JP5496019B2 - 医療情報提供装置、医療情報提供方法、並びに医療情報提供プログラム - Google Patents

Description

本発明は、医師に所望の病変の経過情報を提供する医療情報提供装置、医療情報提供方法、並びに医療情報提供プログラムに関する。

最近の医療現場には、カルテや医用レポート等の医用文書を電子データとして扱い、医用文書の作成や管理を容易ならしめ、医用レポートを作成する読影医等の医師の負担を減らすための様々なコンピュータシステムが導入されつつある（特許文献１〜３参照）。

特許文献１は、医用画像で読み取られた患部（病変）毎に所見文入力用のテキストボックスを設け、このテキストボックスに識別ＩＤを付している。経過観察の検査が行われた際には、前回作成された医用レポートをコピー利用し、テキストボックスの識別ＩＤを引き継ぐことで、同一の患部に関する所見文を関連付けている。この関連付けを利用し、所見文から数値情報を抽出する等して各患部の経時的な症状の変化を一覧表示している。

特許文献２には、構造化レポート作成パラダイムに基づいて医用レポートを作成する方法が開示されている。画像の外観的特徴（病変）をクリックしたときに、クリック位置の座標と画像番号をデータベースに格納したり、経過観察における一連の所見をドラッグアンドドロップ（コピー）で水平リンク（関連付け）したりしている。そして、関連付けた経過観察における一連の所見に関して、画像および病変の大きさの経過情報を表示している。

特許文献３には、確定診断結果を含む症例データベースや、病変サイズ、病期、重要疾病度のデータを病名毎に管理する医学知識データベースを有し、入力された医用検査データ（検索キー）に応じた病変候補関連データ（経過情報）を上記データベースから検索して表示する診断支援装置が開示されている。定型フォーマット（テンプレート）を介して入力された医用レポートの所見文を、シソーラス辞書等を用いて解析して所見データを生成している。そして、生成した所見データと病変候補関連データの相違点の検出結果に応じて、表示する病変候補関連データを絞り込んでいる。検索結果の表示例を示す図５、図９には、病変候補関連データの病変サイズ、位置、形状が表示されている。

特開２００９−０８０７３１号公報 特表２００５−５１０３２６号公報 特開２００９−０８２４４２号公報

治療効果判定等の病変の経過観察を目的とした検査のレポートを作成する際には、その病変の過去から現在までの症状の変化を参照する。このため、特許文献１〜３のように病変の経過情報を提供すれば、読影医にそれまでの検査の経緯や症状の経時的な変化を的確に把握させることができ、効率的に医用レポートを作成することができるため有用である。また、患者に病変の経過情報を見せたり、他患者の類似病変の経過情報を見せながら診察を行うことで、円滑なインフォームドコンセントの遂行にも役立つ。

しかしながら、提供する病変の経過情報に妥当性、信憑性がなければ、読影医の判断に狂いが生じて誤診に繋がるおそれがある。また、インフォームドコンセントが正しく遂行されなくなる。

特許文献１に記載の発明は、テキストボックスに入力された所見文から数値情報を抽出する際の精度によって、病変の経過情報の妥当性、信憑性が左右されてしまう。特許文献３に記載の発明も、医用検査データのＣＡＤや形態素解析といった各種解析の性能が悪ければ、これを検索キーとして検索・抽出した病変候補関連データの妥当性、信憑性を担保することができない。このため解析性能を上げる必要がある。特許文献２は、病変の経過情報を表示することは記載されているが、これをどこからどうやって検索・抽出するかという具体的な記載はない。

従って、特許文献１〜３に記載の技術では、病変の経過情報の妥当性、信憑性を高め、誤診等の医療事故の発生確率を低めるという要望に十分に応えることができない。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたもので、その目的は、医師に提供する病変の経過情報の妥当性、信憑性を高めることにある。

上記目的を達成するために、本発明の医療情報提供装置は、各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納手段と、検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出手段と、前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報をディスプレイに表示させる表示制御手段とを備えることを特徴とする。

病変記述テンプレートは、過去の医用レポートをコピー利用して、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現して現在の医用レポートの作成に使用することが可能である。前記格納手段は、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現した病変記述テンプレートを使用した場合、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態と関連付けて格納された病変ＩＤを継承し、この病変ＩＤと現在の医用レポートの病変記述テンプレートの選択入力状態とを関連付けて格納する。それ以外の場合は新規に病変ＩＤを発行する。

病変記述テンプレートは、その全体または一部を新規追加、あるいは選択入力状態をコピーしてその全体を追加することが可能である。

前記検索・抽出手段は、病変ＩＤを検索キーとし、その病変ＩＤの病変の経過情報を抽出する。あるいは、前記検索・抽出手段は、病変記述テンプレートの選択入力状態を検索キーとし、これと一致、または類似する選択入力状態の病変の経過情報を抽出する。

病変の経過情報は、病変が写された画像、病変の発生部位、病変の大きさを表す数値、病変の良化、悪化情報、診断名、病期分類のうち少なくともいずれか一つを含む。これらのうちの画像以外は、病変記述テンプレートで選択入力可能なものである。

前記表示制御手段は、経過情報をリスト化して表示させる。前記表示制御手段は、前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報が複数ある場合、これらを比較可能に重畳表示させる。経過情報に数値が含まれる場合、前記表示制御手段は、時間軸に対して数値をプロットしたグラフを表示させる。

前記格納手段は、患者毎に病変ＩＤと病変記述テンプレートの選択入力状態を関連付けて格納する。

前記格納手段と前記検索・抽出手段は、データベースを有するサーバに構築され、前記表示制御手段は、前記サーバとネットワーク接続されたクライアント端末に構築される。前記サーバと前記クライアント端末は、前記検索・抽出手段への検索要求、および前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報をネットワーク経由で相互に遣り取りする。

本発明の医療情報提供方法は、格納手段により、各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納ステップと、検索・抽出手段により、検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出ステップと、前記検索・抽出ステップで抽出された病変の経過情報を表示制御手段によりディスプレイに表示させる表示ステップとを備えることを特徴とする。

本発明の医療情報提供プログラムは、各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納機能と、検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出機能と、前記検索・抽出機能で抽出された病変の経過情報をディスプレイに表示させる表示制御機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明によれば、各病変にＩＤを付して病変記述テンプレートの選択入力状態と関連付けてデータベースに格納し、検索要求に応じた所望の病変の経過情報をデータベースから検索・抽出して、これをディスプレイに表示させるので、医師に提供する病変の経過情報の妥当性、信憑性を高めることができる。

医療情報システムの構成図である。 各端末およびサーバを構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポート作成端末とＤＢサーバの概略構成、およびレポート編集画面を示す図である。 病変記述テンプレートを示す図である。 病変記述テンプレートの新規追加・コピー処理の概略を示す説明図である。 病変記述テンプレートを新規追加した場合の表示形態を示す図である。 病変記述テンプレートをコピーした場合の表示形態を示す図である。 病変記述テンプレートの一部を新規追加した場合の表示形態を示す図である。 レポートのデータ構造を示す説明図である。 病変のデータの病変テーブルへの格納、および病変の経過情報の検索・抽出処理の概略を示す説明図である。 病変テーブルを示す図である。 経過情報リストを示す図である。 病変の経過情報の表示例を示す図である。 レポート作成処理の流れを示すフローチャートである。 病変のデータの病変テーブルへの格納処理の流れを示すフローチャートである。 病変の経過情報の検索・抽出処理の流れを示すフローチャートである。 他患者の類似病変の経過情報の表示例を示す図である。

