JP7023616B2 - 医用情報システム、部門情報管理サーバ、及び管理プログラム - Google Patents

Description

本発明の実施形態は、医用情報システム、部門情報管理サーバ、及び管理プログラムに関する。

近年、医用画像診断装置の高度化に伴い、撮影条件の設定、及び取得された医用画像の分析等においても高度な専門性が要求されている。そのため、大規模な病院では、専門医が診療医からの依頼に基づいて検査を行い、その検査結果に基づいて診療医が診察を行うことが多い。例えば、放射線科部門では、診療医から発行される検査オーダに基づき、放射線科医がＲＩＳ（Radiological Information System）サーバに詳細な検査情報を設定する。そして、放射線科部門の読影医が医用画像を分析し、報告書である読影レポートを作成する。

ところで、読影医は、取得された医用画像を分析した結果、診断の想定をより確固たるものにするため、追加検査、又は再検査の必要性を考えることがある。一方、現状において、必要な検査、及び治療の方針は診療医が判断するという運用上の制約があり、システム側の仕様もこの制約に従っている。つまり、検査オーダは診療医が利用するＨＩＳ（Hospital Information System）からしか発行できないようになっている。そのため、追加検査等が必要と考える場合、読影医は、追加検査等が必要な旨を読影レポートに記載することで、診療医へ追加検査等のオーダ発行を提案している。

しかしながら、診療医は多忙であるため、読影レポートに記載されている追加検査等の提案の見落とし、及び、検査オーダ発行の失念の可能性が少なからずある。また、診療医が追加検査等の提案に応じて検査オーダを発行したとしても、放射線科医が詳細な検査情報を設定しなくてはならず、手間がかかる。

特開２００９－１４６３４０号公報

そこで、目的は、放射線科部門における追加検査、及び再検査を効率的に実施することである。

実施形態によれば、医用情報システムでは、診療医が検査を依頼するための検査オーダを、オーダ情報を管理する院内情報管理システムから、放射線科部門の部門情報管理サーバへ発行する。医用情報システムは、提案オーダ作成部、提案オーダ保存部、レポート作成部、提案オーダ承認部、及び提案オーダ発行部を具備する。提案オーダ作成部は、読影医が必要と考える追加検査、又は再検査を実施する際に必要となる設定情報を含む提案オーダであり、前記設定情報は前記検査オーダに含まれる設定情報よりも詳細である提案オーダを作成する。提案オーダ保存部は、前記提案オーダを記憶し、前記記憶した提案オーダを診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する。レポート作成部は、前記アクセス情報を含めた読影レポートを作成する。提案オーダ承認部は、前記読影レポートに含まれる前記アクセス情報を用いて前記記憶された提案オーダを取得した診療医に、前記提案オーダを承認するか否かを選択させる。提案オーダ発行部は、前記提案オーダ承認部により前記提案オーダが承認された場合、前記提案オーダに含まれる設定情報に基づく検査指示を医用画像診断装置へ送信する。

図１は、第１の実施形態に係る病院情報システムの機能構成を示すブロック図である。 図２は、図１に示されるＲＩＳサーバの機能構成を表すブロック図である。 図３は、図１に示される病院情報システムにおいて読影レポートが作成される際の動作を説明する図である。 図４は、図１に示される放射線科部門システムに設けられるＰＣ端末に表示される作成画面を表す図である。 図５は、図１に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作を説明する図である。 図６は、図１に示されるＨＩＳに設けられるＰＣ端末に表示される承認画面を表す模式図である。 図７は、第２の実施形態に係る病院情報システムの機能構成を示すブロック図である。 図８は、図７に示される病院情報システムにおいて読影レポートが作成される際の動作を説明する図である。 図９は、図７に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作を説明する図である。 図１０は、第３の実施形態に係る病院情報システムの機能構成を示すブロック図である。 図１１は、第４の実施形態に係る病院情報システムの機能構成を示すブロック図である。 図１２は、図１１に示されるレポートサーバが読影レポートを作成する際の動作を表すフローチャートである。 図１３は、図１１に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作を説明する図である。

以下、実施の形態について、図面を参照して説明する。

（第１の実施形態）
図１は、第１の実施形態に係る病院情報システムの機能構成の例を示すブロック図である。図１に示される病院情報システムは、医用情報システムの一例であり、ＨＩＳ（Hospital Information System）、及び放射線科部門システムを有する。ＨＩＳ、及び放射線科部門システムは、ＬＡＮ（Local Area Network）等の病院内ネットワークを介してデータ通信可能に接続されている。なお、病院内ネットワークへの接続は、有線接続、及び無線接続を問わない。また、セキュリティが確保されるのであれば、接続される回線は病院内ネットワークに限定されない。例えば、ＶＰＮ（Virtual Private Network）等を介し、インターネット等、公衆の通信回線に接続するようにしても構わない。

図１に示されるＨＩＳは、病院内の情報を電子的に管理する院内情報管理システムである。病院内の情報には、例えば、診療情報、患者情報、及びオーダ情報等が含まれる。より具体的には、本実施形態において、ＨＩＳは、例えば、診療情報及び患者情報等を管理する管理システム、並びに、診療部門に対してオーダ情報を発行するオーダエントリシステム等を含む。診療情報は、例えば、所見情報、病名情報、バイタル情報、検査段階情報、及び治療内容の情報等、電子カルテに係る情報を含む。患者情報は、例えば、患者ＩＤ、患者氏名、性別、及び年齢等を含む。オーダ情報は、例えば、診療医等が放射線検査、検体検査、生理検査、処方箋、及び投薬等を依頼する情報である。オーダ情報が放射線検査を依頼する検査オーダ情報である場合、検査オーダ情報は、例えば、検査日、検査時刻、受付番号、検査部位、医用画像診断装置の種別、依頼医師、及び依頼科等の検査に関する情報を含む。

図１に示されるＨＩＳは、ＨＩＳサーバ１、及びＰＣ端末２を有する。ＨＩＳサーバ１と、ＰＣ端末２とは、病院内ネットワークを介してデータ通信可能に接続されている。ＨＩＳサーバ１は、ＨＩＳにおいて、病院内の情報を電子的に管理する院内情報管理サーバである。

なお、図１では、ＨＩＳに含まれるサーバがＨＩＳサーバ１のみである場合を例に示しているが、これに限定されない。ＨＩＳサーバは、必要に応じて複数設けられていても構わない。例えば、ＨＩＳサーバは、管理する情報毎に設けられても構わない。

ＰＣ端末２は、医師等の医療スタッフがＨＩＳサーバ１への指示を入力するための端末である。具体的には、例えば、ＰＣ端末２は、診療医により操作され、ＨＩＳサーバ１へ検査オーダ情報を入力する。ＰＣ端末２は、診療医により操作され、検査オーダを発行するように、ＨＩＳサーバ１へ指示信号を送信する。本実施形態において、検査オーダの発行とは、検査オーダ情報、及び患者情報を所定の送信先へ送信することを意味するものとする。

ＨＩＳサーバ１は、ＰＣ端末２から送信される指示信号を受信すると、検査オーダ情報、及び患者情報を放射線科部門システムへ送信する。検査オーダ情報、及び患者情報は、予め設定されている規格、例えば、ＨＬ７（Health Level 7）に則って放射線科部門システムへ送信される。

図１に示される放射線科部門システムは、診療部門の一つである放射線科部門において、検査予約等の情報を管理するシステムである。放射線科部門システムは、ＲＩＳ（Radiology Information System）サーバ３、医用画像診断装置４、画像サーバ５、レポートサーバ６、及びＰＣ端末７を有する。ＲＩＳサーバ３、医用画像診断装置４、画像サーバ５、レポートサーバ６、及びＰＣ端末７は、病院内ネットワークを介してデータ通信可能に接続されている。画像サーバ５、及びレポートサーバ６は、画像管理システム（ＰＡＣＳ：Picture Archiving and Communication System）を構成する。なお、第１の実施形態では、放射線科部門システムにＰＡＣＳが設けられている場合を例に説明するが、これに限定されない。ＰＡＣＳは、病院情報システムに含まれる各部門システムで共有されていても構わない。

ＲＩＳサーバ３は、放射線科部門内における検査予約等の情報を管理する部門情報管理サーバである。具体的には、例えば、ＲＩＳサーバ３は、ＨＩＳサーバ１から送信される検査オーダ情報、及び患者情報を受信すると、放射線科部門内での検査オーダ情報を設定する。放射線科部門内での検査オーダ情報は、検査時に必要となる詳細な設定情報、例えば、医用画像診断装置４についての詳細な情報を含む。以下では、放射線科部門内での検査オーダ情報を、詳細検査オーダ情報と称する。詳細検査オーダ情報には、例えば、造影剤の有無、及び放射線量等の撮像条件が含まれる。なお、詳細検査オーダ情報は、受信した検査オーダ情報、患者情報、及び過去の検査履歴等に基づいてプリセットされるようにしてもよい。

