Biology">
Utilização Da Técnica de Intradermoterapia
Utilização Da Técnica de Intradermoterapia
Utilização Da Técnica de Intradermoterapia
RECIFE
2018
DANIELLE ÍSIS DE SÁ E SILVA
RECIFE
2018
Catalogação na Fonte
Taciana Feijó – CRB/4- 1626
CDD 616.075
DANIELLE ÍSIS DE SÁ E SILVA
EXAMINADOR
Nome:__________________________________________
Titulação:________________________________________
PARECER FINAL:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
RESUMO
Embora o envelhecimento seja um processo natural que acomete todos os indivíduos sem
distinção, a necessidade de se enquadrar aos padrões de beleza atuais faz com que seja cada vez
maior a procura por tratamentos que reduzam seus efeitos. Dentre as principais técnicas
utilizadas para rejuvenescimento facial está a intradermoterapia, que consiste em aplicar
pequenas quantidades de substâncias ativas diretamente ao local a ser tratado de forma rápida,
eficaz e sem grandes riscos. Existe uma gama de ativos disponíveis os quais podem ser
utilizados individualmente ou em conjunto formando as chamadas “melanges”. Nesse sentido,
este estudo objetivou descrever a utilização da técnica de intradermoterapia para
rejuvenescimento facial, apontando os principais ativos utilizados. Para isto, desenvolveu-se
uma revisão de literatura narrativa cuja pesquisa bibliográfica foi realizada nos idiomas
português e inglês considerando principalmente publicações entre os anos de 2002 e 2017.
Concluiu-se que a intradermoterapia é uma técnica extremamente eficaz para o
rejuvenescimento facial e que existe um número muito grande de ativos que podem ser
utilizados, porém, são necessários mais estudos no sentido de comprovar sua eficácia e
segurança.
Although aging is a natural process that affects all people without distinction, the need to
conform to today's standards of beauty increases the search for treatments that reduce its effects.
Among the main techniques used for facial rejuvenation is the intradermal therapy, which
consists in applying small amounts of active substances directly to the place to be treated
quickly, effectively and without great risks. There is a range of assets available which can be
used individually or together forming the so-called melanges. In this sense, this study aimed to
describe the use of the intradermal therapy technique for facial rejuvenation, pointing out the
main assets used. For this, a review of narrative literature was developed whose bibliographic
research was conducted in the Portuguese and English languages, mainly considering
publications between the years of 2002 and 2017. It was concluded that intradermal therapy is
an extremely effective technique for facial rejuvenation and that it exists a large number of
assets that can be used, however, more studies are needed to prove their effectiveness and
safety.
AH – Ácido hialurônico
INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 8
3 INTRADERMOTERAPIA ................................................................................................. 16
3.1 DESCRIÇÃO .................................................................................................................................. 16
3.2 INDICAÇÕES ................................................................................................................................. 17
3.3 CONTRA INDICAÇÕES E COMPLICAÇÕES .................................................................................... 18
3.4 ATIVOS E REJUVENESCIMENTO FACIAL ....................................................................................... 18
5 REFERÊNCIAS .................................................................................................................. 24
8
INTRODUÇÃO
1 PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
também torna-se frouxa em torno dos cantos do olhos, comumente referidos como "pés de
galinha". Por volta dos 40 anos, o sulco nasolabial (sulcos da asa do nariz até o canto da boca)
Ficam claramente marcados, assim como as linhas de expressão transversais na testa e linhas
verticais entre as sobrancelhas. Por volta dos 50 anos, faixas horizontais de platysma tornam-
se mais visíveis, os lados laterais do bochechas, bem como a ponta do nariz começam a
prolapsar. Com a idade entre 60 e 80 anos, há um adelgaçamento progressivo da pele e
subcutâneo tecido devido à atrofia, rugas são mais pronunciadas, e a pele fica flácida (SIMIĆ-
KRSTIĆ et al, 2014; WYSONG et al, 2014).
14
Devido ao fato de que a saúde da pele e a beleza são considerados um dos principais
fatores que representam o "bem-estar geral" e a percepção de "saúde" em humanos, várias
estratégias antienvelhecimento foram desenvolvidas incluindo medidas preventivas, estratégias
cosmetológicas, agentes terapêuticos tópicos e sistêmicos e procedimentos invasivos.
Uma das técnicas utilizadas para rejuvenescimento é a carboxiterapia, que consiste
na infusão de gás carbônico na região a ser tratada, de forma controlada, através de
equipamentos específicos (CORREA et. al. 2008). O tratamento é de fácil aplicação e tem risco
mínimo, porém é contraindicado em casos de hipertensão arterial descompensada, lesões
ulcerosas na região, gravidez e em pacientes oncológicos (GOLDMAN et.al., 2006).