図１において、医療情報システム２は、病院等の医療施設に構築され、診療科１０に設置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、データベース（以下、ＤＢと略す）サーバ１４、およびこれらを通信可能に接続するネットワーク１５を備える。ネットワーク１５は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

診療科端末１１は、検査や読影を依頼する診療科１０の医師（以下、依頼医という）によって操作される。診療科端末１１は、カルテ１６の閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダを発行する際に利用される。診療科端末１１は、検査科１２から提供される検査画像１７やレポート１８を表示して、依頼医の閲覧に供する。

レポート作成端末１３は、読影を専門とする検査科１２の医師（以下、読影医という）によって操作される。レポート作成端末１３は、読影医がオーダを確認したり、レポート１８を作成したりするときに利用される。レポート作成端末１３は、画像表示画面やレポート編集画面４４（図３参照）を表示して、レポート１８の作成を支援する。

ＤＢサーバ１４には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１、病変ＤＢ２２等の複数のＤＢが構築されている。カルテＤＢ１９は、患者毎のカルテ１６のデータ等を格納する。画像ＤＢ２０は、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といった検査科１２のモダリティ２３によって撮影された検査画像１７のデータを格納する。レポートＤＢ２１は、レポート作成端末１３によって作成されたレポート１８のデータを格納する。病変ＤＢ２２は、レポート１８のデータから抜き出された患者毎の病変のデータを病変テーブル２４（図１１参照）に格納する。

ＤＢサーバ１４は、ネットワーク１５を通じて、モダリティ２３から検査画像１７のデータを受信して、受信した検査画像１７のデータを画像ＤＢ２０に格納する。つまり、ＤＢサーバ１４は、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ２３とともにＰＡＣＳを構成する。

検査画像１７のデータは、個々の検査画像１７を識別するための画像ＩＤを有する。検査画像１７のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で、画像ＤＢ２０に格納される。検査画像１７のファイルには、患者ＩＤ、検査ＩＤ、検査日、検査種等の項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２０に格納された検査画像１７のデータは、ＤＩＣＯＭタグの各種項目を検索キーとして、検索が可能である。

ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１およびカルテＤＢ１９とともにカルテシステムを構成する。また、ＤＢサーバ１４は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２０、並びにレポートＤＢ２１とともにレポート作成支援システムを構成する。レポート１８のデータは、検査画像１７のデータと同様、個々のレポート１８を識別するためのレポートＩＤを有し、レポートＩＤ、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名等の検索キーによって検索が可能である。なお、本例では、各ＤＢ１９〜２２を一つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１９〜２２を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１が発行するオーダは、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩ等）、検査目的、読影の要否等の情報を記録する各種項目を有する。依頼元の項目には、内科、脳外科等の依頼医の所属、氏名、医師ＩＤといった情報が記録される。検査目的の項目には、治療中の病巣に対する治療効果を判定する治療効果判定、転移巣の有無を調べる転移検索等の情報が記録される。

診療科端末１１が発行したオーダは、検査科１２に設置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、検査科１２に受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダに検査ＩＤを付与して、オーダのデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともにオーダ受付端末から診療科端末１１に送信される。検査科１２のスタッフ（検査技師）は、オーダ受付端末で受信したオーダに基づいて、モダリティ２３による撮影を行う。

読影が必要な場合（オーダの読影の要否の項目が要の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダが、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。読影医は、レポート作成端末１３を介してオーダを確認し、画像ＤＢ２０から読影の対象となる検査画像１７のデータを読み出す。そして、読み出した検査画像１７の読影結果をレポート１８にまとめる。治療効果判定といった病変の経過観察を検査目的とする場合は、当該患者の前回のレポート１８をコピー利用し、前回と異なる部分を修正する等してレポート１８を作成する。

レポート１８の作成が完了すると、読影医は、オーダ発行元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３を通じて作成完了通知を送信する。作成完了通知には、検査画像１７やレポート１８が格納される各ＤＢ２０、２１内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じて作成完了通知に含まれるアドレスにアクセスして、検査画像１７やレポート１８を閲覧する。

各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図２において、各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４を構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３０、メモリ３１、ストレージデバイス３２、ＬＡＮポート３３、およびコンソール３４を備えている。これらはデータバス３５を介して相互接続されている。

ストレージデバイス３２は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）である。ストレージデバイス３２には、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）３６が格納される。また、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２には、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態や入力ボックス５６の入力状態（以下、まとめて選択入力状態という）に応じて所見文を作成するための所見文作成用定義（図示せず）や描画データ７５（図５参照）が格納される。描画データ７５は、ディスプレイ３７に表示する各種操作画面のＧＵＩ（Graphical User Interface）の種類、配置、大きさ、色等を規定したものである。

さらに、ＤＢサーバ１４には、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３２として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、ＤＢサーバ１４の本体に内蔵されるものでもよいし、本体とは別に設けられ、本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３１は、ＣＰＵ３０が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３０は、ストレージデバイス３２に格納された制御プログラムをメモリ３１へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。メモリ３１には、選択入力状態を表す一時記憶データ７６（図５参照）が一時記憶される。

ＬＡＮポート３３は、ネットワーク１５との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。コンソール３４は、ディスプレイ３７と、キーボードやマウス等の入力デバイス３８とからなる。

診療科端末１１には、ＡＰ３６として、カルテ１６の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエア、検査画像１７やレポート１８の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされる。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイ３７には、ＧＵＩによる操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１から、それぞれ読み出されたカルテ１６、検査画像１７、レポート１８を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、入力デバイス３８を通じて、カルテ１６の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１６やオーダのデータは、カルテＤＢ１９に格納される。

レポート作成端末１３には、ＡＰ３６として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、検査画像１７の表示処理と、レポート１８の編集処理とを行う。ＤＢサーバ１４には、ＡＰ３６として、クライアントである各端末１１、１３からの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。

図３において、レポート作成端末１３のＣＰＵ３０は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部（表示制御手段に相当）４０、ＤＢアクセス部４１、編集処理部４２、およびオーダ取得部４３として機能する。オーダ取得部４３は、オーダ受付端末からネットワーク１５を介してオーダを取得する。取得したオーダは、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２に設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

レポート作成端末１３は、ＣＰＵ３０が設けられた端末本体に、二台のディスプレイ３７ａ、３７ｂを接続した構成である。一台のディスプレイ３７ａには、検査画像１７の観察用に使用される画像表示画面が出力される。もう一台のディスプレイ３７ｂには、レポート１８の作成に使用されるレポート編集画面４４が出力される。

画像表示画面およびレポート編集画面４４は、ＧＵＩによる操作画面を構成する。コンソール制御部４０は、入力デバイス３８の操作に応じた描画データ７５をストレージデバイス３２から読み出し、読み出した描画データ７５に基づいてこれらの操作画面を各ディスプレイ３７ａ、３７ｂに出力する。コンソール制御部４０は、操作画面を通じて、入力デバイス３８からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面およびレポート編集画面４４は、連動して起動する。レポート編集画面４４から、読影対象の検査画像１７が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部４０は、ＤＢアクセス部４１を通じて、検査ＩＤに対応する検査画像１７のデータを画像ＤＢ２０から取得する。コンソール制御部４０は、取得した検査画像１７をディスプレイ３７ａに出力する際に、画像表示画面を起動する。

画像表示画面には、超音波診断装置で撮影された超音波画像、あるいはＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される三次元画像といった各種の検査画像１７が表示される。画像表示画面は、一画面に六コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像１７を同時に表示することが可能である。画像表示画面には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。

