JP5172298B2

JP5172298B2 - 胃瘻カテーテルの留置位置確認具

Info

Publication number: JP5172298B2
Application number: JP2007310654A
Authority: JP
Inventors: 大須藤; 一博阿部
Original assignee: Nippon Covidien Ltd
Current assignee: Nippon Covidien Ltd
Priority date: 2007-11-30
Filing date: 2007-11-30
Publication date: 2013-03-27
Anticipated expiration: 2027-11-30
Also published as: HK1132893A1; EP2065005A1; CA2644874A1; IL195559A; TW200936096A; SG153021A1; TWI437972B; CN101491427B; EP2065005B1; CN101491427A; CA2644874C; ES2343391T3; JP2009131470A; DE602008001361D1; IL195559A0; US20090143648A1; US8679002B2

Description

本発明は、患者の胃内に栄養剤や流動食等の流体物を供給するための胃瘻カテーテルを患者の体に留置する際に用いられる胃瘻カテーテルの留置位置確認具に関する。

従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、胃瘻カテーテルを用いて栄養剤や流動食等の流体物を供給することが行われている。この胃瘻カテーテルは、患者の腹部に設けられた摂取用の穴部（瘻孔）における胃壁の内部側に設置される胃内固定部と、先端部が胃内固定部に連結され、基端部が穴部を通って患者の体外に延びるチューブ状部とを備えている。そして、この胃瘻カテーテルを、患者の体に形成した穴部に取り付けるときには、胃瘻カテーテルの胃内固定部が胃の内部に適正な状態で留置されているか否かを確認する必要がある。

この場合の胃瘻カテーテルの留置位置を確認する方法としては、口または鼻から内視鏡を消化管内に挿入して内視鏡による観察で確認する方法がある。また、他の方法として、胃瘻カテーテルを患者の穴部に留置したのちに、胃瘻カテーテルから体内の液体等をシリンジで吸引し吸引した液体等の性状によって胃瘻カテーテルの留置位置を確認する方法がある。このうち、胃瘻カテーテルの留置後にシリンジで吸引する方法では、吸引された液体等の性状に顕著な違いがでない場合には判断が難しくなり確実性に劣るという問題がある。このため、より確実な留置位置の確認を行うためには、内視鏡を用いる方が好ましい。しかしながら、内視鏡を用いる方法では、使用後の内視鏡の洗浄コストが高くつく、患者の苦痛が伴う等の問題がある。

この問題のうち、使用後の内視鏡の洗浄コストは、内視鏡に使い捨てのカバーを取り付けることによって大幅に低減することができる（例えば、特許文献１参照）。この内視鏡プローブカバー（保護カバー）は、内視鏡プローブを密着被覆するチューブと、糸状体とで構成されており、使用後に、糸状体を引っ張ることによりチューブを開裂することができる構造になっている。このため、使用の際に、内視鏡プローブが直接体の各部分の体液等に接触して汚れることがなくなり消毒や洗浄のための作業が殆ど不要になるため、消毒や洗浄に要するコストを低減することができる。
特開平３−２９２９２５号公報

しかしながら、前述した内視鏡プローブカバーでは、糸状体を引っ張ってチューブを開裂する際に、チューブの表面に付いた汚れが内視鏡プローブに付いてしまうおそれがある。また、この場合も、内視鏡プローブを口または鼻から消化管内に挿入すると、内視鏡プローブの挿入時に患者の苦痛が伴うという問題が依然として残る。

本発明は、前述した問題に対処するためになされたもので、その目的は、胃瘻カテーテルの内部を通すことのできる直径の小さなファイバースコープと保護カバーとを用いることにより、洗浄コストを低減でき、かつ患者に苦痛を与えることのない胃瘻カテーテルの留置位置確認具を提供することである。