A aplicação do gás gera um descolamento do tecido com consequente vasodilatação
e estímulo do processo de cicatrização, aumentando a produção de colágeno, elastina,
fibronectina, glicosaminoglicana e proteases (MALDEBAUM; SANTIS, 2003). Quando ocorre
a remodelação do tecido, última fase da cicatrização, a região da aplicação sofre uma retração,
diminuindo a intensidade da flacidez e das rugas na pele (CARVALHO; ERAZO; VIANA,
2006).
Outra forma de tratar os efeitos do envelhecimento é fazendo uso da toxina
botulínica. Seu uso é considerado não cirúrgico, minimamente invasivo, tendo a vantagem de
ser um procedimento estético terapêutico temporário, que possibilita um controle maior dos
resultados e consequências, com baixa frequência de efeitos adversos (MARTINS et al, 2016).
A toxina botulínica é uma exotoxina produzida em 7 sorotipos (A-G) por uma
bactéria Gram-positiva e anaeróbica, o Clostridium botulinum. A toxina botulínica A é
considerada a mais potente e com maior duração no uso estético, sendo um método efetivo e
seguro no tratamento das rugas (MARTINS et al, 2016). No tratamento do fotoenvelhecimento
facial é aplicada estrategicamente em pontos de músculos faciais para a diminuição das rugas
dinâmicas, evitando a formação das rugas estáticas. (AOKI, 2004).
Seu mecanismo de ação é através da desnervação química temporária de músculos
esqueléticos por bloqueio da liberação mediada por Ca²+ de acetilcolina das terminações
nervosas de neurônios motores alfa e gama (junção mioneural), produzindo um
enfraquecimento dose-dependente, temporário da atividade muscular tornando os músculos não
funcionais sem que haja efeitos sistêmicos. Entretanto acredita-se que o músculo inicia a
formação de novos receptores de acetilcolina. À medida que o axônio terminal começa a formar
novos contatos sinápticos, há um reestabelecimento da transmissão neuromuscular e retorno
15
gradual à função muscular completa, geralmente com efeitos colaterais mínimos (BACHUR,
2009; ROJANKOVIC, 2004).
Complementando o tratamento com toxina botulínica ou como alternativa para
suavizar rugas, o preenchimento funciona como uma ótima opção. Os preenchedores são
substâncias biocompatíveis injetadas na pele com objetivo de corrigir disfunções estéticas
(ALSTER; WEST, 2000). A substância mais comumente utilizada para preencher é o ácido
hialurônico (AH).
O AH é um polissacarídeo glicosaminoglicano que também pode ser encontrado na
matriz extracelular da pele e, por possuir alta densidade de cargas negativas, é altamente
hidrofílico estabelecendo a hidratação, fluidez, estabilização e preenchimento tecidual. Devido
a sua biocompatibilidade, são raras as situações de rejeição do organismo e as possíveis reações
adversas após o uso são pequenos hematomas ou equimoses e edemas, que regridem
progressivamente e tem curta duração (BRODI, 2005; CHAN; GRAY; TITZE, 2001; LOWE
et. al., 2001; VIANA, OSAKI; CARRIELO, 2011).
É possível aplicar o AH para correção de sulcos infraorbitais conhecidos
como olheiras, sulco nasogeniano (“bigode chinês”), aumento e contorno de volume labial,
projeção de queixo, contorno mandibular, eliminação de rugas faciais, correção nasal e aumento
do zigomático, entre outras aplicações. Em média, a durabilidade do AH injetável é de 6 a 12
meses, sendo necessária nova aplicação após este período (ERAZO et al, 2009; VIANA,
OSAKI; CARRIELO, 2011).
Outra opção bastante utilizada quando se fala em rejuvenescimento são os peelings
químicos. A classificação dos peelings químicos mais utilizada se dá de acordo com a
profundidade das camadas da pele que atingem, os muito superficiais tratam a camada córnea
e granulosa, os superficiais atingem a epiderme, os peelings médios atingem a derme papilar e
os profundos chegam até a derme reticular. Com exceção do peeling de fenol, classificado como
profundo, os peelings químicos são procedimentos simples; porém, a má orientação dos
pacientes pode levar a diversos danos, como a hiper e hipopigmentação decorrente da exposição
à luz solar sem o uso de protetor solar logo após o procedimento, que podem ser tratados com
mais realizações de peelings químicos. Reações comuns são eritema, edema e ardor intensos
(VELASCO et al, 2004; YOKOMISO et al, 2013).
Dentro da biomedicina estética, vários são os recursos que podem ser utilizados
com o objetivo de promover rejuvenescimento na área da face. Um dos mais completos é a
intradermoterapia.
16
3 INTRADERMOTERAPIA
3.1 DESCRIÇÃO
3.2 INDICAÇÕES
orgânico gerou um aumento do número de fibras elásticas e colágenas na derme injetada com
o produto e tornou a textura do colágeno mais homogênea.