レポート編集画面４４には、基本情報表示領域４５、所見文入力領域４６、診断名表示領域４７、用語選択入力領域４８、診断名入力領域４９、および操作ボタン領域５０が設けられている。これら各領域は、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールである。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。操作指示には、レポートＤＢ２１からレポート１８のデータを読み出す指示、レポートＤＢ２１へレポート１８のデータを保存する指示、所見文入力領域４６を選択してアクティブ（入力が可能な状態）にする指示等が含まれる。

基本情報表示領域４５には、患者名（「富永士郎」）、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、検査画像１７の撮影日（「１０／７／３０（２０１０年７月３０日）」）といった基本情報が表示される。これらの基本情報は、オーダから読み出される。

所見文入力領域４６には、読影医が検査画像１７を観察して認識した、病変の状態等の観察記録、すなわち所見を表す文（以下、所見文という）が入力される。図においては、所見文入力領域４６は一つだけ表示されているが、所見文入力領域４６は追加することも可能である。所見文入力領域４６を追加する際には、検査目的が複数ある場合（例えば、治療効果判定と転移検索等）に、検査目的毎に所見を分けて入力するといった使い方がされる。また、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医等、複数の読影医が所見をそれぞれ入力するという使い方も可能である。

用語選択入力領域４８は、マウスのクリック操作によって、所見文入力領域４６へ所見文を入力するための操作ツールであり、テンプレート式操作ツールとも呼ばれる。用語選択入力領域４８は、「肝臓」、「胆管」といった臓器別の大分類パネル５１と、小分類パネル５２とを有する。小分類パネル５２は、「肝臓の形態」、「腫瘤性病変」といった、臓器毎に所見として記入されるべき項目を類型化した所見項目を有する。各パネル５１、５２は、タブによって切り替え選択が可能である。大分類パネル５１として選択された臓器名は、所見文入力領域４６の横に表示される。図３では、大分類パネル５１として「肝臓」が、小分類パネル５２として「肝臓の形態」がそれぞれ選択されている。

小分類パネル５２には、さらに、複数の用語選択ボタン５３が設けられている。用語選択ボタン５３は、所見項目をさらに細分化した、「辺縁」、「表面」、「腫大」、「萎縮」等々の観察項目毎に、横並びに配列されている。例えば、「辺縁」の観察項目には、「鋭」、「やや鈍」、「鈍」、「表面」の観察項目には、「平滑」、「やや凹凸」、「凹凸」といった入力語句がある。「腫大」および「萎縮」の観察項目には、さらに「腫大程度」、「腫大部位」、「萎縮程度」、「萎縮部位」という従属項目がある。以下の説明では、特に区別する必要がない限り、観察項目と従属項目をまとめて観察項目という。用語選択ボタン５３の用語には、各観察項目で使用される頻度が高い医療用語が使用されている。また、用語選択ボタン５３の用語は全て、観察項目の程度や形状を表し、観察項目を修飾する語句である。

用語選択ボタン５３は、各観察項目について一つだけ選択することが可能である。このため、例えば「辺縁−鋭」が選択されていて、「辺縁−鈍」を選択し直した場合は、「辺縁−鋭」の選択が自動的に解除される。

所見文入力領域４６をアクティブにした状態で、所望の用語選択ボタン５３にポインタ５４を合わせて、マウスでクリック操作を行うと、選択された用語に基づいた所見文が所見文入力領域４６に表示される。所見文入力領域４６に入力された所見文には、キーボードを操作することで、修正加筆することも可能である。

所見文は、一個以上の用語選択ボタン５３を選択したときに表示される。所見文は、用語選択ボタン５３が追加選択される毎に表示が更新される。また、選択入力状態を表すメモリ３１の一時記憶データ７６も、用語選択ボタン５３が追加選択される毎に更新される。追加選択は、例えば、二つの観察項目の用語選択ボタン５３が選択されていて、三つ目の観察項目の用語選択ボタン５３を選択する場合と、同一の観察項目で用語選択ボタン５３の選択をし直す場合とを含む。

図３では、用語選択ボタン５３として、斜線で示すように「辺縁−鈍」、「表面−凹凸」、「腫大程度−軽度」、「腫大部位−左葉」、「萎縮程度−高度」、「萎縮部位−右葉」、「実質均一度−不均一」、「実質濃度−低い」がそれぞれ選択されている。また、所見文として、「肝は辺縁鈍、表面凹凸、左葉の腫大は軽度、右葉の萎縮は高度、実質は不均一で低濃度です。」が所見文入力領域４６に表示された状態を図示している。

診断名入力領域４９には、確信度入力用のプルダウンメニュー５５と診断名入力用の入力ボックス５６とが設けられている。プルダウンメニュー５５の横の逆三角の印をクリックすると、例えば高、中、低、あるいは確定、疑い等の確信度の度合いを示す選択肢がプルダウン表示される。入力ボックス５６には、読影の結果導かれる診断名が読影医により入力される。入力ボックス５６に入力された診断名は、診断名表示領域４７に転載される。本例では診断名「肝硬変」が入力・表示された状態を示している。

操作ボタン領域５０には、各種操作ボタン５７〜６０が設けられている。所見追加ボタン５７は、所見文入力領域４６を追加するためのものである。所見追加ボタン５７にポインタ５４を合わせてマウスをクリック操作すると、レポート編集画面４４に所見文入力領域４６が追加表示される。

所見文入力領域４６に入力された所見文のデータ（以下、所見データという）は、個々を識別する所見ＩＤを有する。所見ＩＤは、検査画像１７やレポート１８と所見文との対応をとるためのものであり、所見文入力領域４６の追加された順に付された番号を含む。Ｎ個目（Ｎは１以上の自然数）の所見文入力領域４６に入力される所見文には、「Ｆ−Ｎ」の所見ＩＤが割り当てられる。図３では、一個目の所見文入力領域４６に所見文を入力する際を示しており、所見文入力領域４６の上部に所見ＩＤの「Ｆ−１」が表示されている。

終了ボタン５８は、レポート１８の編集を終了するためのものである。終了ボタン５８が選択されると、レポート１８のデータが確定保存される。確定保存されたレポート１８は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。中断ボタン５９は、レポート１８の作成を一時中断するためのものである。中断ボタン５９が選択されると、作成途中のレポート１８のデータが一時保存される。キャンセルボタン６０は、レポート編集画面４４を閉じる際に選択される。

ＤＢアクセス部４１は、コンソール制御部４０や編集処理部４２からの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信とを行う。画像ＤＢ２０に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、検査画像１７を検索するための検索要求がある。レポートＤＢ２１に対する処理要求には、作成したレポート１８のデータを格納するための格納要求と、作成したレポート１８のデータや、作成途中のレポート１８のデータの検索要求とがある。また、病変ＤＢ２２に対する処理要求には、各患者の病変のデータの格納要求と、同一患者の病変の経過情報の検索要求とがある。

ＤＢアクセス部４１は、格納要求の対象となるデータを、編集処理部４２から受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部４０に引き渡す。

ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３０は、サーバプログラムを実行することにより、検査画像１７、およびレポート１８のデータの格納処理部６１および検索処理部６２として機能する。格納処理部６１は、レポート作成端末１３やモダリティ２３といったクライアントからの各データの格納要求に応じて、各ＤＢ１９〜２２へのデータの格納処理を実行する。検索処理部６２は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの各データの配信要求に応答して、要求されたデータを各ＤＢ１９〜２２から検索・抽出して、抽出したデータを要求元へ配信する。

