum. Esses elementos integrantes do meses, e o paciente deve estar em jejum para tomar a
sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de medicação.
promoção, proteção e recuperação da saúde. Analise os Estão CORRETAS apenas as afirmações
itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA. constantes nos itens
a) O agente etiológico da tuberculose é o Bacilo a) II, IV e V.
de Koch. Ela é uma doença aguda que atinge b) II, III e V.
apenas o pulmão. c) I, III e IV.
b) O meio de transmissão da hanseníase é por d) III, IV e V.
contato indireto através do indivíduo e) I, II e IV.
suscetível com o doente.
c) A hanseníase é uma doença infecciosa e 15. (UFG - 2017)
crônica cujo agente etiológico é o A transmissão de microrganismo por via respiratória
Micobacterium leprae. ocorre através da eliminação de partículas por meio da
d) A hepatite “A” constitui um problema sério de tosse, da respiração ou da fala. Estas partículas
saúde pública, pois sua infestação se dá três permanecem em suspensão no ar, podendo contaminar
semanas antes do início dos sinais e sintomas. diversos locais e pessoas. A transmissão do
e) A hipertensão arterial é classificada em Mycobacterium tuberculosis ocorre por:
primária, secundária e terciária. É primária a) contato.
quando a pressão diastólica é igual ou b) aerossóis.
superior a 90mmHg. c) gotículas.
d) secreções oral e fecal.
12. (IFPE - 2016)
Quanto à Vacina Papiloma vírus Humano - HPV, é 16. (UFG - 2017)
CORRETO afirmar que O ambiente é apontado como importante reservatório
a) a vacina HPV deve ser administrada, de micro-organismos nos serviços de saúde,
exclusivamente, por via subcutânea. especialmente os multirresistentes. Segundo as
b) a vacinação consiste na administração de três diretrizes nacionais para a prevenção e o controle de
doses, com esquema vacinal 0, 3 e 60 meses infecção em ambientes de saúde, a limpeza e
(esquema estendido). desinfecção de quartos privativos (isolamento) deve
c) a vacina HPV é indicada para a imunização ser realizada
ativa contra os genótipos de baixo risco HPV 6 a) uma vez ao dia.
e 11 e de alto risco HPV 16 e 18. b) duas vezes ao dia.
d) a vacina HPV não pode ser administrada c) três vezes ao dia.
simultaneamente com outras vacinas do d) quatro vezes ao dia.
Calendário Nacional de Vacinação do PNI.
e) a vacina HPV deve ser adiada em casos de 17. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI - 2013)
resfriado ou de febre baixa e doença febril A vacinação é um dos métodos mais importantes para
aguda grave. a prevenção de doenças infecciosas. Podemos então,
exemplificar as seguintes doenças preveníeis através
da vacinação:
a) Raiva, tétano e leishmaniose.
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b) Tétano, diabete e coqueluche. patogênicas e ajudam a prevenir infecções. Além disso,
c) Poliomielite, coqueluche e sarampo. diminuem a produção de substâncias nocivas,
d) Poliomielite, tuberculose, e hipertensão. absorvem e eliminam as substâncias causadoras de
doenças relacionadas ao estilo de vida, como
18. (Prefeitura Municipal de Itaitinga - 2014) arteriosclerose, hipertensão e colesterol, entre outras.
A dengue é uma infecção viral transmitida pelo Os efeitos imunológicos dos probióticos estão sendo
mosquito Aedes aegypti. A medida preventiva intensamente estudados para descobrir outros
adequada contra a doença é benefícios que os microrganismos desempenham na
a) Vacinação da população infantil e adulta manutenção das defesas do organismo.
b) O tratamento dos comunicantes dos doentes Com relação ao sistema imune é incorreto afirmar que:
c) A utilização de cloro em caixas d’agua e poços a) O ácido gástrico é uma poderosa defesa
d) Eliminação de criadouros de mosquitos Peri contra a invasão por bactérias na cavidade
domiciliar. oral.
b) O sistema imunitário compreende todos os
19. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI - 2013) mecanismos pelos quais um organismo
A imunização é definida como a aquisição de proteção multicelular se defende de invasores internos,
imunológica contra uma doença infecciosa A como bactérias, vírus ou parasitas.
imunização passiva para prevenção de hepatite B é c) O muco é outra defesa, revestindo as
54 indicada, principalmente, para os trabalhadores da: mucosas.
a) Indústria b) Pecuária c) Saúde d) Pesca d) A pele é a principal barreira física do
organismo.
20. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI - 2013) e) A saliva e as lágrimas contêm enzimas
A leptospirose é uma doença infectocontagiosa causada bactericidas, como a lisozima, que destroem a
pela Leptospira interrogans. Essa doença é transmitida parede celular das bactérias.
pelo homem contaminado através de:
a) Fezes b) Urina c) Saliva d) Secreção 27. UECE 2007.2
Um dos maiores problemas enfrentados pela medicina
21. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI - 2013) é a resistência bacteriana, e, atualmente, sabe-se que
O acompanhamento pré-natal é essencial para garantir os antibióticos nem sempre conseguem tratar infecções
uma gestação saudável e um parto seguro e também de maneira satisfatória. Com relação ao que
para esclarecer as dúvidas das futuras mães. A vacina foi dito, podemos afirmar, corretamente, que:
que rotineiramente se aplica no período pré-natal é: a) Os antibióticos são ineficientes, pois a
a) Dupla b) Tríplice c) Antitetânica d) Anti-rubéola frequência de mutação em bactérias é muito
elevada e, dessa forma, não é possível obter
22. (Prefeitura Municipal de Jurema - IMA 2013) resultados positivos com tratamentos dessa
Doença infecciosa ou doença transmissível é qualquer natureza.
doença causada por um agente biológico. A doença b) A utilização desenfreada de antibióticos produz
infecciosa em que devemos manter o paciente livre de mutações nas bactérias, tornando-as, cada
barulhos e estímulos luminosos para evitar contraturas vez mais, resistentes ao tratamento.
frequentes é: c) Embora as bactérias sejam sensíveis aos
a) Tuberculose b) Sarampo c) Malária d) Tétano antibióticos, os seres humanos estão, cada
vez mais, resistentes, e, portanto,
23. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI 2013) tratamentos dessa natureza perderam sua
“A vacina ‘MMR” pode ser usada para proteção de eficácia.
contato com doentes portadores de: d) O uso indiscriminado de antibióticos elimina
a) Rubéola b) Dengue c) Malária d) Difteria populações bacterianas sensíveis, porém
acaba por selecionar cepas resistentes que
24. (Prefeitura Municipal de Paranaguá - 2012) não respondem aos tratamentos.
Em relação à dengue, assinale a alternativa correta.
a) O homem infectado continua sendo a única 28. UNIFOR 2008.1 MEDICINA
fonte de infecção para o mosquito. A infecção hospitalar é um fato bastante preocupante
b) No Brasil esta doença não é mais um grave porque as bactérias responsáveis por ela são
problema de saúde pública. resistentes a um grande número de antibióticos. Essa
c) Existem apenas três sorotipos sorológicos resistência é consequência do fato de que as bactérias
distintos do vírus. a) modificam seu metabolismo para neutralizar o
d) Não devemos repor líquido por via oral, efeito dos antibióticos.
mesmo se bem tolerado em casos de febre b) sofrem mutações para se adaptar aos
alta, anorexia e vômitos. antibióticos, transmitindo-as aos
descendentes.
25. (Prefeitura de Sigefredo Pacheco/PI - 2013) c) são selecionadas devido à ampla utilização de
A remoção ou redução do número de bactérias na pele antibióticos, gerando linhagens resistentes.
por meio de limpeza mecânica, (escova com sabão), ou d) sofrem continuamente mutações que as
por aplicação de preparado químico, de modo a reduzir tornam cada vez mais patogênicas.
os riscos de natureza biológica, é um procedimento e) sofrem mutações para se adaptar aos
usual da enfermagem no atendimento ambulatorial antibióticos, sendo incapazes de transmití-las
denominado: aos descendentes.
a) Sanificação
b) Degermação 29. ENEM 2002
c) Esterilização Uma nova preocupação atinge os profissionais que
d) Desinfestação trabalham na prevenção da AIDS no Brasil. Tem-se
observado um aumento crescente, principalmente
26. FANOR 2008.1 entre os jovens, de novos casos de AIDS,
Inúmeras pesquisas já comprovaram que os questionando-se, inclusive, se a prevenção vem sendo
microorganismos probióticos inibem as bactérias
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ou não relaxada. Essa temática vem sendo abordada c) nos alimentos logo após terem sido fervidos.
pela mídia: d) no suco de limão, cujo pH varia de 2,5 a 3,6.
e) no charque (carne salgada e seca ao sol).