前述した目的を達成するため、本発明に係る胃瘻カテーテルの留置位置確認具の構成上の特徴は、患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部を通って患者の体外から胃壁の内面側に延びるチューブ状部と、チューブ状部の先端に連結されて胃壁の内面側に設置され先端にチューブ状部に通じる挿通穴が形成された胃内固定部とを備えた胃瘻カテーテルの留置位置を確認するための胃瘻カテーテルの留置位置確認具であって、チューブ状部の内部に通して先端部を胃内固定部の挿通穴から突出させることにより胃壁の内面を観察することのできるファイバースコープと、ファイバースコープを被覆した状態でファイバースコープとともに胃瘻カテーテル内に通され先端部がファイバースコープによる胃壁の内面の観察を妨げない透光性の窓部で構成された保護カバーとを備え、さらに、保護カバーの周面部における先端部から所定長さの部分から基端部近傍の間にワイヤルーメンを形成し、保護カバーの先端外周部に線状部材を連結して線状部材の後端側部分をワイヤルーメン内を通過させて外部に延ばし、保護カバーの先端部が胃内固定部の挿通穴から突出しているときに、線状部材の後端側部分を操作して、保護カバーの先端側部分を屈曲させることによりファイバースコープを屈曲させてファイバースコープによる観察方向を胃内固定部の挿通穴を確認できる方向まで変更できるようにしたことにある。

前述のように構成した本発明に係る胃瘻カテーテルの留置位置確認具では、内視鏡として用いるファイバースコープを保護カバーで被覆して胃瘻カテーテル内に通すようにしている。このように、患者の体に元々留置されている胃瘻カテーテルからファイバースコープを保護カバーともに挿入して胃壁の内面側に到達させるため、ファイバースコープおよび保護カバーを挿入することによって患者に苦痛を与えることはなくなる。また、内視鏡として、ファイバースコープを用いることにより、内視鏡の直径を小さくすることができ、これによって、内視鏡を胃瘻カテーテル内に通しやすくなる。

また、胃瘻カテーテルの留置位置の確認後は、保護カバーをファイバースコープとともに胃瘻カテーテルから引き抜いたのちに、ファイバースコープを保護カバーから引き抜くことにより、ファイバースコープを胃液等で汚すことなく患者の体から取り外すことができる。この結果、ファイバースコープを消毒したり洗浄したりする必要が殆どなくなり、消毒や洗浄のための費用がほぼ不要になるとともにファイバースコープの長寿命化も可能になる。さらに、ファイバースコープの先端部に対向する保護カバーの先端が透光性の窓部で構成されているため、保護カバーによってファイバースコープによる胃壁の観察精度が低下することがない。

また、本発明に係る胃瘻カテーテルの留置位置確認具では、保護カバーの周面部における先端部から所定長さの部分から基端部近傍の間にワイヤルーメンを形成し、保護カバーの先端外周部に線状部材を連結して線状部材の後端側部分をワイヤルーメン内を通過させて外部に延ばし、保護カバーの先端部が胃内固定部の挿通穴から突出しているときに、線状部材の後端側部分を操作をすることにより、保護カバーの先端側部分をファイバースコープとともに屈曲させてファイバースコープによる観察方向を変更できるようにしている。これによると、簡単な操作で、レンズによる観察方向を変更することができ、より確実な留置位置の確認が可能になる。この場合、ファイバースコープで胃内固定部の挿通穴の方向を確認することもできる。また、ファイバースコープを、保護カバーの操作により屈曲させるようにしたためファイバースコープ自体は簡易な構造にすることができる。これによって、ファイバースコープ自体の故障要素を減少させることができる。この場合の線状部材の後端側部分の操作としては、線状部材を引っ張ったり、押したりする操作が含まれる。

以下、本発明一実施形態を図面を用いて説明する。図１は、同実施形態に係る胃瘻カテーテル１０を示しており、図２は、胃瘻カテーテル１０の留置位置を確認するための留置位置確認具２０を示している。胃瘻カテーテル１０は、それぞれポリウレタンやシリコーンなどの軟質プラスチック材料からなる外部固定部１１と、外部固定部１１の下端面中央に連結されたチューブ状部１２と、チューブ状部１２の下端に取り付けられた胃内固定部１３とで構成されている。以下、外部固定部１１側を上側、胃内固定部１３側を下側として説明する。