編集処理部４２は、レポート編集画面４４の所見文入力領域４６に入力された所見データ、および各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３等の選択入力状態を、コンソール制御部４０を通じて受け付ける。編集処理部４２は、受け付けた所見データを、所見文入力領域４６毎に区別してブロック化する。

編集処理部４２は、ブロック化した所見データのそれぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」等の所見ＩＤを付加して、これらをレポート１８のデータに記録する。編集処理部４２は、所見データの他に、オーダから読み出された検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名、選択入力状態といった情報を、レポート１８のデータに付加する。選択入力状態のデータは、レポート１８の確定保存時にメモリ３１に記憶されていた一時記憶データ７６である。

編集処理部４２は、所見ＩＤに加えて、各所見データに対して、その所見文を入力した読影医を識別するための医師ＩＤを付加する。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時のユーザ認証の際等に読影医によって入力される。所見データは、所見ＩＤや医師ＩＤによって検索することが可能である。

編集処理部４２は、ストレージデバイス３２に格納された所見文作成用定義に基づいて、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３等の選択入力状態に応じた所見文を作成する。所見文作成用定義は、臓器の項目を頂点として、所見項目、観察項目、観察項目毎の語句の順にデータを階層構造でもち、各観察項目の節の所見文中の位置、および各観察項目の節内の語句の並び順を規定する。所見文作成用定義は、例えば、観察項目毎に所見文を主部および述部に分類し、主部および述部を本体部および本体部を修飾する修飾部に分類して、所見文を構成する語句をそれぞれの部に振り分けたものである。所見文作成用定義は、所見文の途中であるか末尾であるかによる使用位置、および肯定形であるか否定形であるかによる使用形式によって述部の本体部がさらに分類されている。図３では、観察項目「腫大程度」、「萎縮程度」において、用語選択ボタン５３で「なし」を選択した場合のみ使用形式が否定である。それ以外は全て肯定を表す。

観察項目「腫大」を例に挙げると、主部の修飾部には従属項目「腫大部位」の入力語句である「肝全体の」、「右葉の」、「左葉の」、主部の本体部には観察項目の「腫大は」、述部の本体部には従属項目「腫大程度」の入力語句である「軽度」、「中等度」、「高度」の使用位置が途中、使用形式が肯定である「軽度、」、使用位置が末尾、使用形式が肯定である「軽度です。」等、使用位置が途中、使用形式が否定である「なく、」、使用位置が末尾、使用形式が否定である「ありません。」がそれぞれ登録されている。

用語選択ボタン５３のいずれかが選択された場合、編集処理部４２は、まず、各パネル５１、５２の選択状態に対応する、所見文作成用定義の臓器の項目、所見項目の階層を辿る。そして、選択された用語選択ボタン５３に対応する観察項目（以下、アクティブな観察項目という）の語句を、所見文作成用定義から読み出す。

続いて、編集処理部４２は、アクティブな観察項目の述部の本体部を決定する。編集処理部４２は、アクティブな観察項目に関する節の使用位置、および使用形式を調べる。編集処理部４２は、アクティブな観察項目と同じ階層レベル（兄弟関係）にある観察項目がアクティブであるか否かを、所見文作成用定義の登録順に見ていく。使用位置、および使用形式の判定対象となるアクティブな観察項目の後に、別のアクティブな観察項目がある場合は、使用位置は「途中」、そうでなければ「末尾」となる。

選択された用語選択ボタン５３に対応する語句の使用形式が「否定」であった場合、すなわち図３の例で「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」が選択された場合、編集処理部４２は、「腫大」、「萎縮」の使用形式を「否定」と断じる。それ以外は全て「肯定」と断じる。編集処理部４２は、以上のようにして所見文作成用定義から読み出した各部の語句を、主部の修飾部、本体部、述部の修飾部、本体部の順（所見文作成用定義の並び（登録）順）に従って連結し、所見文を作成する。

図３の各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態を例に挙げて、編集処理部４２の所見文の作成処理を説明する。各パネル５１、５２として「肝臓」、「肝臓の形態」が選択されているので、編集処理部４２は、所見文作成用定義の「肝臓」、その下層の「肝臓の形態」を辿る。そして、アクティブな観察項目（この場合は「辺縁」〜「実質」まで全て）の主部の本体部、および主部と述部の修飾部等を所見文作成用定義から読み出す。

この場合、全ての観察項目がアクティブであるため、観察項目「辺縁」〜「実質均一度」までは、使用位置が「途中」である。また、「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」が選択されていないため、観察項目の使用形式は全て「肯定」である。従って、編集処理部４２は、観察項目「実質濃度」以外は述部の本体部として使用位置が途中、使用形式が肯定の語句を所見文作成用定義から選択的に読み出す。このようにして読み出した各種語句を、予め定められた順序に従って連結すると、図３および段落［００５７］に記載した所見文となる。

他の例を挙げると、「辺縁−鈍」のみが選択された場合、所見文は「辺縁鈍です。」となる。また、「腫大程度−なし」のみが選択された場合は、所見文は「腫大はありません。」、「萎縮程度−中等度」、「萎縮部位−肝全体」のみが選択された場合は、所見文は「肝全体の萎縮は中等度です。」となる。「実質−不均一」のみが選択された場合は、所見文は「実質は不均一です。」である。アクティブな観察項目が一つである場合は、所見文は単文となり、アクティブな観察項目が複数である場合は、所見文は各観察項目に関する節からなる重文となる。

図４は、小分類パネル５２のタブを「腫瘤性病変」に切り替えたときの用語選択入力領域４８診断名入力領域４９を示す。以下、「腫瘤性病変」の用語選択入力領域４８および診断名入力領域４９を特に病変記述テンプレート６５と呼ぶ。

病変記述テンプレート６５には、図３に示す例と同様に、「形状」、「内部エコー」等の複数の観察項目毎に、「不整形」、「低エコー」等の用語選択ボタン５３が配されている。観察項目「部位」、「大きさ」、「浸潤先」には用語選択ボタン５３は配されておらず、代わりにキーボード入力を受け付ける入力ボックス６６が設けられている。入力ボックス６６は、観察項目「個数」の右端にも設けられている。入力ボックス６６には、「右葉」、「左葉」、「Ｓ１」〜「Ｓ８」等の腫瘤性病変の場所を示す語句、「１５」、「１０」、「３」等の大きさ、箇所を表す数値がキーボード操作により入力可能である。観察項目「個数」の右端の入力ボックス６６は、検査画像１７に写る病変が多数あり、各病変の部位、大きさ、様態が全く同じ場合に使用される。この病変記述テンプレート６５の所見文作成用定義は、キーボード入力される部分を空欄として登録している。

図４では、用語選択ボタン５３として、斜線で示すように「形状−不整形」、「内部エコー−低エコー」、「エコーパターン−混合性」、「均一性−不均一」、「後方エコー−不変」、「血流信号−僅か」、「石灰化−なし」がそれぞれ選択されている。また、「部位−Ｓ２」、「大きさ−３０ｍｍ×２０ｍｍ」が入力ボックス６６にキーボード入力されている。用語選択ボタン５３の選択の仕方や所見文の作成手順は図３の例と同様であるため説明を省略する。

病変記述テンプレート６５の上部には、経過情報ボタン６７、プルダウンメニュー６８、および病変追加ボタン６９が設けられている。プルダウンメニュー６８は、病変記述テンプレート６５の新規追加、またはコピーを選択指定するためのものである。プルダウンメニュー６８の横の逆三角の印をクリックすると、新規、コピーの選択肢がプルダウン表示される。病変追加ボタン６９は、プルダウンメニュー６８で選択指定された新規追加、またはコピーの指示信号を入力する際に操作される。