“Medicamentos já não fazem efeito
em 20% dos infectados pelo vírus HIV. 32. ENEM 2004
O que têm em comum Noel Rosa, Castro Alves,
Análises revelam que um quinto das pessoas Franz Kafka, Álvares de Azevedo, José de Alencar
recém-infectadas não haviam sido submetidas a e Frédéric Chopin?
nenhum tratamento e, mesmo assim, não
responderam às duas principais drogas anti- Todos eles morreram de tuberculose, doença que ao
AIDS. Dos pacientes estudados, 50% longo dos séculos fez mais de 100 milhões de vítimas.
apresentavam o vírus FB, uma combinação dos Aparentemente controlada durante algumas décadas, a
dois subtipos mais prevalentes no país, F e B.. tuberculose voltou a matar.
Adaptado do Jornal do Brasil, 02/10/2001.
O principal obstáculo para seu controle é o aumento do
Dadas as afirmações acima, considerando o enfoque da número de linhagens de bactérias resistentes aos
prevenção, e devido ao aumento de casos da doença antibióticos usados para combatê-la. Esse aumento do
em adolescentes, afirma-se que número de linhagens resistentes se deve a
I. O sucesso inicial dos coquetéis anti-HIV a) modificações no metabolismo das bactérias, 55
talvez tenha levado a população a se descuidar e não para neutralizar o efeito dos antibióticos e
utilizar medidas de proteção, pois se criou a idéia de incorporá-los à sua nutrição.
que estes remédios sempre funcionam. b) mutações selecionadas pelos antibióticos, que
II. Os vários tipos de vírus estão tão eliminam as bactérias sensíveis a eles, mas
resistentes que não há nenhum tipo de tratamento permitem que as resistentes se multipliquem.
eficaz e nem mesmo qualquer medida de prevenção c) mutações causadas pelos antibióticos, para
adequada. que as bactérias se adaptem e transmitam
III. Os vírus estão cada vez mais resistentes essa adaptação a seus descendentes.
e, para evitar sua disseminação, os infectados também d) modificações fisiológicas nas bactérias, para
devem usar camisinhas e não apenas administrar torná-las cada vez mais fortes e mais
coquetéis. agressivas no desenvolvimento da doença.
Está correto o que se afirma em e) modificações na sensibilidade das bactérias,
a) I, apenas. ocorridas depois de passarem um longo tempo
b) II, apenas. sem contato com antibióticos.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas. 33. ENEM 2009
e) I, II e III. Estima-se que haja atualmente no mundo 40 milhões
de pessoas infectadas pelo HIV (o vírus que causa a
30. ENEM 2003 AIDS), sendo que as taxas de novas infecções
Na embalagem de um antibiótico, encontra-se uma continuam crescendo, principalmente na África, Ásia e
bula que, entre outras informações, explica a ação do Rússia. Nesse cenário de pandemia, uma vacina contra
remédio do seguinte modo: o HIV teria imenso impacto, pois salvaria milhões de
vidas. Certamente seria um marco na história
“O MEDICAMENTO ATUA POR INIBIÇÃO DA planetária e também uma esperança para as
SÍNTESE PROTÉICA BACTERIANA.“ populações carentes de tratamento antiviral e de
acompanhamento médico.
Essa afirmação permite concluir que o antibiótico
a) impede a fotossíntese realizada pelas TANURI, A.; FERREIRA JUNIOR, O. C. Vacina contra
bactérias causadoras da doença e, assim, elas Aids: desafios e esperanças. Ciência Hoje (44) 26,
não se alimentam e morrem. 2009 (adaptado).
b) altera as informações genéticas das bactérias
causadoras da doença, o que impede Uma vacina eficiente contra o HIV deveria
manutenção e reprodução desses organismos. a) induzir a imunidade, para proteger o
c) dissolve as membranas das bactérias organismo da contaminação viral.
responsáveis pela doença, o que dificulta o b) ser capaz de alterar o genoma do organismo
transporte de nutrientes e provoca a morte portador, induzindo a síntese de enzimas
delas. protetoras.
d) elimina os vírus causadores da doença, pois c) produzir antígenos capazes de se ligarem ao
não conseguem obter as proteínas que seriam vírus, impedindo que este entre nas células do
produzidas pelas bactérias que parasitam. organismo humano.
e) interrompe a produção de proteína das d) ser amplamente aplicada em animais, visto
bactérias causadoras da doença, o que impede que esses são os principais transmissores do
sua multiplicação pelo bloqueio de funções vírus para os seres humanos.
vitais. e) estimular a imunidade, minimizando a
transmissão do vírus por gotículas de saliva.
31. ENEM 2003
Levando-se em conta os fatores que favorecem a
reprodução das bactérias responsáveis pelo botulismo,
mencionadas no item anterior, conclui-se que as
toxinas que o causam têm maior chance de ser
encontradas
a) em conservas com concentração de 2g de sal
em 100 g de água.
b) nas lingüiças fabricadas com nitrito e nitrato
de sódio.
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
PARASITOLOGIA
56
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
PARASITAS PARASITAS
MICROSCÓPICOS MACROSCÓPICOS
Carrapatos
Vermes cilíndricos 57
[ovo; larva]
Ácaros
Vermes achatados
Hospedeiro do Ascaris lumbricoides Ácaro da sarna
[ovo; larva]
Piolhos
4. Vetor: É um organismo vivo, geralmente um Chatos
artrópode, que transmite o patógeno. Larvas de moscas
5. Habitat: Lugar específico onde uma espécie pode Além da classificação geral em microscópicos e
ser encontrada dentro do ecossistema. macroscópicos, os parasitas podem igualmente ser
classificados em parasitas externos e parasitas
Visão Ecológica internos. O primeiro grupo inclui os ectoparasitas; o
O hospedeiro passa a ser o habitat e não simplesmente segundo, os endoparasitas.
o alimento.
Há diferenças bastante notáveis entre os parasitas que
infestam a superfície corporal do hospedeiro daqueles
que infestam seu interior. O ciclo biológico é bastante
complexo entre os endoparasitas, que podem ou não
ter uma fase larval externa, muitas vezes de vida livre.
À exceção dos ácaros e dos ácaros da sarna, todos os
outros ectoparasitas são macroscópicos; os
endoparasitas, via de regra, são macroscópicos.
c) Hemoparasitas - Parasita que vive na corrente Muito comumente, os ectoparasitas causam prurido e
sanguínea. irritação extrema da pele, podendo, inclusive, criar
bolsas ou necroses locais; os endoparasitas, por sua
QUANTO AO NÚMERO DE HOSPEDEIROS: vez, causam os mais variados sintomas, conforme
estudaremos a seguir.
a) Monoxênico - Necessita de apenas um
hospedeiro para a reprodução. Os carrapatos, os ácaros e os ácaros da sarna são
b) Heteroxênico - Necessita mais de um aracnídeos que sugam o sangue do hospedeiro,
hospedeiro para a reprodução. fazendo com que a fêmea muitas vezes atinja
proporções até vinte vezes o tamanho normal do
adulto. Embora os ácaros passem despercebidos, são
QUANTO AO TROPISMO PELO HOSPEDEIRO:
causadores de grandes e intensas alergias, no mundo
inteiro. Alguns carrapatos podem ser veiculadores de
a) Estenoxênico - Parasita espécies de
doenças silvestres, daí a importância de serem
vertebrados muito próximas. ex: Tênias.
estudados. Os ácaros da sarna cavam canais na pele,
b) Eurixênico - Admite grande variedade de
causando um prurido muito intenso e criando
hospedeiros, espécies diferentes.
verdadeiros túneis endodérmicos, que podem atingir
ex:Toxoplasmose.
extensões variáveis.