詳細検査オーダ情報は、検査が実施される前に、放射線科医により確認される。放射線科医は、詳細検査オーダ情報が診療医から依頼された検査オーダの検査目的を満たし、かつ、検査に必要な情報が正しく設定されるように、詳細検査オーダ情報を修正する。ＲＩＳサーバ３は、詳細検査オーダ情報、及び患者情報を医用画像診断装置４へ送信する。

また、ＲＩＳサーバ３は、読影レポートを作成する読影医から、提案オーダを作成する旨の指示信号を受信すると、提案オーダを作成する。読影医が医用画像を分析した結果、診断の想定をより確固たるものにするため、追加検査、又は再検査の必要性を考えることがある。提案オーダは、読影医が必要と考える追加検査等を依頼するためのオーダである。提案オーダでは、提案オーダ情報が設定される。提案オーダ情報は、詳細検査オーダ情報と同様に、検査時に必要となる、医用画像診断装置４についての詳細な情報を含む。

ＲＩＳサーバ３は、作成した提案オーダが診療医から承認されると、承認された提案オーダを発行する。すなわち、ＲＩＳサーバ３は、提案オーダ情報、及び患者情報を医用画像診断装置４へ送信する。また、ＲＩＳサーバ３は、作成した提案オーダに対する応答が診療医からない場合、診療医へ確認を促す。

医用画像診断装置４は、患者に関する医用画像の画像データを生成するための装置である。医用画像診断装置４の例としては、例えば、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置、Ｘ線ＣＴ（computed tomography）装置、陽電子放出コンピュータ断層（PET: positron emission computed tomography）装置、及び単光子放出コンピュータ断層（SPECT: single photon emission computed tomography）装置等の核医学診断装置、超音波診断装置、並びに、Ｘ線診断装置が挙げられる。

医用画像診断装置４は、ＲＩＳサーバ３から送信される詳細検査オーダ情報、及び患者情報に基づいて患者を撮影し、画像データを生成する。また、医用画像診断装置４は、ＲＩＳサーバ３から送信される提案オーダ情報、及び患者情報に基づいて患者を撮影し、画像データを生成する。

医用画像診断装置４は、生成した画像データを、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication Medicine）規格に則った画像ファイルに変換する。画像ファイルは、画像データと、画像データに付加される付帯情報を含む。付帯情報は、画像データの管理するための情報であり、例えば、検査ＵＩＤ、シリーズＵＩＤ、及び患者ＩＤ等が含まれる。検査ＵＩＤは、検査を一意に特定可能な識別子である。シリーズＵＩＤは、例えば、撮影部位毎、又は撮影条件毎に取得される、一連の画像群を一意に特定可能な識別子である。

画像サーバ５は、医用画像診断装置４により作成された画像ファイルを記憶する装置である。画像サーバ５は、読影医からの要求に応じ、記憶している画像ファイルのうち、要求された画像ファイルを読影医へ送信する。

レポートサーバ６は、読影レポートを作成する装置、すなわち、レポート作成部である。具体的には、例えば、レポートサーバ６は、ＨＩＳサーバ１から送信される検査オーダ情報、及び患者情報に基づき、読影レポートを作成する。

また、レポートサーバ６は、診察医からの要求に応じ、作成した読影レポートについての情報を、ＨＩＳサーバ１へ送信する。このとき、読影レポートについての情報は、予め設定されている規格、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に則ってＨＩＳサーバ１へ送信される
ＰＣ端末７は、医師等の医療スタッフが、放射線科部門システムに設けられるＲＩＳサーバ３、画像サーバ５、及びレポートサーバ６への指示を入力するための端末である。具体的には、例えば、ＰＣ端末７は、放射線科医により操作され、詳細オーダ情報を修正する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３へ送信する。また、ＰＣ端末７は、読影医により操作され、提案オーダを作成する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３へ送信する。また、ＰＣ端末７は、読影医により操作され、読影レポートを作成する旨の指示信号をレポートサーバ６へ送信する。

図２は、図１に示されるＲＩＳサーバ３の機能構成の例を表すブロック図である。図２に示されるＲＩＳサーバ３は、処理回路３１、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３を有する。処理回路３１、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。

処理回路３１は、ＲＩＳサーバ３の中枢として機能するプロセッサである。処理回路３１は、記憶回路３３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。

通信インタフェース３２は、病院内ネットワークを介して接続されたＨＩＳサーバ１、医用画像診断装置４、画像サーバ５、及びレポートサーバ６との間でデータ通信を行う。ＨＩＳサーバ１、医用画像診断装置４、画像サーバ５、及びレポートサーバ６との通信は、予め設定されている既知の規格に準拠して行われる。例えば、ＨＩＳサーバ１との通信は、ＨＬ７に準拠して行われる。

記憶回路３３は、種々の情報を記憶するＨＤＤ（hard disk drive）、ＳＳＤ（solid state drive）、及び集積回路記憶装置等の記憶装置である。また、記憶回路３３は、ＣＤ－ＲＯＭドライブ、ＤＶＤドライブ、及びフラッシュメモリ等の可搬性記憶媒体との間で種々の情報を読み書きする駆動装置等であっても良い。なお、記憶回路３３は、必ずしも単一の記憶装置により実現される必要は無い。例えば、記憶回路３３は、複数の記憶装置により実現されても構わない。記憶回路３３は、本実施形態に係る処理プログラム等を記憶している。

なお、ＲＩＳサーバ３は、入力インタフェースを有していてもよい。入力インタフェースは、例えば、マウス、キーボード、及び、操作面へ触れることで指示が入力されるタッチパネル等により実現される。入力インタフェースは、操作者からの入力指示を電気信号へ変換し、電気信号を処理回路３１へ出力する。なお、入力インタフェースは、マウス、及びキーボード等の物理的な操作部品を備えるものだけに限られない。例えば、ＲＩＳサーバ３とは別体に設けられた外部の入力機器から入力される指示に対応する電気信号を受け取り、この電気信号を処理回路３１へ出力する回路も入力インタフェースの例に含まれる。

また、ＲＩＳサーバ３は、出力インタフェースを有していてもよい。出力インタフェースは、例えば、表示機器、及び印刷機器等により実現される。表示機器としては、例えば、ＣＲＴディスプレイ、液晶ディスプレイ、有機ＥＬディスプレイ、ＬＥＤディスプレイ、及びプラズマディスプレイ等、任意のディスプレイが適宜利用可能である。表示機器は、表示対象についての画像データを表示する。印刷機器は、例えば、プリンタである。印刷機器は、印刷対象についての画像データを所定用紙に印刷する。なお、出力インタフェースは、表示機器、及び印刷機器等の物理的な出力部品を備えるものだけに限られない。例えば、ＲＩＳサーバ３とは別体に設けられた外部の出力機器へ画像データを送信する回路も出力インタフェースの例に含まれる。

図２に示される処理回路３１は、記憶回路３３に記憶されている処理プログラムを実行することで、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路３１は、処理プログラムを実行することで、オーダ発行機能３１１、提案オーダ作成機能３１２、提案オーダ保存機能３１３、提案オーダ承認機能３１４、提案オーダ発行機能３１５、及びリマインダ機能３１６を有する。なお、本実施形態では、単一のプロセッサによってオーダ発行機能３１１、提案オーダ作成機能３１２、提案オーダ保存機能３１３、提案オーダ承認機能３１４、提案オーダ発行機能３１５、及びリマインダ機能３１６が実現される場合を説明するが、これに限定されない。例えば、複数の独立したプロセッサを組み合わせて処理回路を構成し、各プロセッサが処理プログラムを実行することによりオーダ発行機能３１１、提案オーダ作成機能３１２、提案オーダ保存機能３１３、提案オーダ承認機能３１４、提案オーダ発行機能３１５、及びリマインダ機能３１６を実現しても構わない。

オーダ発行機能３１１は、医用画像診断装置４へ詳細検査オーダを発行する機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、放射線科医からの指示に従い、オーダ発行機能３１１を実行する。オーダ発行機能３１１を実行すると処理回路３１は、詳細検査オーダ情報、及び患者情報を医用画像診断装置４へ送信する。

提案オーダ作成機能３１２は、提案オーダを作成する機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、読影医からの指示に従い、提案オーダ作成機能３１２を実行する。提案オーダ作成機能３１２を実行すると処理回路３１は、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成する。

提案オーダ保存機能３１３は、作成された提案オーダを保存する機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、読影医からの指示に従い、提案オーダ保存機能３１３を実行する。提案オーダ保存機能３１３を実行すると処理回路３１は、作成された提案オーダに関する提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶させる。

提案オーダ承認機能３１４は、作成した提案オーダについての診療医からの承認の可否を受け付ける機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、診療医からの指示に従い、提案オーダ承認機能３１４を実行する。提案オーダ承認機能３１４を実行すると処理回路３１は、提案オーダを承認するか否かを診療医に選択させる。

提案オーダ発行機能３１５は、医用画像診断装置４へ提案オーダを発行する機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、診療医が提案オーダを承認すると、提案オーダ発行機能３１５を実行する。提案オーダ発行機能３１５を実行すると処理回路３１は、提案オーダ情報、及び患者情報を医用画像診断装置４へ送信する。

リマインダ機能３１６は、作成した提案オーダの確認を診療医に促す機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、提案オーダについての承認の可否が予め設定した期間選択されない場合、リマインダ機能３１６を実行する。リマインダ機能３１６を実行すると処理回路３１は、提案オーダを確認する旨を診療医へ通知する。

次に、以上のように構成される病院情報システムの動作について詳細に説明する。図３は、図１に示される病院情報システムにおいて読影レポートが作成される際の動作の例を説明する図である。

まず、診療医が、ＰＣ端末２を介し、医用画像診断装置４による撮影に関する検査オーダ情報をＨＩＳサーバ１へ入力する。診療医は、入力が完了すると、検査オーダ情報を確定させる。検査オーダ情報が確定されると、ＰＣ端末２からＨＩＳサーバ１へ検査オーダを発行する旨の指示信号が送信される（ステップＳ３１）。

ＨＩＳサーバ１は、ＰＣ端末２から送信された指示信号を受信すると、確定された検査オーダ情報、及び患者情報をＲＩＳサーバ３、及びレポートサーバ６へ送信する（ステップＳ３２）。

ＲＩＳサーバ３は、ＨＩＳサーバ１から送信される検査オーダ情報、及び患者情報を受信する。ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、検査オーダ情報、及び患者情報を受信すると、放射線科部門内での検査オーダを作成する（ステップＳ３３）。例えば、処理回路３１は、受信した検査オーダ情報、患者情報、及び過去の検査履歴等に基づき、検査に必要な情報、すなわち詳細検査オーダ情報をプリセットする。なお、放射線科医が、ＰＣ端末７を介し、詳細検査オーダ情報を直接入力しても構わない。

放射線科医は、ＨＩＳサーバ１から送信された検査オーダ情報を参照し、検査オーダ情報で意図される検査目的を把握する。放射線科医は、プリセットされた詳細検査オーダ情報が検査目的に沿っていることを確認する。また、放射線科医は、ＨＩＳサーバ１から送信された患者情報を参照し、例えば、造影剤のアレルギの有無、腎機能障害の有無、及び妊娠の可能性の有無等、注意すべき事項の有無を確認する。放射線科医は、必要に応じて詳細検査オーダ情報を修正し、更新する（ステップＳ３４）。詳細検査オーダ情報が更新されると、処理回路３１は、オーダ発行機能３１１を実行する。オーダ発行機能３１１を実行すると処理回路３１は、設定されている詳細検査オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する（ステップＳ３５）。また、処理回路３１は、設定されている詳細検査オーダ情報に基づいた検査内容をＨＩＳサーバ１に登録する。登録された検査内容は、レセプトに反映される。

放射線技師は、詳細検査オーダ情報、及び患者情報に基づき、医用画像診断装置４を操作する。医用画像診断装置４は、放射線技師の操作に従って患者を撮影し、画像データを生成する（ステップＳ３６）。医用画像診断装置４は、生成した画像データを、ＤＩＣＯＭ規格に則った画像ファイルに変換する。医用画像診断装置４は、生成した画像ファイルを画像サーバ５へ送信する（ステップＳ３７）。

画像サーバ５は、医用画像診断装置４から送信される画像ファイルを受信する。画像サーバ５は、受信した画像ファイルを画像サーバ５に設けられている記憶回路へ記憶する（ステップＳ３８）。画像サーバ５は、画像ファイルの記憶が完了すると、画像ファイルの登録が完了した旨をＲＩＳサーバ３へ通知する（ステップＳ３９）。ＲＩＳサーバ３は、画像ファイルの登録が完了すると、検査オーダにおける検査のステータスに画像ファイルの登録が完了した旨を表示する（ステップＳ３１０）。

読影医は、画像ファイルの登録が完了したことを確認すると、読影レポートの作成を開始する。具体的には、例えば、読影医は、ＰＣ端末７を介して、読影レポートの作成を指示する指示信号をレポートサーバ６へ送信し（ステップＳ３１１）、読影レポートの作成画面を立ち上げる。読影医は、画像サーバ５に接続し、例えば、検査ＵＩＤをキーとして、上記検査で取得された画像ファイルを検索する。読影医は、画像サーバ５から読み出された画像ファイルを分析する。読影医は、ＰＣ端末７に表示される作成画面から、分析に基づいた所見情報等を入力する。レポートサーバ６は、入力された情報に基づいて読影レポートを作成する（ステップＳ３１２）。

また、読影医は、医用画像の分析の際に当初予想していなかった異常を発見することがある。または、医用画像における注目部位が不鮮明であることがある。このような場合、読影医は、診断の想定をより確固たるものにするため、追加検査が必要であると考える。追加検査が必要であると考えると、読影医は、提案オーダを作成する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３へ送信する（ステップＳ３１３）。

ＲＩＳサーバ３は、ＰＣ端末７から送信される、提案オーダを作成する旨の指示信号を受信する。ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、指示信号を受信すると、提案オーダ作成機能３１２を実行する。提案オーダ作成機能３１２を実行すると処理回路３１は、提案オーダを作成する（ステップＳ３１４）。具体的には、処理回路３１は、提案オーダ情報の入力画面を、ＰＣ端末７に表示させる。読影医は、ＰＣ端末７を操作し、提案オーダ情報の入力画面に、追加検査の際に必要となる、医用画像診断装置４についての詳細な情報を入力する。処理回路３１は、ＰＣ端末７から入力される情報を一時的に記憶する。

提案オーダ情報の入力画面には、提案オーダの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、入力画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。「確定」ボタンがクリックされると、提案オーダの内容が確定したことを表す確定信号がＰＣ端末７からＲＩＳサーバ３へ送信される（ステップＳ３１５）。

ＲＩＳサーバ３は、ＰＣ端末７から送信される確定信号を受信する。ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、確定信号を受信すると提案オーダ保存機能３１３を実行する。提案オーダ保存機能３１３を実行すると処理回路３１は、内容が確定された提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶する（ステップＳ３１６）。これにより、ＲＩＳサーバ３において、提案オーダ情報が設定される。処理回路３１は、提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶すると、記憶した提案オーダ情報を診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する。アクセス情報には、例えば、ＲＩＳサーバ３の記憶回路３３のＵＲＬ、患者ＩＤ、及びレポートＩＤ等が想定可能である。処理回路３１は、発行したアクセス情報を、ＰＣ端末７へ送信する（ステップＳ３１７）。

読影医は、ＰＣ端末７に表示される作成画面から、ＲＩＳサーバ３から送信されてきたアクセス情報を入力する（ステップＳ３１８）。図４は、図１に示されるＰＣ端末７に表示される作成画面の例を表す模式図である。

読影レポートの作成画面には、読影レポートの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、作成画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。「確定」ボタンがクリックされると、読影レポートの内容が確定したことを表す確定信号がＰＣ端末７からレポートサーバ６へ送信される（ステップＳ３１９）。

レポートサーバ６は、ＰＣ端末７から送信される確定信号を受信する。レポートサーバ６は、確定信号を受信すると、内容が確定された読影レポートに関する情報を、レポートサーバ６の記憶回路に記憶する（ステップＳ３２０）。レポートサーバ６は、読影レポートを記憶すると、読影レポートの作成が完了した旨をＲＩＳサーバ３へ通知する。ＲＩＳサーバ３は、レポートサーバ６からの通知を受けると、読影レポートの作成が完了した旨をＨＩＳサーバ１へ通知する。ＨＩＳサーバ１は、ＲＩＳサーバ３からの通知を受けると、読影レポートの作成が完了した旨を診療医が使用するＰＣ端末２へ通知する（ステップＳ３２１）。

図５は、図１に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作の例を説明する図である。

読影レポートの作成が完了した旨の通知を受けると診療医は、ＰＣ端末２を操作し、ＨＩＳサーバ１を介してレポートサーバ６に読影レポートを要求する。これにより、ＨＩＳサーバ１からレポートサーバ６へ、読影レポートを要求する要求信号が送信される（ステップＳ５１）。レポートサーバ６は、要求に応じ、記憶している読影レポートを読み出し、読み出した読影レポートをＨＩＳサーバ１へ送信する（ステップＳ５２）。ＨＩＳサーバ１は、レポートサーバ６から送信された読影レポートを、例えば、電子カルテ上に表示する（ステップＳ５３）。