外部固定部１１は、やや肉厚のリング状に形成された挿入口部１１ａと、挿入口部１１ａの下端両側部からそれぞれ両側に突出した平面視による挿入口部１１ａを含む輪郭が楕円状に形成された突出片１１ｂ，１１ｃとからなっている。この突出片１１ｂ，１１ｃは、胃Ｓ（図６ないし図８参照）の内部に胃瘻カテーテル１０が引き込まれることを防止する機能を有する。そして、挿入口部１１ａの中央に形成された上下に貫通する挿入孔１４の内周面には、中央にスリットが形成された弁体１４ａが設けられている。また、図示していないが、挿入孔１４の内周面における弁体１４ａの上部側には、円周に沿って係合溝部が形成されている。そして、突出片１１ｂの先端側部には、挿入口部１１ａの挿入孔１４を閉塞するための蓋部１５が連結されている。

蓋部１５は、突出片１１ｂの端部に連結された細長い帯状連結部１５ａと、帯状連結部１５ａの先端部に形成された帯状連結部１５ａよりも幅が広く長さが短い幅広部１５ｂとで構成されている。そして、幅広部１５ｂに軸方向の長さが短い円柱状の栓部１６が設けられている。帯状連結部１５ａは可撓性を有しており、突出片１１ｂとの連結部を中心として、上下方向に回転するように曲がったり、急な角度で屈曲したりすることができる。栓部１６は、帯状連結部１５ａを屈曲させて幅広部１５ｂを挿入口部１１ａの上方に位置させたときに、挿入孔１４と対向するようにして幅広部１５ｂにおける帯状連結部１５ａ側部分に設けられている。

栓部１６は、挿入孔１４に嵌合できる円柱状に形成されており、その外周面には、挿入孔１４の内周面に形成された係合溝部と着脱可能に係合できるリング状突部１６ａが円周に沿って設けられている。したがって、帯状連結部１５ａを上方に反転させるように曲げて栓部１６を挿入孔１４に押し付けることにより係合溝部とリング状突部１６ａとを係合させることができ、これによって挿入口部１１ａの挿入孔１４を気密的に閉塞することができる。また、幅広部１５ｂを引っ張って栓部１６と挿入孔１４との嵌合を解除することにより挿入口部１１ａの挿入孔１４を開くことができる。

チューブ状部１２は、円筒状に形成されてその内部に、栄養剤や流動食等の流体物を通過させるための供給路（図示せず）が形成され、供給路の上端は外部固定部１１の挿入孔１４と連通している。胃内固定部１３は、チューブ状部１２の下端部に固定された接続部１７を介してチューブ状部１２に接続されている。この接続部１７は、チューブ状部１２の外周面を覆う円筒状に形成され胃内固定部１３と一体的に形成されている。そして、この接続部１７は、チューブ状部１２の下端側に、チューブ状部１２から抜け止めされた状態で取り付けられている。

胃内固定部１３は、接続部１７の下端開口縁部に連結されて四方に延びる４個の帯状の連結部１３ａと、各連結部１３ａの上部間に設けられ４個の連結部１３ａとで略ドーム状の胃壁接触部を形成する４個の連結膜部１３ｂと、各連結部１３ａの先端部が集合する集合部１３ｃとで構成されている。４個の連結部１３ａは、接続部１７の下端部から四方に別れてそれぞれ水平方向から下方に延びたのちにチューブ状部１２の中心軸の下方に集まって集合部１３ｃを形成して連結されている略半円状に湾曲した帯状部材で構成されている。すなわち、集合部１３ｃは、各連結部１３ａの下端部を結合させることによって、各連結部１３ａどうしを連結させるとともに、各連結部１３ａによってその位置をチューブ状部１２の中心軸の下方に位置決めされている。