Ainda em fase de comprovação científica, o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é a
nova aposta quando se fala em rejuvenescimento e terapias capilares. Uma pequena quantidade
de sangue é retirada do paciente e centrifugada em alta velocidade para se obter o PRP. Este
concentrado de plaquetas é, por sua vez, injetado intradermicamente e oferece diversas
propriedades pois é rico em fatores de crecimento. Fatores de crescimento liberados de grânulos
alfa das plaquetas aumentam a proliferação de fibroblastos, produção de carboxi peptídeo tipo
pró-colágeno pelos fibroblastos dérmicos e melhora a integridade estrutural da pele. Esta
propriedade permite que o plasma rico em plaquetas (PRP) seja usado em pele fotoenvelhecida
e envelhecida. O PRP também induz a expressão de metaloproteinases de matriz, que quebram
e removem os fragmentos de colágeno que interferem na nova formação de colágeno na pele
envelhecida. Assim, o PRP ajuda na remodelação da pele (KIM et al, 2011).
Apesar de, no Brasil, ainda não ser reconhecida pelos órgãos fiscalizadores como
um tratamento para o envelhecimento, Heba e colaboradores (2017) afirmam que o plasma rico
em plaquetas é eficaz e seguro para o rejuvenescimento da pele, comparável a fatores de
crescimento prontos e com maior longevidade.
Trabalhos internacionais citam ainda terapias ainda não desenvolvidas no Brasil.
Dmitry e colaboradores (2016) testaram a eficácia da aplicação mesoterápica de um coquetel
contendo combinação de extratos celulares da pele, placenta e mesênquima com adição de
proteínas de colágeno e elastina para rejuvenescimento e revitalização da pele facial,
observando melhora na hidratação da pele e redução expressiva do lentigo senil e pigmentação
desigual da pele.
23
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
5 REFERÊNCIAS
ALSTER, T. S.; WEST, T. B. Human-derived and new synthetic injectable materials for soft-tissue
augmentation: current status and role in cosmetic surgery. Plast Reconst Surg, v. 25, p.105-105,
2000.
AOKI, K.R. Botulinum toxin: a successful therapeutic protein. Curr Med Chem. 2004.
BAUMANN, L. Skin ageing and its treatment. J Pathol, V.211, P. 241-51, 2007.
BRODY, H.J. Use of hyaluronidase in the treatment of granulomatous hyaluronic acid reactions
or unwanted hyaluronic acid misplacement. Dermatol Surg. v. 31, p. 893-7, 2005.
COMBS, G.F. The Vitamins. Fundamental Aspects in Nutrition and Health. 4th ed.
London: Academic Press; 2012.
CORREA, MS et. al. Análise da eficácia da carboxiterapia na redução do fibro edema gelóide:
estudo piloto. Fisioterapia Ser, 3, 2008.
DMITRY, K. et al. Application of Cell Extracts from Skin, Placenta, Mesenchyme with
Collagen and Elastin in Aesthetic Dermatology and Skin Revitalization: Evaluation of
Outcomes in Cohort Study. American Journal of Advanced Drug Delivery. v. 4, n. 05, p.
069-077, 2016.
ERAZO, P.J.; DE CARVALHO, A.C.; ALEXANDER, T.; RAMOS, M.; VIANNA, P. Facial
filling with hyaloronic acid: pillars technique and supporting mesh. Basic principles to obtain
a facial remodelling. Cir.plást. iberolatinoam. v. 35, nº 3, p. 181-194, 2009.
FARAGE, M.A, et al. Characteristics of the aging skin. Adv Wound Care (New Rochelle)
2(1):5–10, 2013.
FARAGE, M.A. et al. Structural characteristics of the aging skin: a review. Cutan Ocul
Toxicol. V.26, P. 343-57, 2007.
FISHER, G.J, VARANI, J. VOORHEES, J.J. Looking older: fibroblast collapse and therapeutic
implications. Arch Dermatol. 144(5):666–672, 2008.
GIACOMINI, P.O.; REIN, R. A mechanistic model for the aging of human skin. Micron (35):
179.184, 2004.
GIRISH, K.S; KEMPARAJU, K. The magic glue hyaluronan and its eraser hyaluronidase: a
biological overview. Life Sci, 80(21):1921–1943, 2007.
GOLDMAN, MP. et. al. Cellulite: pathophysiology and treatment. Basic and clinical
dermatology. New York – EUA. 2006.
26
HATZIS, J. The wrinkle and its measurement - a skin surface profilometric method. Micron
(35): 201.219, 2004.
HEBA, I. G. et al. Autologous platelet‐rich plasma versus readymade growth factors in skin
rejuvenation: A split face study. Journal of Cosmetic Dermatology. V16. 258-264, 2017.