診療医は、電子カルテ上で表示される読影レポートを参照し、患者を診察する。読影レポートを参照している際に提案オーダに関するアクセス情報を発見すると、診療医は、アクセス情報を参照し、ＲＩＳサーバ３へ提案オーダ情報を要求する（ステップＳ５４）。

ＲＩＳサーバ３は、診療医からの要求信号を受信する。ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、要求信号を受信すると、提案オーダ承認機能３１４を実行する。提案オーダ承認機能３１４を実行すると処理回路３１は、ＰＣ端末２に提案オーダの承認画面を表示させる（ステップＳ５５）。承認画面には、例えば、提案オーダ情報と、提案オーダを承認するか否かを選択するためのボタンとが表示されている。図６は、図１に示されるＰＣ端末２に表示される承認画面の例を表す模式図である。

診療医は、提案オーダを承認する場合、「承認」ボタンをクリックし、承認しない場合、「却下」ボタンをクリックする。診療医により提案オーダが承認されると、提案オーダが承認されたことを表す承認信号が、ＰＣ端末２からＲＩＳサーバ３へ送信される（ステップＳ５６）。診療医により提案オーダが却下された場合、提案オーダが却下されたことを表す却下信号が、ＰＣ端末２からＲＩＳサーバ３へ送信される。

ＲＩＳサーバ３は、承認信号を受信する。ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、承認信号を受信すると、提案オーダ発行機能３１５を実行する。提案オーダ発行機能３１５を実行すると処理回路３１は、承認された提案オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する（ステップＳ５７）。また、処理回路３１は、設定されている提案オーダ情報に基づいた検査内容をＨＩＳサーバ１に登録する。登録された検査内容は、レセプトに反映される。放射線技師は、提案オーダ情報、及び患者情報に基づき、医用画像診断装置４を操作する。医用画像診断装置４は、放射線技師の操作に従って患者を撮影し、画像データを生成する（ステップＳ５８）。

ＲＩＳサーバ３の処理回路３１は、ＰＣ端末２から予め設定された期間、承認信号、及び却下信号がない場合、リマインダ機能３１６を実行する。なお、予め設定された期間とは、例えば、読影レポートの作成完了を通知してから予め設定されて期間としてもよい。また、電子カルテ上で読影レポートが表示されてから所定の期間でもよい。また、承認画面が表示されてから所定の期間であってもよい。リマインダ機能３１６を実行すると処理回路３１は、読影レポートに記載されるアクセス情報を参照して提案オーダ情報を確認する旨の注意をＰＣ端末２に表示させる。

以上のように、第１の実施形態では、読影医は、医用画像を分析した結果、追加検査が必要であると考えると、ＲＩＳサーバ３に提案オーダ情報を入力する。ＲＩＳサーバ３は、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成し、作成した提案オーダを記憶回路３３に記憶する。ＲＩＳサーバ３は、読影レポートを参照する診療医からの要求に応じ、記憶している提案オーダ情報を診療医へ表示し、読影医から提案された提案オーダを承認するか否かを判断させる。そして、ＲＩＳサーバ３は、診療医により提案オーダが承認されると、承認された提案オーダを医用画像診断装置４へ送信するようにしている。これにより、読影医が作成した詳細な提案オーダがＲＩＳサーバ３で管理されることになるため、放射線科医がオーダの内容を確認し、必要に応じて修正する必要がなくなる。

したがって、第１の実施形態に係る医用情報システム、及びＲＩＳサーバ３によれば、放射線科における追加検査、及び再検査を効率的に実施することができる。

また、第１の実施形態では、ＲＩＳサーバ３は、診療医が提案オーダ情報を確認していないと推測される状態が所定期間継続される場合、診療医へ、読影レポートを介して提案オーダを確認する旨を通知するようにしている。これにより、診療医が追加検査の提案を見落とすこと、及び、検査オーダの発行を失念することを防ぐことが可能となる。

（第２の実施形態）
第１の実施形態では、ＲＩＳサーバ３が、提案オーダ作成機能３１２、提案オーダ保存機能３１３、提案オーダ承認機能３１４、提案オーダ発行機能３１５、及びリマインダ機能３１６を有する場合を例に説明した。第２の実施形態では、レポートサーバが提案オーダ作成機能を有し、ＲＩＳサーバが提案オーダ保存機能を有し、ＨＩＳサーバが提案オーダ承認機能、提案オーダ発行機能、及びリマインダ機能を有する場合を説明する。

図７は、第２の実施形態に係る病院情報システムの機能構成の例を示すブロック図である。図７に示されるＨＩＳは、ＨＩＳサーバ１Ｂ、及びＰＣ端末２を有する。図７に示される放射線科部門システムは、ＲＩＳサーバ３Ｂ、医用画像診断装置４、画像サーバ５、レポートサーバ６Ｂ、及びＰＣ端末７を有する。

ＨＩＳサーバ１Ｂは、ＨＩＳにおいて、病院内の情報を電子的に管理するサーバである。ＨＩＳサーバ１Ｂは、処理回路１１Ｂ、通信インタフェース１２、及び記憶回路１３を有する。処理回路１１Ｂ、通信インタフェース１２、及び記憶回路１３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、ＨＩＳサーバ１Ｂは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路１１Ｂは、ＨＩＳサーバ１Ｂの中枢として機能するプロセッサである。処理回路１１Ｂは、記憶回路１３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。

通信インタフェース１２は、病院内ネットワークを介して接続されたＲＩＳサーバ３Ｂ、医用画像診断装置４、画像サーバ５、及びレポートサーバ６Ｂとの間でデータ通信を行う。ＲＩＳサーバ３Ｂ、医用画像診断装置４、画像サーバ５、及びレポートサーバ６Ｂとの通信は、予め設定されている既知の規格に準拠して行われる。例えば、ＲＩＳサーバ３Ｂとの通信は、ＨＬ７に準拠して行われる。

記憶回路１３は、種々の情報を記憶するＨＤＤ、ＳＳＤ、及び集積回路記憶装置等の記憶装置である。また、記憶回路１３は、ＣＤ－ＲＯＭドライブ、ＤＶＤドライブ、及びフラッシュメモリ等の可搬性記憶媒体との間で種々の情報を読み書きする駆動装置等であっても良い。なお、記憶回路１３は、必ずしも単一の記憶装置により実現される必要は無い。例えば、記憶回路１３は、複数の記憶装置により実現されても構わない。記憶回路１３は、本実施形態に係る処理プログラム等を記憶している。

図７に示される処理回路１１Ｂは、記憶回路１３に記憶されている処理プログラムを実行することで、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路１１Ｂは、処理プログラムを実行することで、提案オーダ承認機能１１１、提案オーダ発行機能１１２、及びリマインダ機能１１３を有する。なお、本実施形態では、単一のプロセッサによって提案オーダ承認機能１１１、提案オーダ発行機能１１２、及びリマインダ機能１１３が実現される場合を説明するが、これに限定されない。例えば、複数の独立したプロセッサを組み合わせて処理回路を構成し、各プロセッサが処理プログラムを実行することにより提案オーダ承認機能１１１、提案オーダ発行機能１１２、及びリマインダ機能１１３を実現しても構わない。

提案オーダ承認機能１１１は、作成した提案オーダについての診療医からの承認の可否を受け付ける機能である。具体的には、例えば、処理回路１１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂから読影レポートが送信されると、提案オーダ承認機能１１１を実行する。提案オーダ承認機能１１１を実行すると処理回路１１Ｂは、提案オーダを承認するか否かを診療医に選択させる。

提案オーダ発行機能１１２は、ＲＩＳサーバ３Ｂへ提案オーダの発行を指示する機能である。具体的には、例えば、処理回路１１Ｂは、診療医が提案オーダを承認すると、提案オーダ発行機能１１２を実行する。提案オーダ発行機能１１２を実行すると処理回路１１Ｂは、提案オーダを発行する旨の指示をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信する。

リマインダ機能１１３は、作成した提案オーダの確認を診療医に促す機能である。具体的には、例えば、処理回路１１Ｂは、提案オーダについての承認の可否が予め設定した期間選択されない場合、リマインダ機能１１３を実行する。リマインダ機能１１３を実行すると処理回路１１Ｂは、提案オーダを確認する旨を診療医へ通知する。

ＲＩＳサーバ３Ｂは、放射線科部門内における検査予約等の情報を管理するサーバである。ＲＩＳサーバ３Ｂは、処理回路３１Ｂ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３を有する。処理回路３１Ｂ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、ＲＩＳサーバ３Ｂは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路３１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂの中枢として機能するプロセッサである。処理回路３１Ｂは、記憶回路３３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路３１Ｂは、処理プログラムを実行することで、オーダ発行機能３１１、及び提案オーダ保存機能３１３を有する。