また、病変記述テンプレート６５には、観察項目のうちの「部位」と「大きさ」のみ追加可能とする追加ボタン７０が設けられている。なお、一部追加可能とする観察項目は、上記例の「部位」、「大きさ」に限らず、「形状」等でもよい。多発性病変の場合に複数入力が必要であると想定される一部の観察項目を追加可能とすれば、より病変の所見文入力の円滑化、迅速化に資することができる。

病変記述テンプレート６５の診断名入力領域４９は、図３に示す例の確信度入力用のプルダウンメニュー５５と入力ボックス５６に加えて、良化、悪化、変化なしといった病変の経過や、Ｉ型、II型等の病期を入力するためのプルダウンメニュー７１、７２が用意されている。なお、病変記述テンプレート６５としては、「腫瘤性病変」に限らず、例えば脳内出血やくも膜下出血等の「出血性病変」の病変記述テンプレートに適用しても可である。また、病期を入力するためのプルダウンメニュー７２がない病変記述テンプレート６５もある（図１１の病変ＩＤ「００００２」等参照）。

検査画像１７に写る病変が多数あり、一方は充実性、他方は嚢胞性の腫瘤性病変等、各病変の様態が全く異なると認められる場合、読影医は、病変記述テンプレート６５のプルダウンメニュー６８の新規を選択し、病変追加ボタン６９をクリックする。プルダウンメニュー６８で新規が指定され、病変追加ボタン６９がクリックされると、図５に示すように、新規追加指示信号がコンソール制御部４０に送信される。コンソール制御部４０は、新規追加指示信号を受けて、ストレージデバイス３２の描画データ７５から病変記述テンプレート６５の描画データを読み出す。この描画データは、用語選択ボタン５３が選択されておらず、入力ボックス５６、６６に何も入力されていないプレーンな状態の病変記述テンプレート６５を表すものである。

コンソール制御部４０は、読み出した描画データ７５に基づいて、ディスプレイ３７ｂの画面の表示を図４から図６に示す状態に切り替える。図６において、コンソール制御部４０は、小分類パネル５２の「腫瘤性病変」のタブの後に、新規追加した病変記述テンプレート６５のタブ「＃２」（新規追加タブ８０）を表示させる。

一方、検査画像１７に写る多数の病変の様態が一部異なると認められる場合、読影医は、プルダウンメニュー６８のコピーを選択し、病変追加ボタン６９をクリックする。プルダウンメニュー６８でコピーが指定され、病変追加ボタン６９がクリックされると、図５に示すように今度はコピー指示信号がコンソール制御部４０に送信される。コンソール制御部４０は、新規追加指示信号を受けたときと同様に、プレーンな状態の病変記述テンプレート６５を表す描画データ７５をストレージデバイス３２から読み出す。また、コンソール制御部４０は、コピー元である「腫瘤性病変」のタブの用語選択ボタン５３の選択状態を表す一時記憶データ７６をメモリ３１から読み出す。

コンソール制御部４０は、一時記憶データ７６を用いて用語選択ボタン５３の選択入力状態をプレーンな病変記述テンプレート６５に再現し、ディスプレイ３７ｂの画面の表示を図４から図７に示す状態に切り替える。図７に示すタブ「＃２」（コピー追加タブ８１）は、用語選択ボタン５３が選択されていないプレーンな状態の新規追加タブ８０とは異なり、「腫瘤性病変」のタブの用語選択ボタン５３の選択状態がそのまま保持されている。図７では図４に示す病変記述テンプレート６５と同じ選択状態である。

各追加タブ８０、８１の名称「＃２」は、元々ある「腫瘤性病変」のタブの二個目という意味である。さらに病変記述テンプレート６５を追加・コピーした場合は、「＃３」、「＃４」、・・・の各追加タブ８０、８１が「腫瘤性病変」のタブの後に順次追加されていく。新規追加タブ８０の用語選択ボタン５３を選択入力した後、これをコピーしたり、コピー追加タブ８１をさらにコピーしたりすることも可能である。

新規追加タブ８０またはコピー追加タブ８１を追加した場合、病変記述テンプレート６５の病変追加ボタン６９の横には削除ボタン７３が生成される。削除ボタン７３は、新規追加タブ８０またはコピー追加タブ８１を削除する際にクリックされる。

多発性病変であるが、部位、大きさが異なり、他の様態は略同じである場合、読影医は、追加ボタン７０をクリックする。追加ボタン７０がクリックされると、コンソール制御部４０は、観察項目「部位」と「大きさ」を元々の項目の下段に追加した描画データ７５をストレージデバイス３２から読み出し、図８の下側に示すようにディスプレイ３７ｂに表示させる。追加された観察項目「部位」、「大きさ」（追加項目８２）には、上記実施形態の各追加タブ８０、８１と同様に削除ボタン８３が設けられ、観察項目「部位」、「大きさ」を自由に追加、削除することが可能である。

病変記述テンプレート６５を用いて作成した所見文には、個々の病変を識別するための病変ＩＤが関連付けて記憶される。各追加タブ８０、８１、追加項目８２を追加した場合、所見文入力領域４６が自動的に追加され、それらで入力される所見文には、元々の「腫瘤性病変」のタブや元々の観察項目「部位」と「大きさ」の項目とは別の病変ＩＤが新規に発行される。

レポート１８のデータ構造を示す図９において、レポート１８は、患者ＩＤ、患者名といった患者情報、検査ＩＤ、検査日、検査目的といった検査情報、および所見情報等をデータとしてもつ。所見情報は、所見ＩＤ、所見データ、医師ＩＤ、選択入力状態等で構成され、病変記述テンプレート６５による所見情報は、上記に加えて病変ＩＤを有する。レポート１８にはこの他にも、レポート１８の作成時に参照した検査画像（キー画像）の画像ＩＤやオーダの情報等が記憶されている。

図１０に示すように、病変ＩＤは、ＤＢサーバ１４の格納処理部６１により付される。格納処理部６１は、レポート作成端末１３のＤＢアクセス部４１から格納要求とともに送信されるレポート１８のデータのうち、病変記述テンプレート６５による所見情報に病変ＩＤがない場合、すなわち新規にレポート１８を作成した場合、あるいは各追加タブ８０、８１、追加項目８２を追加した場合、病変ＩＤを新規に発行して当該所見情報に付加する。

一方、病変の経過観察を検査目的とし、当該患者の前回のレポート１８をコピー利用した場合は、既に病変ＩＤが発行されて所見情報に付加されているので、格納処理部６１はその病変ＩＤを変更せずに引き継ぐ。

格納処理部６１は、レポート１８のデータからレポートＩＤ、患者ＩＤ、検査日、病変記述テンプレート６５の選択入力状態や診断名、経過、病期、病変ＩＤ等のデータを抜き出し、病変ＤＢ２２に格納された図１１に示す病変テーブル２４に登録する。病変テーブル２４は、病変ＩＤ、選択入力状態、診断名、経過、病期、レポートＩＤ、検査日等の項目を有する。これらの項目は、患者ＩＤ毎、つまり同一患者毎にまとめられている。この病変テーブル２４によれば、ある患者が今までに発症した病変の履歴とその経過を辿ることができる。

