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JPH01198539A - 脳外科用ウオータージェットメス装置 - Google Patents

脳外科用ウオータージェットメス装置

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JPH01198539A
JPH01198539A JP63049220A JP4922088A JPH01198539A JP H01198539 A JPH01198539 A JP H01198539A JP 63049220 A JP63049220 A JP 63049220A JP 4922088 A JP4922088 A JP 4922088A JP H01198539 A JPH01198539 A JP H01198539A
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opening
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pressure
physiological saline
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Haruhide Ito
伊藤　治英
Akihiro Kitamura
北村　昭洋
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MARUI IKA KK
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Publication date
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Priority to EP89114105A priority patent/EP0411170A1/en
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、脳腫瘍の破砕に極めて有用な脳外科用ウォー
タージェットメス装置に関する。
従来、脳腫瘍摘出に用いられる医療機器としては電気メ
ス、レーザーメス、ＣＵＳＡ　（超音波破砕吸引器）等
が開発され実用化されている。しかし、レーザーメスを
用いる場合には術者及びナースは眼鏡を装着する必要が
あり、かつ局所に熱が発生するから切開線の周辺に熱損
傷の危険性、異臭の発生及び煙が視野を妨げるという問
題が生じている。電気メスは使用範囲に限界があり、Ｃ
ＵＳＡはハンドピースが大きく太くかつ重いため繊細な
手術には不通なものであって、特にＣＵＳＡでは隣接す
る正常組織に超音波の作用が波及するという問題があっ
た。また、肝臓の患部の手術用としでは、水流を利用し
たウォーターメスは知られているが、装置自体が大型で
、加圧水が面に対して垂直に噴出するため、正常組織ま
で破壊する危険があり、脳外科手術のような精密な手術
に通用することは全く不可部であった。
（発明が解決しようとする課題） 本発明は、上記した従来技術の問題点を解消すべく研究
を重ねた結果発明されたもので、滅菌生理食塩水をみた
したソフトボトルを加圧室内に載置し、該ソフトボトル
の排水口を連結管の一端に接続し、該連結管の他端には
開閉調節器を介して射出針を取付けるとともに該射出針
に並行して吸引管を設け、該射出針の先端の噴射ノズル
から噴出する水が吸引管の先端において噴射ノズルと反
対側の内壁に当たるように該射出針の先端の噴射ノズル
を折曲せしめ、かつ該加圧室には安全性のあるガスを圧
入して加圧し、該ソフトボトルを加圧圧縮して内部の滅
菌生理食塩水を噴射ノズルから噴出せしめ加圧水は吸引
管の反対側の内壁に当てることによって加圧水の破砕作
用を限定して、脳腫゛瘍の破砕を極めて安全にかつ効率
的に行うことができ、熱損傷の危険はなくかつ異臭のあ
る煙の発生もなく、さらに雑菌の混入のおそれも全く存
在せず、脳外科手術のような精密な手術に高度の安全性
を持たせることに成功した脳外科用ウォータージェット
メス装置を提供することを目的とするものである。
（問題を解決するための手段） 本発明の要旨は、加圧室と、該加圧室内に収納載置され
る滅菌生理食塩水をみたしたソフトボトルと、一端が該
ソフトボトルの排水口に接続される連結管と、該連結管
の開閉を行う開閉調節器を介在させて該連結管の他端に