レポートサーバ６Ｂは、読影レポートを作成する装置である。レポートサーバ６Ｂは、処理回路６１Ｂ、通信インタフェース６２、及び記憶回路６３を有する。処理回路６１Ｂ、通信インタフェース６２、及び記憶回路６３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、レポートサーバ６Ｂは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路６１Ｂは、レポートサーバ６Ｂの中枢として機能するプロセッサである。処理回路６１Ｂは、記憶回路６３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。

通信インタフェース６２は、病院内ネットワークを介して接続されたＨＩＳサーバ１Ｂ、ＲＩＳサーバ３Ｂ、医用画像診断装置４、及び画像サーバ５との間でデータ通信を行う。ＨＩＳサーバ１Ｂ、ＲＩＳサーバ３Ｂ、医用画像診断装置４、及び画像サーバ５との通信は、予め設定されている既知の規格に準拠して行われる。

記憶回路６３は、種々の情報を記憶するＨＤＤ、ＳＳＤ、及び集積回路記憶装置等の記憶装置である。また、記憶回路６３は、ＣＤ－ＲＯＭドライブ、ＤＶＤドライブ、及びフラッシュメモリ等の可搬性記憶媒体との間で種々の情報を読み書きする駆動装置等であっても良い。なお、記憶回路６３は、必ずしも単一の記憶装置により実現される必要は無い。例えば、記憶回路１３は、複数の記憶装置により実現されても構わない。記憶回路６３は、本実施形態に係る処理プログラム等を記憶している。

図７に示される処理回路６１Ｂは、記憶回路６３に記憶されている処理プログラムを実行することで、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路６１Ｂは、処理プログラムを実行することで、提案オーダ作成機能６１１を有する。

提案オーダ作成機能６１１は、提案オーダを作成する機能である。具体的には、例えば、処理回路６１Ｂは、読影医からの指示に従い、提案オーダ作成機能６１１を実行する。提案オーダ作成機能６１１を実行すると処理回路６１Ｂは、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成する。

次に、以上のように構成される病院情報システムの動作について詳細に説明する。図８は、図７に示される病院情報システムにおいて読影レポートが作成される際の動作の例を説明する図である。なお、図８では、画像ファイルが画像サーバ５に登録された後の動作から説明する。

読影医は、画像ファイルの画像サーバ５への登録が完了したことを確認すると、ＰＣ端末７を介して、読影レポートの作成を指示する指示信号をレポートサーバ６へ送信する（ステップＳ８１）。これにより、読影レポートの作成画面がＰＣ端末７上で立ち上げられる。読影医は、画像サーバ５から読み出した画像ファイルを分析し、ＰＣ端末７に表示される作成画面から、分析に基づいた所見情報等を入力する。レポートサーバ６Ｂは、入力された情報に基づいて読影レポートを作成する（ステップＳ８２）。

読影レポートの作成画面には、提案オーダの作成を指示するための「作成」ボタンが表示されている。読影医は、追加検査が必要であると考える場合、ＰＣ端末７を操作し、「作成」ボタンをクリックする。「作成」ボタンがクリックされると、提案オーダの作成を指示する指示信号がＰＣ端末７からレポートサーバ６Ｂへ送信される（ステップＳ８３）。

レポートサーバ６Ｂは、提案オーダの作成を指示する指示信号を受信する。レポートサーバ６Ｂの処理回路６１Ｂは、指示信号を受信すると提案オーダ作成機能６１１を実行する。提案オーダ作成機能６１１を実行すると処理回路６１Ｂは、提案オーダを作成する（ステップＳ８４）。具体的には、処理回路６１Ｂは、提案オーダ情報の入力画面を、ＰＣ端末７に表示させる。読影医は、ＰＣ端末７を操作し、提案オーダ情報の入力画面に、追加検査の際に必要となる、医用画像診断装置４についての詳細な情報を入力する。処理回路６１Ｂは、ＰＣ端末７から入力される情報を一時的に記憶する。

提案オーダ情報の入力画面には、提案オーダの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、入力画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。「確定」ボタンがクリックされると、提案オーダの内容が確定したことを表す確定信号がＰＣ端末７からレポートサーバ６Ｂへ送信される（ステップＳ８５）。

レポートサーバ６Ｂは、ＰＣ端末７から送信される確定信号を受信すると、記憶している提案オーダ情報をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信する。ＲＩＳサーバ３Ｂは、レポートサーバ６Ｂから送信される提案オーダ情報を受信する。ＲＩＳサーバ３Ｂの処理回路３１Ｂは、提案オーダ情報を受信すると、提案オーダ保存機能３１３を実行する。提案オーダ保存機能３１３を実行すると処理回路３１Ｂは、受信した提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶する（ステップＳ８６）。これにより、ＲＩＳサーバ３Ｂにおいて、提案オーダ情報が設定される。処理回路３１Ｂは、提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶すると、記憶した提案オーダ情報を診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する。処理回路３１Ｂは、発行したアクセス情報を、レポートサーバ６Ｂへ送信する（ステップＳ８７）。

レポートサーバ６Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂから送信されるアクセス情報を受信する。レポートサーバ６Ｂの処理回路６１Ｂは、アクセス情報を受信すると、読影レポートに受信したアクセス情報を貼り付ける（ステップＳ８８）。

読影レポートの作成画面には、読影レポートの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、作成画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。「確定」ボタンがクリックされると、読影レポートの内容が確定したことを表す確定信号がＰＣ端末７からレポートサーバ６Ｂへ送信される（ステップＳ８９）。

レポートサーバ６Ｂは、ＰＣ端末７から送信される確定信号を受信する。レポートサーバ６Ｂは、確定信号を受信すると、内容が確定された読影レポートに関する情報を、レポートサーバ６Ｂの記憶回路６３に記憶する（ステップＳ８１０）。レポートサーバ６Ｂは、読影レポートを記憶すると、読影レポートの作成が完了した旨をＲＩＳサーバ３Ｂへ通知する。ＲＩＳサーバ３Ｂは、レポートサーバ６Ｂからの通知を受けると、読影レポートの作成が完了した旨をＨＩＳサーバ１Ｂへ通知する。ＨＩＳサーバ１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂからの通知を受けると、読影レポートの作成が完了した旨を診療医が使用するＰＣ端末２へ通知する（ステップＳ８１１）。

図９は、図７に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作の例を説明する図である。

読影レポートの作成が完了した旨の通知を受けると診療医は、ＰＣ端末２を操作し、ＨＩＳサーバ１Ｂを介してレポートサーバ６Ｂに読影レポートを要求する。これにより、ＨＩＳサーバ１Ｂからレポートサーバ６Ｂへ、読影レポートを要求する要求信号が送信される（ステップＳ９１）。レポートサーバ６Ｂは、要求に応じ、記憶している読影レポートを読み出し、読み出した読影レポートをＨＩＳサーバ１Ｂへ送信する（ステップＳ９２）。ＨＩＳサーバ１Ｂは、レポートサーバ６Ｂから送信された読影レポートを、例えば、電子カルテ上に表示する（ステップＳ９３）。

診療医は、電子カルテ上で表示される読影レポートを参照し、患者を診察する。読影レポートを参照している際に提案オーダに関するアクセス情報を発見すると、診療医は、アクセス情報を参照し、ＨＩＳサーバ１Ｂを介してＲＩＳサーバ３Ｂへ提案オーダ情報を要求する（ステップＳ９４）。

ＲＩＳサーバ３Ｂは、診療医からの要求を受けると、記憶している提案オーダ情報を読み出し、読み出した提案オーダ情報をＨＩＳサーバ１Ｂへ送信する（ステップＳ９５）。

ＨＩＳサーバ１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂから送信された提案オーダ情報を受信する。ＨＩＳサーバ１Ｂの処理回路１１Ｂは、提案オーダ情報を受信すると、提案オーダ承認機能１１１を実行する。提案オーダ承認機能１１１を実行すると処理回路１１Ｂは、ＰＣ端末２に提案オーダの承認画面を表示させる（ステップＳ９６）。承認画面には、例えば、提案オーダ情報と、提案オーダを承認するか否かを選択するためのボタンとが表示されている。

診療医は、提案オーダを承認する場合、「承認」ボタンをクリックし、承認しない場合、「却下」ボタンをクリックする。診療医により提案オーダが承認されると、提案オーダが承認されたことを表す承認信号が、ＰＣ端末２からＨＩＳサーバ１Ｂへ送信される（ステップＳ９７）。診療医により提案オーダが却下された場合、提案オーダが却下されたことを表す却下信号が、ＰＣ端末２からＨＩＳサーバ１Ｂへ送信される。