なお、連結部１３ａ、連結膜部１３ｂおよび集合部１３ｃからなる胃内固定部１３は、接続部１７とともに一体的に成形されている。また、各連結部１３ａおよび各連結膜部１３ｂは、可撓性を有する軟質の弾性材料で構成されており、通常は、弾性によって、図１に示したように全体形状が略球形になる形状を維持しているが、集合部１３ｃを下方に向けて引っ張ることにより真っ直ぐな細長い状態に伸張する。また、各連結部１３ａの下部間に形成される空間部は、チューブ状部１２の供給路から送り出される栄養剤や流動食等の流体物を胃Ｓ内に通すための通路となる。さらに、集合部１３ｃの中央には、挿通穴１８が形成されている。このように構成された胃内固定部１３は、患者の胃壁ＳＷ（図６ないし図８参照）の内面に位置決めされて胃瘻カテーテル１０が患者の体から外れることを防止する機能を有する。

留置位置確認具２０は、図２ないし図４に示したように、ファイバースコープシャフト２３ａの先端にレンズ２１が取り付けられ後端に接続部２２が取り付けられて構成されたファイバースコープ２３と、保護カバー２４と、接続具２５とで構成されている。ファイバースコープシャフト２３ａは、図５に示したように、胃壁ＳＷに光を照射するための複数のライトガイド２３ｂと、レンズ２１を介して画像を送信するためのイメージガイド２１ａとからなるファイバーの束で構成されており、可撓性を備えている。接続部２２は、イメージガイド２１ａを画像表示装置（ともに図示せず）に接続する配線２２ａと、ライトガイド２３ｂを光源装置（図示せず）に接続する配線２２ｂとに連結されている。

レンズ２１は、ライトガイド２３ｂの照射によって得られた画像をイメージガイド２１ａおよび配線２２ａを介して画像表示装置に送る。すなわち、ライトガイド２３ｂは、光源装置から送られる光を胃壁ＳＷの内面に照射して観察可能にし、イメージガイド２１ａは胃壁ＳＷの内面から反射しレンズ２１によって集光される反射光を画像表示装置に送る。そして、画像表示装置は、送られた画像を拡大して画像表示装置が備える画像表示部に表示させる。

また、保護カバー２４は、先端部が透光性の窓部２４ａで閉塞され、開口側の基端部２４ｂが他の部分よりもやや直径が大きくなったチューブで構成されており、可撓性を備えている。この保護カバー２４は、ファイバースコープシャフト２３ａを被覆して固定できる太さに形成されており、基端部２４ｂ内に接続部２２の先端細径部２２ｃを挿し込むことによりファイバースコープシャフト２３ａから抜け止めされる。その状態のときに、窓部２４ａの内面にレンズ２１が接触するように構成されている。

また、保護カバー２４の外周面における窓部２４ａの縁部には、本発明に係る線状部材としてのワイヤ２４ｃの先端部が固定されている。そして、保護カバー２４の周面部における先端部から上方に所定長さ（保護カバー２４を屈曲させるために必要な長さ）の部分から、基端部２４ｂの下端近傍の間にワイヤ２４ｃを通すためのワイヤルーメン（図示せず）が形成されている。ワイヤ２４ｃは、保護カバー２４の先端部から外部上方に向ってのびたのちに、ワイヤルーメン内を通過して外部に延びている。

接続具２５は、胃瘻カテーテル１０に取り付けられて保護カバー２４等の胃瘻カテーテル１０への挿通をよりスムーズにするためのもので、接続部２６、挿入口部２７および空気供給口部２８で構成されている。接続部２６は、リング状の接続部本体２６ａの下面中央に略筒状の係合部２６ｂを形成して構成されており、内部に保護カバー２４を挿通させることができる挿通穴が形成されている。また、接続部本体２６ａは、胃瘻カテーテル１０の挿入口部１１ａと略同じ大きさのリング状に形成され、係合部２６ｂは、四段の段違い状の円筒状に形成されている。

係合部２６ｂは、上部の直径が下部の直径よりも大きくなった外周面が傾斜面からなる最上段、最上段の下部と同じ直径の第２段、最上段の上部と略同じ直径の第３段および上部の直径が第２段の直径と略同じで下部の直径が上部よりも小さくなった外周面が傾斜面からなる最下段で構成されている。そして、係合部２６ｂの第３段は、胃瘻カテーテル１０の挿入孔１４に形成された係合溝部に着脱可能に係合できるリング状突部２６ｃを構成しており、リング状突部２６ｃが係合溝部に係合したときに、係合部２６ｂと挿入孔１４の周面との間は気密状態になる。