HERREROS FO, et al. Remodeling of the human dermis after application of salicylate silanol.
Arch Dermatol Res. p. 299, 2007.
ISAPS, International Society of Aesthetic Plastic Surgery. The worldwide reach of the
International Society of Aesthetic Plastic Surgery. New York, NY, July 26, 2016.
KIM, D.H; JE, Y.J; KIM, C.D; LEE, Y.H; SEO, Y.J; LEE, J.H, ET AL. Can platelet- rich
plasma be used for skin rejuvenation? Evaluation of effects of platelet-rich plasma on human
dermal fibroblast. Ann Dermatol. V 23, p 424-31, 2011.
LEONARDI, Gislaine Ricci. Cosmetologia Aplicada. 1. ed. São Paulo: Medfarma, 2004
LOWE, N.J; MAXWELL, C.A; LOWE, P.; DUICK, M.G.; SHAH, K. Hyaluronic acid skin
fillers: adverse reactions and skin testing. Am Acad Dermatol. v45(6), p.930-3, 2001.
MENDELSON, B.; WONG, C.H.. Changes in the facial skeleton with aging: implications and
clinical applications in facial rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. V.36(4):753-60, 2012.
OLIVEIRA, M.E. et al. Análise da melhora dos sinais clínicos do envelhecimento cutâneo com
o uso da intradermoterapia: análise clínica, fotográfica e ultrassonográfica. Surg Cosmet
Dermatol,v.5(4):31522, 2013.
PESSA, J.E; ROHRICH, R.J.; Discussion: Aging changes of the midfacial fat compartments: a
computed tomographic study. Plast Reconstr Surg. V. 129, N.1, P.274-5, 2011.
SALASCHE, S.; BERNSTEIN, G.; SENKARIK, M. Surgical anatomy of the skin. Michigan:
Appleton & Lange, 1988.
SANT’ANA, R.; CÂMARA, P.; BRAGA, M. Mobilidade na Terceira Idade: como planejar
o futuro? Textos sobre envelhecimento. v.6, n.2, P.9-30, 2003.
SAVOIA, A.; LANDI, S.; BALDI, A.. A New Minimally Invasive Mesotherapy Technique
for Facial Rejuvenation. Dermatology and Therapy. v. 3, n.1, pp 83–93, 2013.
SIMIĆ-KRSTIĆ, J.B.; KALAUZI, A.J.; RIBAR, S.N.; MATIJA, L.R.; MISEVIC, G.N.
Electrical properties of human skin as aging biomarkers. Exp Gerontol. V. 57, p. 163-7, 2014.
SNEHAL, P. A. et al. Mesotherapy for Facial Skin Rejuvenation: A Clinical, Histologic, and
Electron Microscopic Evaluation. Dermatologic Surgery. V.12. P.1467-1472, 2006.
SOUZA, S. F.; ARAUJO, K.; ISENSEE, D.; MARTINA, A. A. Revisão de literatura sobre
o envelhecimento da pele através da glicação. XVI Encontro Latino Americano de Iniciação
Científica e XII Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do
Paraíba, 2012.
TZAPHLIDOU, M. The role of collagen and elastin in aged skin: an image processing
approach. Micron.V.35, N.3, P.173-7, 2004.
VARANI, J. Fibroblast aging: intrinsic and extrinsic factors. Drug Discov Today Ther
Strateg. V.7, N.3-4, P. 65-70, 2010.
VIANA, G.A.P.; OSAKI, M.H.; CARIELLO, A.J.; DAMASCENO, R.W.; OSAKI, T.H.
Treatment of the tear trough deformity with hyaluronic acid. Aesthetic surgery jornal, V. 31,
N. 2, P. 225-231, 2011.
WYSONG, A.; KIM, D.; JOSEPH, T.; MACFARLANE, D.F.; TANG, J.Y.; GLADSTONE,
H.B. Quantifying soft tissue loss in the aging male face using magnetic resonance imaging.
Dermatol Surg. V. 40, N.7, P. 786-93, 2014.
YOUNG, A.R. Acute effects of UVR on human eyes and skin. Prog Biophys Mol Biol, V.92,
N.1, P. 80-5, 2006.
30
ANEXO
DECLARAÇÃO
Declaro-me, ainda, ciente de que se for apurado a qualquer tempo qualquer falsidade
quanto ás declarações 1 e 2, acima, este meu trabalho monográfico poderá ser
considerado NULO e, consequentemente, o certificado de conclusão de curso/diploma
correspondente ao curso para o qual entreguei esta monografia será cancelado,
podendo toda e qualquer informação a respeito desse fato vir a tornar-se de
conhecimento público.
________________________
Autenticação dessa assinatura, pelo
Assinatura do (a) aluno (a) funcionário da Secretaria da Pós-
Graduação Lato Sensu