ＨＩＳサーバ１Ｂは、承認信号を受信する。ＨＩＳサーバ１Ｂの処理回路１１Ｂは、承認信号を受信すると、提案オーダ発行機能１１２を実行する。提案オーダ発行機能１１２を実行すると処理回路１１Ｂは、承認された提案オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する旨の指示信号を、ＲＩＳサーバ３Ｂへ送信する（ステップＳ９８）。処理回路１１Ｂは、承認された提案オーダ情報に基づいた検査内容を登録する。登録された検査内容は、レセプトに反映される。

ＲＩＳサーバ３Ｂは、ＨＩＳサーバ１Ｂからの指示信号を受信すると、承認された提案オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する（ステップＳ９９）。放射線技師は、提案オーダ情報、及び患者情報に基づき、医用画像診断装置４を操作する。医用画像診断装置４は、放射線技師の操作に従って患者を撮影し、画像データを生成する（ステップＳ９１０）。

ＨＩＳサーバ１Ｂの処理回路１１Ｂは、ＰＣ端末２から予め設定された期間、承認信号、及び却下信号がない場合、リマインダ機能１１３を実行する。リマインダ機能１１３を実行すると処理回路１１Ｂは、読影レポートに記載されるアクセス情報を参照して提案オーダ情報を確認する旨の注意をＰＣ端末２に表示させる。

以上のように、第２の実施形態では、読影医は、医用画像を分析した結果、追加検査が必要であると考えると、レポートサーバ６Ｂに提案オーダ情報を入力する。レポートサーバ６Ｂは、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成し、作成した提案オーダについての提案オーダ情報をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信する。ＲＩＳサーバ３Ｂは、受信した提案オーダ情報を記憶回路３３に記憶する。ＨＩＳサーバ１Ｂは、読影レポートを参照する診療医からの要求に応じ、ＲＩＳサーバ３Ｂへ提案オーダ情報を要求する。ＨＩＳサーバ１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂから送信される提案オーダ情報を診療医へ表示し、読影医から提案された提案オーダを承認するか否かを判断させる。そして、ＨＩＳサーバ１Ｂは、診療医により提案オーダが承認されると、承認された提案オーダ情報を医用画像診断装置４へ送信する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信するようにしている。これにより、読影医が作成した詳細な提案オーダがＲＩＳサーバ３Ｂで管理されることになるため、放射線科医がオーダの内容を確認し、必要に応じて修正する必要がなくなる。

したがって、第２の実施形態に係る医用情報システムによれば、放射線科部門における追加検査、及び再検査を効率的に実施することができる。

また、第２の実施形態では、ＨＩＳサーバ１Ｂは、診療医が提案オーダ情報を確認していないと推測される状態が所定期間継続される場合、診療医へ、読影レポートを介して提案オーダを確認する旨を通知するようにしている。これにより、診療医が追加検査の提案を見落とすこと、及び、検査オーダの発行を失念することを防ぐことが可能となる。

（第３の実施形態）
第２の実施形態では、レポートサーバ６Ｂが提案オーダ作成機能６１１を有し、ＲＩＳサーバ３Ｂが提案オーダ保存機能３１３を有し、ＨＩＳサーバ１Ｂが提案オーダ承認機能１１１、提案オーダ発行機能１１２、及びリマインダ機能１１３を有する場合を例に説明した。第３の実施形態では、ＲＩＳサーバが提案オーダ作成機能、及び提案オーダ保存機能を有し、ＨＩＳサーバが提案オーダ承認機能、提案オーダ発行機能、及びリマインダ機能を有する場合を説明する。

図１０は、第３の実施形態に係る病院情報システムの機能構成の例を示すブロック図である。図１０に示されるＨＩＳは、ＨＩＳサーバ１Ｂ、及びＰＣ端末２を有する。図１０に示される放射線科部門システムは、ＲＩＳサーバ３Ｃ、医用画像診断装置４、画像サーバ５、レポートサーバ６、及びＰＣ端末７を有する。

ＲＩＳサーバ３Ｃは、放射線科部門内における検査予約等の情報を管理するサーバである。ＲＩＳサーバ３Ｃは、処理回路３１Ｃ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３を有する。処理回路３１Ｃ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、ＲＩＳサーバ３Ｃは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路３１Ｃは、ＲＩＳサーバ３Ｃの中枢として機能するプロセッサである。処理回路３１Ｃは、記憶回路３３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路３１Ｃは、処理プログラムを実行することで、オーダ発行機能３１１、提案オーダ作成機能３１２、及び提案オーダ保存機能３１３を有する。

第３の実施形態に係る病院情報システムにおいて、読影レポートが作成される際の動作は、図３に示される動作と同様である。また、第３の実施形態に係る病院情報システムにおいて、提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作は、図９に示される動作と同様である。

以上のように、第３の実施形態では、読影医は、医用画像を分析した結果、追加検査が必要であると考えると、ＲＩＳサーバ３Ｃに提案オーダ情報を入力する。ＲＩＳサーバ３Ｃは、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成し、作成した提案オーダを記憶回路３３に記憶する。ＨＩＳサーバ１Ｂは、読影レポートを参照する診療医からの要求に応じ、ＲＩＳサーバ３Ｃへ提案オーダ情報を要求する。ＨＩＳサーバ１Ｂは、ＲＩＳサーバ３Ｂから送信される提案オーダ情報を診療医へ表示し、読影医から提案された提案オーダを承認するか否かを判断させる。そして、ＨＩＳサーバ１Ｂは、診療医により提案オーダが承認されると、承認された提案オーダ情報を医用画像診断装置４へ送信する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信するようにしている。これにより、読影医が作成した詳細な提案オーダがＲＩＳサーバ３Ｃで管理されることになるため、放射線科医がオーダの内容を確認し、必要に応じて修正する必要がなくなる。

したがって、第３の実施形態に係る医用情報システムによれば、放射線科部門における追加検査、及び再検査を効率的に実施することができる。

また、第３の実施形態では、ＨＩＳサーバ１Ｂは、診療医が提案オーダ情報を確認していないと推測される状態が所定期間継続される場合、診療医へ、読影レポートを介して提案オーダを確認する旨を通知するようにしている。これにより、診療医が追加検査の提案を見落とすこと、及び、検査オーダの発行を失念することを防ぐことが可能となる。

（第４の実施形態）
第３の実施形態では、ＲＩＳサーバ３Ｃが提案オーダ作成機能３１２、及び提案オーダ保存機能３１３を有し、ＨＩＳサーバ１Ｂが提案オーダ承認機能１１１、提案オーダ発行機能１１２、及びリマインダ機能１１３を有する場合を例に説明した。第４の実施形態では、レポートサーバが提案オーダ作成機能、提案オーダ保存機能、提案オーダ承認機能、提案オーダ発行機能、及びリマインダ機能を有する場合を説明する。

図１１は、第４の実施形態に係る病院情報システムの機能構成の例を示すブロック図である。図１１に示されるＨＩＳは、ＨＩＳサーバ１、及びＰＣ端末２を有する。図１１に示される放射線科部門システムは、ＲＩＳサーバ３Ｄ、医用画像診断装置４、画像サーバ５、レポートサーバ６Ｄ、及びＰＣ端末７を有する。

ＲＩＳサーバ３Ｄは、放射線科部門内における検査予約等の情報を管理するサーバである。ＲＩＳサーバ３Ｄは、処理回路３１Ｄ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３を有する。処理回路３１Ｄ、通信インタフェース３２、及び記憶回路３３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、ＲＩＳサーバ３Ｄは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路３１Ｄは、ＲＩＳサーバ３Ｄの中枢として機能するプロセッサである。処理回路３１Ｄは、記憶回路３３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路３１Ｄは、処理プログラムを実行することで、オーダ発行機能３１１を有する。

レポートサーバ６Ｄは、読影レポートを作成する装置である。レポートサーバ６Ｄは、処理回路６１Ｄ、通信インタフェース６２、及び記憶回路６３を有する。処理回路６１Ｄ、通信インタフェース６２、及び記憶回路６３は、例えば、バスを介して互いに通信可能に接続されている。なお、レポートサーバ６Ｄは、入力インタフェース、及び出力インタフェースを有していてもよい。

処理回路６１Ｄは、レポートサーバ６Ｄの中枢として機能するプロセッサである。処理回路６１Ｄは、記憶回路６３等に記憶されている処理プログラムを実行することにより、当該プログラムに対応する機能を実現する。例えば、処理回路６１Ｄは、処理プログラムを実行することで、提案オーダ作成機能６１１、提案オーダ保存機能６１２、提案オーダ承認機能６１３、提案オーダ発行機能６１４、及びリマインダ機能６１５を有する。