挿入口部２７は、内部に保護カバー２４を挿通させることができる挿通穴が形成された円筒状に形成され、上端開口縁部にリング状の補強リブ２７ａが形成されている。また、挿入口部２７の内部に形成された挿通穴と、接続部２６の内部に形成された挿通穴とは同じ直径でかつ同軸になって連通している。空気供給口部２８は、挿入口部２７の側部下端から挿入口部２７に対して略４５度傾斜した状態で斜め上方に延びる筒状に形成されており、挿入口部２７よりも細径になっている。また、空気供給口部２８の上端開口縁部にもリング状の補強リブ２８ａが形成されている。

この空気供給口部２８の補強リブ２８ａには、空気供給装置（図示せず）が接続され、空気供給装置から供給される空気は、空気供給口部２８内を通過して、挿入口部２７の内部下端に送られる。また、挿入口部２７の内部下端から接続部２６の内部下端にかけて空気を通過させるための空気流路（図示せず）が形成されており、挿入口部２７の内部下端に送られた空気は、接続部２６の下端から外部に放出されるように構成されている。

そして、挿入口部２７と空気供給口部２８との間には、挿入口部２７と空気供給口部２８との間を補強するとともに、接続具２５を手で持ち易くするための略三角形の薄板状の補強把持部２９が形成されている。図２に示した留置位置確認具２０は、保護カバー２４で、ファイバースコープシャフト２３ａを覆い、その状態の保護カバー２４等をワイヤ２４ｃとともに、接続具２５の挿入口部２７と接続部２６との内部に形成された挿通穴に通すことにより組み付けられる。

つぎに、以上のように構成された留置位置確認具２０を用いて胃瘻カテーテル１０の留置位置を確認する方法を図６ないし図８を用いて説明する。図６は、患者の腹壁ＡＷと胃壁ＳＷとに設けた穴部に胃瘻カテーテル１０を留置した状態を示しており、この胃瘻カテーテル１０は、所定の取付用器具を用いて穴部に留置される。その取付用器具の構造や留置方法については説明を省略する。図６に示した状態では、胃瘻カテーテル１０の栓部１６は、挿入孔１４から外されて、挿入孔１４の上端は開口している。また、留置位置確認具２０は、胃瘻カテーテル１０の上方に位置しており、その状態の留置位置確認具２０を図示の矢印のように下降させて、接続具２５の下端から突出した保護カバー２４をファイバースコープ２３とともに胃瘻カテーテル１０の挿入孔１４内に挿入していく。

その際、一方の手で胃瘻カテーテル１０における挿入口部１１ａの両側面を持つとともに、他方の手で接続具２５の補強把持部２９を持って、接続具２５を胃瘻カテーテル１０に押し付ける。これによって、図７に示したように、接続具２５が胃瘻カテーテル１０に係合する。この場合の係合は、接続具２５のリング状突部２６ｃが胃瘻カテーテル１０の係合溝部に係合することによって行われ、接続具２５と胃瘻カテーテル１０との間は気密状態になる。そして、保護カバー２４をファイバースコープ２３とともに胃瘻カテーテル１０の下部側にさらに挿入していき、保護カバー２４の下部側部分を胃瘻カテーテル１０の下端部に形成された挿通穴１８から下方に突出させる。なお、保護カバー２４とファイバースコープ２３とは、接続具２５を胃瘻カテーテル１０に接続したのちに、接続具２５内に通してもよい。

つぎに、空気供給装置から空気供給口部２８内に空気を供給して、その空気を接続部２６から胃瘻カテーテル１０のチューブ状部１２を介して胃Ｓの内部に送り込む。これによって、胃Ｓは、図８に示したように膨らむ。その状態で、光源装置から光を発生させることにより光は、配線２２ｂおよびファイバースコープシャフト２３ａのライトガイド２３ｂを通過して、図８に示したように胃壁ＳＷに向って照射される。また、この場合、必要に応じてワイヤ２４ｃを引っ張ることにより、保護カバー２４の下端側部分がファイバースコープシャフト２３ａとともに屈曲してライトガイド２３ｂによる胃壁ＳＷの照射位置を変更することができる。