交換可能に接続される射出針と、該射出針に並行して設
けられる吸引管とを備え、該射出針の先端の噴射ノズル
から噴出する水が吸引管の先端において該噴射ノズルと
反対側の内壁に当たるように該射出針の先端噴射ノズル
を折曲せしめ、かつ該加圧室には安全性のあるガズを圧
入して加圧し、該ソフトボトルを加圧圧縮して内部の滅
菌生理食塩水を噴射ノズルから噴出せしめて、脳腫瘍等
の脳患部の破砕を極めて効果的に行うことができるよう
にした脳外科用ウォータージェットメス装置に存する。
該加圧室の加圧を行う安全性のあるガスとしては、酸素
ガス、窒素ガス等が用いられる。これらのガスはガスボ
ンベ又は壁の配管から加圧室に圧入されるもので、雑菌
の混入はなく極めて衛生的に管理されるものである。該
加圧室の圧力としては、０〜３０ｋｇ／ｃｄ程度に加圧
されるように構成され、現実には５〜２０−／−程度に
加圧されて使用されるのが好適である。
該射出針の先端噴射ノズルには内径が０．１〜０．１２
ｍ程度の極めて小さい孔が開穿されており、滅菌生理食
塩水が極細流として噴出せしめられる。該射出針の先端
噴射ノズルは、該射出針の先端噴射ノズルから噴出する
水が吸引管先端において噴射ノズルと反対側の内壁に当
たるように折曲されることが必要であるが、手術に応じ
て最適の折曲角度の噴射ノズルを有する射出針を選択す
ればよい、脳の患部、例λば脳腫瘍の下側には破壊され
てはいけない脳組織が存在しており、射出針の先端を直
線状のままで水流を噴出せしめると破壊してはいけない
脳組織まで破壊するおそれがある。このような心配のな
い、肝臓用のウォーターメスではその先端は直線状のま
まであり、直線状の水流がそのまま噴出することとなる
が、肝臓の場合には特別のトラブルは発生しないもので
ある。
該開閉調節器は該連結管の開閉を行って、水流の噴出の
調節を行うものであり、術者が手又は足で操作するよう
に構成される。
（実施例） 以下に本発明の一実施例を添付図面に基づいて説明する
。
第１図は本発明装置の概略説明図である。同図において
、２は加圧室となる耐圧シリンダーである。該耐圧シリ
ンダー２内には滅菌生理食塩水をみたした公知のポリエ
チレン製のソフトボトル４が収納載置されている。６は
耐圧性の連結管で、その一端には連結針８が取付けられ
、該連結針８を該ソフトボトル４の排水口１０に挿通せ
しめることによって連通せしめられる。１．２は該連結
管６の他端に連結されかつ該連結管６の開閉を行う開閉
調節器である。１４は該開閉調節器１２の先端に交換可
能に装着される射出針である。該射出針１４は中央部の
手元側において下方に屈曲をもたせておくのが好ましい
（第１図、第４図及び第５図）、この屈曲角度としては
、１３５±２０°程度が好ましい。該射出針１４の先端
噴射ノズル１４ａは適宜角度αで上方に折曲せしめられ
ている（第２図）。１６は該射出針１４に並行して設け
られる吸引管である（第２図）。該射出針１４の先端噴
射ノズル１４ａの折曲角度αは、該射出針１４の先端噴
射ノズル１４ａから噴出する水が吸引管の反対側の内壁
１６ａに当たるような角度とされている。該吸引管１６
の先端、即ち吸引嘴管の形状としては特に限定はないが
、噴射ノズル１４ａから噴出する水を受けるために水の
噴出角度に応じた形状とされるが、通常は下端Ｃよりも
上端りが突出するように構成するのが好ましい。該吸引
管１６は図示しない吸引ポンプに接続ホース１７を介し
て接続されている。吸引方式としては、手術室に設置さ
れている壁掛は吸引器でもよいしボータプル吸引器でも
よいものである。１８はガスボンベで、人体に混入して
も安全なガス、例えば酸素ガス、窒素ガス等が封入され
ている。該ガスボンベ１８は圧力計１９を備えた圧力調
整器２０を介在させた接続管２１によって該耐圧シリン
ダー２に接続されており、該耐圧シリンダー２内に安全
性のあるガスを圧入して該耐圧シリンダー２内を加圧状
態とし、該ソフトボトル４を加圧圧縮して内部の滅菌生
理食塩水を連結管６及び開閉調節器１２を通って射出針
１４の先端噴射ノズル１４ａから噴出せしめる。ガスの
供給方式としては、上記した如く、ガスボンベを利用す
る他に壁に配管されたガスを利用することもできる。
該開閉調節器１２は滅菌生理食塩水の流路の開閉を行っ
て、水流の噴出の調節を行うものである、該開閉調節器
１２の操作は、図示の例では、術者が手でオンオフスイ
ッチを操作する例を示しであるが、フットスイッチを足