なお、本実施形態では、単一のプロセッサによって提案オーダ作成機能６１１、提案オーダ保存機能６１２、提案オーダ承認機能６１３、提案オーダ発行機能６１４、及びリマインダ機能６１５が実現される場合を説明するが、これに限定されない。例えば、複数の独立したプロセッサを組み合わせて処理回路を構成し、各プロセッサが処理プログラムを実行することにより提案オーダ作成機能６１１、提案オーダ保存機能６１２、提案オーダ承認機能６１３、提案オーダ発行機能６１４、及びリマインダ機能６１５を実現しても構わない。

提案オーダ保存機能６１２は、作成された提案オーダを保存する機能である。具体的には、例えば、処理回路６１Ｄは、読影医からの指示に従い、提案オーダ保存機能６１２を実行する。提案オーダ保存機能６１２を実行すると処理回路６１Ｄは、作成された提案オーダに関する提案オーダ情報を記憶回路６３に記憶させる。

提案オーダ承認機能６１３は、作成した提案オーダについての診療医からの承認の可否を受け付ける機能である。具体的には、例えば、処理回路６１Ｄは、診療医からの指示に従い、提案オーダ承認機能６１３を実行する。提案オーダ承認機能６１３を実行すると処理回路６１Ｄは、提案オーダを承認するか否かを診療医に選択させる。

提案オーダ発行機能６１４は、ＲＩＳサーバ３Ｄへ提案オーダの発行を指示する機能である。具体的には、例えば、処理回路６１Ｄは、診療医が提案オーダを承認すると、提案オーダ発行機能６１４を実行する。提案オーダ発行機能６１４を実行すると処理回路６１Ｄは、提案オーダを発行する旨の指示をＲＩＳサーバ３Ｄへ送信する。

リマインダ機能６１５は、作成した提案オーダの確認を診療医に促す機能である。具体的には、例えば、処理回路３１は、提案オーダについての承認の可否が予め設定した期間選択されない場合、リマインダ機能３１６を実行する。リマインダ機能３１６を実行すると処理回路３１は、提案オーダを確認する旨を診療医へ通知する。

次に、以上のように構成される病院情報システムの動作について詳細に説明する。図１２は、図１１に示されるレポートサーバ６Ｄが読影レポートを作成する際の動作の例を表すフローチャートである。

読影医は、画像ファイルの画像サーバ５への登録が完了したことを確認すると、ＰＣ端末７を介して、読影レポートの作成を指示する指示信号をレポートサーバ６Ｄへ送信する。レポートサーバ６Ｄは、ＰＣ端末７からの指示信号を受信したか否かを判断する（ステップＳ１２１）。指示信号を受信した場合（ステップＳ１２１のＹｅｓ）、レポートサーバ６Ｄは、読影レポートの作成を開始する（ステップＳ１２２）。具体的には、レポートサーバ６Ｄは、読影レポートの作成画面をＰＣ端末７に表示させ、読影医からの情報の入力を受け付ける。読影医は、画像サーバ５から読み出した画像ファイルを分析し、分析に基づいた所見情報等を、ＰＣ端末７に表示される作成画面を介してレポートサーバ６Ｄへ入力する。レポートサーバ６Ｄは、入力された情報に基づいて読影レポートを作成する。ＰＣ端末７からの指示信号を受信しない場合（ステップＳ１２１のＮｏ）、レポートサーバ６Ｄは指示信号を受信するまで待機する。

読影レポートの作成画面には、提案オーダの作成を指示するための「作成」ボタンが表示されている。読影医は、追加検査が必要であると考える場合、ＰＣ端末７を操作し、「作成」ボタンをクリックする。レポートサーバ６Ｄの処理回路６１Ｄは、「作成」ボタンがクリックされたか否かを判断する（ステップＳ１２３）。「作成」ボタンがクリックされた場合（ステップＳ１２３のＹｅｓ）、処理回路６１Ｄは、提案オーダ作成機能６１１を実行する。提案オーダ作成機能６１１を実行すると処理回路６１Ｄは、提案オーダを作成する（ステップＳ１２４）。具体的には、処理回路６１Ｄは、提案オーダ情報の入力画面を、ＰＣ端末７に表示させる。読影医は、ＰＣ端末７を操作し、提案オーダ情報の入力画面に、追加検査の際に必要となる、医用画像診断装置４についての詳細な情報を入力する。処理回路６１Ｄは、ＰＣ端末７から入力される情報を一時的に記憶する。

提案オーダ情報の入力画面には、提案オーダの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、入力画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。レポートサーバ６Ｂの処理回路６１Ｄは、「確定」ボタンがクリックされたか否かを判断する（ステップＳ１２５）。「確定」ボタンがクリックされた場合（ステップＳ１２５のＹｅｓ）、処理回路６１Ｄは、提案オーダ保存機能６１２を実行する。提案オーダ保存機能６１２を実行すると処理回路６１Ｄは、一時的に記憶していた提案オーダ情報を記憶回路６３に記憶する（ステップＳ１２６）。「確定」ボタンがクリックされなかった場合（ステップＳ１２５のＮｏ）、処理回路６１Ｄは、ステップＳ１２４の処理を繰り返す。

処理回路６１Ｄは、ステップＳ１２６において、提案オーダ情報を記憶回路６３に記憶すると、記憶した提案オーダ情報を診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する（ステップＳ１２７）。処理回路６１Ｄは、発行したアクセス情報を、読影レポートへ記入する（ステップＳ１２８）。

読影レポートの作成画面には、読影レポートの内容が確定したことを表す「確定」ボタンが表示されている。読影医は、作成画面に表示されている内容を確定させる場合、ＰＣ端末７を操作し、「確定」ボタンをクリックする。レポートサーバ６Ｂの処理回路６１Ｄは、「確定」ボタンがクリックされたか否かを判断する（ステップＳ１２９）。「確定」ボタンがクリックされた場合（ステップＳ１２９のＹｅｓ）、内容が確定された読影レポートに関する情報を、記憶回路６３に記憶する（ステップＳ１２１０）。ステップＳ１２３において、「作成」ボタンがクリックされなかった場合（ステップＳ１２３のＮｏ）、処理回路６１Ｄは、処理をステップＳ１２９へ移行させる。

処理回路６１Ｄは、ステップＳ１２１０において、読影レポートを記憶回路６３に記憶すると、読影レポートの作成が完了した旨をＲＩＳサーバ３Ｄへ通知し（ステップＳ１２１１）、処理を終了させる。

ＲＩＳサーバ３Ｄは、読影レポートの作成が完了した旨の通知をレポートサーバ６Ｂから受けると、読影レポートの作成が完了した旨をＨＩＳサーバ１へ通知する。ＨＩＳサーバ１は、ＲＩＳサーバ３Ｄからの通知を受けると、読影レポートの作成が完了した旨を診療医が使用するＰＣ端末２へ通知する。

図１３は、図１１に示される病院情報システムにおいて提案オーダに基づいて追加検査が実施される際の動作の例を説明する図である。

読影レポートの作成が完了した旨の通知を受けると診療医は、ＰＣ端末２を操作し、ＨＩＳサーバ１を介してレポートサーバ６Ｄに読影レポートを要求する。これにより、ＨＩＳサーバ１からレポートサーバ６Ｄへ、読影レポートを要求する要求信号が送信される（ステップＳ１３１）。レポートサーバ６Ｄは、要求に応じ、記憶している読影レポートを読み出し、読み出した読影レポートをＨＩＳサーバ１へ送信する（ステップＳ１３２）。ＨＩＳサーバ１は、レポートサーバ６Ｄから送信された読影レポートを、例えば、電子カルテ上に表示する（ステップＳ１３３）。

診療医は、電子カルテ上で表示される読影レポートを参照し、患者を診察する。読影レポートを参照している際に提案オーダに関するアクセス情報を発見すると、診療医は、アクセス情報を参照し、レポートサーバ６Ｄへ提案オーダ情報を要求する（ステップＳ１３４）。

レポートサーバ６Ｄは、診療医からの要求信号を受信する。レポートサーバ６Ｄの処理回路６１は、要求信号を受信すると、提案オーダ承認機能６１３を実行する。提案オーダ承認機能６１３を実行すると処理回路６１Ｄは、ＰＣ端末２に提案オーダの承認画面を表示させる（ステップＳ１３５）。承認画面には、例えば、提案オーダ情報と、提案オーダを承認するか否かを選択するためのボタンとが表示されている。

診療医は、提案オーダを承認する場合、「承認」ボタンをクリックし、承認しない場合、「却下」ボタンをクリックする。診療医により提案オーダが承認されると、提案オーダが承認されたことを表す承認信号が、ＰＣ端末２からレポートサーバ６Ｄへ送信される（ステップＳ１３６）。診療医により提案オーダが却下された場合、提案オーダが却下されたことを表す却下信号が、ＰＣ端末２からレポートサーバ６Ｄへ送信される。