PARASITAS MICROSCÓPICOS E PARASITAS
Os piolhos e os chatos são insetos que se instalam
MACROSCÓPICOS
sobre o couro cabeludo ou na região pubiana, muitas
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vezes até mesmo na região axilar e nas sobrancelhas, Parasitismo é uma relação longa que tem duas espécies
ou sobre o pêlo do corpo, causando intensa coceira. As e que somente uma faz uso da outra. E o predatismo
fêmeas depositam seus ovos, as lêndeas, na base do tem duas espécies, uma fazendo uso da outra. E é uma
pêlo ou do cabelo. relação curta.
58
PARASITISMO X PREDATISMO
PARASITISMO X SIMBIOSE
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VIRULÊNCIA X TEMPO
AÇÃO IRRITATIVA 59
Deve-se a presença constante do parasito que, sem
produzir lesões traumáticas irrita o local parasitado.
Exemplo: Giardia.
AÇÕES DOS PARASITAS
AÇÃO ESPOLIATIVA
É quando o parasito absorve nutrientes ou até mesmo
o sangue do hospedeiro.
Exemplo: Ancylostomatidae.
AÇÃO MECÂNICA
Esta ação impede o funcionamento dos ógãos, pelo fato
de formarem um bolo alimentar.
Exemplo: Fasciola Hepatica
Esquistossomose masônica
AÇÃO TRAUMÁTICA
Destroi os tecidos por causa da migração do parasito
para outro lugar.
Exemplo: Ácaro-Sacoptes scabiei.
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PLATELMINTOS
MECANISMOS DE TRANSMISSÃO
* Fecal-Oral (ingestão);
* Oral;
* Vetorial; São vermes de corpo achatado dorso-ventralmente.
* Congênita; Todos com exceção do grupo das planárias, que são
60 * Sexual; aquáticas de vida livre, são parasitas. São triblásticos
* Percutânea ou transcutânea. acelomados de simetria bilateral. Neste grupo
ocorre a cefalização (concentração dos órgãos
ATORES ASSOCIADOS ÀS DOENÇAS sensórias na região da cabeça) que facilita o
* Crescimento desordenado das cidades; processamento das informações sensoriais e resposta
* Desastres naturais; aos estímulos. O sistema nervoso é composto por dois
* Hábitos e costumes; gânglios cerebrais. De cada gânglio parte um cordão
* Nível de instrução da população; nervoso que se ramifica em uma série de nervos.
* Baixa qualidade das condições de vida e higiene das
comunidades (água, esgoto, lixo ...). 1. CARACTERÍSTICAS GERAIS
Acelomados
ANOXIA Triploblásticos (triblásticos);
Quando o parasito consome o oxigênio (O2) da Simetria Bilateral;
hemoglobina. Exemplo: Rhipicephalus sanguineus é o Cefalização;
popular carrapato do cão.
Sistemas excretor, circulatório e digestivo;
Corpo achatado dorsoventralmente;
Sistema nervoso: um par de gânglios anteriores
com cordões.
2. MORFOFISIOLOGIA
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61
2.2 Trematoda
1.1 ESQUISTOSSOMOSE
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62
3. Misturados com as fezes, alcançam o meio Por se tratar de doença de acometimento mundial e
externo. Caindo em meio apropriado, como endêmica em diversos locais (Penísula Arábica, África,
lagoas, açudes e represas de água parada, cada América do Sul e Caribe) os órgãos de saúde pública
ovo se rompe e libera uma larva ciliada, o (OMS – Organização Mundial de Saúde - e Ministério da
miracídio, que permanece vivo por apenas Saúde) possuem programas próprios para controlar a
algumas horas. doença. Basicamente as estratégias para controle da
doença baseiam-se em: Identificação e tratamento de
4. Para continuar o seu ciclo vital, cada miracídio portadores; Saneamento básico (esgoto e tratamento
precisa penetrar em um caramujo do gênero das águas) além de combate do molusco hospedeiro
Biomphalaria. Dentro do caramujo, perde os cílios intermediário; Educação em saúde. O tratamento de
e passa por um ciclo de reprodução assexuada escolha com antiparasitários, substâncias químicas que
que gera, depois de 30 dias, numerosas larvas de são tóxicas ao parasita.
cauda bifurcada, as cercárias.
1.2 TENÍASE
5. Cada cercária permanece viva de 1 a 3 dias.
Nesse período, precisa penetrar através da pele A teníase é uma doença causada pela forma
de alguém, por meio de movimentos ativos e adulta das tênias, Taenia solium, do porco e Taenia
utilizando enzimas digestivas que abrem caminho saginata, do boi). Muitas vezes, o paciente nem sabe
entre as células da pele humana. No local de que convive com o parasita em seu intestino delgado.
ingresso, é comum haver coceira. Atingindo o As tênias também são chamadas de "solitárias",
sangue, são encaminhadas ao seu local de vida porque, na maioria dos casos, o portador traz apenas
um verme adulto.
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63
CICLO DE VIDA
PROFILAXIA E TRATAMENTO
1. Ao se alimentar de carnes cruas ou mal passadas,
A profilaxia consiste na educação sanitária, em
o homem pode ingerir cisticercos (larvas de
cozinhar bem as carnes e na fiscalização da carne e
tênia).
seus derivados (linguiça, salame, etc.) Em relação ao
2. No intestino, a larva se liberta, fixa o escólex,
tratamento, este consiste na aplicação de dose única
cresce e origina a tênia adulta.
(2g) de niclosamida. Podem ser usadas outras drogas
3. Proglótides maduras, contendo testículos e
alternativas, como diclorofeno, mebendazol, etc.
ovários, reproduzem-se entre si e originam
proglótides grávidas, cheias de ovos. Proglótides IMPORTANTE: Na cisticercose, o homem
grávidas desprendem-se unidas em grupos de 2 a funciona como hospedeiro definitivo,
6 e são liberados durante ou após as evacuações. ingerindo, portanto, ovos de tênia. Este tipo
4. No solo, rompem-se e liberam ovos. Cada ovo é de contaminação ocorre devido a ingestão de
esférico, mede cerca de 30 mm de diâmetro, legumes e verduras contaminados com ovos
possui 6 pequenos ganchos e é conhecido como do parasita.
oncosfera. Espalha-se pelo meio e podem ser
ingeridos pelo hospedeiro intermediário. 4.3 HIDATIDOSE
5. No intestino do animal, os ovos penetram no Doença causada pelo cestódeo Echinococcus
revestimento intestinal e caem no sangue. granulosus
Atingem principalmente a musculatura sublingual,
diafragma, sistema nervoso e coração. Hospedeiros Contaminação
6. Cada ovo se transforma em uma larva, uma tênia Ovino, bovino ou Solo, verduras e frutas
em miniatura, chamada cisticerco, cujo tamanho suíno (I); Cachorro contaminadas; contato íntimo
lembra o de um pequeno grão de canjica. Essa (D) Homem (A) com cães-Ingestão
larva contém escólex e um curto pescoço, tudo Sintomas
envolto por uma vesícula protetora - TENÍASE Depende do órgão afetado. Manifestações alérgicas
7. Por autoinfestação, ovos passam para a corrente como tosse, coceira, lesões de pele e crises de asma
sangüínea e desenvolvem-se em cisticercos podem ocorrer, e quando há a ruptura do cisto pode
(larvas) em tecidos humanos, causando OUTRA levar a choque anafilático. Dor na região epigástrica e
doença - a CISTICERCOSE, que pode ser fatal. outros sintomas inespecíficos como fadiga, febre e
náuseas também podem estar presentes.
Tratamento/ Prevenção
SINTOMATOLOGIA Lavar alimentos, administração periódica de
vermífugo para os cães, amimais contaminados e
Muitas vezes a teníase é assintomática. Porém, pessoas infectadas. Não permitir que cães consumam
podem surgir transtornos dispépticos, tais como: carne crua de animais que possam estar
alterações do apetite (fome intensa ou perda do contaminados
apetite), enjôos, diarréias freqüentes, perturbações
nervosas, irritação, fadiga e insônia.