で操作するように構成することも勿論可能である。
ガスボンベ１８から加圧室２に圧入される酸素ガス、窒
素ガス等の安全性のあるガスは、雑菌の混入はなく極め
て衛生的に管理されるものである。該加圧室、即ち耐圧
シリンダー２の圧力としては、０〜３０ｋｇ／ｃｄ程度
に加圧されるように構成され、現実には５〜２０ｋｇ／
ｃｄ程度に加圧されて使用される。
該射出針１４の先端噴射ノズル１４ａには内径が０．１
〜０．１２ｍｍ程度の極めて小さい噴出孔が開穿されて
おり、滅菌生理食塩水が極細流として噴出せしめられる
。該射出針１４の先端噴射ノズル１４ａは、該射出針１
４の先端噴射ノズル１４ａから噴出する水が吸引管１６
の先端において該噴射ノズル１４ａと反対側の内壁１６
ａに当たるような角度α、例えば１５°の角度で折曲さ
れることが必要である。脳の患部、例えば脳１ｌｆｆｉ
瘍の下側には破壊されてはいけない脳組織が存在してお
り、射出針１４の先端噴射ノズル１４ａを直線状のまま
で水流を噴出せしめ又はたとえ射出針１４の先端噴射ノ
ズル１４ａを折曲したとしても噴射水が吸引管１６の反
対側の内壁１６ａに当たることなく直接噴出してしまう
と破壊してはいけない正常な脳組織まで破壊してしまう
からである。
この射出針１４の折曲角度は手術に応じて適宜選択され
るが、射出針１４の先端からの噴出水が必ず吸引管１６
の反対側の内壁１６ａに当たるように構成することが必
須である。吸引管１６の吸引力は、特に限定はないが、
例えばθ〜５００ｍＨｇ１好ましくは１００〜５　Ｑ　
ＯｍＨｇである。
吸引管１６及び射出針１４の先端噴射ノズル１４ａを脳
の病巣組織Ｎ、例えば脳腫瘍等の脳患部にあてると、第
６図に示す如く脳腫瘍等が吸引管１６の先端内部、即ち
吸引嘴管の内部に少し吸引されるとともに射出針１４の
先端噴射ノズル１４ａからのジェット水流がその吸引管
１６の内部側に吸引された部分のみに当たって脳腫瘍等
を少しづつ破砕する。破砕分離された腫瘍等は吸引管１
６によって吸引されて除去される。このように脳腫瘍等
の脳病巣組織は吸引嘴管内においてのみ破砕吸引される
ので、極めて安全にかつ効果的に破砕除去されるもので
ある。
第３図は耐圧シリンダー２の一部断面摘示側面図である
。該耐圧シリンダー２は、上板２ａ＋底板２ｂ及び筒状
側板２ｃを有しており、その内部にはソフトボトル４が
直立状態で収納載置されている。
２２は該耐圧シリンダー２の上部に設けられたハンガー
で、図示しない支柱に該耐圧シリンダー２を懸架する際
に用いられるものである。２４は上板２ａに設けられた
ガス入口で、前記したガスボンベ１８と接続管２１によ
って接続される。２６は上板２ａに設けられた排気バル
ブで、手術の終了後等に耐圧シリンダー２内のガスを排
気するためのものである。２８は上板２ａに設けられた
安全弁で、事故等により耐圧シリンダー２に予定以上の
圧力がかかった場合に、ガスを外部に自動的に放出する
作用を果たすものである。
３０は該耐圧シリンダー２の底板２ｂの中央部に穿設さ
れた挿通孔である。該挿通孔３０には上端に連結針８を
設けかつ側部ム連結凸部３２を突設した取付金具３４が
挿着されている。該連結凸部３２には連結管６の一端が
嵌着接続される。該連結針８はソフトボトル４の下端部
の排水口１０に差し込まれてソフトボトル４の内部と連
結管６とが連通ずるようになっている。３６は該取付金
具３４の下端部に取付けられた摘みで、該連結管６へ流
出する水量を調節する作用を行う。
３８は該耐圧シリンダー２の筒状側板２ｃの下部の両側
に設けられた監視窓で、耐圧シリンダー２の内部を目視
観察することができるようになっている。
第４図は開閉調節器１２部分の断面説明図及び第５図は
開閉調節器１２部分の斜視図である。
同図において、４０は開閉調節器１２の本体１２ａの基
端部に着脱可能に装着された後端金具で、該後端金具４
０の基端部には接続金具４１が装着されている。該接続
金具４１には連結管６の他端が接続されるようになって
いる。４２は該開閉調節器本体１２ａの長手方向の中央
部に穿設された貫通路である。該貫通路４２には可撓性
ホース４４が交換可能に挿通されている。４６は該貫通
路４２に直交して連通する下部貫通孔である。該下部貫
通孔４６にはロックナツト４８が装着されており、該ロ
ックナンド４Ｂには調整ネジ４９が螺合されている。該
調整ネジ４９を緩めかつ咳後端金具４０を取り外すこと
によって該可撓性ホース４４を取出し交換することがで
きる。
５０は該下部貫通孔４６に対応して穿設され同様に該貫
