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Assistência de Enfermagem à gestante com Pré-eclâmpsia:

Relato de experiência
Jeferson dos Santos (Discente do curso de Enfermagem/UNIT), e-mail:
jefersonla2009@hotmail.com;
Thainá Sthephany Silveira Barreto (Discente do curso de Enfermagem/UNIT), e-mail:
thainasbarreto@hotmail.com;
Max Oliveira Menezes (Orientador. Enfermeiro. Especialista. Docente do curso de
Enfermagem/UNIT), e-mail: maxoliver19@hotmail.com.

Linha Assistencial 03 – Modelos e impactos do cuidado de enfermagem nas condições de

saúde da população. Sublinha de pesquisa: Práticas avançadas de cuidado de enfermagem
direcionados aos 4 grupos humanos: criança, adolescente, adulto (homem e mulher) e idoso.

INTRODUÇÃO insuficiência hepática e insuficiência renal

aguda. As complicações perinatais incluem:
A gravidez é considerada um período prematuridade, restrição do crescimento fetal
fisiológico, marcado por modificações (RCF), sofrimento fetal e morte perinatal
hormonais, metabólicas e físicas que se (REZENDE, 2012).
iniciam desde a fase de nidação até o período O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é
do nascimento e lactação. o parto, dependendo de fatores como idade
Apesar de todas as alterações, Chain et al. gestacional, gravidade, bem-estar fetal e
(2008), afirmam que o organismo feminino se presença ou não de complicações, a
mantém em equilíbrio dinâmico por interrupção da gravidez está indicada.
mecanismos compensatórios, mas que (NORONHA NETO, 2010).
condições ou processos patológicos podem Na tentativa de prevenir complicações
ocorrer nesse período. perinatais, várias condutas têm sido propostas
A síndrome hipertensiva é uma das enquanto não é possível ou recomendável
alterações que mais acomete as grávidas e é interromper a gravidez, como corticoterapia
uma das principais causas de morte materna e para aceleração da maturidade pulmonar fetal,
com elevada taxa de morbimortalidade expansão do volume plasmático,
perinatal no mundo (SOUZA et al., 2010). hospitalização com repouso materno, terapia
Constituindo uma variante da síndrome anticonvulsivante com o sulfato de magnésio e
hipertensiva, a Pré-eclâmpsia (PE) é definida tratamento anti-hipertensivo. (NETO, 2010).
pela presença de hipertensão e de proteinúria
após a 20ª semana de gestação, podendo ser OBJETIVO
leve ou grave (MOURA, 2010). É uma doença
sistêmica, caracterizada por intensa resposta Relatar o processo de enfermagem
inflamatória, lesão endotelial, agregação aplicado a gestante com quadro clínico de pré-
plaquetária, ativação do sistema de eclâmpsia.
coagulação e aumento da resistência vascular
generalizada (OLIVEIRA, 2010). MATERIAL E MÉTODOS
Além disso, algumas condições
potencialmente graves associam-se Trata-se de um relato de experiência com
frequentemente à pré-eclâmpsia, como: base no processo de enfermagem de uma
descolamento prematuro da placenta (DPP), gestante com quadro clínico da doença
coagulação intravascular disseminada (CIVD), hipertensiva específica da gravidez (pré-
hemorragia cerebral, edema pulmonar, eclâmpsia).
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O relato de experiência é uma ferramenta uma maternidade de baixo risco. Gravidez