図８における二点鎖線ａで示した範囲は、ライトガイド２３ｂによる光の照射範囲を示している。そして、ライトガイド２３ｂによって照射された胃壁ＳＷからの反射光はレンズ２１で集光されたのちにファイバースコープシャフト２３ａのイメージガイド２１ａおよび配線２２ａを介して画像表示装置に送信される。画像表示装置に送信された画像は、画像表示装置の画像表示部に拡大して表示されるため、この画像表示部に表示される画像から胃瘻カテーテル１０の胃内固定部１３が胃Ｓ内に適正な状態で設置されているか否かを確認することができる。胃瘻カテーテル１０が適正な状態で留置されていることを確認できれば、留置位置確認具２０を胃瘻カテーテル１０から取り外すとともに、ファイバースコープシャフト２３ａから保護カバー２４を取り外す作業が行われる。

この作業は、まず、ワイヤ２４ｃを引っ張る力を解除した状態で、保護カバー２４をファイバースコープ２３とともに上方に引き上げ、図７の状態になったところで、接続具２５のリング状突部２６ｃと胃瘻カテーテル１０の係合溝部との係合を解除させる。そして、保護カバー２４やファイバースコープ２３を接続具２５とともに上方に引っ張ることにより胃瘻カテーテル１０から抜き取る。さらに、保護カバー２４等から接続具２５を取り外したのちに、保護カバー２４からファイバースコープシャフト２３ａ等を引き抜く。そして、保護カバー２４は廃棄し、ファイバースコープ２３は、再度次の機会に使用する。

このとき、レンズ２１やファイバースコープシャフト２３ａは、患者の体や胃Ｓ内の液体や残留物に接触していないため汚れてなく、洗浄や消毒等の処理をする必要が殆どない。また、ファイバースコープ２３を再度使用するときには、新しい保護カバー２４でファイバースコープシャフト２３ａを被覆する。なお、前述した操作では、接続具２５のリング状突部２６ｃと胃瘻カテーテル１０の係合溝部との係合を解除して、保護カバー２４やファイバースコープ２３を接続具２５とともに胃瘻カテーテル１０から抜き取るようにしているが、接続具２５から保護カバー２４等を引き抜いたのちに、接続具２５のリング状突部２６ｃと胃瘻カテーテル１０の係合溝部との係合を解除してもよい。

また、患者の体に留置された胃瘻カテーテル１０を介して、例えば、液体の栄養剤を患者の胃Ｓ内に供給する際には、胃瘻カテーテル１０の挿入孔１４に、栄養剤が収容された容器から延びるチューブのコネクタ部を接続する。その状態で、チューブおよび胃瘻カテーテル１０を介して患者に栄養剤を供給する。この際、チューブ状部１２から出た栄養剤は、胃内固定部１３内から各連結部１３ａの間を通過して胃Ｓ内に入る。また、使用後は、胃瘻カテーテル１０の挿入孔１４から栄養剤の容器のチューブを外し、栓部１６で挿入孔１４を閉じておく。そして、所定期間の使用により、胃瘻カテーテル１０の取替えの必要が生じた場合には、新たな胃瘻カテーテル１０との取替えが行われる。この場合も、再度、前述した留置位置確認具２０を用いて胃瘻カテーテル１０の留置位置の確認が行われる。

このように、本実施形態に係る胃瘻カテーテルの留置位置確認具２０は、保護カバー２４を備えており、この保護カバー２４でファイバースコープシャフト２３ａとを被覆して胃瘻カテーテル１０内に通すようにしている。このため、ファイバースコープ２３および保護カバー２４を患者の体に取り付けることによって患者に苦痛を与えることはなくなる。また、胃瘻カテーテル１０の留置位置の確認後は、ファイバースコープ２３等を胃瘻カテーテル１０から引き抜いたのちに、ファイバースコープ２３を保護カバー２４から引き抜くことにより、ファイバースコープシャフト２３ａが胃液等で汚れることもなくなる。