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4.4 FASCIOLA HEPÁTICA
NEMATÓDEOS
Doença causada por Trematódeo
3.1 ASCARIDÍASE
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enrolada e são menores que as fêmeas. A dimensão do Tratamento/ Prevenção
corpo destes vermes varia de acordo com o seu Uso de calçados, Saneamento. Em caso de infestação:
número e intensidade do parasitismo. O número pode Vermífugos.
chegar a 600 exemplares num mesmo hospedeiro. A
transmissão desta verminose dá-se por ingestão de
ovos embrionados, através de mãos sujas de terra, por
alimentos ou água contaminados. Cada fêmea põe
mais de 200 mil ovos por dia. Portanto, se
considerarmos o grande número de pessoas portadoras
da verminose e, principalmente, as condições precárias
de higiene e saneamento, é fácil perceber a facilidade
de se contrair a doença. Ao evacuar no solo e ao ingerir
alimentos e água contaminados, as crianças expõem-se
com maior facilidade, desrespeitando, assim, as mais
elementares regras de higiene. Os ovos ingeridos
liberam larvas que rompem a parede intestinal, caindo
na circulação, iniciando um percurso pelo fígado,
coração e pulmões. Dos pulmões, as larvas passam
para as vias respiratórias (brônquios, traqueias, 65
laringe) e depois para o tubo digestivo. No tubo
digestivo, evoluem para as formas adultas que se Ancilostomose
reproduzem, reiniciando o ciclo. O único hospedeiro é o 3.3 ENTEROBIOSE / OXIUROSE
homem.
Doença causada pelo verme Enterobium vermicularis
Hospedeiros Contaminação
Solo, poeira, verduras e
Homem
frutas contaminados
Ingestão
Sintomas
Normalmente assintomática. Prurido (coceira) anal
(especialmente a noite) e por ocasionais episódios de
diarréia. Infestações intensas podem causar vômitos,
diarréia
freqüente inclusive com esteatorréia (excesso de
gordura nas fezes), prurido anal constante, insônia.
Irritabilidade, perda de peso, chegando à desnutrição.
Tratamento/ Prevenção
Lavar alimentos, higiene pessoal e do ambiente.
Saneamento. Em caso de infestação usam-se
vermífugos.
Hospedeiros Contaminação
Solo Contaminado - Parasita
Homem
atravessa a pele
Sintomas
Dor abdominal, perda do apetite, náuseas, vômitos e
diarréia, que pode ser ou não acompanhada de
sangue. Também pode causar anemia.
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PROFILAXIA
E TRATAMENTO DE PARASITOSES
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
que mais contribui para a não erradicação das
verminoses no Brasil, pois o ciclo dos vermes é
continuado a cada vez que uma pessoa infestada
defeca nesses locais, pois o verme pode contaminar
novamente o solo, a água, as verduras, frutas e
legumes, iniciando novamente um ciclo de infestação.
O tratamento das verminoses é específico para cada Parasita — em biologia, denomina-se parasita todo
doença. Não existe nenhuma "receita de bolo" para ser vivo que vive às custas de um outro ser vivo,
esta ou aquela verminose. Via de regra, deve-se podendo levar o hospedeiro à morte ou não.
consultar o médico sempre que os sintomas abaixo Popularmente, os parasitas são mais conhecidos como
forem sentidos, para que seja feito o diagnóstico vermes.
correto e aplicada a medicação cabível, em cada caso:
forte dor abdominal, com contrações intestinais Profilaxia — medida de prevenção de uma doença;
e sensação de "intestino preso" (obstrução Terapia — medida de tratamento de uma doença. Os
intestinal). É a famosa cólica abdominal, que adjetivos correspondentes são profilático e terapêutico.
ocorre com muita freqüência em quase todas as
verminoses; Reino Animal — um dos cinco reinos biológicos, que
diarréia ou alternância entre diarréia e obstrução inclui todos os organismos multicelulares, heterótrofos. 67
intestinal, acompanhada ou não de falta de Os outros reinos são: Monera, Protista, Fungi e
apetite; Vegetal.
manchas esbranquiçadas no rosto;
Artrópode — animal que tem patas articuladas. É o
prostração, falta de apetite, acompanhados ou
maior grupo de seres vivos, englobando os insetos, o
não por febre e irritabilidade;
aracnídeos, os crustáceos e os miriápodes.
inchaço na barriga, na virilha, nas axilas, nas
pernas ou nos braços; Sub-microscópico — denominação dada a qualquer
principalmente em crianças: tendência a comer parasita que dificilmente é visto a olho nu. Podem ter
areia, terra, pedaços de papel, ou então lamber dimensões entre 0,1 a 0,3 mm (ligeiramente acima do
ferro, parede, madeira e outros objetos pode de resolução mínimo).
semelhantes.
Ectoparasita — a palavra vem do grego (ecto =
Obviamente, há outros sintomas, que podem externo); Endoparasita — analogamente ao
eventualmente juntar-se aos supramencionados. ectoparasita, a palavra também vem do grego (endo =
Sempre se deve consultar o médico para os exames interno).
Coprológicos adequados.
Helmintose — o termo é sinônimo de parasitose ou
verminose. A palavra deriva do grego (helmintós =
verme).
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
68
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
Os piolhos não são um sinal de má higiene, pelo
PIOLHOS
contrário, eles preferem um ambiente seco, fino, não
gorduroso e limpo. Os cabelos das crianças, muitas
vezes preenchem essas condições e, portanto, são os
PEDICULOSE mais afetados.
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MICROBIOLOGIA & PARASITOLOGIA
É por isso que alguns especialistas recomendam não
dar muita atenção às lêndeas e focar apenas nos Observação:
piolhos e eliminá-los. O Cantão de Vaud (Suíça) Devido ao aumento dos casos de resistência dos
recomenda não procurar as lêndeas (em casos de piolhos aos produtos químicos, o tratamento de
lêndeas, não tratar), procurar apenas os piolhos. Eles primeira escolha para combater os piolhos são os de
recomendam começar o tratamento somente em casos ação mecânica ou física (ver no item 2).
de piolho.
1. Tratamentos químicos contra piolhos
As lêndeas (viáveis) são capazes Existem géis ou shampoos contra piolhos disponíveis à
de sobreviver 6 dias fora do seu venda nas farmácias. Estes produtos são à base de
ambiente. deltametrina, malation, dermetrine, permetrina e
lindano.
CONHECENDO MELHOR OS OVOS E AS LARVAS
Além disso, estes tratamentos são
Os ovos (ou ninfas) são as estruturas nas quais as contraindicados para mulheres grávidas e
larvas são encontradas ( “bebês” piolhos). Demora 7 crianças menores de 4 anos (algumas fontes se
dias para uma larva sair do ovo. referem à idade de 2 anos).
70 Uma larva leva em média nove dias para se tornar um 2. Tratamentos com ação física (mecânicos)
piolho adulto.
contra piolhos
A transmissão de piolhos ocorre com mais frequência
– DIMETICONA
em casa do que na escola, principalmente porque as
Segundo um artigo de 2014 publicado na revista
crianças têm contatos mais próximos em casa, como
médica francesa independente de referência Prescrire,
por exemplo, jogando com amigos ou irmãos.
a dimeticona é o tratamento de primeira escolha nos
casos de piolhos. Esta substância é eficaz na maioria
SINTOMAS
dos casos, e apresenta poucos efeitos colaterais.
A dimeticona é uma substância semelhante ao silicone.
Os piolhos, pediculose na linguagem médica, estão
geralmente localizados no couro cabeludo (piolho de
Mecanismo de ação da dimeticona
cabeça). Em crianças pequenas os piolhos podem às
Este é um tratamento que cobre o piolho com filme
vezes se desenvolver nas sobrancelhas e nos cílios.
oclusivo que perturba seu equilíbrio hídrico. A
dimeticona obstrui especialmente os orifícios ou
Em geral, os piolhos causam coceiras intensas. Muitas
aberturas respiratórias do piolho, levando à sua morte.
vezes também podem ser observadas manchas
Casos de resistência são minorias, uma vez que é uma
vermelhas provenientes dessas coceiras, levando a
ação com um mecanismo de ação físico e não químico.
infecções. Em alguns casos os piolhos podem estar
No entanto, o efeito contra as lêndeas não é muito
presentes sem o aparecimento de coceira.
importante.