レポートサーバ６Ｄは、承認信号を受信する。レポートサーバ６Ｄの処理回路６１Ｄは、承認信号を受信すると、提案オーダ発行機能６１４を実行する。提案オーダ発行機能６１４を実行すると処理回路６１Ｄは、承認された提案オーダ情報と、この提案オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する旨の指示信号とをＲＩＳサーバ３Ｄへ送信する（ステップＳ１３７）。

ＲＩＳサーバ３Ｄは、レポートサーバ６Ｄから提案オーダ情報、及び指示信号を受信すると、提案オーダ情報を記憶し（ステップＳ１３８）、記憶した提案オーダ情報に基づいた検査指示を医用画像診断装置４へ送信する（ステップＳ１３９）。放射線技師は、提案オーダ情報、及び患者情報に基づき、医用画像診断装置４を操作する。医用画像診断装置４は、放射線技師の操作に従って患者を撮影し、画像データを生成する（ステップＳ１３１０）。また、ＲＩＳサーバ３Ｄは、記憶した提案オーダ情報に基づいた検査内容をＨＩＳサーバ１に登録する。登録された検査内容は、レセプトに反映される。

レポートサーバ６Ｄの処理回路６１Ｄは、ＰＣ端末２から予め設定された期間、承認信号、及び却下信号がない場合、リマインダ機能６１５を実行する。リマインダ機能６１５を実行すると処理回路６１Ｄは、読影レポートに記載されるアクセス情報を参照して提案オーダ情報を確認する旨の注意をＰＣ端末２に表示させる。

以上のように、第４の実施形態では、読影医は、医用画像を分析した結果、追加検査が必要であると考えると、レポートサーバ６Ｄに提案オーダ情報を入力する。レポートサーバ６Ｄは、入力される提案オーダ情報に基づいて提案オーダを作成し、作成した提案オーダを記憶回路６３に記憶する。レポートサーバ６Ｄは、読影レポートを参照する診療医からの要求に応じ、記憶している提案オーダ情報を診療医へ表示し、読影医から提案された提案オーダを承認するか否かを判断させる。そして、レポートサーバ６Ｄは、診療医により提案オーダが承認されると、承認された提案オーダ情報を医用画像診断装置４へ送信する旨の指示信号をＲＩＳサーバ３Ｂへ送信するようにしている。これにより、読影医が作成した詳細な提案オーダがＲＩＳサーバ３Ｄで管理されることになるため、放射線科医がオーダの内容を確認し、必要に応じて修正する必要がなくなる。
したがって、第４の実施形態に係る医用情報システムによれば、放射線科部門における追加検査、及び再検査を効率的に実施することができる。

また、第４の実施形態では、レポートサーバ６Ｄは、診療医が提案オーダ情報を確認していないと推測される状態が所定期間継続される場合、診療医へ、読影レポートを介して提案オーダを確認する旨を通知するようにしている。これにより、診療医が追加検査の提案を見落とすこと、及び、検査オーダの発行を失念することを防ぐことが可能となる。

上記説明において用いた「プロセッサ」という文言は、例えば、ＣＰＵ（central processing unit）、ＧＰＵ(Graphics Processing Unit)、或いは、特定用途向け集積回路（Application Specific Integrated Circuit：ＡＳＩＣ））、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Simple Programmable Logic Device：ＳＰＬＤ）、複合プログラマブル論理デバイス（Complex Programmable Logic Device：ＣＰＬＤ）、及びフィールドプログラマブルゲートアレイ（Field Programmable Gate Array：ＦＰＧＡ））等の回路を意味する。プロセッサは記憶回路に保存されたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。なお、第１、及び第２の実施形態の各プロセッサは、プロセッサ毎に単一の回路として構成される場合に限らず、複数の独立した回路を組み合わせて１つのプロセッサとして構成し、その機能を実現するようにしてもよい。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。

１，１Ｂ…ＨＩＳサーバ、１１Ｂ…処理回路、１１１…提案オーダ承認機能、１１２…提案オーダ発行機能、１１３…リマインダ機能、１２…通信インタフェース、１３…記憶回路、２…ＰＣ端末、３，３Ｂ，３Ｃ，３Ｄ…ＲＩＳサーバ、３１，３１Ｂ，３１Ｃ，３１Ｄ…処理回路、３１１…オーダ発行機能、３１２…提案オーダ作成機能、３１３…提案オーダ保存機能、３１４…提案オーダ承認機能、３１５…提案オーダ発行機能、３１６…リマインダ機能、３２…通信インタフェース、３３…記憶回路、４…医用画像診断装置、５…画像サーバ、６，６Ｂ，６Ｄ…レポートサーバ、６１，６１Ｂ，６１Ｄ…処理回路、６１１…提案オーダ作成機能、６１２…提案オーダ保存機能、６１３…提案オーダ承認機能、６１４…提案オーダ発行機能、６１５…リマインダ機能、６２…通信インタフェース、６３…記憶回路、７…ＰＣ端末。

Claims (5)

1. オーダ情報を管理する院内情報管理システムと、放射線科部門の部門情報管理サーバと、読影レポートを作成するレポートサーバとを具備し、診療医が検査を依頼するための検査オーダを、前記院内情報管理システムから、前記部門情報管理サーバへ発行する医用情報システムであって、
   前記レポートサーバは、読影医が必要と考える追加検査を実施する際に必要となる設定情報を含む提案オーダであり、前記設定情報は前記検査オーダに含まれる設定情報よりも詳細である提案オーダを作成する提案オーダ作成部を具備し、
   前記部門情報管理サーバは、前記提案オーダを記憶し、前記記憶した提案オーダを診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する提案オーダ保存部を具備し、
   前記レポートサーバは、前記アクセス情報を前記部門情報管理サーバから受信し、前記アクセス情報を含めた読影レポートを作成し、
   前記院内情報管理システムに設けられる院内情報管理サーバは、前記読影レポートを前記レポートサーバから受信し、前記読影レポートに含まれる前記アクセス情報を参照した診療医から前記提案オーダが要求されたことに基づいて、前記部門情報管理サーバに前記提案オーダを要求し、
   前記部門情報管理サーバは、前記提案オーダの要求を受けたことに基づいて、前記提案オーダを前記院内情報管理システムに送信し、
   前記院内情報管理サーバは、前記提案オーダを前記部門情報管理サーバから受信し、前記提案オーダを取得した診療医に、前記提案オーダを承認するか否かを選択させる提案オーダ承認部と、前記提案オーダが承認された場合、前記提案オーダに含まれる設定情報に基づく検査指示を医用画像診断装置へ送信する提案オーダ発行部とを具備する、
   医用情報システム。
2. 前記作成された読影レポートに対し、承認、又は非承認の選択結果が診療医から得られない場合、前記診療医に対して前記提案オーダの確認を促すリマインド部をさらに具備し、
   前記リマインド部は、前記院内情報管理サーバに設けられる請求項１に記載の医用情報システム。
3. オーダ情報を管理する院内情報管理システムから発行される、診療医が検査を依頼するための検査オーダを受信する放射線科部門の部門情報管理サーバにおいて、
   読影医が必要と考える追加検査を実施する際に必要となる設定情報を含む提案オーダであり、前記設定情報は前記検査オーダに含まれる設定情報よりも詳細である提案オーダを作成する提案オーダ作成部と、
   前記提案オーダを記憶し、前記記憶した提案オーダを診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する提案オーダ保存部と、
   前記アクセス情報を含めて作成された読影レポートを前記院内情報管理システムへ送信し、前記院内情報管理システムにおいて診療医により前記提案オーダが承認された場合、前記提案オーダに含まれる設定情報に基づく検査指示を医用画像診断装置へ送信する提案オーダ発行部と
   を具備する部門情報管理サーバ。
4. 前記作成された読影レポートに対し、承認、又は非承認の選択結果が診療医から得られない場合、前記診療医に対して前記提案オーダの確認を促すリマインド部をさらに具備する請求項３記載の部門情報管理サーバ。
5. オーダ情報を管理する院内情報管理システムから発行される、診療医が検査を依頼するための検査オーダを受信する放射線科部門の部門情報管理サーバにおいて、
   読影医が必要と考える追加検査を実施する際に必要となる設定情報を含む提案オーダであり、前記設定情報は前記検査オーダに含まれる設定情報よりも詳細である提案オーダを作成する処理と、
   前記提案オーダを記憶し、前記記憶した提案オーダを診療医が参照するために必要なアクセス情報を発行する処理と、
   前記アクセス情報を含めて作成された読影レポートを前記院内情報管理システムへ送信する処理と、
   前記院内情報管理システムにおいて診療医により前記提案オーダが承認された場合、前記提案オーダに含まれる設定情報に基づく検査指示を医用画像診断装置へ送信する処理と
   をプロセッサに実行させる管理プログラム。

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