Manual Dietas Final
Manual Dietas Final
Manual Dietas Final
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Hospital
ANO 2012
Prefeitura de So Paulo
Secretaria Municipal de Sade
So Paulo
JUNHO/2012
4 EDIO
Projeto Grfico:
Ncleo de Qualidade
Diagramao:
Ncleo de Qualidade
Docprint Service Tecnologia Ltda.
Arte da Capa:
Tatiana Magalhes Demarchi
Tatiana Zacariotti de Freitas
Foto Capa:
Rubens Gazeta
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
ORGANIZAO
Nilcia Anastcio
Coordenadora da Nutrio
COLABORADORES
EQUIPE DE NUTRICIONISTAS DO HMEC:
Aparecida Midori N. Bando
Iraci Cota Bonelli
Mrcia Y. Kishimoto
Maria Helena Toledo de Castro
Monica Monteiro Gomes
Rosely Roque de Lima
Sandra Regina Gonalves
Silvana da Silva
Valdir Comin
FICHA DE DESCRIO / APROVAO DE MANUAL
Nome do Manual:
MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
Finalidade:
Padronizar os procedimentos relativos a Dietas.
Disponvel:
( ) Comit de (X) Internao de
( ) Admisso PS ( ) Recepo para
Risco Adultos e Hospital
( ) Agendamento/ Internao
( ) Comunicao Dia
(X) Alojamento ( ) Sade do
( ) Contabilidade ( ) Logstica de
Conjunto Trabalhador
( ) Diagnstico por Produtos para Ass.
( ) Ambulatrio ( ) Servios
Imagem Hospitalar
( ) Anatomia Tcnicos
( ) Educao ( ) Medicina
Patolgica Multidisciplinares
Continuada Natural e Prticas
( ) Arquivo ( ) Suprimentos
( ) Engenharia Complementares
( ) Auditoria de ( ) Tecnologia da
(X) Ensino e (X) Nutrio
Pronturio Informao
Pesquisa ( ) Ouvidoria
( ) Banco de Leite ( ) Trfego
( ) Farmcia ( ) Patrimnio
(X) Biblioteca (X) Internao
( ) Faturamento (X) Pr-parto
(X) Casa da Neonatal
( ) Gesto de (X) Pronto Socorro
Gestante (X) UTI Adulto
Pessoas ( ) Protocolo e
(X) CCO / CMAT / ( ) Outros: -
( ) Hotelaria Autuao
REC _________________
( ) Imunizao (X) Qualidade
ELABORADO POR:
Nome: Nilcia Anastcio
Funo: Coordenadora da Nutrio
APROVADO POR:
Nome: Dra. Sandra Barradas Marques
Funo: Gerente Assistencial
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
A arte mdica desde seu incio tem como principal objetivo no apenas a cura,
mas tambm o cuidar.
O Artigo 196 da Constituio de 1988 garante a todo cidado o direito sade e o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo e recuperao. A regulamentao
do Sistema nico de Sade SUS pela Lei 8.080, de 19/09/90, foi um desdobramento desse
princpio constitucional, e sua implantao vem sendo orientada pelas chamadas Normas
Operacionais (NOB 1991, 93 e 96; NOAS 2001 e 02; Pacto pela Sade, de 2006).
SUMRIO
1. Introduo............................................................................................... 01
2. Dietas de Rotina......................................................................................03
2.1. Dieta Geral.......................................................................................03
2.2. Dieta Branda....................................................................................04
2.3. Dieta Pastosa.................................................................................. 05
2.4. Dieta Leve........................................................................................07
2.5. Dieta Liquida....................................................................................09
3. Dietas de Rotinas Modificadas............................................................... 11
3.1. Dieta Laxativa..................................................................................11
3.2. Dieta com Restrio de Sdio.........................................................12
3.3. Dieta Hipercalrica e Hiperproteica................................................ 14
3.4. Dieta Hipoproteica (40g de protenas).............................................16
3.5. Dieta Hipoproteica (40g de protena) Hipocalmica e
Hipossdica..................................................................................................18
3.6. Dieta para Diabetes.........................................................................19
3.7. Dieta Hipocalrica............................................................................23
3.8. Kit Parturiente..................................................................................25
Referncias Bibliogrficas............................................................................27
Anexos......................................................................................................... 29
I Recomendaes Nutricionais para Minimizar os Sintomas Causados
pela Quimioterapia e Radioterapia...............................................................31
II Dieta Rica em Ferro............................................................................... 33
1. INTRODUO
2. DIETAS DE ROTINA
2.1.1. INDICAO:
Dieta que atende as leis da nutrio: lei da harmonia, adequao,
qualidade e quantidade dos alimentos.
Esta dieta indicada para indivduos cuja condio clnica no
justifica restrio de nutrientes ou da consistncia dos alimentos.