Note também que a dimeticona é inodora e não é
É muito difícil distinguir os piolhos (muitas vezes o
absorvida através da pele do couro cabeludo. Estima-se
piolho é da cor do cabelo). Ao contrário, é mais fácil
que a dimeticona possui uma eficiência para a remoção
observar as lêndeas que são claras. As lêndeas
de 70 a 97% piolhos.
geralmente ficam presas ao cabelo perto da raiz.
OCTANO-1,2-DIOL
As lêndeas permanecem presas ao cabelo, e ficam
Mecanismo de ação do octano-1,2-diol
mesmo depois de passar um pente ou um shampoo, o
Esta molécula é um álcool que ataca e envolve os
que ajuda a diferenciá-los da película que saem
piolhos. Eles secam a partir de dentro e morrem.
rapidamente com um toque de um pente.
ÓLEO DE COCO
Para determinar se tem piolhos, use um pente fino e
Há também remédios naturais à base de óleo de coco e
uma boa luz.
de anis que bloqueiam a respiração dos piolhos.
Mesmo com uma única lêndea detectada, deve-se
ÓLEO DE NEEM
iniciar o tratamento, uma vez que, a lêndea ao eclodir
Este óleo também teria uma ação física contra piolhos.
pode liberar muitos piolhos (7 a 10 dias).
ÓLEO MINERAL
Note que, para ter certeza se os piolhos foram
Há também tratamentos contra os piolhos a base de
eliminados, o paciente devem ser examinado por um
óleos minerais, como o óleo de parafina (que muitas
especialista (médico, enfermeiro ou farmacêutico) que
vezes também contêm dimeticona a 4% e 96% de óleo
tenha mais experiência.
de parafina vendido em spray ou xampu com 70% de
óleo de parafina e 25% Lumorol K 1000°). O óleo
oligodeceno é um óleo mineral também utilizado contra
os piolhos.
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COMO REMOVER AS LÊNDEAS E OS PIOLHOS?
Uma vez que você aplica o tratamento (químico ou
físico) você deve remover as lêndeas residuais com um
pente especial pelo menos 2 vezes por semana. DICAS & PREVENÇÃO
Para remover as lêndeas, em particular, para evitar dor Todas as pessoas em contato com aqueles que estão
(o pente desliza melhor com água), você pode lavar o infestados de piolhos, devem ser controlados, em caso
cabelo com água ou vinagre (1 colher de sopa em uma de piolhos, utilizar rapidamente um tratamento. Use
tigela grande). tratamentos eventualmente preventivos.
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CHATOS
PEDICULOSE PUBIANA
Piolho não dá só na cabeça. A pediculose pubiana é uma
infecção dos pelos pubianos provocada por um tipo de
piolho chamado Pthirus pubis.
72
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
MATERIAL
Atadura de crepe,
O QUE É
Esparadrapo,
O nome piolho-do-púbis não surgiu à toa, pois o
Forro e saco plastico, Phthirus pubis é um inseto parasita da mesma família
do Pediculus humanus capitis, o famoso piolho que
infesta o couro cabeludo.
Pente fino,
Biombo,
Vaselina Liquida.
TÉCNICA
01 - Lavar as mãos;
02 - Trazer a bandeja com o material e coloca-los na
mesa de cabeceira ou carro de banho;
03 - Explicar o procedimento ao paciente;
04 - Colocar biombo;
05 - Colocar o forro protegido com plastico sobre o
travesseiro; EXISTEM TRÊS TIPOS DE PIOLHO:
06 - Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo,
para evitar que a solucao queime o rosto; – Pediculus humanus capitis: o piolho que infecta o
07 - Dividir os cabelos em partes, aplicando a solucao couro cabeludo.
com gaze, fazendo friccao no couro cabeludo e no final – Pediculus humanus humanus: um tipo de piolho que
embeber os cabelos; infecta os pelos do corpo.
08 - Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao – Pthirus pubis: o pilho que infecta os pelos pubianos
redor da cabeca, formando um gorro e fixando com (chato).
esparadrapo no final;
09 - Conservar o travesseiro com forro; Neste texto vamos nos ater apenas ao Pthirus pubis, o
10 - Retirar as luvas; piolho-do-púbis. Se você está à procura de informações
11 - Lavar as maos; sobre o piolho da cabeça, leia: PIOLHOS E LÊNDEAS.
12 - Deixar o paciente confortavel e a unidade em
ordem; O Phthirus pubis é um ectoparasita, ou seja, um
13 - Levar a bandeja com o material para o local de parasita que vive do lado de fora do nosso organismo,
origem; ao contrário, por exemplo, dos vermes intestinais, que
14 - Fazer anotações no prontuário do paciente. são endoparasitas, que vivem no interior do nosso
corpo.
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O Pthirus pubis não pula e não voa. Para haver Roupas e toalhas devem ser lavadas com água quente,
transmissão é preciso contato intimo entre as regiões para evitar a transmissão para outras pessoas ou
púbicas para que o piolho consiga passar de um pelo recontaminação do paciente
para outro. O piolho-do-púbis não infesta cães, gatos
ou outros animais peludos, não sendo estes, portanto,
focos de transmissão da doença.
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ovos, que eclodem duas semanas depois e liberam de
ESCABIOSE
seis a dez parasitas cada um.
Esses parasitas provocam irritação local e prurido. Ao Drauzio – A transmissão da escabiose ocorre
coçar a área infectada, a pessoa pode escarificar a pele sempre entre seres humanos ou ocorre também a
e as lesões cutâneas viram portas de entrada para transmissão por animais?
germes que causam inúmeros danos ao organismo. Vitor Manoel S. dos Reis – Essa pergunta todos os
pacientes fazem. Imagino que a pessoa queira atribuir
Antigamente, as infecções parasitárias da pele a causa da escabiose a animais de estimação que
acometiam especialmente a população carente, com normalmente se coçam muito.
difícil acesso a condições de higiene e saneamento
básico adequado. Hoje, elas se manifestam em O Sarcoptes scabiei , causador da sarna, é um parasita
indivíduos dos mais variados níveis socioeconômicos e do ser humano, transmitido de uma pessoa para outra.
nem sempre são fáceis de controlar. Embora a doença exista em outros animais – galinhas,
gatos, cachorros -, e os homens possam pegar, ela não
ESCABIOSE é importante, pois cura espontaneamente.
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Drauzio – Todas as lêndeas eclodem numa
semana? O bicho de pé pode ser retirado mecanicamente, sem
Vitor Manoel S. dos Reis – Basicamente numa semana, dor nem sangramento, porque é revestido por uma
mas nem todas. Algumas demoram mais um pouco. No cápsula e forma um orifício debaixo da unha. Uma vez
entanto, as que permanecem na parte mais comprida retirado, o problema parece estar definitivamente
dos cabelos, em sua maioria, são lêndeas ocas, que as resolvido.
pessoas chamam de lêndeas mortas.
Existem histórias folclóricas a respeito da infecção por
Drauzio – Havia o costume de passar querosene esse parasita. Muita gente diz que a coceira não
ou vinagre na cabeça das crianças com piolho. provoca desconforto. Ao contrário, é muito agradável.
Quais os inconvenientes dessas aplicações? De qualquer modo, ele deve ser retirado por causa de
Vitor Manoel S. dos Reis – Não conheço detalhes complicações como a perda da unha e a deformação
técnicos, mas, como querosene é uma substância dos dedos.
tóxica que será absorvida pela pele, não deve ser
aplicada. Antigamente, o vinagre era muito usado para Drauzio – Como evitar a infecção pelo bicho do
fazer com que as lêndeas desgrudassem do pêlo. Por pé?
causa de seu cheiro forte e de existirem tratamentos Vitor Manoel S. dos Reis – Basicamente, evitando
mais eficazes, seu uso foi abandonado pela população. andar descalço em áreas onde existem porcos que
76 podem ser reservatórios da pulga Tunga penetrans .