通路４２に直交して連通ずる上部貫通孔である。該上部
貫通孔５０にはバネ手段５２によりて常時下方に付勢さ
れる押圧ロンド５４が上下方向に摺動自在に取付けられ
ている。５６は該押圧ロフト５４とバネ手段５２とを収
納支持しかつ該開閉調節器本体１２ａの上面に固定され
た枠体である。該押圧ロフト５４の上端部には放水トリ
ガ５８０基端部が回動可能に取付けられている。
６０は該枠体５６の上部壁６２の先端部を上方に折曲し
て形成された支点壁で、該放水トリガ５８の先端部を下
方に押圧すると、該放水トリガ５８の基端部近傍が該支
点壁６０に当接した状態で回動し、該放水トリガ５８の
基端部が上方に移動し、即ち該押圧口・イド５４が上昇
する０、シたがって、該放水トリガ５８を押圧しない状
態では、第３図に示すごとく、該可撓性ホース４４は該
押圧ロッド５４に押圧されて閉塞されており、ソフトボ
トル４から圧送されてくる滅菌生理食塩水はストップさ
れた状態となっているが、該放水トリガ５８を下方に押
し下げると、該押圧ロッド５４は上昇して該可撓性ホー
ス４４は開放し滅菌生理食塩水は放水されることとなる
。
６２は該開閉調節器本体１２ａの先端に取付けられる先
端金具で、該開閉調節器本体１２ａの先端に着脱自在に
螺着される円筒状基端部６２ａと、該基端部６２に段部
６２ｂを介して連設される先端突起部６２ｃを有してい
る。該先端突起部６２Ｃには挿通孔６４が穿設されてお
り、該挿通孔６４には射出針１４が挿通され固定される
。この射出針１４を交換する場合には、該先端金具６２
を該開閉調節器本体１２ａから外し、古い射出針１４を
取り外して新しい射出針１４を挿通孔６４に挿通し再び
該先端金具６２を該開閉調節器本体１２ａに装着すれば
よい。
なお、本発明装置を使用する場合には高い圧力がかかる
こととなるので、特別の記載がなくても各部材は耐圧性
のものが用いられることはいうまでもない。
また、噴射ノズル１４ａの噴射孔は、前記したごとく極
めて小さいために滅菌生理食塩水中に微細な塵埃が混入
していても詰まってしまうため、該開閉調節器１２の滅
菌生理食塩水の流路の適宜位置にフィルターを装着して
おけば、噴射孔の詰まりが回避できる。
以上のような構成により、例えば圧力１５０瞳／ｄの窒
素ボンベ１８に接続された加圧室２の圧力を１５ｋｇ／
−に調整する。該加圧室２のソフトボトル４は加圧圧縮
されて内部にみたされた滅菌生理食塩水を連結針８、連
結管６を介して開閉調節器１２に流出せしめる。該開閉
調節器１２を操作することによって滅菌生理食塩水の流
路は開閉せしめられ、流路間の状態では開閉調節器１２
の先端に取付けられた射出針１４の先端から極細水流が
噴出せしめられ、流路間の状態では水流は停止せしめら
れている。第６図に示す如く、脳１Ｉｆｆｉ瘍Ｎ等を吸
引管１６の先端内部に吸い込みつつ、このジェット水流
の水圧によってその吸い込まれたＩ！腫瘍等の部分のみ
を破砕し、破砕片及び水は吸引管１６によって直ちに吸
引廃棄される。また、極細の水流を用いるため切開線は
細く、繊細な手術ができる。
上記実施例では、吸引管１６の反対側の内壁１６ａの面
は円筒状のままで特別の形状を有しない場合を示したが
、上記した作用を行う限り、所望に応じてその他の形状
を採用することができる。
例えば、第８〜１０図に示す如く、吸引管１６の反対側
の内壁１６ａに突条１５を設け、該突条には外方に面す
る外向きテーパ面１５ａと内方に面する内向きテーパ面
１５ｂとを形成しておくとさらに好ましい作用を加える
ことができる。第８図に示したごとく、吸引管１６が吸
引作用を行っていない場合には、噴射ノズル１４ａから
の噴射水流ｗｉは直線状に噴射して突条１５の外開きテ
ーパ面１５ａに衝突して該吸引管１６の先端部から外方
に霧状に噴出されることとなる。このときは、いまだ破
砕吸引作用を行っていない場谷であり、この霧の作用に
よって患部が乾燥されないという効果がある。一方、第
９図に示したごとく、吸引管１６が吸引作用を行ってい
る場合、即ち脳腫瘍Ｎ等の破砕吸引作用を行う場合には
、噴射ノズル１４ａからの噴射水流Ｗ２は吸引力によっ
て吸引管１６の内方に変位するから突条１５の内向きテ
ーパ面１５ｂに衝突するようになり、霧状になることは
なく上述した通常の破砕吸引作用が行われることとなる
。従って、吸引の有無により噴霧状とするかまたは破砕
吸引するかを簡単に切り換えることができるという利点
がある。
図示の実施例では、射出針１４及び噴射ノズル１４ａを