例えば、患者ＩＤ「０１２３４」の患者の病変ＩＤ「００００１」の病変は、「１０／７／３０（２０１０年７月３０日）」の検査で初めて発見され、レポートＩＤ「０１５２４」のレポート１８に所見文が記述されている。そのときの選択入力状態は、図４に示す例と同様に「部位−Ｓ２」、「大きさ−３０ｍｍ×２０ｍｍ」、「形状−不整形」、「内部エコー−低エコー」等となっている。診断名は「悪性腫瘍」、病期は「Ｉ型」である。初めて発見された病変であるため、経過の項目には何も登録されていない。

病変ＩＤ「００００１」の病変は、その後の三回の経過観察の検査でも見られ、これに対応する情報が最初の行に続けて登録されている。三回の経過観察で選択入力状態の大きさが「３４ｍｍ、２５ｍｍ」、「２２ｍｍ、１５ｍｍ」、「２２ｍｍ、１５ｍｍ」となっており、経過が悪化、良化、変化なしと推移している。病期は「Ｉ型」で一貫している。他方、病変ＩＤ「００００２」の病変は、二回目の経過観察で手術や薬剤投与によって治癒し消滅している。

病変ＩＤ「００００２」の病変と病変ＩＤ「００００３」の病変の初回の検査から二回目の経過観察までのレポートＩＤ、検査日は同一である。つまり、これらの病変は同じ検査で発見され、各追加タブ８０、８１、あるいは追加項目８２を追加して同一のレポート１８にて記述されたものである。

格納処理部６１は、新規に病変ＩＤを発行した場合、病変テーブル２４の当該患者の行にその病変ＩＤを登録するための行を新設し、選択入力状態その他の項目を埋める。既存の病変ＩＤを継承した場合は、格納処理部６１は病変テーブル２４の当該患者の当該病変ＩＤの行に一行追加し、その行に他の項目を追記する。このため、新たな病変が発見された場合、あるいは経過観察の検査毎に、当該患者の行、または当該病変ＩＤの行に病変に関する情報が追記される。手術や薬剤投与によって病変が治癒した場合には、病変に関する情報の追記はそこで止まる。

患者ＩＤや検査ＩＤ等を検索キーとし、入力デバイス３８を通じてコンソール制御部４０から前回のレポート１８をコピー利用する指示を受信した場合、ＤＢアクセス部４１は、ＤＢサーバ１４の検索処理部６２に検索要求を送信する。検索処理部６２は、指示されたレポート１８のデータをレポートＤＢ２１から検索・抽出し、抽出したデータをＤＢアクセス部４１に引き渡す。コンソール制御部４０は、ＤＢアクセス部４１に引き渡されたデータと描画データ７５を元に、前回のレポート１８の選択入力状態を再現したレポート編集画面４４をディスプレイ３７ｂに表示させる。過去のレポート１８のコピー利用ではなく、新規にレポート１８を作成する指示がされた場合は、レポート１８のデータの検索・抽出は行われず、プレーンな状態のレポート編集画面４４が表示される。

なお、オーダ取得部４３で受け付けたオーダの患者ＩＤや検査目的等の情報を検索キーとし、当該患者に対して以前に同じ条件で検査が行われているか否かを過去のオーダから検索することにより、そのオーダが初回の検査であるか経過観察等の再検査であるかを判定してもよい。初回の検査と判定した場合は新規にレポート１８を作成するためのレポート編集画面４４を表示させ、再検査と判定した場合は前回のレポート１８を自動検索して、選択入力状態を再現したレポート編集画面４４を表示させる。

経過情報ボタン６７は、病変の経過観察を検査目的とし、当該患者の前回のレポート１８をコピー利用した場合に選択可能となる。経過情報ボタン６７がクリックされると、コンソール制御部４０は、その病変記述テンプレート６５で所見文を記述中の病変の経過情報を取得するための検索キーをＤＢアクセス部４１に送信する。検索キーは、具体的にはコピー利用したレポート１８のデータに付された当該病変の病変ＩＤであり、一つの場合もあれば複数の場合もある。

図１０において、ＤＢアクセス部４１は、受信した検索キーによる経過情報の検索要求をＤＢサーバ１４の検索処理部６２に送信する。検索処理部６２は、検索キーの病変ＩＤと一致する病変ＩＤを病変テーブル２４から検索・抽出する。検索処理部６２は、抽出した病変ＩＤの行に記憶された各項目の情報を元に図１２に示す経過情報リスト９０を作成して、これを検索結果としてＤＢアクセス部４１に送信する。

図１２において、経過情報リスト９０は、検索キーで指定された病変ＩＤの行のうち、患者ＩＤ、診断名、経過、病期といった項目を病変テーブル２４から抜き出し、さらに選択入力状態のデータの部位、大きさ、容積等の数値を抽出してリスト化したものである。（Ａ）は検索キーとして図１１に示す病変テーブル２４の病変ＩＤ「００００１」が指定された場合、（Ｂ）は病変ＩＤ「００００２」、「００００３」が指定された場合をそれぞれ示す。病変ＩＤ「００００２」、「００００３」は、前述のように同一の検査で発見されて同一のレポート１８に記述されているので、一緒に検索キーとして送信される。図示は省略したが、経過情報リスト９０には、レポートＩＤや、レポートＩＤから辿ることができるキー画像の画像ＩＤ等も添付されている。

ＤＢアクセス部４１は、検索処理部６２から受けた経過情報リスト９０をコンソール制御部４０に引き渡す。コンソール制御部４０は、経過情報リスト９０をそのまま、あるいは経過情報リスト９０を加工して見易いレイアウトに変更する等してディスプレイ３７ｂに表示させる。

検索キーとして病変ＩＤ「００００２」、「００００３」が指定され、図１２の（Ｂ）に示す経過情報リスト９０が送信された場合の表示例を図１３に示す。この例では、キー画像のサムネイルと、容積の数値、折れ線グラフ、並びに経過、診断名の検査日毎の推移を表示している。キー画像のサムネイルは、経過情報リスト９０の画像ＩＤを検索キーとして画像ＤＢ２０から検索・抽出する。容積の折れ線グラフは、容積の数値の最大値で規格化した検査日毎の各数値を、適当な縦軸のスケールでプロットしたものである。本例では病変ＩＤ「００００２」、「００００３」の二つの病変の診断名や折れ線グラフを同一のスキンに表示しているが、各病変の診断名や折れ線グラフを別々に表示してもよいし、これらの表示を切り替え可能に構成してもよい。

以下、上記構成による作用について、図１４〜図１６に示すフローチャートを参照して説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用してオーダを発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダを、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３にアクセスしてオーダを確認し、レポート１８の作成を開始する。レポート編集画面４４がディスプレイ３７ｂに表示されると、これと連動して画像表示画面がディスプレイ３７ａに表示される。読影医は、画像表示画面で検査画像１７を観察しながら、レポート編集画面４４の所見文入力領域４６に、それぞれ臓器別の所見文を入力する。

所見文の入力は、用語選択ボタン５３を選択することにより行われる。図１４において、用語選択ボタン５３が選択されると（ステップ（以下、Ｓと略す）１０でｙｅｓ）、コンソール制御部４０から編集処理部４２に、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３等の選択入力状態が通知される。また、選択入力状態は、コンソール制御部４０を通じてメモリ３１に送られ、メモリ３１に一時記憶データ７６が記憶される（Ｓ１１）。

次いで、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３等の選択入力状態を元にした所見文作成用定義の検索が編集処理部４２で実行され、各観察項目の語句が所見文作成用定義から読み出される（Ｓ１２）。