2.2.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta pastosa e a dieta geral,
indicada para indivduos que necessitem abrandar os alimentos para facilitar o
trabalho mecnico (mastigao e deglutio) e digestivo.
Carboidratos 56%
2.3.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta leve e a dieta branda. Indicada
para indivduos que apresentem dificuldade para a mastigao e deglutio
de alimentos. A dieta deve conter alimentos no grau mximo de subdiviso e
coco, apresentando-se na consistncia pastosa.
2.3.2. CARACTERSTICAS:
Dieta com alimentos bem cozidos, de fcil mastigao e deglutio;
Sem alterao de nutrientes;
Restries alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave)
e alimentos fermentescveis, doces concentrados, frituras, leguminosas (servir
apenas o caldo), embutidos, conservas, enlatados e condimentos fortes.
Valor energtico total 2500 kcal
Protenas 15%
Lipdeos 30%
Carboidratos 55%
de fruta;
Suco de fruta natural. 1 copo
Leite c/ caf, chocolate ou 1 copo
Iogurte;
LANCHE DA Bisnaga com enriquecedor 1 unidade
TARDE ou bolo;
Creme de fruta, abacate ou 1 poro
mamo.
2.4.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta branda e a dieta lquida. Tem por
finalidade favorecer a digesto e o esvaziamento gstrico dos alimentos,
sendo utilizada em alguns pr e ps- operatrios preparo de exames e
problemas de deglutio ou mastigao.
2.4.2. CARACTERSTICAS:
Promove mnimo trabalho digestrio;
Restries alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave
ex. pra, banana prata e mamo), frituras, doces concentrados, alimentos
fermentescveis, leguminosas, enlatados, conservas e arroz.
Consistncia semilquida
Valor energtico total 2400 kcal
Protenas 15 %
Lipdeos 20 %
Carboidratos 65 %
creme de fruta.
LANCHE DA Suco de fruta natural; 1 copo
MANH Mamo. 1 poro
creme de fruta.
2.5.1. INDICAO:
A dieta lquida comumente indicada para favorecer a hidratao e
facilitar o trabalho digestrio de pacientes com problemas no processo de
mastigao, em alguns pr e ps-operatrios e preparo de alguns exames.
Esta dieta deve ser prescrita por um breve perodo em funo de sua
inadequao em relao aos nutrientes. Quando houver necessidade de
manter a dieta por perodo superior a dois dias so fornecidos suplementos
alimentares lquidos industrializados.
2.5.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia lquida ou alimentos que se liquefazem na boca.
Restries todos os alimentos slidos.
Valor energtico Total 1500 kcal
Protenas 16 %
Lipdeos 24 %
Carboidratos 60 %
3.1.1. INDICAO:
Dieta indicada para pacientes com dificuldade de evacuao, nos ps-
cirrgicos ginecolgicos, para a promoo da formao do bolo fecal e alvio
da obstipao. As fibras alimentares estimulam o peristaltismo intestinal, alm
de auxiliar na formao de fezes mais macias, contribuindo para a
normalizao do trnsito intestinal. As dietas podem ser enriquecidas com
alimentos fonte de cido diidrofenil-isolina (ameixa preta). Contudo as dietas
com alto teor de fibras no devem ser usadas indiscriminadamente, quando
os sintomas persistem outras causas devem ser investigadas.
3.1.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia normal
Orientaes nutricionais maior oferta hdrica com enriquecimento
da dieta com os seguintes alimentos ou preparaes laxativas: suco laxante
(receita padro), mingau de aveia, acrscimo alimentos integrais (conforme
aceitao), maior oferta de mamo e folhosos.
Valor energtico total 2600 kcal
Protenas 15 %
Lipdeos 30 %
Carboidratos 55 %
Fibra alimentar 40 g
Salada; 1 poro
3.2.1. INDICAO:
A dieta com restrio de sdio ou hipossdica indicada para a
preveno e controle de edema, insuficincia cardaca, hipertenso crnica
grave, distrbios renais, hepticos e pulmonares.
3.2.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia - normal, conforme a aceitao e/ou indicao ao
paciente.
Orientaes nutricionais - deve-se evitar o uso dos seguintes
alimentos: alimentos salgados, enlatados, conservas, defumados, embutidos,
queijos, massas prontas, molhos, temperos e alimentos industrializados.
Deve-se substituir a manteiga ou margarina com sal por produto
semelhante sem adio de sal, diminuir o consumo de caf e lipdeos e
substituir po e bolacha com sal por sem sal.
Valor energtico total 2500 kcal
Protenas 14 %
Lipdeos 29 %
Carboidratos 57 %
Sdio 60 mEq. Utilizam-se alimentos preparados sem adio de
cloreto de sdio, com adio de 01g de cloreto de sdio no almoo e no
jantar.