一本設けた例を示したが、これを二本以上設けてもよい
ことはいうまでもない。
本発明の開閉調節器１２を、図示の実施例の如く、手に
よって水流路の開閉を行う場合には正確かつ迅速な開閉
が行えるという利点がある。また、脳外科手術に際して
は顕微鏡の操作等、足を用いる操作が沢山あるため、本
発明装置を手で扱えるということはそれだけ足の操作が
減ることとなり有利な点である。さらに、開閉調節器１
２を軽量に形成することができるので、手術顕微鏡下を
用いる手術でも操作が容易で、手の疲労が無く、左手で
も操作可能で、開頭創のいずれの方向からも刺入でき、
深部まで視野を妨げずに切裁可能である。
一方、開閉調節器１２を足で操作するように構成すれば
、手の場合よりも安定した操作が行えるという有利さが
ある。該開閉調節器１２を足で操作する構成としては、
例えば、図示した開閉調節器１２は手による握り操作部
分のみの構成とし、水流の開閉調節機構部分を連結管６
の中間部分に設け、この開閉調節機構を足で操作するよ
うにすることができる。
本発明のウォータージェットメス装置の圧と噴出孔の大
小の調節で血管を残し、右手の電気メスで凝固してゆけ
ば出血量を最小限にできる。また、局所に熱発生が無く
、切開線周辺に熱損傷の危険が全くない、術者やナース
に眼鏡装着の煩雑さがない。
本発明では導電性の生理食塩水を用いているが、作動源
として電気を用いていないため、マイクロショック、マ
クロショックの危険が全°（ないという大きな利点があ
る。
（発明の効果） 以上のように、本発明によれば、■脳腫瘍等の破砕除去
を極めて安全にかつ効果的に行うことができ、■熱損傷
のおそれはなくかつ異臭のある煙の発生もなく、■マク
ロショック及びマイクロショックの危険が全くなく、■
消毒・滅菌が確実で雑菌の混入のおそれも全くなく、■
装置自体からの雑音の発生がない、■開閉調節器（ハン
ドピース）が小型、軽量で扱い易い、■噴射水流の調節
は圧力関節ででき設定圧力の範囲内で自由に選択できる
という極めて大きな効果を奏することができるものであ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明装置の一実施例を示す概略説明図、第２
図は第１図の円Ａ部分の拡大図、第３図は加圧室の一部
断面正面図、第４図は開閉調節器の断面図及び第５図は
開閉調節器部分の斜視図、第６図は本発明装置による脳
腫瘍等の破砕吸引状態を示す断面説明図、第７図は第６
図の正面図、第８図〜第１Ｏ図は、本発明の他の実施例
を示すもので、第８図は吸引管による吸引を行わない状
態を示す断面説明図、第９図は吸引管による吸引を行っ
ている状態を示す断面説明図及び第１θ図は第９図の一
部断面拡大正面図である。 ２・・・・加圧室、４・２・ソフトボトル、６・−・一
連結管、８−・・連結針、１２・・・開閉調節器、１４
・・・射出針、１４ａ・−・−・噴射ノズル、１５・・
・・・突条、１６・・−吸引管、１６ａ・−・・吸引管
の反対側内壁、１８・−・ガスボンベ。 第１図 第６図　　　　第７図 第８図

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）加圧室と、該加圧室内に収納載置される滅菌生理
    食塩水をみたしたソフトボトルと、一端が該ソフトボト
    ルの排水口に接続される連結管と、該連結管の開閉を行
    う開閉調節器を介在させて該連結管の他端に交換可能に
    接続される射出針と、該射出針に並行して設けられる吸
    引管とを備え、該射出針の先端の噴射ノズルから噴出す
    る水が吸引管の先端において該噴射ノズルと反対側の内
    壁に当たるように該射出針の先端噴射ノズルを折曲せし
    め、かつ該加圧室には安全性のあるガスを圧入して加圧
    し、該ソフトボトルを加圧圧縮して内部の滅菌生理食塩
    水を噴射ノズルから噴出せしめて、脳腫瘍等の脳患部の
    破砕を極めて効果的に行うことができるようにした脳外
    科用ウォータージェットメス装置。
  2. （２）吸引管先端において上記噴射ノズルと反対側の内
    壁に突条を設け、該突条には外方に面する外向きテーパ
    面と内方に面する内向きテーパ面とを形成したことを特
    徴とする請求項（１）記載の脳外科用ウォータージェッ
    トメス装置。
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