続いて、各観察項目に関する節の使用位置、使用形式が編集処理部４２で判定される（Ｓ１２）。具体的には、判定対象の観察項目と同じ階層レベルで、且つ判定対象の観察項目の後の観察項目がアクティブであった場合、使用位置が「途中」と判定され、そうでなければ「末尾」と判定される。また、選択された用語選択ボタン５３に対応する入力語句の使用形式が「否定」であった場合、使用形式が「否定」と判定される。それ以外は全て「肯定」と判定される。この使用位置、使用形式の判定結果に基づいた述部の本体部の語句が所見文作成用定義から読み出される。

そして、読み出された各種語句が所見文作成用定義の並び順に連結され、所見文が作成される（Ｓ１３）。作成された所見文は、編集処理部４２からコンソール制御部４０に引き渡され、コンソール制御部４０の制御の下、所見文入力領域４６に表示される（Ｓ１４）。このように、読影医は、用語選択ボタン５３を選択したり入力ボックス５６に語句を入力したりしながら、所見文の入力を行う。これら一連の処理は、用語選択ボタン５３が追加選択等される度に繰り返し実行される。

読影医は、所見文の入力を終えると、終了ボタン５８を選択する（Ｓ１５でｙｅｓ）。終了ボタン５８が選択されると、レポート１８のデータの格納要求がＤＢアクセス部４１からＤＢサーバ１４に送信される。レポート作成端末１３から格納要求を受信すると、ＤＢサーバ１４では、格納処理部６１によって、レポート１８のデータの格納処理が実行される。レポート１８のデータは、レポートＤＢ２１に格納される。以上をもって、一回のレポート１８の作成処理を終了する。

図１５において、レポート１８のデータの格納処理に際して、新規にレポート１８を作成した場合、あるいは各追加タブ８０、８１、追加項目８２を追加した場合（Ｓ２０でｙｅｓ）、格納処理部６１により病変ＩＤが新規に発行され、そのレポート１８の所見情報に付加される。また、新規発行した病変ＩＤの分の行が病変テーブル２４に新設され、各項目がレポート１８のデータから抜き出されて登録される（Ｓ２１）。

一方、前回のレポート１８をコピー利用した場合（Ｓ２０でｎｏ）は、既存の病変ＩＤが継承されてレポート１８のデータが格納される。また、病変テーブル２４の当該患者の当該病変ＩＤの行に一行追加されて各項目が追記される（Ｓ２２）。

レポート１８の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、作成完了通知が送信される。依頼医は、診療科端末１１を通じてレポートＤＢ２１にアクセスして、作成完了通知に含まれるレポート１８のアドレスに基づいて、レポート１８を読み出す。診療科端末１１のディスプレイ３７には、レポート表示画面と、レポート１８に関連する検査画像１７を表示する画像表示画面が出力される。依頼医は、これらの画面を閲覧して、レポート１８の内容を確認する。

図１６において、前回のレポート１８をコピー利用していて、病変記述テンプレート６５の画面にて経過情報ボタン６７が選択された場合（Ｓ３０でｙｅｓ）、コンソール制御部４０からＤＢアクセス部４１に検索キーが送信され、ＤＢアクセス部４１からＤＢサーバ１４の検索処理部６２に検索キーによる経過情報の検索要求が送信される（Ｓ３１）。

そして、検索処理部６２により、検索キーの病変ＩＤと一致する病変ＩＤが病変テーブル２４から検索・抽出され（Ｓ３２）、抽出した情報を元に経過情報リスト９０が作成されて検索結果としてＤＢアクセス部４１に送信される（Ｓ３３）。

ＤＢアクセス部４１で受信された経過情報リスト９０はコンソール制御部４０に引き渡される。そして、コンソール制御部４０により、経過情報リスト９０を元にしたキー画像のサムネイルや折れ線グラフ等のディスプレイ３７ｂへの表示がなされる（Ｓ３４）。

以上説明したように、本発明は、病変記述テンプレート６５の選択入力状態を病変単位で格納・管理し、検索要求に応じて病変の経過情報を検索・抽出して表示するので、所見文から数値や語句を抽出する従来技術と比べて病変の経過情報の抽出精度を高めることができる。形態素解析といった特別な解析をする必要がなく、病変記述テンプレート６５の選択入力状態や診断名等が経過情報にそのまま反映されるので、経過情報の妥当性、信憑性も担保される。

各病変を一意に識別する病変ＩＤを検索キーとしているので、抽出される経過情報は必ず指定した病変ＩＤのものとなり、検索ミスは起こりようがない。従って、経過情報の妥当性、信憑性に疑いを差し挟む余地はなく、読影医は安心してレポート１８を作成する際の参考資料として経過情報を用いることができる。

上記実施形態では、病変ＩＤを検索キーとして同一患者の同一病変の経過情報を検索・抽出し、その検索結果を表示しているが、検索キーとして選択入力状態のデータを利用してもよい。こうすれば、検査を受けている患者に限らず、選択入力状態、つまり症状が同等の他患者の複数の病変の経過情報を検索・抽出して表示することができる。

この場合、経過情報ボタン６７の横に、同一患者の同一病変の経過情報を検索するか、他患者の類似病変の経過情報を検索するかを選択させるためのプルダウンメニューを設ける。そして、病変記述テンプレート６５の用語選択ボタン５３や入力ボックス６６を選択入力した後、プルダウンメニューで他患者の類似病変の経過情報の検索を指定して経過情報ボタン６７をクリックしたときに、そのときの選択入力状態のデータを検索キーとして、ＤＢサーバ１４の検索処理部６２に病変テーブル２４を検索させる。この場合は当該患者の病変を検索対象から除外する。検索キーが容積や大きさ等の数値の場合は、数値範囲に幅をもたせて検索してもよい。また、例えば直近１カ月の検査日に限定したり、経過が良化の事例のみにしたりする等の絞り込み検索を行ってもよい。

検索処理部６２は、上記実施形態と同様に検索結果を経過情報リストとしてまとめ、ＤＢアクセス部４１に送信する。コンソール制御部４０は、経過情報リストを元にした他患者の類似病変の経過情報をディスプレイ３７ｂに表示させる。

例えば、初回の検査で「部位−被殻」、「容積−３．２ｃｃ」、「濃度−等吸収」の脳内出血が発症した場合を考える。読影医は、出血性病変用の病変記述テンプレート６５（図示せず）の部位、容積の入力ボックス６６に「被殻」、「３．２」と入力し、観察項目「濃度」の用語選択ボタン５３の「等吸収」を選択した後、他患者の類似病変の経過情報の検索を指定して経過情報ボタン６７をクリックする。

すると、ＤＢアクセス部４１から、「部位−被殻」、「容積−３．０ｃｃ〜３．５ｃｃ」、「濃度−等吸収」を検索キーとする検索要求が検索処理部６２に送信される。検索処理部６２は、病変テーブル２４の各病変のうち、上記の検索キーと一致する病変のデータを抽出し、抽出した病変の発症時からの履歴を示す経過情報リストを作成してＤＢアクセス部４１に送信する。

図１７は、他患者の類似病変の経過情報の表示例である。この例では、６人の他患者の脳内出血の容積の発症時からの推移が折れ線グラフで表示されている。また、全件のうち経過が良化の事例が何件あるかといった情報が表示されている。良化事例に関わるカルテ１６やレポート１８のデータのリンクを表示し、リンクをクリックすることによりカルテ１６やレポート１８を閲覧可能に構成してもよい。選択入力状態を検索キーとした場合も、上記実施形態と同様に病変の経過情報の妥当性、信憑性を確保することができる。また、こうした他患者の類似病変の経過情報を提供することにより、治療効果の高い事例を参考にしてその後の治療計画の立案に役立てることができる。