Drauzio – O que fazer para evitar que uma
criança pegue piolhos? BERNE
Vitor Manoel S. dos Reis – Nas escolas, quando surge
um caso de pediculose do couro cabeludo, os Drauzio – Como ocorre a transmissão do parasita
professores devem notificar os pais de todas as causador do berne, uma infecção comum nas
crianças que convivem na mesma área para que sejam zonas rurais?
tratadas concomitantemente a fim de evitar novas Vitor Manoel S. dos Reis – As moscas varejeiras
infestações do piolho. (Dematobia hominis) não só depositam ovos na pele
das pessoas como os depositam também em mosquitos
Veja também: Piolhos: Perguntas e respostas que, por sua vez, deixam os ovos sobre a pele do
hospedeiro que, ao coçar o local, escarifica a área,
BICHO GEOGRÁFICO facilitando a penetração da larva formadora do berne.
Drauzio – Normalmente, as pessoas já ouviram Drauzio – Em que área do corpo mais ocorre a
falar do bicho geográfico que aparece nas praias infestação pelos ovos da mosca varejeira?
contaminadas por fezes de cães.
Vitor Manoel S. dos Reis – É verdade. Quase todo o Vitor Manoel S. dos Reis – A infestação pelos ovos da
mundo conhece o bicho geográfico, ou a larva migrans mosca varejeira é responsável por uma doença
cutânea (LMC), que faz um caminho tortuoso sob a chamada miíase furunculoide, ou bicheira, que se
pele, provoca uma reação inflamatória muito vermelha, manifesta em áreas da pele expostas ou no couro
às vezes, com formação bolhosa, e produz uma coceira cabeludo.
terrível. O bicho geográfico é um parasita, o
ancilostoma, presente nas fezes dos cachorros, que Drauzio – Como é o tratamento dessa doença?
penetra na pele e caminha sob a epiderme. O Vitor Manoel S. dos Reis – O tratamento consiste na
tratamento é feito com drogas anti-helmínticas, ou retirada mecânica da larva. Nas áreas rurais, as
seja, com vermífugos usados na infestação das fezes pessoas costumam colocar um pedaço de toucinho
do ser humano. sobre as lesões. Impedida de respirar por esse
obstáculo, a larva costuma sair da pele do hospedeiro e
Para combater o bicho geográfico, o trabalho de penetrar no toucinho.
profilaxia é fundamental. Geralmente, as pessoas
contraem a infecção na areia das praias contaminadas
pelas fezes de cachorros infestados com o parasita e Publicado em 19/09/2011.
que deveriam ser tratados com vermífugos para evitar Revisado em 29/08/2017.
a disseminação.
BICHO DE PÉ
Drauzio – Quais as principais características do
bicho de pé?
Vitor Manoel S. dos Reis – Muita gente confunde o
bicho de pé com a larva migrans cutânea, ou seja, com
o bicho geográfico que também acomete os pés. O
bicho de pé é uma doença causada pela penetração da
fêmea de uma pulga do porco (Tungapenetrans) que
ocorre nos terrenos onde esses animais transitam.
Geralmente, a infecção aparece debaixo da unha, onde
se forma uma batatinha com centro esbranquiçado – o
final do intestino da pulga – e a parte periférica escura.
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de 3 meses em cada um de 2 anos
consecutivos.
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a) 1 e 2 apenas profissionais terem executado essas ações na
b) 1 e 3 apenas sua ausência mas no seu plantão.
c) 1, 2 e 3
d) 1 apenas 46. (ICAP - 2011 - Pref. Calmon/SC)
e) 3 apenas O refrigerador da sala de vacina deve ser organizado
internamente da seguinte maneira, conforme o
42. (MSCONCURSOS - 2011 - Pref. Sumidouro/RJ) manual: Capacitação de pessoal em sala de vacinação -
Alguns termos são muito usados nos serviços de manual do Treinando, do Ministério da Saúde. Qual
saúde, por exemplo, a “ frequência respiratória” cujo alternativa está incorreta?
termo mais adequado é a “ frequência ventilatória” , já a) No evaporador (congelador), colocar gelo
que a “ ventilação” trata do processo de inspiração e reciclável ou saco plástico com gelo, na
expiração, enquanto a “ respiração” descreve o posição vertical, ocupando todo o espaço.
processo de troca de gases entre as artérias e o b) Na 1a prateleira as vacinas que podem ser
alvéolo. Com isso, uma frequência ventilatória pode ser congeladas (contra poliomielite, sarampo,
dividida em cinco níveis que são: febre amarela) em bandejas perfuradas para
a) Apneia, Muito Lenta, Lenta, Rápida, Muito permitir a circulação de ar ou nas próprias
Rápida. embalagens do laboratório produtor.
b) Muito Lenta, Lenta, Apneia momentânea, c) Na 2a prateleira, as vacinas que não podem
78 Apneia contínua, Rápida. ser congeladas, toxóides e hepatite b, também
c) Apneia, Rápida, Rápida momentânea, Rápida em bandejas ou nas próprias embalagens do
contínua, Devagar. laboratório produtor.
d) Apneia, Lenta, Normal, Rápida, Muito Rápida. d) Na 3a prateleira, no centro, coloca-se o
termômetro de máxima e mínima na posição
43. (2011 - FSPSCE - Pref. Esteio/RS) vertical (em pé).
A Resolução COFEN 311/2007 dispõe sobre o CEPE, na e) Na 3a prateleira pode-se colocar soros e
seção I, das Relações com a pessoa, família e caixas com vacinas bacterianas, devendose ter
coletividade. São Responsabilidades e deveres, o cuidado de permitir a circulação do ar entre
EXCETO: as mesmas.
a) Assegurar à pessoa, família e coletividade
assistência de enfermagem livre de danos 47. (CISVIR - 2011 - CISVIR)
decorrentes de imperícia, negligência ou A aferição da Pressão Arterial, é algo rotineiro para os
imprudência. profissionais da Enfermagem. Aconselha-se a não
b) Avaliar criteriosamente sua competência verificar a Pressão Arterial nos seguintes casos, exceto:
técnica, científica, ética e legal e somente a) presença de fistula arteriovenosa.
aceitar encargos ou atribuições, quando capaz b) presença de hemorragia digestiva.
de desempenho seguro para si e para outrem. c) mastectomia.
c) Aprimorar os conhecimentos técnicos, d) acesso venoso no membro a ser verificado.
científicos, ético e culturais, em benefício da
pessoa, família e coletividade e do 48 (OBJETIVA - 2011 - Pref. Chapecó/SC)
desenvolvimento da profissão. Assinalar a alternativa INCORRETA no que se refere ao
d) Ter acesso às informações, relacionadas à ABC do SUS - Doutrinas e Princípios:
pessoa, família e coletividade, necessárias ao a) Os investimentos e o custeio do SUS são feitos
exercício profissional. com recursos das três esferas de governo
e) Prestar assistência de enfermagem sem federal, estadual e municipal.
discriminação de qualquer natureza. b) Já que a saúde é um dever do Estado, a
população fica dispensada da responsabilidade
44. (CONCSEL2011 Pref. São Bento do Trairí/RN) por seu autocuidado, assim como as
4ª Conferência Nacional de Saúde que reforça a ação empresas, escolas, sindicatos, imprensa e
comunitária através de capacitação de lideranças e associações, de sua participação no processo.
acesso a recursos: c) A nível federal, o gestor do SUS é o Ministério
a) Jacarta; b) Ottawa; c) Sundsvall; d) Adelaide. da Saúde, e sua missão é liderar o conjunto
de ações de promoção, proteção e
45. (IPEFAE2011Pref. São João da Boas Vista/SP) recuperação da saúde.