da pesquisa descritiva que apresenta uma desejada. Realizou 5 consultas de pré-natal e
reflexão sobre uma ação ou um conjunto de apenas uma ultrassonografia(USG). Data da
ações que abordam uma situação vivenciada última menstruação (DUM): desconhecida.
no âmbito profissional de interesse da Queixa-se de cefaleia, nega contrações,
comunidade científica (CAVALCANTE; LIMA, sangramentos e perda de líquidos; ao teste de
2012). proteinúria de fita: (4+/4+), pressão arterial:
A vivência aconteceu em uma maternidade 140x100mmHg.
referência para assistencia a gestantes de alto
risco, no dia 13 de outubro de 2016, durante a Exames complementares
realização do ensino clínico da disciplina A proteinúria de fita é um procedimento
Enfermagem Obstetrica e Neonatológica do padrão em todas as gestantes que
Curso de Enfermagem – UNIT. apresentam suspeita de um quadro de pré-
Foram desenvolvidas as seguintes eclâmpsia na instituição pesquisada.
atividades: anamnese, exame físico céfalo- A presença de proteinúria é um indicativo
caudal e consulta ao prontuário do paciente. de disfunção renal. (SOUZA, 2010). Esse teste
Foram realizadas perguntas não diretivas, de rastreamento é o mais usado para
para guiar a elaboração dos diagnósticos de diagnosticar as pacientes com pré-eclâmpsia,
enfermagem. Para identificação destes, pois ele é rápido e bem eficaz (NORONHA et
utilizou-se o julgamento clínico e o raciocínio al., 2010).
diagnóstico, subsidiado pela taxonomia da Foi realizado no segundo dia de internação
NANDA (2015-2017). o exame de ultrassonografia obstétrica com
A coleta de dados foi guiada por um check- Dopplerfluxometria. Esse exame é
list estruturado na Teoria de Wanda Horta. responsável por fazer uma avaliação da
Auxiliando a elaboração deste relato, foram hemodinâmica do feto através do emprego de
realizadas buscas nas bases de dados do sons de alta frequência. (Murta, 2002). São
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da avaliadas a velocidade do fluxo sanguíneo
Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library materno (artérias uterinas) e velocidade do
Online (SciELO) e livros da Biblioteca Central fluxo sanguíneo fetal (artérias umbilical e
Jacinto Uchoa. cerebral). O resultado do doppler- fluxometria
Foram pesquisados os descritores válidos apresentou: gestação tópica, com feto único e
pelos Descritores em Ciências da Saúde vivo, apresentação cefálica, dorso à esquerda;
(DECS) disponível na Biblioteca Virtual em biometria fetal média compatível com 38
Saúde: ruptura prematura de membranas semanas e 06 dias de IG; dopplerfluxometria
fetais; líquido amniótico; oligoidrâmnio. de compartimentos placentário e fetal dentro
Para o presente estudo, foi aplicado o dos padrões da normalidade no presente
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido exame; anidrâmnio.
(TCLE). Foram respeitadas as diretrizes e Nos exames laboratoriais foi notado uma
normas regulamentadoras da Resolução alteração no número de hemoglobina, 14
466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, os g/dL(referência: 11-12 g/dL) e dos piócitos, 11-
dados obtidos serão utilizados apenas para 12(referência: 4 a 6 por campo).
fins científicos. A hemoglobina é transportadora do
oxigênio na corrente sanguínea, facilitando o
RESULTADOS seu acesso às células do organismo. Exerce
ainda funções no transporte do dióxido de
Apresentação carbono e na regulação do equilíbrio ácido-
Paciente C.L.P.S., 26 anos, desempregada, base (TEIXEIRA, 2014). Os piócitos são
convive com o companheiro, procedente de também chamados de leucócitos ou glóbulos
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brancos. Eles são as células de defesa do Diagnósticos de enfermagem:

organismo e sua presença em qualquer parte  Volume de líquido excessivo relacionado
do corpo se dá quando há alguma invasão por retenção venosa devido ao útero gravídico
agentes patogênicos. Além de medidos em evidenciado e edema em MMII;
exames de urina, os piócitos são geralmente  Dor aguda relacionado por comportamento
percebidos pela eliminação de pus ao urinar expressivo evidenciado por cefaleia e algia em
(GUERRA et al 2012). baixo ventre;
 Integridade da pele prejudicada relacionada
Evolução de enfermagem a hipertensão gravídica evidenciado por
Primigesta G1 P0 A0, IG pela USG: 41 edema;
semanas e 1 dia, assistida na ala de  Medo relacionado a pré-eclâmpsia
internamento clínico, com o quadro de pré- evidenciado temor em relação a saúde do
eclâmpsia. Encontra-se deambulando, bebê;
acompanhada pelo companheiro,  Risco de binômio mãe-feto perturbado
verbalizando, receptiva, calma, BEG, evidenciado por complicações da gestação
normocorada, acianótica, em posição DLE, (pré-eclâmpsia).
nega antecedentes patológicos. Encontra-se
no 1º DIH com indicação de cesariana. Intervenções de enfermagem:
Realizou 05 consultas de pré-natal. Refere  Fazer controle da ingesta hídrica;
não lembrar DUM. Aos SSVV: eupnéica (FR:  Observar e controlar gotejamento de infusão
16rpm), normocárdica (FC:80bpm), hipertensa de eletrólitos;
gestacional (PA: 140x110mmHg), afebril (T.ax:
 Avaliar resposta à infusão de líquido;
35,8ºC). Normocefálica, mucosas coradas,
 Observar edemas e anotar no prontuário;
couro cabeludo íntegro, olhos, ouvidos e nariz
sem alterações ou sujidades. Ausência de  Manter registro preciso da ingestão e
escurecimento na região cervical. Tórax eliminação;
normolíneo, ausculta pulmonar: murmúrios  Realizar avaliação completa da dor,
vesiculares presentes, sem ruídos adventícios incluindo local, características, início, duração,
em ambos os hemitórax (AP: MV+ s/RA em frequência, qualidade, intensidade e
AHTx), ausculta cardíaca: bolhas rítmicas gravidade, além de fatores precipitantes;
normofonéticas em dois tempos sem sopros  Usar estratégias terapêuticas de
(AC: BRNF 2T), ausência de sopro. Mamas comunicação para reconhecer a experiência
simétricas, presença de rede de Haller e sinal de dor e transmitir aceitação da resposta do
de Hunter, mamilos protusos com presença de paciente a dor;
colostro. Abdome gravídico com presença de  Assegurar que a paciente receba cuidados
linha nigra, indolor à palpação, cicatriz precisos de analgesia;
umbilical centralizado. Segundo manobras de  Investigar com o paciente os fatores que
Leopold: apresentação cefálica, situação aliviam/pioram a dor;
longitudinal, posição esquerda. AU: 37cm,  Trocar de posição no mínimo a cada uma
BCF audível no QIE com 144bpm. Genitália hora;
higienizada, sem alterações dérmicas,  Explicar que a pressão uterina leva a
ausência de corrimento. MMII: força e retenção do sangue venoso nas extremidades
mobilidade preservadas, com edema 2+/4+, inferiores;
relata contrações fortes e medo (sic),  Orientá-la a comunicar imediatamente os
enchimento capilar > 2s. Em uso de AVP em sinais e os sintomas de trombose: dor na
MMSS, em uso de Ringer Lactato 500ml, perna, edema, pele pálida, sensação de
SG5% + MgSO4 50ml em BIC, infundindo queimação na região afetada, inchaço e
84ml/h, em dieta zero. Aguardando cesariana. aumento da temperatura nas pernas,
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endurecimento da pele, uma pesada dor na Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e