NaCl; 1g
3.3.1. INDICAO:
Estas dietas so indicadas para as pacientes que apresentam
patologias que induzem a um estado catablico ou hipermetablico: estados
infecciosos, desnutrio protico-calrica, cncer (anexo 1 - Recomendaes
nutricionais para minimizar sintomas causados pelos tratamentos),
cicatrizao de feridas, sndrome da imunodeficincia adquirida e nos ps-
cirrgicos.
No planejamento do suporte nutricional, deve-se considerar que a
oferta de energia no ultrapasse 45 kcal/kg de peso ideal /dia, a de protenas
2g/kg/peso ideal/dia e a de lipdeos 2,5g/kg/peso ideal/dia. A oferta hdrica
deve ser abundante para evitar a sobrecarga renal.
3.3.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia a consistncia da dieta varia conforme o estado geral
das pacientes e aceitao da dieta.
Salada; 1 poro
Pur; 1 poro
Fruta ou doce; 1 unidade ou poro
3.4.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes com insuficincia renal e heptica,
dependendo do grau de evoluo da doena.
3.4.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia normal
Dieta normocalrica, hiperglicdica, hipoprotica e normolipdica;
Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
Vila Nova Cachoeirinha
PMSP-SMS 16
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
Ch; 100 ml
LANCHE DA
Po francs ou similar com 1 unidade
TARDE
enriquecedor sem leite;
E NOITE
Fruta. 1 unidade ou poro
DIETA HIPOPROTICA (40 g de protena), HIPOCALMICA E
HIPOSSDICA
3.5.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes com insuficincia renal com
presena de edema ou hipertenso arterial, alm da elevao da
concentrao srica de potssio ou quando houver perda significativa da
funo renal (TFG<15 ml/min.).
A prescrio de lquidos baseia-se no volume urinrio residual de 24
horas acrescido de cerca de 500 ml para as perdas insensveis.
3.5.2. CARACTERSTICA:
Consistncia normal
Orientaes nutricionais Recomenda-se que a ingesto de
potssio seja inferior a 70 mEq/dia. O cozimento em gua das hortalias e
frutas promove perda significativa de potssio (cerca de 60%), contudo no
necessrio que o paciente consuma somente alimentos cozidos, pode-se
orientar o uso de frutas e hortalias com pequena e mdia quantidade de
potssio como: laranja-lima, banana-ma, ma, caqui, abacaxi, pra,
pssego, alface, agrio, repolho e escarola nas quantidades prescritas pelo
nutricionista.
Valor energtico total 1700 kcal
Protenas 9 % (40 g de protena)
Lipdeos 25 %
Carboidratos 66 %
Sdio 60 mEq. (Utiliza-se alimentos preparados sem adio de
cloreto de sdio (NaCl) e com adio de 01g de cloreto de sdio por refeio).
Potssio aproximadamente 70 mEq por dia.
Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
Vila Nova Cachoeirinha
PMSP-SMS 18
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
3.6.1. INDICAO:
Esta dieta indicada como base para o tratamento do diabetes como
medida exclusiva ou coadjuvante do tratamento medicamentoso.
3.6.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia normal
Salada; 1 poro
1 unidade ou poro
Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
Vila Nova Cachoeirinha
PMSP-SMS 20
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
3.7.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes que necessitem reduo calrica
para a obteno de um peso saudvel. Contudo o clculo das necessidades
nutricionais do paciente deve ser individualizado e o mesmo deve ser
acompanhado. Para alcanar o peso saudvel importante a programao da
reduo ponderal, com planejamento individual das necessidades nutricionais,
estabelecendo a reeducao nutricional.
3.7.2. CARACTERSTICAS:
Consistncia normal
Dieta com restrio de carboidratos simples e alimentos gordurosos.
Valor energtico total varia conforme as necessidades nutricionais
de cada paciente.
Protenas 15 %
Lipdeos 30 %
Carboidratos 55 %
Salada; 1 poro
Ch; 1 copo
LANCHE DA
Po integral com 2 fatias ou
TARDE
enriquecedor diet ou light. 1 poro
LANCHE DA NOITE Leite desnatado. 1 copo
Ch; 1 copo
LANCHE DA
Po integral com 2 fatias
TARDE
enriquecedor diet ou light. 1 poro
Leite desnatado c/ caf ou 1 copo
Achocolatado diet ou iogurte diet;
LANCHE DA NOITE
Po integral com 1 fatia ou
enriquecedor light ou diet. 1 poro
3.8.1. INDICAO:
Dieta padronizada para pacientes prestes a darem a luz,
parturientes, que objetiva minorizar os riscos cirrgicos para os casos em que
haja a necessidade de analgesia ou anestesia.
3.8.2. CARACTERSTICAS:
Dieta restrita composta principalmente por gua e carboidratos
Valor energtico total 1500 kcal
Protenas 10%
Lipdeos 10%
Carboidratos 80%
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
ANEXO I
ANEXO II
RECOMENDAES GERAIS:
VISO
VALORES