Assinale a alternativa incorreta sobre a ética da d) O secretário estadual de saúde, como gestor
enfermagem considerando a relação com os estadual, é o responsável pela coordenação
trabalhadores da saúde e de enfermagem. das ações de saúde do seu estado.
a) O profissional de enfermagem poderá recusar-
se a executar prescrição medicamentosa e 49. (PL CONSULTORIA - 2011 - Pref. Iraí/RS)
terapêutica em caso de identificação de erro Em novembro de 2010, um estudo publicado no The
ou ilegibilidade. New England Journal of Medicine, um dos mais
b) O profissional de enfermagem poderá recusar- conceituados na área de pesquisa médica, trouxe uma
se a executar prescrição medicamentosa e das maiores promessas para o combate à transmissão
terapêutica, onde não constem a assinatura e do HIV, assinale dentre as alternativa abaixo qual é
o número de registro do profissional, exceto ela:
em situações de urgência e emergência. a) Uma vacina que reduz o risco de
c) O profissional de enfermagem deverá contaminação pelo vírus da Aids.
responsabilizar-se por falta cometida em suas b) Uma pílula que reduz o risco de contaminação
atividades profissionais, independente de ter pelo vírus da Aids.
sido praticada individualmente ou em equipe. c) Um coquetel de medicamentos antivirais, que
d) O profissional de enfermagem poderá assinar incluem o AZT, droga já conhecida no
as ações de Enfermagem que não executou, tratamento da Aids que reduzem o risco de
bem como permitir que suas ações sejam contaminação.
assinadas por outro profissional em caso dos
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d) Um composto biológico capaz de reduzir a ser orientada a levá-lo o mais rápido possível
transmissão em aproximadamente 43% dos para o hospital.
casos. b) diagnóstico sugestivo de Acidente Vascular
e) Todas as alternativas estão incorretas. cerebral. Por ser um problema de saúde mais
complexo, precisa ser referenciado, isto é,
50. (DOM CINTRA - 2012 - Pref. Petrópolis/RJ) encaminhado para o atendimento em uma
A detecção do edema em gestantes deve ser realizada instância do SUS mais elevada, especializada.
aplicando a compressão manual por alguns segundos O enfermeiro deve providenciar a remoção
nos seguintes locais: imediata pelo sistema de atendimento móvel
a) região perimaleolar e face. de urgência.
b) região pré-tibial e face. c) diagnóstico sugestivo de Acidente Vascular
c) região sacra e região perimaleolar. Cerebral. A ESF é uma estratégia nacional
d) membros superiores e tornozelos. para a efetivação do SUS que atua
e) membros superiores e face. especificamente na prevenção, portanto, não
atende esses casos.
51. (FADESP - 2011 - Pref. Anapu/PA) d) por ser um diagnóstico sugestivo de Acidente
Um casal de adolescentes compareceu à consulta de Vascular Cerebral, como enfermeiro (a), você
enfermagem em uma unidade básica de saúde para tem a obrigação de prestar assistência e
avaliação pré-concepcional, a fim de identificar fatores resolver o problema, pois é um dos objetivos 79
de riscos ou doenças que possam interferir numa da ESF, a resolutividade dos problemas na
futura gestação. Durante essa avaliação é comunidade.
recomendado para a mulher, a realização de alguns e) aparentemente é um caso não emergencial. A
exames, dentre os quais se encontram: ESF tem como objetivo detectar os problemas
a) o exame clínico das mamas, que deve de doença não emergenciais e se necessário
acontecer em qualquer idade. encaminhar para o hospital.
b) o preventivo do câncer do colo do útero,
indicado para a faixa etária de 18 – 49 anos. 54. (FUMARC - 2011 - Pref. Belo Horizonte/MG)
c) a ultra-sonografia da região abdominal. A via selecionada para a administração de um
d) o exame especular e a dosagem hormonal. determinado fármaco no organismo depende da
condição de cada paciente e do efeito desejado do
52. (CEPERJ - 2011 - Fundação Saúde/RJ) medicamento. (Brunner p. 238). A escolha da via de
O dengue é uma doença infecciosa febril aguda, que administração de medicamentos se dá em função de
pode ser de curso benigno ou grave, dependendo de suas características farmacodinâmicas e
sua apresentação clínica – infecção inaparente, dengue farmacocinéticas, bem como dos efeitos terapêuticos
clássico, febre hemorrágica da dengue ou síndrome de que se deseja conseguir. De acordo com as vias de
choque da dengue. Segundo o Ministério de Saúde administração de medicamentos, pode-se afirmar,
(2010), no seu manual “Doenças infecciosas e EXCETO:
parasitárias: guia de bolso”, constitui erro afi rmar, em a) Via tópica: os fármacos melhores absorvidos
relação ao agente etiológico do dengue, que: pela pele são aqueles que utilizam como
a) A transmissão se faz pela picada da fêmea do veículos alcoóis.
Aedes aegypti. Após um repasto de sangue b) Via oral: o fármaco é absorvido nas primeiras
infectado, o mosquito está apto a transmitir o porções do intestino delgado.
vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação c) A via intramuscular: é a mais utilizada,
extrínseca. principalmente em pacientes graves.
b) O Aedes albopictus, já presente nas Américas d) A via parenteral: é utilizada para alcançar uma
e com ampla dispersão na região Nordeste do maior rapidez de ação e eficiência na dosagem
Brasil, está associado à transmissão do vírus do medicamento.
no continente africano.
c) A fonte da infecção e hospedeiro vertebrado é 55. (UNIUV - 2012 - Pref.Nova Tebas/PR)
o homem. Contudo, foi descrito, na Ásia e na A aplicação da vacina injetável não pressupõe
África, um ciclo selvagem envolvendo o antissepsia da região. Contudo, se a pele estiver
macaco. muito suja, deve-se fazer o uso de:
d) O vírus do dengue é um Arbovírus do gênero a) Éter;
Flavivírus, pertencente à família Flaviviridae. b) Álcool;
c) Timerosol;
53. (FAEPESUL - 2011 - Pref. Laguna/SC) d) Água e sabão;
Em uma unidade de saúde da estratégia da saúde da e) Clorexidina.
família – ESF, conduzido por sua filha, chega um
indivíduo do sexo masculino, 78 anos, fumante, 56. (FSADU 2011 Pref. São José de Ribamar/MA)
hipertenso, apresentando cefaléia intensa, arritmia, Uma das complicações mais comuns da ventilação
diminuição de força (fraqueza), afasia, disfagia, mecânica é lesão traqueal. Essa intercorrência ocorre
perturbações do equilíbrio e alterações da visão. O devido à:
médico integrante da equipe não se encontrava na a) pressão do cuff inflado sobre o revestimento
unidade. O enfermeiro acolhe e faz o primeiro da mucosa traqueal.
atendimento. Diante esta situação, qual o b) diminuição das áreas de atelectasia.
procedimento a ser tomado, a partir da perspectiva de c) redução da complacência pulmonar.
operacionalização da ESF definida na Portaria Nº 648, d) alcalose respiratória.
de 28 de Março de 2006. Assinale a alternativa correta: e) ação do volume injetado pelo ventilador.
a) trata-se de um possível quadro de
insuficiência cardíaca congestiva. Por ser uma 57. (CONCSEL - 2011 - Pref. Lajes Pintadas/RN)
emergência médica, deve ser tratada Característica da Atenção Primária à Saúde:
rapidamente em ambiente hospitalar, a) Distribuição de responsabilidade;
respeitando-se a referência, a hierarquização b) Tratamento curativo;
e a complexidade do atendimento. A filha deve c) Focalização na família;
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d) Orientação municipal. porém, nos pacientes sintomáticos, o período
de doença aguda se caracteriza pela presença
58. (CONSEP - 2011 - Pref. Axixá/MA) de colúria, hipocolia fecal e icterícia.
Oftalmia neonatal é definida como uma conjuntivite
purulenta do recém-nascido, no primeiro mês de vida, 63. (LUDUS 2012 Pref. Presidente Dutra/MA)
usualmente contraída durante o seu nascimento, a A pressão arterial é regulada pelo sistema nervoso
partir do contato com secreções genitais maternas autônomo, pelos rins e várias glândulas endócrinas. É
contaminadas. De acordo com o manual de controle representada pelo débito cardíaco e pela resistência
das doenças sexualmente transmissíveis, os agentes vascular periférica. A avaliação de níveis pressóricos é
etiológicos mais importantes da oftalmia neonatal são: importante para que sejam identificados indivíduos
a) Chlamydia trachomatis e Candida albicans. com risco de insuficiência cardíaca, renal e acidente
b) Trichomonas vaginalis e Chlamydia vascular encefálico. Marque a alternativa CERTA:
trachomatis. a) O termo cardiopatia hipertensiva é utilizado
c) Klebsiella granulomatis e Trichomonas quando uma anormalidade cardíaca resulta de
vaginalis. níveis pressóricos e emprega-se o termo
d) Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia vasculopatia hipertensiva quando ocorre lesão
trachomatis. vascular sem envolvimento cardíaco.
b) As nefropatias, feocromocitoma e
80 59. (CEPERJ - 2011 - Fundação Saúde/RJ) hiperaldosteronismo são etiologias da
Oguisso (2006) ressalta que um enfermeiro que delega hipertensão arterial primária ou essencial e
a um técnico em enfermagem a função de prestar não secundária.
cuidados diretos a paciente grave com risco de morte c) A hemorragia de pequenas artérias da retina
estará, sob análise da Lei nº 7.498/86 e do Decreto nº nos casos de hipertensão não evolui
94.406/87, infringindo sua responsabilidade: gradualmente para a cegueira, pois há a
a) civil b) penal c) ética d) profissional presença de circulação colateral. O papiledema
é pouco frequente.