Classificação 2012-2014/ NANDA International; tradução
área afetada e vermelhidão. Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2013.
 Tentar estabelecer um vínculo de
confiabilidade com a gestante; GUERRA, G.V.Q.L. Exame simples de urina no diagnóstico de
infecção urinária em gestantes de alto risco. Rev Bras
 Estabelecer uma relação terapêutica Ginecol Obstet. 2012; 34(11): 488-93.
baseada na confiança e no respeito;
MELLO, M. S. DE. ESTUDO DESCRITIVO SOBRE OS CUIDADOS DE
 Usar técnicas de reflexão e esclarecimento ENFERMAGEM À GESTANTE COM PRÉ-ECLÂMPSIA EM USO DE
para facilitar a expressão das preocupações; SULFATOTERAPIA. CBEN.2009.
 Escutar a paciente/família;
MOURA, E.R.F. et al. Fatores de risco para síndrome
 Explicar todos os exames e procedimentos hipertensiva específica da gestação entre mulheres
ao paciente/família; hospitalizadas com pré-eclâmpsia. Cogitare Enferm.
 Monitoras SSVV; Abr/Jun; 2010. 15(2):250-5.

 Cuidados para uso do Sulfato de Magnésio NETO, C. N. et al. Tratamento da pré-eclâmpsia baseado em
(MgSO4): Administração por bomba de infusão, evidências. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010;
acesso venoso calibroso especifico; manter NORONHA, N. C; et al. Tratamento da pré-eclâmpsia
bom débito urinário (mínimo 30 ml/h) e sonda baseado em evidências. Rev Bras Ginecol Obstet. 2010;
vesical funcionante; observar reflexo patelar; 32(9):459-68.
frequência respiratória acima de 12 ipm; OLIVEIRA, L.G.et al. Pré-eclâmpsia: estresse oxidativo,
realizar controle da pressão arterial; observar inflamação e disfunção endotelial. Rev Bras Ginecol Obstet.
presença de dispneia, ruborização, calor, mal 2010; 32(12):609-616.
estar e sonolência. REZENDE, DE J.; MONTENEGRO, C. A. B. Obstetrícia
Fundamental. Rio de Janeiro. 12ª edição. 2011.
CONCLUSÕES
SOUZA, R.M.; BREGMAN, R. Avaliação e Metas do
Tratamento da Proteinúria. Rev Bras Hipertens,
Conclui-se que no presente relato de vol.17(3):174-177. 2010.
experiência, o papel da enfermagem nos
cuidados de uma paciente com pré-eclâmpsia
é de suma importância, desde o seu
acompanhamento no pré-natal à necessidade
de internação na maternidade, possibilitando
maior conforto e segurança a gestante e o
neonato, por meios da Sistematização de
Assistência de Enfermagem (SAE).

Palavras-chave: Ruptura prematura de

membranas fetais; líquido amniótico;
oligoidrâmnio.

REFERÊNCIAS:
ANTELO, M.P.F; WASSLER, M.K.A. Dopplervelocimetria
em Obstetrícia. Centro de Estudo Especializado em Medicina
Fetal. 2011.

BULECHEK, G. M. et al.; NIC, classificação das

intervenções de enfermagem. Elsevier, 5º edição. 2010.

CAVALCANTE, B.L.L., LIMA, U.T.S. Relato de experiência de

uma estudante de Enfermagem em um consultório
especializado tratamento de feridas. J Nurs Health, Pelotas
(RS) 2012 jan/jun;1(2):94-103.