この結果、ファイバースコープ２３を洗浄したり消毒したりする必要が殆どなくなり、洗浄や消毒のための費用を削減できるとともにファイバースコープ２３の長寿命化も可能になる。また、保護カバー２４の先端部に、ワイヤ２４ｃが連結されており、保護カバー２４の先端部を胃内固定部１３の挿通穴１８から突出させた状態で、ワイヤ２４ｃを引っ張ることにより、保護カバー２４の先端側部分をファイバースコープシャフト２３ａとともに屈曲させてライトガイド２３ｂによる照射方向やレンズ２１による集光方向を変更できるようにしている。これによると、簡単な操作で、照射方向や集光方向を変更することができ、より確実な留置位置の確認が可能になる。

また、本発明にかかる胃瘻カテーテルの留置位置確認具は、前述した実施形態に限定するものでなく、本発明の技術的範囲内で適宜変更実施が可能である。例えば、前述した実施形態では、胃瘻カテーテル１０に外部固定部１１が備わっているが、外部固定部１１の備わっていない胃瘻カテーテルを用いてもよい。この場合、接続具２５も省略することができる。また、画像表示装置や光源装置等の各装置も同様の機能を有する他の装置に変更することができる。さらに、前述した実施形態では、ワイヤ２４ｃを引っ張ることにより、保護カバー２４の先端側部分をファイバースコープシャフト２３ａとともに屈曲させるようにしているが、ワイヤ２４ｃを硬質の材料で構成し、ワイヤ２４ｃを押すことにより、保護カバー２４の先端側部分をファイバースコープシャフト２３ａとともに屈曲させるようにすることもできる。

胃瘻カテーテルを示しており、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は底面図である。本発明の一実施形態に係る留置位置確認具を示した正面図である。図２に示した留置位置確認具の一部を切り欠いた一部切欠き断面図である。留置位置確認具を構成する各部材を示した分解斜視図である。ファイバースコープシャフトの断面図である。患者の体に留置された胃瘻カテーテルの上方に留置位置確認具を位置させた状態を示した一部切欠き断面図である。患者の体に留置された胃瘻カテーテルに留置位置確認具を挿入する状態を示した一部切欠き断面図である。留置位置確認具で胃瘻カテーテルの留置位置を確認している状態を示した一部切欠き断面図である。

符号の説明

１０…胃瘻カテーテル、１２…チューブ状部、１３…胃内固定部、１８…挿通穴、２０…留置位置確認具、２３…ファイバースコープ、２４…保護カバー、２４ａ…窓部、２４ｃ…ワイヤ、ＡＷ…腹壁、ＳＷ…胃壁。

Claims

患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部を通って患者の体外から前記胃壁の内面側に延びるチューブ状部と、前記チューブ状部の先端に連結されて前記胃壁の内面側に設置され先端に前記チューブ状部に通じる挿通穴が形成された胃内固定部とを備えた胃瘻カテーテルの留置位置を確認するための胃瘻カテーテルの留置位置確認具であって、
前記チューブ状部の内部に通して先端部を前記胃内固定部の挿通穴から突出させることにより前記胃壁の内面を観察することのできるファイバースコープと、前記ファイバースコープを被覆した状態で前記ファイバースコープとともに前記胃瘻カテーテル内に通され先端部が前記ファイバースコープによる前記胃壁の内面の観察を妨げない透光性の窓部で構成された保護カバーとを備え、
さらに、前記保護カバーの周面部における先端部から所定長さの部分から基端部近傍の間にワイヤルーメンを形成し、前記保護カバーの先端外周部に線状部材を連結して前記線状部材の後端側部分を前記ワイヤルーメン内を通過させて外部に延ばし、前記保護カバーの先端部が前記胃内固定部の挿通穴から突出しているときに、前記線状部材の後端側部分を操作して、前記保護カバーの先端側部分を屈曲させることにより前記ファイバースコープを屈曲させて前記ファイバースコープによる観察方向を前記胃内固定部の挿通穴を確認できる方向まで変更できるようにしたことを特徴とする胃瘻カテーテルの留置位置確認具。