60. (ADVISE - 2011 - Pref. Mamanguape/PB) d) A hipertensão arterial maligna raramente é
A Lei Orgânica da Saúde, a de nº 8.080 de acompanhada por papiledema e afetam
19/09/1990, traz em suas determinações os Princípios indivíduos cuja hipertensão arterial ainda não
Orientadores do SUS (Sistema Único de Saúde), dentre diagnosticada.
os quais podemos citar, EXCETO: e) Em pacientes com comprometimento renal ou
a) Universalidade hepático, menos nos idosos, monitorizar os
b) Direito à Informação inibidores da ECA, pois uma queda abrupta de
c) Igualdade pressão pode ser ocasionada após a
d) Descentralização administração destes fármacos e é uma
e) Integralidade indicação para interromper o uso da droga.
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os cisticercos, que ficam alojados na carne do IV. As pessoas que vivem na região assolada
animal hospedeiro. pela enchente, entrando em contato com a água
contaminada, têm grande chance de contrair a
66. MACKENZIE/SP leptospirose.
A elefantíase é uma verminose provocada por um
nematelminto, seu principal sintoma é o inchaço de pés A sequência de fatos que relaciona corretamente a
e pernas. Esse inchaço é provocado: leptospirose, o lixo, as enchentes e os roedores é:
a) Pelo acúmulo de vermes nos vasos linfáticos, a) I, II, III e IV
impedindo a reabsorção de linfa, que se b) I, III, IV e II
acumula nos espaços intercelulares. c) IV, III, II e I
b) Pelo entupimento de vasos sanguíneos, d) II, IV, I e III
causado pela coagulação do sangue na e) II, III, I e IV
tentativa de expulsar os vermes.
c) Pelo aumento do número de vermes nas 69. ENEM 1998
células musculares das regiões infectadas. LAGOA AZUL ESTÁ DOENTE
d) Pelo acúmulo de vermes nos capilares
sanguíneos, dificultando o retorno do sangue. Os vereadores da pequena cidade de Lagoa Azul
e) Pela reação do sistema imunológico à estavam discutindo a situação da Saúde no Município.
presença dos vermes. A situação era mais grave com relação a três doenças: 81
Doença de Chagas, Esquistossomose e Ascaridíase
67. UECE 2014.1 (lombriga). Na tentativa de prevenir novos casos,
O Ascaris lumbricoides é causador da verminose mais foram apresentadas várias propostas:
difundida no mundo: a ascaridíase. Sobre esses
vermes, pode-se afirmar corretamente que Proposta 1: Promover uma campanha de vacinação.
a) possuem coloração que varia entre o branco e
o amarelado, corpo liso e brilhante, alongado Proposta 2: Promover uma campanha de educação da
e achatado. população com relação a noções básicas de higiene,
b) os machos são maiores do que as fêmeas e incluindo fervura de água.
apresentam a extremidade posterior do corpo
fortemente encurvada para a face ventral. Proposta 3: Construir rede de saneamento básico.
c) a intensidade das alterações provocadas
independe do número de larvas presente no Proposta 4: Melhorar as condições de edificação das
hospedeiro e mesmo as pequenas infecções moradias e estimular o uso de telas nas portas e
causam sintomas graves, como lesões janelas e mosquiteiros de filó.
hepáticas e perfuração de órgão, levando à
morte.
d) em consequência de sua elevada prevalência e Proposta 5: Realizar campanha de esclarecimento
de sua ação patogênica, esse verme pode ser sobre os perigos de banhos nas lagoas.
considerado uma das causas do
subdesenvolvimento nutricional de grande Proposta 6: Aconselhar o uso controlado de
parte da população de países inseticidas.
subdesenvolvidos.
a) os fatores I, II ,III , IV e V. Proposta 7: Drenar e aterrar as lagoas do município.
Você sabe que a Doença de Chagas é causada por um
68. ENEM 1999 protozoário (Trypanosoma cruzi) transmitido por meio
CASOS DE LEPTOSPIROSE CRESCEM NA REGIÃO da picada de insetos hematófagos (barbeiros). Das
medidas propostas no texto “A Lagoa Azul Está
M.P.S. tem 12 anos e está desde janeiro em Doente” , as mais efetivas na prevenção dessa doença
tratamento de leptospirose. Ela perdeu a tranqüilidade são:
e encontrou nos ratos, (...),os vilões de sua infância. a) 1 e 2
“Se eu não os matar, eles me matam”, diz. Seu medo b) 3 e 5
reflete um dos maiores problemas do bairro: a falta de c) 4 e 6
saneamento básico e o acúmulo de lixo... d) 1 e 3
(O Estado de S. Paulo, 31/07/1997) e) 2 e 3
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PARA TERMINAR...
BIBLIOGRAFIA GERAL
Já não é novidade que o HIV ou o vírus da zika são STRYJER, R. S. & L. J. STRYJER. Sobre Vida. Rio de
capazes de sobreviver no sêmen humano e ser Janeiro: Editora Biologia e Saúde, 3 volumes, s.d.
sexualmente transmitido. A surpresa, no entanto, é que
há muito mais do que esses vírus que podem ser Sites:
http://www.fernandosantiago.com.br/mbplan.htm
transmitidos pelo esperma do homem.
http://microbewiki.kenyon.edu/images/2/22/methanoc
Segundo um artigo publicado na revista científica occus_6.gif
“Emerging Infectious Diseases”, ligada ao Centro de
http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/labmanua/l
Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, 27 vírus – ab1/dkngon.html
tais como ebola, hepatite B e C, herpes,
citomegalovírus, catapora e chikungunya — também http://fpslivroaberto.blogspot.com/2009_08_01_archiv
podem ser transmitidos no sexo. Embora nem todos os e.html
27 vírus sejam transmissíveis de pessoa para pessoa,
segundo o estudo, podem ter outras consequências http://faculty.ksu.edu.sa/3822/picture%20library%200
2/forms/allitems.aspx
graves, como reduzir a fertilidade ou aumentar o risco
de adquirir uma doença sexualmente transmissível. http://www.britannica.com/ebchecked/topic/48203/bac
teria/39338/capsules-and-slime-
O artigo também ressaltou que alguns desses vírus layers?anchor=toc39338
podem até causar mutações no DNA do esperma, o que http://staphylococcusaureustreatment.com
compromete as gerações futuras do sêmen.
https://www.criasaude.com.br/N2399/doencas/piolho.h
O estudo foi feito a partir da revisão de mais de 3.800 tml
publicações científicas. Os autores encontraram ainda a http://www.livestrong.com/article/112167-list-fungal-
evidências de que outros 11 vírus, além de serem diseases/
encontrados no sêmen, podem viver nos testículos,
incluindo aqueles que causam gripe, dengue, varíola, http://www.infoplease.com/cig/dangerous-diseases-
rubéola e síndrome respiratória aguda grave. epidemics/types-infection.html
https://biosom.com.br/blog/saude/10-principais-
Mas, como apontam os cientistas, ainda são necessárias doencas-causadas-por-fungos/
mais pesquisas para entender como e se os vírus podem
ser transmitidos sexualmente e exatamente quais vírus http://www.corengo.org.br/microcefalia-e-virus-
permanecem vivos no sêmen, por quanto tempo e em zika_6389.html
que concentrações. https://www.facebook.com/soenf/
http://enfermagemnaparasitologia.blogspot.com.br/20
13/02/
https://www.mdsaude.com/2013/04/chato-pediculose-
pubica.html
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