上記実施形態では、レポート作成端末１３にて読影医に病変の経過情報を提供する例を挙げたが、診療科端末１１で依頼医がレポート１８を閲覧中、あるいは患者を診察中に病変の経過情報を提供してもよい。この場合、診療科端末１１のディスプレイ画面に検索キーの入力ボックスを設け、該入力ボックスに入力された病変ＩＤや病変記述テンプレート６５の選択入力状態に対応する病変の経過情報を上記実施形態と同様にＤＢサーバ１４に検索・抽出させ、検索結果を診療科端末１１に送信させる。あるいは、レポート１８の作成完了通知と併せて経過情報リストを自動送信してもよい。病変の経過情報を依頼医の閲覧に供することで、診察時の患者とのインフォームドコンセントがし易くなる。また、治療計画の立案に役立てることもできる。

上記実施形態では、コピー追加タブ８１を追加する際に用語選択ボタン５３の選択状態のみをコピーしているが、入力ボックス６６の入力内容をコピーしてもよい。

上記実施形態では、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いて、用語選択ボタン５３の選択を音声によって受け付けてもよい。

上記実施形態では、検査科１２で実施される検査を例示して説明したが、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、内視鏡検査等でもよい。要するに病変記述テンプレートを用いて病変の所見文を入力するものであれば、本発明を適用可能である。

上記実施形態では、レポート作成端末が一台の例で説明したが、レポート作成端末は複数台でもよい。また、レポート作成端末のストレージデバイスに描画データを格納する態様を例示したが、描画データの格納先は上記に限らず、ＤＢサーバに格納しておいてもよい。この場合、レポート作成端末のＤＢアクセス部がＤＢサーバにアクセスして、描画データの検索要求の送信とその検索結果の受信とを行う。さらに、ＤＢサーバに病変ＤＢを構築し、本発明の医療情報提供装置をレポート作成端末とＤＢサーバで構成する例を説明したが、レポート作成端末（コンソール制御部）とＤＢサーバ（格納処理部、検索処理部）の機能を一体化し、病変の経過情報を提供する専用の装置を設けてもよい。

また、上記実施形態のように、クライアント（レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、レポート編集用のクライアントプログラムは、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、レポート編集画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバにレポート編集画面のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工されたレポート編集画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈してレポート編集画面を生成する。Ｗｅｂサーバは、ＤＢサーバが兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。汎用的なブラウザを使用する場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵが、クライアントのＣＰＵと協働して、または単独で、編集処理部、コンソール制御部等を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。

上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶことはもちろんである。

２ 医療情報システム
１３ レポート作成端末
１４ データベース（ＤＢ）サーバ
２２ 病変ＤＢ
２４ 病変テーブル
３０ ＣＰＵ
３１ メモリ
３２ ストレージデバイス
３４ コンソール
３６ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
３７ ディスプレイ
３８ 入力デバイス
４０ コンソール制御部
４４ レポート編集画面
４８ 用語選択入力領域
５３ 用語選択ボタン
６１ 格納処理部
６２ 検索処理部
６５ 病変記述テンプレート
６７ 経過情報ボタン
６９ 病変追加ボタン
７０ 追加ボタン
９０ 経過情報リスト

Claims (12)

1. 各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納手段と、
   検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出手段と、
   前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報をディスプレイに表示させる表示制御手段とを備え、
   病変記述テンプレートは、過去の医用レポートをコピー利用して、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現して現在の医用レポートの作成に使用することが可能であり、
   前記格納手段は、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現した病変記述テンプレートを使用した場合、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態と関連付けて格納された病変ＩＤを継承し、この病変ＩＤと現在の医用レポートの病変記述テンプレートの選択入力状態とを関連付けて格納し、それ以外の場合は新規に病変ＩＤを発行することを特徴とする医療情報提供装置。
2. 病変記述テンプレートは、その全体または一部を新規追加、あるいは選択入力状態をコピーしてその全体を追加することが可能であることを特徴とする請求項１に記載の医療情報提供装置。
3. 前記検索・抽出手段は、病変ＩＤを検索キーとし、その病変ＩＤの病変の経過情報を抽出することを特徴とする請求項１または２に記載の医療情報提供装置。
4. 前記検索・抽出手段は、病変記述テンプレートの選択入力状態を検索キーとし、これと一致、または類似する選択入力状態の病変の経過情報を抽出することを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の医療情報提供装置。
5. 病変の経過情報は、病変が写された画像、病変の発生部位、病変の大きさを表す数値、病変の良化、悪化情報、診断名、病期分類のうち少なくともいずれか一つを含むことを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の医療情報提供装置。
6. 前記表示制御手段は、経過情報をリスト化して表示させることを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の医療情報提供装置。
7. 前記表示制御手段は、前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報が複数ある場合、これらを比較可能に重畳表示させることを特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の医療情報提供装置。
8. 前記表示制御手段は、経過情報に数値が含まれる場合、時間軸に対して数値をプロットしたグラフを表示させることを特徴とする請求項１ないし７のいずれかに記載の医療情報提供装置。
9. 前記格納手段は、患者毎に病変ＩＤと病変記述テンプレートの選択入力状態を関連付けて格納することを特徴とする請求項１ないし８のいずれかに記載の医療情報提供装置。
10. 前記格納手段と前記検索・抽出手段は、データベースを有するサーバに構築され、
    前記表示制御手段は、前記サーバとネットワーク接続されたクライアント端末に構築され、
    前記サーバと前記クライアント端末は、前記検索・抽出手段への検索要求、および前記検索・抽出手段で抽出された病変の経過情報をネットワーク経由で相互に遣り取りすることを特徴とする請求項１ないし９のいずれかに記載の医療情報提供装置。
11. 格納手段により、各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納ステップと、
    検索・抽出手段により、検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出ステップと、
    前記検索・抽出ステップで抽出された病変の経過情報を表示制御手段によりディスプレイに表示させる表示ステップとを備え、
    病変記述テンプレートは、過去の医用レポートをコピー利用して、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現して現在の医用レポートの作成に使用することが可能であり、
    前記格納ステップでは、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現した病変記述テンプレートを使用した場合、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態と関連付けて格納された病変ＩＤを継承し、この病変ＩＤと現在の医用レポートの病変記述テンプレートの選択入力状態とを関連付けて格納し、それ以外の場合は新規に病変ＩＤを発行することを特徴とする医療情報提供方法。
12. 各病変を識別するための病変ＩＤを付し、病変に関する所見文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させるための病変記述テンプレートの選択入力状態と病変ＩＤを関連付けてデータベースに格納する格納機能と、
    検索要求に応じてデータベースを検索し、所望の病変の症状の経時的な変化を表す経過情報をデータベースから抽出する検索・抽出機能と、
    前記検索・抽出機能で抽出された病変の経過情報をディスプレイに表示させる表示制御機能とを、コンピュータに実現させるための医療情報提供プログラムであり、
    病変記述テンプレートは、過去の医用レポートをコピー利用して、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現して現在の医用レポートの作成に使用することが可能であり、
    前記格納機能は、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態を再現した病変記述テンプレートを使用した場合、過去の医用レポートの作成時の選択入力状態と関連付けて格納された病変ＩＤを継承し、この病変ＩＤと現在の医用レポートの病変記述テンプレートの選択入力状態とを関連付けて格納し、それ以外の場合は新規に病変ＩＤを発行することを特徴とする医療情報提供プログラム。

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