Checklist Avaliação

Checklist Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher
Etapa finalizada?
Passo a passo da avaliação fisioterapêutica
Sim Não Falho
Etapa Pré-avaliação
Organização da sala
Materiais disponíveis para a avaliação (2 lenções, 1 roupão,
embalagem com luvas limpas, embalagem para descarte de
materiais contaminados, gel neutro, espátula, algodão, papel
toalha)
1.0. Contato Inicial:
1.0.1. Se apresentar
1.0.2. Contextualizar o serviço
1.0.3. Explicar para a paciente que serão feitas algumas
perguntas gerais para que você possa compreender melhor
o caso dela. Explicar que, para que isso possa acontecer
com sucesso é necessário responder algumas perguntas
mais íntimas, mas todas podem estar relacionadas com o
caso.
1.0.4. Falar para ela se sentir livre te questionar a qualquer
momento.
1.1. Anamnese
1.1.1. O que perguntar: ficha de avaliação
1.1.2. Como perguntar: comunicação acessível à escolaridade
da paciente
1.1.3. Como se comportar: postura profissional, saber
perguntar assim como saber ouvir
1.2. Exame físico
1.2.1. Informação: orientar a paciente que para o exame físico
ela deve retirar a calça e a calcinha, que serão realizados
procedimentos intravaginais/anais (depende do caso
clínico) com a utilização de introdução do dedo e que ela
poderá finalizar a qualquer momento, caso estes
procedimentos lhe tragam algum
incômodo/medo/ansiedade.
1.2.2. Pedir consentimento para realizar o exame
1.2.3. Pedir para a paciente retirar a roupa da cintura para baixo,
enquanto terapeuta espera do lado de fora. A maca deve
estar com lençol, a paciente deve colocar o roupão e se
cobrir com o segundo lençol. Pedir para a paciente bater
na porta quando estiver pronta.
1.2.4. Lavar as mãos enquanto espera a paciente se trocar
1.2.5. Entrar com cuidado na sala para evitar exposição da
paciente
1.2.6. Passo a passo de como exame físico
1.2.6.1. Colocar luvas
1.2.6.2. Inspeção: verificar tipo de respiração, abdômen
(estrias, cicatrizes, pigmentação, hérnia, diástese),
períneo (roturas tumorações, cicatrizes, indícios
de infecções, pop), ânus (esfíncter, fístulas,
mucosa, hemorróideas, tumorações)
1.2.6.3. Teste de reflexos: Pegar espátula, com um lado
realizar reflexo clitoriano e com o lado contrário o
reflexo anocutâneo.
1.2.6.4. Avaliação de sensibilidade: passar o dedo ou
algodão levemente em partes internas de coxa,
parte lateral dos grandes lábios até glúteo, grandes
lábios, e questionar a paciente se ela sente, e se
sente igualmente dos dois lados.
1.2.6.5. Movimento interno do períneo: solicitar que a
paciente realize força para segurar o xixi. Deve-se
observar um movimento interno do períneo.
1.2.6.6. Reflexo contrátil a tosse: solicitar que a paciente
tussa devendo ser observado uma contração do
MAP como reposta.
1.2.6.7. Iniciar a palpação vaginal: colocar gel neutro no
dedo indicador de uma mão. Com a outra mão
separar os grandes lábios. Introduzir o dedo
indicador gentilmente pelo introito vaginal, se
possível introduzir o dedo médio.
1.2.6.8. Avaliação de pontos dolorosos: durante a
introdução dos dedos, fazer movimentos
circulares para palpação da parede vaginal
anterior, posterior e laterais, sempre perguntando
se há algum ponto doloroso. Em caso de positivo,
verificar se há presença de cicatriz, ponto gatilho,
por exemplo.
1.2.6.9. Avaliação de prolapso: após introduzido os dedos
abaixá-los um pouco em direção a parede
posterior da vagina e solicitar esforço expulsivo
para verificar prolapso anterior e apical. Depois
repetir o procedimento com os dedos em direção a
parede anterior da vagina para verificar prolapso
posterior
1.2.6.10. Avaliação da função dos MAP: Solicitar
contração do assoalho pélvico (explicar que é
para fazer força como se estivesse “segurando
xixi/pum”), com isso verificar: graduação de
força; escala ICS; se existe coativação;
relaxamento adequado dos MAP; simetria D-E e
antero-posterior durante contração e
relaxamento.
1.2.6.11. Retirar os dedos do interior da vagina da
paciente com gentileza, retirar e colocar as luvas
na embalagem de descarte.
1.2.6.12. Pedir que a paciente se vista. Ofereça à ela papel
toalha para se limpar. Saia da sala, lave as mãos
adequadamente e retorne a sala quando
permitido.
1.2.6.13. Questionar à paciente sobre o desconforto do
exame de 0-10.
1.3. Traçar diagnóstico e conduta fisioterapêutica adequados com
a literatura atual

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